儿科药师参与多学科会诊的效果分析

目的 通过分析我院临床药师参与儿科多学科会诊情况,及参与会诊对临床合理用药及临床考核指标的促进作用情况,探讨儿科临床药师参与临床制定个体化治疗方案及会诊模式的效果。方法 回顾分析2021年1至12月儿科临床药师参与的213例多学科会诊案例,分析会诊数量排名前5名的科室1年来的合理用药指标,并与2020年合理用药指标进行比较。结果 在213例病例中,会诊意见全部被临床采纳的为208例（97.65%）,部分采纳的为1例（0.47%）,未采纳的为4例（1.88%）。213例病例中,患儿痊愈95例（44.60%）;好转108例（50.70%）;放弃治疗2例（0.94%）;转上级医院治疗8例（3.76%）。2021年会诊科室合理用药指标较2020年明显提升,随着多学科药学会诊模式进一步完善,临床药师会诊能力大幅度提升。结论 随着临床药师深入临床工作,临床医师对药师的需求增加。临床药师通过参与多学科会诊能够提升临床合理用药水平,同时临床考核指标得到大幅度改善。     

临床药师参与抗感染治疗用药的实践与体会

目的:分析与总结临床药师参与感染性疾病患者抗感染治疗方案治疗效果的实践与体会,为临床药师参与临床合理用药提供参考。方法:选取2013年1月—2014年12月间临床药师参与感染性疾病会诊记录,分析患者性别、年龄、会诊科室、菌群分布、感染部位、会诊意见采纳率和治疗效果等。结果:在采纳的263例会诊病例中,60岁以上的老年患者110例占41.82%,肺部感染患者153例占58.18%;会诊意见采纳率为91.57%;主要部分采纳率为4.76%,未被采纳率为3.67%;采纳会诊意见病例的有效治疗率为82.89%。结论:临床药师参与抗感染用药方案的制订,在药学监护中发挥重要作用。     

我院临床药师参与156例感染病例会诊回顾性分析

目的：总结我院临床药师参与感染病例会诊的经验,促进儿科临床药师更好地为患儿服务。方法：采用回顾性研究方法,对2014-2015年我院临床药师参与的所有感染病例会诊情况进行分析,内容包括患儿年龄分布、科室分布、申请药师会诊理由、会诊模式、病原学检查结果、药师建议采纳情况、患儿病情转归情况等。结果：2014-2015年我院临床药师共参与感染病例会诊156例,患儿年龄6 h~15岁,其中1岁以内占60.26%（94/156）;涉及12个临床科室,其中儿外科63例（40.38%）,儿内科93例（59.62%）;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,占96.15%（150/156）;会诊模式分为普通会诊、急会诊、多学科会诊、院内大会诊四种模式;病原学检查结果阳性患儿共79例（50.64%）;药师建议全部采纳119例（76.28%）,部分采纳18例（11.54%）,未采纳19例（12.18%）;追踪观察108例患儿病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为94.44%（102/108）。结论：儿科临床药师在临床诊疗活动中的地位越来越得到认可,但仍需要不断学习临床及药学知识,以便更好地为临床服务、为患儿服务。     

2009―2012年本院临床药师参与临床会诊的回顾性分析

目的分析近4年本院临床药师参与的临床会诊工作和效果,为临床药师参与临床实践的模式、方向提供参考。方法调取本院2009―2012年临床药师参与会诊的病例,从会诊科室分布、会诊数量、会诊目的、临床采纳程度以及会诊的临床效果进行回顾性分析。结果 2009年本院临床药师会诊5个科室(10例会诊),2010年8个科室(23例会诊),2011年13个科室(64例会诊),2012年26个科室(139例会诊);临床科室请临床药师会诊目的主要以抗菌药物的选择、调整和停药居多,占73.3%;临床药师会诊意见总体采纳225例(95.3%),未采纳的11例(4.7%);患者会诊后好转209例(88.6%),疗效不明显或恶化的9例(3.8%),因其他原因放弃治疗或死亡的7例(3.0%)。结论临床药师参与临床会诊对临床合理用药提供了一定的帮助,但目前仍存在一些不足,临床药师需要不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

临床药师参与295例会诊的回顾性分析

统计分析我院临床药师参与会诊的特点,为更好地服务临床提供依据。对2014年临床药师参与的295例会诊进行分析。在295例病例中,会诊目的涉及抗菌药物的有282例（95．6％）,肠外营养的为13例（4．4％）,其中以协助选择抗菌药物占比最大（55．3％）;会诊科室以呼吸内科（24．4％）、重症医学科（15．9％）和妇产科（11．9％）居多;意见被采纳的为239例（81％）,部分采纳的为25例（8．5％）;在采纳会诊意见的病例中,痊愈127例（53．1％）,好转51例（21．3％）。临床药师参与会诊,可协助医师优化治疗方案,改善患者预后。     

临床药师参与会诊72例抗菌治疗病例的分析

目的：了解临床药师参与会诊的实际情况和结果,为临床药师更好地参与临床药物治疗实践和临床药师职业发展提供参考,提升临床合理用药水平。方法：对2013年1月-2014年8月临床药师参与会诊的72例抗菌治疗会诊资料进行统计分析。结果：会诊原因有两种：制定抗感染治疗预案12例（16.7%）;要求调整原治疗方案60例（83.3%）。会诊建议被临床全部采纳者65例（90.3%）,部分采纳者5例（6.9%）,未采纳者2例（2.8%）。意见采纳后治疗：痊愈56例（80%）,好转11例（15.7%）,效果不明显2例（2.9%）,死亡或放弃治疗1例（1.4%）。结论：临床药师会诊已成为临床治疗的重要环节,尤其对抗菌药物的合理应用起到很大的作用;临床药师应积极参与会诊,强化临床药学思维,积累经验,拓展会诊范围,提高会诊质量,促进合理用药。     

临床药师参与66例临床会诊案例的总结与体会

目的:评价临床药学会诊实践的效果。方法:对2010年1月-2011年5月间临床药师参与本院临床会诊病例资料进行统计分析。结果:会诊目的为制订个体化药物治疗方案25例(37.9%),制订抗感染治疗方案15例(22.7%);会诊科室较多的为泌尿外科10例(15.2%),ICU与内分泌科各7例(10.6%);临床药师会诊意见全部被采纳的18例(27.3%),部分采纳的38例(57.6%);会诊后患者痊愈11例(16.7%),好转43例(65.2%)。结论:临床药师积极参与会诊,对促进住院患者的合理用药具有重要意义,并得到临床医师的认可。     

我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

妇产专业临床药师参与70例次药学会诊及典型案例分析

目的 分析某院妇产专业临床药师参与药学会诊的现状及特点,为妇产专业临床药师改进和完善药学服务工作提供参考。方法 通过南京医科大学附属苏州医院电子病历系统收集2021年1月至12月妇产专业临床药师参与的药学会诊记录,摘录典型案例,分析妇产专业临床药师会诊的重点和难点,总结会诊经验和教训。结果 共收集70例次药学会诊记录,涉及53例患者。会诊类型以临床单独邀请临床药师会诊为主（45例次,64.29%）;会诊目的以抗感染为主（59例次,84.29%）,其中妊娠期相关感染会诊27例次（45.76%）;临床医师完全采纳会诊意见63例次（90.00%）,其中转归痊愈或好转55例次（87.30%）。结论 妇产专业临床药师参与临床会诊取得了一定成效,其中抗感染方案的设计和调整是妇产专业临床药师深入开展药学服务的切入点;需关注肾功能亢进等妊娠期特殊的病理生理状态,实现个体化给药,提升妇产专业临床药师的价值。     

我院临床药师参与307例疑难病例会诊分析

目的:为提高临床药师专业素质,建立特色的药学服务提供参考。方法:对2012年6月-2013年12月临床药师参与我院临床会诊的疑难危重病例情况和质量进行统计分析。结果:临床药师参与全院会诊81例(26.38%),科间会诊226例(73.62%)。会诊主要涉及抗感染方案制订291例(71.34%),营养支持治疗23例(7.49%),围术期用药20例(6.51%)等;会诊科室覆盖骨科78例(25.41%)、神经内科30例(9.77%)、重症医学科29例(9.45%)等29个临床科室。会诊建议全部采纳有194例(63.19%),部分采纳有87例(28.34%),其中以抗感染治疗、营养支持治疗、围术期用药相关的会诊建议采纳率较高,而抗肿瘤药物应用相关会诊建议采纳率较低。结论:临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可以临床需求为导向地提升临床药师专业素质,建立独具特色的药学服务。     

临床药师参与141例感染性疾病会诊的分析与体会

目的 从临床药师参与感染性疾病会诊中的案例,探讨药师如何运用专业知识参与临床药物治疗方案的调整,从而融入治疗团队。方法 统计、分析2012年8月-2015年3月临床药师参与会诊的141例感染性疾病患者的基本情况、科室分布、会诊目的、病原学检查情况、药师建议采纳情况以及患者治疗结果等。结果 141例会诊病例中,泌尿外科、肝胆外科以及神经外科会诊数量居前三位,构成比分别为26.95%、21.99%及17.73%;会诊目的中,居前三位的有特殊用药会诊、药物治疗方案调整以及药物选择,分别占85.82%、74.62%及59.57%;会诊意见全部被采纳、部分被采纳以及未被采纳者分别为133例、1例及7例,分别占94.33%、0.71%及4.96%。结论 通过参与会诊,并在会诊后持续跟进、不断学习、总结提高,临床药师可发挥专业优势,与医师一起为确保患者用药安全、有效贡献力量。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的：分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法：收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果： 2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53% VS 33.33%,P=0.021)。结论：抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的：探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果：临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次（82.53%）,部分采纳21例次（12.65%）,未采纳8例次（4.82%）。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次（86.71%）。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,表明预后随着采纳率增加而改善。结论：临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果     

41次临床药师会诊分析

目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考。方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例。结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次（87.8%）,其次是药物替代品种3次（7.3%）、诊治方案、医疗安全问题原因分析等。药师会诊意见全部被临床采纳的共36次,占87.8%,部分采纳的3次,占7.32%。采纳后痊愈15例占62.5%,好转8例占30.0%。结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议可提高治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量。     

临床药师参与重症监护室感染性疾病会诊实践及切入点探讨

目的 提高重症监护室（ICU）感染性疾病治疗的合理用药水平。方法 回顾性分析医院临床药师2021年5月至2022年5月参与的103例ICU感染性疾病会诊患者的病历资料，总结感染特点及会诊目的和效果。以典型病例的治疗过程为例，探讨药师对会诊切入点的合理选择。结果 会诊病例中，41例（39.81%）至少有2个部位感染，感染部位主要为肺部（70例次，46.98%）；检出病原体（剔重后）72例，以鲍曼不动杆菌（32例次，24.43%）和肺炎克雷伯菌（30例次，22.90%）较多；会诊目的主要为制订抗感染方案和调整抗菌药物用法用量，会诊意见采纳（含部分采纳）率为80.58%，获采纳会诊意见有效率高于未获采纳会诊意见（65.06%比35.00%）。临床药师选择猪疱疹病毒（罕见病原微生物）抗感染方案的制订，肾功能亢进患者（特殊人群）治疗药物监测下的精准用药，药物代谢动力学/药物效应动力学监测下抗感染用药方案的调整，广泛耐药菌抗感染方案的调整等为药学监护切入点提出的会诊意见均获采纳，患者的感染均得到有效控制。结论 临床药师根据ICU感染性疾病特点及会诊目的正确选择会诊切入点，并针对性地开展药学监护，可...     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的:分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法:收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果:2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53%VS 33.33%,P=0.021)。结论:抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

临床药师参与260例会诊实践分析

目的 探讨临床药师参与临床会诊的实践和作用,评估会诊效果,为临床药师的会诊工作及临床诊疗工作提供参考.方法 回顾性分析临床药师在2019年1月至2019年12月参与会诊的260例会诊病例,对会诊科别、疾病分类、会诊意见采纳率等情况进行统计和分析.结果 会诊科室覆盖率为83.33％;会诊目的以抗感染方案制定或调整为主,占69.23％;会诊意见被临床全部采纳占84.23％.结论 临床药师发挥自身专业特长,积极参与临床治疗方案制定,提供个体化给药方案,有效促进临床合理用药.     

临床药师参与老年患者感染性疾病会诊分析355例

目的:总结某院老年患者感染性疾病特点,为经验性用药及今后的临床诊疗工作提供参考;并通过分析老年感染性疾病的特点和用药难度,体现临床药师在相关会诊中的作用和意义。方法:采用回顾性分析方法调取该院2014-2016年临床药师参与60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例,对老年患者感染性疾病特点和临床药师会诊情况等进行统计分析。结果:在本次纳入统计的患者中,肝功能异常占61.13%,肾功能异常占66.48%,患有基础疾病占71.55%。感染部位分布广泛,病原学检查以革兰阴性菌为主,占55.08%;使用最频繁抗菌药物为左氧氟沙星,其使用率为28.17%;会诊的科室分布广泛,覆盖41个科室;会诊的主要目的是以抗细菌药物的选择、调整为主;会诊意见采纳率高达87.60%,且意见被采纳后和未采纳组比较预后显著改善(P<0.05)。结论:老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供针对性的药学服务,显著改善其预后。     

临床药师参与260例临床会诊的作用与价值

目的:通过分析首都医科大学宣武医院2016年所有临床药师参与的临床会诊,探讨临床药师在会诊中的作用与价值。方法:收集整理2016年首都医科大学宣武医院所有临床药师参与的临床会诊,回顾性分析科室分布、患者年龄、性别、会诊目的、会诊建议类型和采纳情况及病情转归情况。结果:2016年临床药师参与会诊260例,共353例次,其中排在前3位的是抗感染会诊、不良反应会诊和营养会诊,分别是284(80.5%)例次、26(7.4%)例次和17(4.8%)例次。共提出建议771条,临床采纳建议共760条,采纳率达到98.6%。结论:临床药师参与临床会诊可以在抗感染治疗、营养支持及预防和治疗不良反应等方面提供药学服务,保证患者安全有效用药。     

临床药师参与3847例会诊总结及典型案例分析

目的:评估临床药师会诊效果,为临床药学工作持续改进提供参考。方法:对2016–2018年临床药师参与3847例会诊进行回顾性分析,统计申请会诊科室、会诊类型、建议采纳等情况,对会诊典型案例进行解析。结果:会诊数量及会诊意见采纳率逐年增加。会诊目的以抗感染治疗用药为主,会诊意见完全采纳率85.4%,采纳建议后临床治疗有效率为89.1%。会诊过程中,一例罕见嗜沫凝聚杆菌感染性心内膜炎患者参照药敏治疗效果欠佳,经临床药师会诊后患者病情好转,对该病例进行深入解析。结论:临床药师会诊工作正逐步得到临床认可,需进一步在会诊工作制度化以及标准化方面做出努力。