妊娠期糖尿病母婴预后分析

妊娠期糖尿病（GDM）发生率为1%～2%,其对母婴影响严重,影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期间血糖控制情况密切相关。现回顾性分析18例GDM患者的临床资料,来探讨其对母婴的影响。报告如下。     

妊娠期糖尿病剖宫产32例临床分析

妊娠期糖尿病 ( GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。GDM对母婴危害巨大 ,常因各种并发症以剖宫产结束分娩。国外报道 GDM剖宫产率为 5 0 %～ 81 % ,国内北京医大一医院GDM的剖宫产率为 41 % [1] 。现对我院 5年来 32例GDM患者的围手术期资料进行回顾性分析 ,旨在探讨 GDM的处理原则。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 997年 1月至 2 0 0 2年 4月在我院分娩的 GDM孕妇 45例 ,其中剖宫产 32例 ,孕周35～ 37周 3例 ,37～ 41周 2 9例。初产妇 2 9例 ,经产妇 3例。诊断标准按张淑兰主编《妇产科学》标准[2 ] ,有各种并发症…     

妊娠期糖尿病的诊治进展

妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病(GDM)[1].1979年世界卫生组织(WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型,其发病率为1%～14%[2].据报道,我国目前 GDM的发病率为3%～5%[3].在我国许多地区目前还没有进行 GDM的筛查,以致GDM仍能导致严重母儿并发症的发生,甚至并发了胎死宫内,糖尿病才得以诊断.我们目前面临的主要问题是在全国范围内积极开展GDM筛查、诊断和规范化处理,以减少孕期高血糖对母儿的近远期影响[3].下面我们对GDM的诊断及治疗进展进行综述.     

妊娠合并糖尿病GDM的临床研究分析

妊娠期间的糖尿病有2种,一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称糖尿病合并妊娠GDM）,另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常,妊娠期首次发生或发现的糖尿病。孕妇中80％以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20％,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。发病率世界各国报道1％～14％,我国发生率1％～5％〔1〕,随着国民经济的增长,人民生活水平越来越好,且糖尿病呈逐年增加趋势。分析2013年1月～2013年11月间,在本院住院分娩的并坚持孕期检查的妊娠合并糖尿病患者,分析不同血糖水平并发症及妊娠结局的比较。     

妊娠期糖尿病患者的护理

妊娠期糖尿病 ( GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病 ,发生率占孕妇的 1 %～ 5 %。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制复杂化 ,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎、婴儿并发症也明显增高。因此 ,对 GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是降低母婴并发症的重要环节。1　临床资料2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 8月在我院产前检查及住院待产期间确诊并分娩的 GDM患者 32例 ,其中初产妇 2 8例 ,经产妇 4例。年龄 2 3～ 36岁 ,平均年龄 2 6岁。入院孕周 32～ 39周。分娩方式 :剖宫产 2 8例 ,自然分娩 4例 ;病理妊娠和分娩期并发…     

妊娠早期血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3对妊娠期糖尿病的影响及预测价值：一项前瞻性研究

背景 妊娠期糖尿病（GDM）以胰岛素抵抗为特征,补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）与胰岛素抵抗关系密切,可能参与了GDM的发生、发展过程,但妊娠早期血清CTRP3与GDM的关系及其预测价值如何,相关研究报道较少。 目的 探讨妊娠早期血清CTRP3对GDM的影响及预测价值,为GDM的防治提供新思路。 方法 前瞻性连续选取2018年6月至2019年3月在承德医学院附属医院产科门诊正规产检的妊娠早期女性为研究对象。收集孕妇的一般资料,妊娠6~14周时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清CTRP3。妊娠24~28周时采用75 g口服葡萄糖耐量试验进行GDM筛查,分为GDM组和糖耐量正常（NGT）组。 结果 共纳入妊娠早期妇女393例,最终纳入分析368例,其中81例妊娠24~28周时诊断为GDM,GDM的发病率为22.0%。GDM组的年龄大于NGT组,妊娠前体质指数（BMI）、FPG、FINS、HbA1c及TG均高于NGT组（P<0.05）。GDM组血清CTRP3低于NGT组〔0.528 0（0.461 3,0.634 0）μg/L与0.604 8（0.510 8,0.666 0）μg/L,P=0.001〕。多因素Logistic回归分析显示血清CTRP3是GDM发生的独立影响因素〔aOR=0.101,95%CI（0.010,0.997）,P≤0.05〕。血清CTRP3预测GDM的截断值是0.524 2 μg/L,灵敏度为49.38%,特异度为72.13%,受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.622〔95%CI（0.571,0.672）〕;联合预测模型（CTRP3联合年龄、妊娠前BMI、FPG及HbA1c）预测GDM的截断值是0.315 0,灵敏度为69.14%,特异度为89.20%,AUC为0.841〔95%CI（0.799,0.877）〕。联合预测模型预测GDM的AUC大于血清CTRP3的AUC（Z=5.634,P<0.001）。 结论 妊娠早期母体血清CTRP3升高可降低GDM的发生风险,是GDM的独立预测因子,与母体特征及代谢指标联合对GDM具有较好的预测价值。     

妊娠期糖尿病新生儿早期血糖监测和防治

目的　探讨妊娠期糖尿病 (GDM )的新生儿血糖紊乱特点及高危因素 ,评价其临床防治效果。方法　采用微量法对 3 4例妊娠期糖尿病 (GDM组 )和 2 7例妊娠合并糖耐量异常 (GIGT)的新生儿 (GIGT组 )生后 1h～ 72h血糖进行监测 ,并予系统输液输糖管理。同时设立母婴同室中正常新生儿 3 6例为对照组。结果　GDM组低血糖发生率 82 .3 5 %、GIGT组 3 3 .3 3 % ,明显高于对照组的 2 .78% (P <0 .0 1)。GDM组反复低血糖发生率为 2 0 .5 9% ,多为母孕期未治疗者。结论　GDM组新生儿易反复发生低血糖 ,生后需密切监测并宜予静脉补糖 ,GIGT组新生儿低血糖一般经口服补糖即可纠正。有效地避免产前高危因素和生后合理输糖治疗可以减少新生儿低血糖的发生率。     

妊娠期糖尿病18例临床分析

妊娠期发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM) ,是一种严重危害母儿健康的合并症。本病发生妊高征、羊水过多、巨大胎儿等并发症的发生率也明显升高 ,约为非 GDM孕妇的 4～ 8倍 [1 ] ,为高危妊娠监测对象之一。现将我科 10年来收治的 GDM病人的诊断与治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院妇产科收治的孕产妇 10 411例 ,其中 GDM患者 18例 ,发病率为0 .17%。年龄 2 3～ 44岁 ,初产妇 15例 ,经产妇 3例 ,其中无明显“三多一少”症状者 8例 ,有多饮、多尿症状者 10例。确诊时间为孕 16～ 2 4…     

老年2型糖尿病合并高血压高尿酸血症对肾功能的影响

目前我国 6 5岁以上老年人糖尿病发病率约为 2 0 % 〔1〕。糖尿病肾病是2型糖尿病患者常见的并发症 ,约占老年终末肾病原因的 1/3〔2〕。临床上发现 ,高血压、高尿酸血症可加速糖尿病肾病的发生和发展。本文回顾性分析老年 2型糖尿病患者合并高血压、高尿酸血症时肾功能的影响。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年在本院治疗、年龄≥ 6 5岁的 2型糖尿病患者 2 41例 ,其中男 16 2例 ,女 79例 ;年龄 6 5～ 89(平均 71.37)岁 ;病程 1～ 2 1年。所有患者均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,并排除结缔组织病、肿瘤、严重感染、肾脏原…     

妊娠并发糖尿病42例临床分析

妊娠并发糖尿病 (GDM )是一种常见的妊娠期并发症 ,一方面可引起巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内、难产率增加等不良的妊娠结局 ,另一方面GDM孕妇将来患 2型糖尿病的几率明显增加[1 ] 。随着产前保健的加强 ,GDM的诊治越来越受到重视。为了解妊娠并发糖尿病对母婴的影响 ,本文对我院1987年 7月— 2 0 0 2年 7月收治的妊娠并发糖尿病的母婴结局进行临床分析。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 4 2例GDM患者 ,年龄 2 2～ 4 1岁。≥ 35岁 7例。 3例孕前诊断为糖尿病 ,病程 2个月～ 12年。39例孕前未做血糖检查 ,孕期发现有糖…     

妊娠期糖尿病的首诊与治疗

妊娠期糖尿病(gestational ciabetes mellitus，GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病，是围生期常见并发症。1979年wH0将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型。全球患病率正在逐年增长，其发生率为1％～3％，已引起产科医生的重视。     

妊娠期糖尿病的门诊筛查及管理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病.其发生率因种族不同和诊断标准的不统一,各国报道相差悬殊.一般认为其发生率约占孕妇的1%～14%[1].近年来,由于GDM筛查试验的广泛开展,以及人民生活水平的提高,使得该病检出率和发病率逐年上升.我国目前GDM的发病率为1.31%～3.75%[2].大量研究结果表明,GDM孕妇如果在孕期得到准确的诊断和较好的治疗,预后将得到明显改善,并发症也明显减少[3].     

妊娠期糖尿病的早期筛查与护理干预

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,约占妊娠合并糖尿病的80%～90%[1].妊娠期糖耐量异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)为早期血糖稳态的改变,是介于正常血糖和GDM之间的中间状态或过渡阶段.妊娠期糖代谢异常包括GDM和GIGT,1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个特殊类型[2].     

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的　讨论妊娠期糖尿病 (GDM)和孕期糖耐量受损 (GIGT)对母儿的影响。方法　对 74 3例孕妇于孕 2 4～ 2 8周进行口服 5 0g葡萄糖筛查 (5 0gGCT) ,血糖≥ 7 8mmol L者进一步行口服 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,对 5 0gGCT正常者具有高危因素者于 32～ 34周重复 5 0gGCT。结果　 5 0gGCT阳性率为 6 73% ,GDM及GIGT检出率分别为 3 90 %和 3 2 3%。GDM及GIGT中妊娠高血压综合征 (PIH)、巨大胎儿、低血糖、新生儿窒息、剖宫产的发生率均较高。结论　对所有孕妇进行 5 0g葡萄糖筛查 ,及早确诊GDM及GIGT ,可降低母儿的发病率 ;同时提供了一次检出Ⅱ型糖尿病 (NIDDM)高危人群的良机。     

妊娠期糖尿病31例临床分析

以在苏州大学附属第一医院1997年至2 0 0 4年4月诊断为妊娠期糖尿病(GDM )的31例作为研究组,与同期随机6 8例非患者作为对照组回顾性分析其临床经过,运用SPSS软件统计,探讨GDM的高危因素和对母婴的影响。结果:1997年至2 0 0 4年妊娠期糖尿病检出率逐年增加,从1997年的0 .2 4 %到2 0 0 4年1～4月的1.0 1% ;对经治疗后怀孕的不孕患者,尤其是多囊卵巢综合征(PCOS)患者,有必要进行GDM筛查;两组比较羊水过多、妊高征、早产、胎儿宫内窘迫和巨大儿有显著意义(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率与对照组相比也有显著意义(P <0 .0 5 ) ,产后感染、酮症酸中毒、羊水过少无显著意义(P >0 .0 5 ) ,死胎和畸形儿发病率没有显著意义(P >0 .0 5 )。提示GDM的发病率有逐年上升趋势,GDM的母婴并发症明显增加。进行糖尿病筛查,及时发现妊娠糖尿病,较好控制血糖,加强围产期GDM孕妇的管理,可降低GDM母婴的并发症和降低剖宫产率是很重要的。     

妊娠期高血糖对胎儿心脏影响的研究进展

妊娠合并糖尿病包括2种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病.后者又称妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitius,GDM).糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%,GDM发生率世界各国报道为1%～14%[1].     

妊娠期糖尿病28例临床分析

一般认为妊娠期糖尿病 (gastational diabetes melitus,GMD)约占孕妇的 1%～ 5 % [1 ] ,但也有报道达 2 0 % [2 ] 。我院在开展 GDM筛查前的 1989年 1月～ 1998年 12月间 ,共收治诊断明确的 GDM患者 2 8例 ,本文现就其对孕妇和围生儿的影响进行对比分析与探讨。1　资料和方法抽取分娩的 GDM患者 2 8例 ,为 GDM组。按照随机的原则抽取同期住院分娩的非 GDM孕妇 2 8例资料 ,为孕分娩组。1GDM组　年龄 2 5～ 35岁 ,初产妇 2 2人 ,自然流产史 17人次 ,死胎史 5人次。 2孕分娩组　年龄 2 4～ 33岁 ,初产妇 2 6例 ,自然流产史 4例次 ,死…     

妊娠期糖尿病对围生儿的影响

妊娠期糖尿病(GDM)系指妊娠期首次发现或发生的塘代谢异常。它通常发生于中期妊娠,因孕妇碳水化合物代谢和胰岛素敏感性改变所致,GDM的发生率为1‰￣6.6‰。国内发生率<1%。妊娠期糖尿病系高危妊娠,对母儿危害极大,可增加围生儿死亡率和新生儿多种并发症。1妊娠期糖尿病的种类GDM可分为三种:即在原有糖尿病的基础上合并妊娠、妊娠前为隐性糖尿病在妊娠后进展为临床糖尿病、妊娠后新发生的糖尿病。2妊娠期糖尿病对围生儿影响的相关危险因素GDM对孕妇的危害直接影响围生儿的结局,糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平,控制…     

单纯空腹血糖升高妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局及其影响因素研究

背景 单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视,导致妊娠期血糖管理不佳,而这种情况是否会造成不良妊娠结局,及其相关影响因素有待研究。 目的 探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇不良妊娠结局发生情况,并分析其影响因素。 方法 选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象。所有孕妇随访至分娩,并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组。收集孕妇的临床资料和不良妊娠结局发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。 结果 411例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇中157例（38.2%）接受妊娠期规范化血糖管理并达标,88例（21.4%）接受妊娠期规范化血糖管理但未控制达标,166例（40.4%）未接受血糖管理;323例（78.6%）发生不良妊娠结局（不良妊娠结局组）,88例（21.4%）妊娠结局良好（无不良妊娠结局组）。两组孕妇年龄、妊娠前超重肥胖所占比例、妊娠期血糖管理情况、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.5%、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、低蛋白血症发生率、时间-血糖曲线的曲线下面积（AUC）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠前超重肥胖〔OR=2.89,95%CI（1.45,5.78）,P=0.003〕、妊娠期血糖管理〔管理未达标：OR=3.64,95%CI（1.64,8.06）,P=0.001;未管理：OR=3.46,95%CI（1.91,6.25）,P<0.001〕、HbA1c〔OR=2.38,95%CI（1.06,5.34）,P=0.035〕、低蛋白血症〔OR=2.25,95%CI（1.15,4.41）,P=0.018〕、时间-血糖曲线的AUC〔OR=1.23,95%CI（1.03,1.47）,P=0.024〕是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。 结论 妊娠前超重肥胖、妊娠期血糖管理未达标或未管理、高HbA1c、低蛋白血症、时间-血糖曲线的AUC是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的高危因素,临床上应指导孕妇妊娠前保持正常体质量、规范化管理血糖等,以促进母婴健康。     

妊娠合并糖尿病的医学营养治疗及运动疗法

<正>妊娠合并糖尿病是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。包括妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)。妊娠期糖耐量受损是妊娠期糖尿病的一种特殊类型,为早期的血糖稳态改变,只是介于正常血糖和GDM的中间状态。GDM发病率国内约为1%~5%[1],其国外报道为0.15%~15%并有逐年增高的趋势[2],多数产后糖代谢异常恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会增加,再次妊娠GDM的发生率高达33%~