严重创伤患者小肠黏膜损伤影响因素的临床检测及其意义

目的 利用分子生物学技术检测严重创伤患者血清中二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及内毒素水平的变化情况。方法 严重创伤患者30例，根据入选标准及APACHEⅡ评分客观地将〈20分患者归为轻中组，将≥20分患者归为重危组，同时选取门诊体检符合入选标准的健康的志愿者30例作为对照组。于治疗第1、7、14、21天晨留取空腹静脉血6ml。分别检测血清DAO、TNF-α和内毒素浓度。结果 2组严重创伤患者血清DAO、TNF-α和内毒素浓度水平在第1、7、14天差异有统计学意义（P〈0．01或0、001），并且均明显高于对照组（均P〈0．001）；第21天DAO、内毒素水平2组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 严重创伤患者血清中DAO、TNF-α及内毒素的水平变化，可以准确反映出小肠黏膜损伤程度和病情变化；常规检测此3种指标在严重创伤患者血清中的表达水平，对病情监测及预后评估有重要意义。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子水平的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法选择急性脑梗死患者120例,随机分为依达拉奉组60例和常规治疗组60例,选择门诊健康体检者60例作为正常对照组。所有脑梗死患者均于入院时、治疗后3d、7d、14d分别抽静脉血3mI检测血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP含量各1次,门诊健康体检者仅测定1次血清IL-6、TNF-α、hs-CRP含量。结果脑梗死患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP浓度水平较健康体检组明显升高（P〈0．01）。依达拉奉组和常规治疗组治疗前血清IL-6、TNF-α及hs-CRP含量测定无明显差异（P〉0．05）,治疗后依达拉奉组血清IL-6、TNF-α浓度治疗后3d、7d和14d逐步下降,较常规治疗组有显著差异（P〈0．01）。依达拉奉组治疗后7d和14d血清hs-CRP浓度含量测定明显降低（P〈0．05和P〈0．01）;常规治疗第14天血清hs-CRP浓度才明显降低（P〈0．05）;两组间治疗第7天和第14天有显著差异（P〈0．05）。依达拉奉对于中重度病情患者的血清IL-6、TNF-α、hs—CRP水平的影响比轻度病情患者影响更大。结论急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α和hs—CRP含量明显增加,依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清炎症因子IL-6、TNF—α和hs—CRP的水平,且对病情重者影响更明显。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

三七总皂甙对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的：观察三七总皂甙（PNS）对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响。探讨三七总皂甙的脑保护机制。方法：选择发病7d内的脑梗死患者62例，随机分为PNS干预组（常规药物治疗加三七总皂甙）32例。对照组（常规药物治疗）30例。采用放射免疫分析法测定血清细胞因子TNF-α，IL-6含量，观察两组治疗前后血清细胞因子TNF-α、IL-6活性水平；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数评分法分别评估两组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。结果：治疗前，PNS组和对照组血清TNF-α，IL-6活性水平相比差异无显著性（P〉0．05），两组NIHSS评分、Barthel指数评分之间差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗3周后，PNS组血清TNF-α，IL-6活性水平比对照组显著降低（P〈0．05），NIHSS评分比对照组显著改善（P〈0．01），Barthel指数评分则明显比对照组高（P〈0．01）。PNS组的血清TNF-α，IL-6活性水平与NIHSS评分呈明显正相关（分别为r=-0．741，P〈0．05；r=0．732，P〈0．05），与Barthel指数评分显著负相关（分别为r=-0．767，P〈0．05：r=-0．809，P〈0．05）。结论：三七总皂甙可能通过抑制脑梗死后TNF-α，IL-6介导的炎症反应，促进功能恢复。     

洗痔散坐浴应用痔疮术后的血清CRP水平疗效观察

目的观察洗痔散坐浴对于痔疮术后的疗效及对患者血清C反应蛋白（CRP）、生活水平的影响。方法选取2016年1月至12月间在本院接受手术治疗的82例痔疮患者作为观察对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规术后治疗,观察纽在对照组治疗的基础上给予洗痔散坐浴,治疗1个疗程后评估两组患者临床疗效,观察两组患者术后1d、7d时手术创面的渗出情况、创口愈合程度、肛缘水肿程度,于术前,术后1d、3d、7d多点观察两组患者患处疼痛程度及血清CRP表达水平,于术前、术后7d评估两组患者生活质量并进行比较分析。结果对照组总有效率为80．49％,观察组总有效率为92．68％,观察组临床疗效整体优于对照组（P〈0．05）。术后1d两组创13＇渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均无明显差异（P〉0．05）;术后7d时两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均有所好转,组内比较有明显差异（P〈0．05）;术后7d时观察组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均优于对照组,组间比较有明显差异（P〈005）。术前、术后1d两组VAS评分均无明显差异（P〉005）;术后3d、7d观察组VAS评分优于对照组（P〈0．05）;两组VAS评分均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组（P〈0．05）。术前、术后1d两组血清CRP表达水平均无明显差异（P〉0．05）;术后3d、7d观察组血清CRP表达水平优于对照组（P〈005）;两组血清CRP表达水平均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组（P〈0．05）。结论洗痔散坐浴应用于痔疮术后疗效理想,能够减少手术创面渗出、缓解肛缘水肿、加快创面肉芽组织新生、缓解术后疼痛、预防或降低术后炎性反应,从而有效促使患者手术创口尽早愈合。     

急性脑梗死患者MFF、TNF-α、IL-8的变化及临床意义

【目的】通过观察急性脑梗死（ACI）患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平的动态变化,探讨其在ACI发病中的作用及临床意义。【方法】采用酶联免疫吸附法（ELISA）对60例ACI患者发病后d1、d6、d14血清MIF、TNF-α、IL-8水平进行测定,并与40例正常人做对照。【结果】ACI组1-14d各时点血清MIF、TNF-α、IL-8水平均升高,以d6增高最为明显,与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05或0．01）;ACI重型患者各时间点血清MIF、TNF-α、IL-8水平显著高于中型、轻型患者（P〈0．05或0．01）,中型患者各时间点MIF、TNF-α、IL-8水平明显高于轻型患者（P〈0．05）;ACI组MIF与TNF-α及IL-8均呈正相关（P〈0．05）,但TNF-α与IL-8之间无相关性（P〉0．05）。[结论]MIF、TNF-α、IL-8可能参与ACI发病过程,并可作为病情判断及预后的观察指标。     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期内毒素血症及其治疗

目的：研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期血浆内毒素（PE）动态水平及中西医结合肠道清洁去污的临床意义。方法：选恶性梗阻性黄疸患者48例,随机分为治疗组（A组．n=24）和对照组（B组,n=24）,A组除予常规术前准备外,每日服中药茵陈小承气汤并用0．9％氯化钠碘伏灌肠,B组行常规术前准备。监测两组术前、术后PE水平变化、呼气氢试验（HBT）结果以及术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院天数。结果：入院时A、B两组PE水平分别为0．72±0．18EU·mL^-1和0．70±0．22EU·mL^-1（P〉0．05）,至术前分别降至0．55±0．21EU·mL^-1和0．67±0．13EU·mL^-1（P〈0．05）。入院时A、B两组HBT阳性率分别为87．5％和83．3％（P〉0．05）．至术前分别降至50．0％和75．0％（P〈0．05）。A组术后并发症全身炎症反应综合征、肾功能不全发生率分别为8．3％和12．5％。较B组有明显降低（P〈0．05）;A组术后胃肠功能恢复时闻（78．3±21．2）h较B组（138．4±42．5）h明显缩短（P〈0．05）,住院天数（18．7±4．5）d亦较B组（30．3±3．7）d有明显缩短（P〈0.05）。结论：恶性梗阻性黄痘患者存在肠道细菌移位及内毒素血症。术前应用稀碘伏灌肠联合中药治疗能降低恶性梗阻性黄疸患者内毒素血症。     

乌司他丁联合胸腺肽α1对多器官功能障碍综合征患者免疫调理作用的临床评价

目的评价乌司他丁联合胸腺肽α1对多器官功能障碍综合征（MODS）患者免疫调理作用的临床疗效。方法将符合MODS诊断标准的患者随机分成对照组（15例）给予常规治疗,而治疗组（16例）在此基础上给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗,疗程为7d。分别观察治疗前后两组患者的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、Marshall标准的MODS评分（Marshall评分）;采用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）与白细胞介素6（IL-6）水平及外周血淋巴细胞计数;采用流式细胞术检测外周血CD14^＋单核细胞人白细胞抗原DR（HLA—DR）表达率;统计患者ICU住院天数以及28d病死率。结果治疗前,两组APACHEⅡ评分与Marshall评分比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）,治疗7d后,治疗组APACHEⅡ评分较对照组显著降低,Marshall评分显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗前,两组血清TNF-α、IL-6水平、淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）,治疗7d后,治疗组血清TNF-α与IL-6水平较对照组显著下降,淋巴细胞计数显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗7d后,治疗组CD14^＋单核细胞HIA—DR表达较对照组有明显上升（P〈0．05）;两组ICU住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;28d病死率对照组为40％,治疗组为37．5％,两组病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗能够一定程度改善MODS患者的免疫机能,缩短ICU的住院时间,但研究结果显示未能显著降低病死率。     

参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症细胞因子和肺功能的影响

目的探讨参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效和作用机制。方法将58例AECOPD患者随机分为参附注射液治疗组（30例）和对照组（28例）。对照组给予常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液50ml（加入质量分数为5％的葡萄糖溶液250ml中）静脉滴注，每日1次；疗程均为14d。观察两组临床疗效；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）的水平，以及治疗前后的肺功能变化。结果治疗组总有效率为93．3％（28／30），对照组为85．7％（24／28）。与治疗前比较，两组治疗后血清细胞因子TNF-α均明显下降（P均〈0．05），IL-2均明显升高（P均〈0．01），治疗组治疗后变化程度明显大于对照组（P均〈0．05）；两组肺功能均有改善，以治疗组较为明显（P均〈0．05），但治疗后两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论参附注射液能提高AECOPD治疗效果，明显降低AECOPD患者血清细胞因子TNF-α含量，升高IL-2含量，改善肺功能。     

肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者外周血中TNF-α和IL-8浓度变化的比较

目的比较肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp）和肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp）患者不同时间外周血清中TNF-α和IL-8的变化规律。方法选择ARDSp和ARDSexp患者各15例，测定其诊断成立后第1、3、5、7天外周血中TNF-α、IL-8的浓度。结果ARDSexp组患者外周血中TNF—α的浓度在第1天即显著增高，与ARDSp组比较差异有显著性（P〈0．05）。第3天后迅速下降，第1天与第7天比较差异有显著性（P〈0．05）；IL-8的浓度在第3天开始升高，第7天达最高，与ARDSp组比较差异有显著性（P〈0．05），第1天与第7天比较差异也有显著性（P〈0．05）。ARDSp组患者外周血中TNF—α和IL-8的浓度从第1天至第7无均有升高，但升高幅度和波动幅度不大，第1天与第7天比较差异无显著性（P〉0．05）。结论肺内、外源性ARDS患者外周血中TNF—α和IL-8浓度的变化有明显差异。     

高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6和TNF-α与CRP水平的影响

【目的】观察高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患几的临床疗效及对脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。【方法】60例病毒性脑炎患儿按不同治疗方法分为对照组和实验组各30例,对照组予以常规综合治疗,实验组在对照组基础上加用高压氧治疗。分别在病程d3、d7、d14行腰椎穿刺收集脑脊液,检测TNF-α、IL-6和CRP水平。【结果】实验组总有效率（90．00％）显著高于对照组（73．33％）（P〈0．05）,两组患儿病程d3时TNF-α、IL-6和CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,随病程和治疗后呈逐渐下降趋势,d7和d14时实验组TNF-α和CRP值显著低于对照组（P〈0．05）,IL-6值显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】高压氧治疗可能通过调节TNF-α、IL-6、CRP表达而改善病毒性脑炎患儿预后。     

乳果糖灌肠对梗阻性黄疸术后早期血清内毒素和肝功能的影响简

目的：探讨乳果糖灌肠对梗阻性黄疸术后早期血清内毒素和肝功能的影响。方法选择2009年8月～2013年8月我科因急性结石性胆道梗阻行手术治疗病人120例,随机分为乳果糖灌肠组和对照组,各60例。乳果糖灌肠组采用乳果糖口服液60ml＋0．9％氯化钠液60ml保留灌肠。对照组采用0．9％氯化钠液120ml保留灌肠。动态评估术后血清内毒素和肝功能的变化情况。结果术前及术后第1d两组血清内毒素水平和肝功能各项指标比较无显著性差异（P＞0．05）;乳果糖灌肠组血清内毒素水平术后第3d和第5d明显低于对照组,有显著性差异（P＜0．05）;乳果糖灌肠组血清内毒素水平第3d起明显低于入院时水平（P＜0．05）;对照组血清内毒素水平第5d起低于入院时水平（P＜0．05）。乳果糖灌肠组肝功能各项指标改善显著优于对照组（P＜0．05）。结论乳果糖灌肠可降低梗阻性黄疸术后早期血清内毒素水平,并明显改善肝功能。     

多器官功能障碍综合征患者血清sFas和sFasL浓度的变化

目的探讨多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）患者血清sFas和sFasL浓度在MODS诊断以及病情严重程度和预后判断中的临床意义以及与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定36例MODS患者血清sFas、sFasL和TNF-α浓度，以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）评分和改良MODS评分评估病情严重程度，比较MODS组与对照组[包括非全身炎症反应综合征（SIRS）对照组和健康对照组]以及MODS组内死亡和存活患者之间血清sFas、sFasL浓度的差异，分析患者血清sFas、sFasL和TNF-α浓度与病情严重程度及血清sFas和sFasL与TNF-α浓度的相关性。结果MODS患者血清sFas、sFasL浓度均明显高于非SIRS对照组和健康对照组（P〈0．05或P〈0．01），且与病情严重度评分均呈正相关（P均〈0．01）。MODS患者中死亡组较存活组血清sFas、sFasL浓度明显升高（P均〈0．05）。MODS患者血清TNF-α浓度较非SIRS对照组和健康对照组明显增高，并与MODS组血清sFas、sFasL浓度呈高度正相关（P均〈0．01）。MODS患者血清sFas、sFasL浓度随器官衰竭个数增加而升高。结论血清sFas、sFasL可用于临床MODS辅助诊断和协助判断病情严重程度及预后。TNF-α可能促进了MODS中Fas／FasL系统表达上调。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗的影响

目的：探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的有效性。方法：回顾分析本院近5年来收治的71例SAP患者的临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD4／CD8、IgG、内毒素水平。按营养支持不同分为36例肠内营养组（EN组），35例全胃肠外营养组（TPN组）。结果：EN组治疗后14d患者血清CD4／CD8比值及IgG水平比TPN组有明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平比治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著提高（P〈0．05）。结论：早期肠内营养对SAP治疗是安全有效的，能提高血清前白蛋白水平水平，改善SAP营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎症因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。     

前列腺素E1对慢性重症肝炎患者血清TNF-α和IL-8的影响

目的 观察慢性重症肝炎患者血清TNF-α和IL-8水平及其在前列腺素E1（PGE1）治疗前后的变化。 方法 设立正常对照组、一般治疗组和前列腺素E1治疗组，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清IL-8和TNF—α水平。 结果 慢性重症肝炎患者血清IL-8、TNF-α水平较对照组明显升高（P〈0．05～0．01），PGE1治疗4周后，其血清IL-8水平明显下降（P〈0．05），PGE1治疗8周后，血清TNF-α和IL-8水平均明显下降（P〈0．01）。 结论 慢性重症肝炎患者血清IL-8和TNF-α水平与肝脏损伤程度密切相关，是判定患者预后和疗效的重要指标，PGE1可以减轻肝脏的炎症反应，改善肝功能。     

慢性阻塞性肺疾病炎症细胞因子与肺通气功能变化相关分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）炎症细胞因子与肺通气功能之间的变化规律。方法测定90例COPD患者急性加重期和缓解期及30例健康人痰中白介素．8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平覆肺功能。结果COPD患者息性加重期痰中IL-8、IL-6、TNF-α水平显著高于缓解期（P〈0．01）。肺功能指标则明显低于缓解期（P〈0．05），当感染控制后，痰中IL-8、IL-6、TNF-α较急性加重期明显下降，而肺功能指标则相应提高（P〈0.05）；缓解期痰中IL-8、TNF-α水平显著高于健康对照组（P〈0．01）；IL-6则明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论IL-8、IL-6、TNF-α相互影响是气道炎症反应的特点之一，也是肺通气功能下降的重要影响因素。     

双向干预睡眠障碍对腹部手术后患者疼痛及康复的影响

目的探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对腹部手术后患者恢复的临床应用价值。方法选择我院外科2012年1～12月收治的行胆道探查手术后患者40例，所有患者随机分为对照组（疼痛干预组）和观察组（双向干预组），各20例，对照组术后采取硬膜外持续镇痛，观察组术后采取硬膜外持续镇痛联合应用镇静催眠药。评估两组手术患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果观察组第1天和第3天疼痛评分分别为（1．82±0．09）分和（1．74±0．12）分，均低于对照组（P〈0．05）；观察组术后平均睡眠时间为（6．09±0．12）h，多于对照组（4．35±0．17）h（P〈0．05）；观察组术后第7天PSQI为（7．05±0．13），低于对照组（8．96±0．11）（P〈0．05）；观察组术后第3天和术后第7天免疫不营养状况指标均优于对照组（P〈0．05）。结论对腹部手术后患者进行双向干预，能够有效改善患者的睡眠障碍，减轻疼痛，提高机体状况。     

炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响

目的 通过观察白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能相关指标的影响，探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法 选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例，病情稳定，己排除急性感染及其他活动性疾病，分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT），左心室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI），分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果 MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）：MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．05），LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01），有统计学意义；CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），与LVEF呈负相关（P〈0．05）；CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）；TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关（P〈0．05）。结论 MHD患者存在微炎症状态，并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。     

全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察

目的探讨全程疼痛管理对人工膝关节置换（totalkneearthropiasty,TKA）术后患者疼痛及膝关节功能恢复的效果。方法采用配对的方法将行单侧TKA的50例患者分为观察组和对照组,每组各25例,对照组患者术后给予硬膜外自控镇痛,观察组患者给予实施全程疼痛管理。比较两组患者7d内（第1d、2d、3d、5d、7d）疼痛评分及术后10d内（第1d、3d、7d、10d）膝关节活动度,两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者术后第1d、2d、3d、5d、7d疼痛评分明显低于对照组（均P〈0．05）;观察组患者术后第1d、3d、7d、10d膝关节活动度明显优于对照组（均P〈0．05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．01o结论全程疼痛管理有助于TKA术后患者疼痛的控制和促进患者膝关节康复,提高患者生活质量。     

聚偏氟乙烯-丝氨酸新型吸附膜血液灌流对猪内毒素血症肠损伤的影响

目的研究应用聚偏氟乙烯（PvDF）．丝氨酸（Ser）新型吸附膜进行血液灌流治疗对猪内毒素血症肠损伤的影响及探讨可能存在的机制。方法将内毒素以1μg·kg-1·h-1静脉泵入猪体内2h构建内毒素血症模型。13只猪分为两组,实验组（7只）,内毒素血症模型制作完成后开始应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流持续2h;对照组（6只）,采用空载体血液灌流对照试验。监测实验动物的血浆内毒素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平;实验结束后处死动物,取其肠组织以检测干湿重比、TNF-α和IL-6水平、丙二醛（MDA）、谷光苷肽（GSH）及髓过氧化物酶（MPO）活性,并对肠组织进行病理学观察和MP0免疫组化分析。结果在实验完成时,实验组动物的血浆内毒素水平及血清IL-6水平较对照组明显降低（P均〈0．05）。两组间肠组织的TNF-α、IL-6、MDA、GSH水平及MPO活性的比较均有统计学意义（P均〈0．05）,且实验组肠组织的干湿重比及MPO阳性细胞数明显低于对照组护均〈0．05）。结论应用PVDF-Ser吸附膜进行血液灌流治疗猪内毒素血症,可以降低氧化应激和炎症反应,改善肠损伤。