年龄对布比卡因心脏毒性的影响

背景新生儿和幼儿对消旋布比卡因,即布比卡因的心肌毒性是否敏感一直存有争议。有的研究表明新生儿能耐受比成年人更高的血浆布比卡因浓度,而不产生严重的心肌毒性。本课题比较了大鼠不同鼠龄对消旋布比卡因和左旋布比卡因的心肌毒性的影响,并研究了上述局麻药对细胞内钙离子浓度的调节作用。方法给机械通气的2、4、6、8和16周龄的大鼠分别输注消旋布比卡因或左旋布比卡因[输注速度4mg／（kg·min）],当监测显示心电活动停止时,所用剂量即定为该鼠龄大鼠的致死剂量。在应用外消旋布比卡因或内消旋布比卡因和不用此类局麻药时,分别以离体乳头肌颤搐测定方法研究局麻药对心肌收缩效应的影响。以裸露的心室肌纤维研究两种局麻药对细胞内钙离子浓度的调节作用。结果2周龄大鼠消旋布比卡因和左旋布比卡因的致死剂量（分别为46．0±5．2mg／kg和91．3±4．9mg／kg）均高于16周龄大鼠（分别为22．7±1．3mg／kg和22．0±2．7mg／kg）。乳头肌颤搐呈剂量相关性减低,且幼龄鼠心肌与成龄鼠心肌之间有显著性差异。在成龄鼠心肌,给予外消旋布比卡因后肌颤搐较对照减低8．6％±0．8％,而给予消旋布比卡因后肌颤搐较对照减低18．1％±2．7％（1001xm）。左旋布比卡因具有〈10μm的正性肌力效应,但仅见于2周龄大鼠。在裸露的心室肌纤维,消旋布比卡因和左旋布比卡因均能促使咖啡因（1mmol／L）激活的肌浆网释放钙离子增多,增加幅度相似,而此效应在幼龄鼠比成龄鼠更为明显。在16周龄大鼠,消旋布比卡因组咖啡因引起的反应是最大效应的53．9％±1．7％,而左旋布比卡因组为最大效应的54．1％±3．2％。在2周龄大鼠,消旋布比卡因组咖啡因引起的反应是最大效应的81．1％±3．7％,左旋布比卡因组为最大效应的78．1％±4．5％。在上两个消旋布比卡因和左旋布比卡因实验鼠龄组,收缩蛋白对钙离子的敏感性呈现同等程度的增加。肌浆网摄取钙离子并不因鼠龄或应用局麻药而发生变化。结论细胞内肌浆网钙离子调节机制的差异可能是幼龄鼠对消旋布比卡因和左旋布比卡因心肌抑制易感性减低的原因。     

硬膜外小剂量布比卡因与芬太尼／氯胺酮对分娩镇痛的临床研究

本文以小剂量布比卡因与芬太尼/氯胺酮硬膜外阻滞对分娩镇痛的研究104例,结果:0.15％布比卡因含芬太尼50μg镇痛满意,对母体、胎儿/新生儿无不良影响,安全可靠,适于推广应用;0.15％布比卡因含氯胺酮30mg和0.25％布比卡因均有一定的不良反应,对分娩镇痛不太理想。     

左旋布比卡因的毒性研究进展

左旋布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,是从消旋布比卡因中提取的单一镜像体。左旋布比卡因与布比卡因具有相似的效能,而毒性却低于布比卡因。动物实验和健康志愿者研究均证明左旋布比卡因的心血管作用与罗哌卡因相似,心血管毒性比布比卡因低;左旋布比卡因的中枢神经毒性也小于布比卡因。临床上已有左旋布比卡因毒性反应的报道,但都没有留下严重的后遗症。左旋布比应该是替代布比卡因的一个理想选择。     

不同浓度左旋布比卡因用于患儿骶管阻滞的比较

盐酸左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,其心脏和中枢神经系统毒性均低于常用局麻药布比卡因,具有较好的临床安全性。目前国内左旋布比卡因用于患儿骶管阻滞的临床研究尚未见报道,因此本观察采用前瞻、随机、对照、双盲的临床研究方法,比较不同浓度的左旋布比卡因单次骶管阻滞镇痛持续时间和术后运动阻滞程度,为临床合理用药提供参考。     

左旋布比卡因的药理学

长效酰胺类局麻药布比卡因毒性主要来源于其右旋镜像体。研究示左旋布比卡因麻醉效能与消旋者相仿,而机体毒性较小。本文综述了左旋布比卡因药代动力学、药效学特性和机体毒性。     

左旋布比卡因用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛的临床观察

左旋布比卡因（Levobupivacaine）为布比卡因左旋体，国外研究结果表明左旋布比卡因对心脏毒性明显小于布比卡因。本研究拟对比观察不同浓度的左旋布比卡因伍用芬太尼用于老年髋关节置换术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及不良反应。     

调节布比卡因pH值实施硬膜外阻滞的效果观察

布比卡因的阻滞作用时限较长,但其潜伏期和阻滞完全时间也相对较长。作者用碱性液调节0.5％布比卡因的pH值(实验组)与单用0.5％布比卡因(对照组)实施连续硬膜外阻滞,比较其麻醉效果。作者用酸度计测定国产0.5％布比卡因的pH是5.11,用5％碳酸氢钠0.16ml注入0.5％布比卡因内     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的进展

左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,为麻醉中常用局麻药物布比卡因的左旋体.左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有儿乎与布比卡因相同的麻醉效能.长效局麻药用于蛛网膜下腔的安全性长期以来一直是麻醉学家关注的问题,近年来国内外已有很多学者对左旋布比卡因蛛网膜下腔的应用进行了大量研究.现就左旋布比卡因蛛网膜下腔阴滞的安全性、可行性和临床应用等方面的进展作一综述.     

预防布比卡因静脉注射致痉的实验研究

布比卡因用于临床麻醉已多年。据文献报道,布比卡因进入血液过量时对中枢神经系统和心血管系统均可以引起不良反应,如惊厥等症状,国内外曾有硬膜外麻醉应用布比卡因后引起惊厥的报道,可能与血液中布比卡因浓度骤增有关。为了寻求预防布比卡因不良反应的药物,本文用小白鼠为对象,研究了麻醉时常用药:苯巴比妥钠、安定、氟哌啶及山莨菪碱。对实验动物进行预先处理,观察是否能减轻或预防布比卡因静注的致痉反应,现将结果报道如下。     

等比重左旋布比卡因腰麻效果

左旋布比卡因（1evobupivacaine）是消旋布比卡因的纯S-（-）异构体,为新型长效局麻药.其心脏、中枢神经系统毒性显著低于布比卡因.目前已有LB硬膜外、臂丛、术后镇痛的临床研究,但国内尚无腰麻临床对比研究报道.本研究旨在通过与布比卡因的对比,观察不同剂量等比重左旋布比卡因的腰麻效果.     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

罗哌卡因和左旋布比卡因具有较低的心脏和神经毒性,在体内分布广、清除快、毒性小,已成功用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞.用于分娩妇女麻醉可减少心律失常和其他严重心脏疾患或中枢神经系统等不良反应的危险性,且有较长的镇痛时间.但用于高龄产妇术后硬膜外镇痛的比较尚无资料.本研究采用左旋布比卡因及罗哌卡因进行制宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,并探讨左旋布比卡因在高龄产妇剖宫产术后镇痛中的可行性.