腱旁小切口Krackow法缝合急性闭合性跟腱断裂

[目的]研究腱旁小切口Krackow法缝合急性闭合性跟腱断裂的效果。[方法] 2015年8月～2018年6月收治的确诊为急性闭合性跟腱断裂患者92例。其中,44例采用腱旁有限小切口Krackow法缝合,48例行常规开放缝合法。[结果]两组患者均顺利完成手术,小切口组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量均显著优于常规组(P0.05)。末次随访时,小切口组患者AOFAS足踝评分明显优于常规组(P0.05)。按Arner-lindholm评定标准,小切口组优良率为97.73%。常规组为77.08%,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]相比常规切开修复,腱旁有限小切口Krackow法缝合治疗急性闭合性跟腱断裂具有安全、微创、高效的优点。     

小切口加可吸收线缝合治疗闭合性跟腱断裂

[目的]探讨治疗闭合性跟腱断裂手术新方法,减少术后发生皮肤坏死.[方法]采用小切口加可吸收线(1-0普迪斯)在跟腱近侧断端行Bunnell缝合、远端行腱皮缝合,治疗39例闭合性跟腱断裂患者.[结果]39例中3例发生少许皮肤坏死,其中2例换药后愈合,1例经清创缝合后愈合.随访35例,时间10～36个月,平均时间23个月,按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优29例 (82.9%),良4例(11.4%),优良率达94.3%.[结论]小切口加可吸收线在跟腱近端断端行Bunnell缝合,远端腱皮缝合,对合可靠,创伤小,对皮肤血供影响小,发生皮肤坏死的可能性小,再断裂及感染机会少,功能恢复快,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法.     

“骨康一体”理念下微创手术治疗跟腱断裂疗效观察

目的观察采用微创技术联合术后早期功能康复治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效,并探讨"骨康一体"新理念的应用模式。方法回顾性分析自2018-01—2019-04在"骨康一体"理念下采用微创手术治疗28例新鲜闭合性跟腱断裂,术中采用通道微创技术与改良Bunnell缝合法完成跟腱断端缝合,术后开展早期功能康复锻炼。结果 28例均获得随访,随访时间平均13.5(12～16)个月。切口均一期愈合,无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成、跟腱再断裂等并发症发生。术后12个月踝关节功能Arner-Lindholm评分:优21例,良7例。末次随访时所有患者患侧踝关节主动背伸21°～27°,跖屈41°～48°。结论 "骨康一体"理念下采用微创技术联合术后早期功能康复治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、康复进程快、跟腱愈合快、踝关节功能恢复好等优点。     

经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂疗效分析

目的探讨经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2016-04—2018-04诊治的32例急性闭合性跟腱断裂,14例采用经通道辅助缝合系统微创手术治疗(微创组),18例行常规跟腱吻合修复手术治疗(常规组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后3、12个月足踝功能AOFAS评分。结果 32例均获得随访,随访时间平均21.7(12～36)个月。与常规组比较,微创组切口长度更短,手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间也缩短,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。微创组与常规组术后3、12个月足踝功能AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂切口长度短、创伤小,能有效缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

三种小切口缝合修复急性跟腱断裂的比较

[目的]比较三种小切口修复急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年10月在本院小切口缝合急性闭合性跟腱断裂的98例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，47例采用3孔回形法，28例采用3孔Bunnell法；23例采用6孔Bunnell法。比较三组围手术期、随访资料。[结果]三组间患者手术时间、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。3孔法切口总长度明显短于6孔法（P<0.05）。3孔回形组术后完全负重时间显著早于3孔Bunnell、6孔Bunnell组（P<0.05）。随时间推移，三组VAS评分均显著减少（P<0.05），而AOFAS评分、ATRS评分、足跖屈-背伸ROM均显著增加（P<0.05）。术后1个月，三组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），但术后6个月时3孔回形组AOFAS、ATRS评分均显著优于3孔Bunnell、6孔Bunnell组（P<0.05），但三组足跖屈-背伸ROM的差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，三组间上述指标...     

自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的观察应用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2018-12应用自制器械辅助微创手术治疗的9例陈旧性跟腱断裂,术中将自制器械由卵圆孔端置入皮下组织与腱周组织间隙辅助改良Bunnell缝合法完成对跟腱断端缝合操作。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准对踝关节功能进行评价。结果本组手术时间(31.0±5.9)min,切口长度(3.5±0.6)cm。9例均获得随访,随访时间平均14.1(12~18)个月。术后1例出现切口皮缘部分坏死,经换药后愈合并于术后18 d拆线,其余患者切口均一期愈合。所有患者均无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月随访时采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优6例,良2例,可1例。结论采用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、踝关节功能恢复好等优点,临床疗效满意,值得推广应用。     

三种手术方法治疗新鲜跟腱断裂比较研究

目的比较传统切开跟腱吻合术、经皮微创跟腱吻合术以及应用跟腱吻合器有限切开术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效,为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法 2007年12月-2010年3月将69例符合纳入标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者随机分为3组,其中采用传统切开跟腱吻合术23例(传统切开组),经皮微创跟腱吻合术23例(经皮微创组),应用跟腱吻合器有限切开治疗23例(有限切开组)。3组患者性别、年龄、损伤机制、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果经皮微创组及有限切开组住院时间及失血量明显优于传统切开组(P<0.01)。术后传统切开组发生2例(8.7%)切口感染坏死,其余两组患者切口均Ⅰ期愈合;传统切开组术后腱旁组织并发症发生率高于其余两组(P<0.05)。经皮微创组及有限切开组各1例(4.3%)发生跟腱再断裂,传统切开组跟腱再断裂发生率(0)低于其余两组(P<0.05)。69例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.9个月。术后12个月3组踝关节AOFAS评分均>90分,较同组术前显著改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方式均能有效治疗新鲜跟腱断裂,有限切开或经皮微创手术方法创伤小,伤口愈合好,住院时间少,术后腱旁组织并发症少,但跟腱再断裂风险增加。     

小切口微创治疗新鲜跟腱断裂

[目的]探讨通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果.[方法]2006年3月-2008年3月,通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗连续的26例新鲜跟腱断裂病人,术后早期功能锻练.男24例,女2例.年龄22～58岁,平均37.6岁.24例获得12～36个月(平均21个月)的随访.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评分,测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径,询问恢复工作及伤前体育活动的时间.[结果]无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症.腓肠神经支配区皮肤感觉正常.AOFAS 平均得分为97分(86～100分).23例恢复伤前工作与学习,恢复工作时间平均为10周(4～20周).24例均恢复伤前体育活动,恢复伤前体育活动时间平均为20周(18～24周).小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4 cm(0.2～0.8 cm),跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5 cm(0.3～0.7 cm).[结论]应用跟腱缝合引导器微创修复新鲜跟腱断裂结合早期功能锻练可得到满意的临床效果,可较早恢复伤前状态,有较少的并发症.     

几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将34例患者按治疗方法分为两组,采用几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法修复为A组(17例),单纯Kessler缝合法修复为B组(17例)。对两种缝合方法进行临床疗效评价。结果患者手术切口均一期愈合。患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间、术中出血量A组明显少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);切口并发症、切口愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05);末次随访AOFAS评分、踝关节背伸及跖屈范围、末次随访患者满意度及疗效优良率A组均优于B组(P0.05)。结论几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂操作简便,疗效满意。     

两种技术修复急性跟腱断裂的比较

[目的]比较微创与传统开放修复急性跟腱损伤的临床效果.[方法] 2016-2020年手术治疗急性跟腱断裂59例.其中,29例采用微创修复(微创组),30例采用传统开放修复(常规组).比较两组围手术期及随访期资料.[结果]两组患者均顺利完成手术.微创组手术时间、切口总长度、术中失血量、住院时间明显优于常规组(P＜0.05...     

塑型卵圆钳经皮缝合与切开缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的对照研究

目的 比较塑型卵圆钳经皮微创缝合技术和切开缝合技术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性研究自2014年1月至2016年10月收治的73例新鲜闭合性跟腱断裂病人,最终入组共70例,根据手术方式的不同分为两组：微创组（36例）借助自制的塑型卵圆钳,通过小切口经皮缝合修复跟腱;常规组（34例）采用常规跟腱内侧纵行切口,连续锁边缝合修复跟腱。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复至伤前运动水平的时间、末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分,术后1年复查MRI评估跟腱修复状况。结果 两组病人获得16~44个月（平均30个月）随访,其中微创组手术时间为（45.34±6.73） min,术中出血量为（15.12±4.11） ml;常规组手术时间为（69.33±13.44） min,术中出血量为（25.47±7.19） ml,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。微创组2例病人切口延迟愈合,2例出现线结刺激症状,1例腓肠神经损伤,1例于术后半年外伤后再断裂;常规组3例伤口浅表感染,2例出现深部感染,无腓肠神经损伤及跟腱再断裂。末次随访AOFAS评分：微创组为（95.81±2.35）分,常规组为（93.61±4.83）分;微创组有29例病人（21.0±4.7）周（20~24周）恢复至伤前运动水平,常规组有26例（23.0±3.5）周（21~31周）恢复至伤前运动水平;上述指标比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后1年MRI均显示跟腱连续性完整,未观察到跟腱囊性变。结论 自制塑型卵圆钳经皮缝合技术修复新鲜闭合性跟腱断裂手术时间短,术后恢复更快,且并不增加跟腱再断裂发生率。     

两种方法治疗急性闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较传统常规切口与改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将39例急性闭合跟腱断裂患者根据治疗方法不同分为微创组(21例,采用改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗)和常规组(18例,采用传统常规切口治疗)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度和并发症情况。结果微创组切口长度和术中出血量都明显小(少)于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间6~97个月。术后6个月按Arner-Lindholm评分标准进行评价,微创组优良率19/21,常规组优良率16/18,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。常规组发生2例手术切口皮缘坏死,1例浅表感染,1例深部感染;微创组未发生并发症;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性闭合跟腱断裂,两种方法都可以获得满意疗效,但改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗的创伤更小,并发症也更少。     

双津下套圈缝合法与跟腱龙技术治疗急性跟腱断裂的比较

[目的]为比较两种微创手术治疗急性跟腱断裂的临床结果。[方法]共计140例患者纳入本研究,其中101例采用津下技术,39例采用跟腱龙技术修复跟腱。记录手术时间、住院天数、并发症等情况,并采用AOFAS踝-后足疗效评价及ATRS跟腱断裂评分评定术后疗效。[结果]津下组手术时间及住院天数短于跟腱龙组,差异有统计学意义(P0.05)。津下组患者总体并发症发生率为1%,仅有1例再断裂,无感染、腓肠神经损伤、皮肤粘连等并发症。跟腱龙组术后总体并发症发生率为10%,其中,腓肠神经损伤1例,切口感染1例,跟腱粘连1例,1例术后1个半月因肺栓塞去世。138例患者获得随访,随访时间6个月～3年。两组患者ATRS和AOFAS评分均随时间延长而增高,并且不同时间点差异有统计学意义(P0.05)。术后6月和术后1年时,津下组评分较跟腱龙组评分高(P0.05),术后3年时,津下组评分与跟腱龙组评分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]小切口双津下缝合法和跟腱龙手术均为微创手术,具有切口小、愈合快、并发症少等优点。与跟腱龙手术相比,小切口双津下套圈缝合法术后早期效果更好。     

两种方法治疗新鲜闭合跟腱断裂

目的 比较跟腱断裂通道微创修复和传统开放切口直视下修复治疗新鲜闭合跟腱断裂的疗效.方法 将43例新鲜闭合跟腱断裂患者根据治疗方法 不同分为微创组(采用跟腱断裂通道微创修复术治疗,25例)和传统组(采用传统开放切口直视下修复术治疗,18例).比较两组切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后并发症、疼痛评分及踝关节功能评分....     

导针引导微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用硬膜外穿刺导针引导,微创小切口缝合急性闭合性跟腱断裂的手术疗效。方法急性跟腱断裂病人29例,根据治疗方式不同分为导针引导微创小切口缝合组16例,传统开放缝合组13例。病人于伤后5小时～5天内行跟腱手术修补,术后行个性化长腿及短腿石膏固定,功能锻炼1～2个月;所有病人随访至少1年;比较病人手术时间,术后并发症(切口感染,腓肠神经损伤,跟腱再断裂)和术前、术后1年美国矫形足踝协会评分(AOFAS)及跟腱完全断裂评分(ATRS)。结果传统开放缝合组手术时间为(48.91±12.56)分钟,微创组(41.78±9.56)分钟,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两组均未出现术后腓肠神经损伤及跟腱再断裂情况,传统组在随访期间出现3例皮肤感染坏死/延迟愈合;截至随访结束,两组病人术前术后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后AOFAS及ATRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经导针引导下微创治疗跟腱断裂手术时间略长,但与常规手术比较,能有效避免术后并发症。     

腱束编织缝合结合Bunnell法治疗闭合性跟腱断裂

[目的]观察腱束编织缝合结合Bunnell法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]2013年5月~2016年3月,采用腱束分组编织缝合法结合Bunnell缝合法治疗急性跟腱断裂24例,术后观察皮肤切口并发症及功能恢复情况。[结果]所有患者均获得12~36个月随访,平均(27.88±6.52)个月。1例患者出现局限皮肤浅层坏死,经换药后痊愈,其余患者均Ⅰ期愈合。1例术后4周因意外伤致跟腱不全撕裂,经保守治疗后痊愈,其余患者均未出现跟腱再断裂。所有患者均未出现医源性神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症。术后返回工作岗位的时间为9~15周,平均(11.83±2.16)周。术后1年美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分86~100分,平均(94.42±3.75)分。[结论]采用腱束编织缝合结合Bunnell法治疗闭合性跟腱断裂操作相对简单,修复效果可靠,切口并发症少,适用于有运动需求的中青年人。     

传统与微创缝合急性闭合性跟腱断裂的比较

[目的]比较传统与微创缝合术治疗修复急性闭合性跟腱断裂的临床效果.[方法] 2016年5月-2019年11月,对64例(64足)急性闭合性跟腱断裂患者行手术缝合修复术.依据术前医患沟通结果,30例行传统切开缝合术,34例行通道辅助微创修复系统(channel-assisted minimally invasive re...     

微创与常规切口治疗新鲜跟腱断裂

目的：通过与传统常规切口缝合法比较,探讨微创小切口缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法：分别采用微创小切口缝合法与常规切口缝合法治疗40例新鲜跟腱断裂患者,常规切口组（A组）22例,微创小切口组18例（B组）,术后应用相同康复程序,采用临床客观检查及美国足踝外科协会评分进行评价。结果：术后随访1～6年,A组切口感染率13.6%,B组未发生切口感染;A组平均切口长度较B组长5.5 cm,A组AOFAS评分为91分,B组为97分（均P＜0.05）。结论：微创小切口缝合法修复新鲜跟腱断裂,效果优于常规切口技术。     

改良经皮缝合法与开放缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的通过与开放缝合法比较,探讨改良经皮缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法 2006年1月-2009年10月,收治50例新鲜闭合性跟腱断裂患者,根据治疗方法不同分为两组,22例采用改良经皮缝合法治疗(改良组),术中于跟腱两侧平行各作5个孔,采用"之"字形方式缝合;28例采用Kesller缝合法治疗(常规组)。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果常规组术后1例切口感染,1例跟腱再断裂,2例切口瘢痕挛缩;改良组患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。改良组手术时间为(38.7±6.6)min,明显短于常规组(52.3±6.9)min(t=—12.29,P=0.00);改良组术中失血量为(4.9±2.0)mL,显著低于常规组(40.7±7.1)mL(t=—25.20,P=0.00)。两组患者均获随访,随访时间2～3年,平均29.9个月。术后2年应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,改良组为(99.6±1.0)分,常规组为(98.4±3.0)分,差异无统计学意义(t=1.66,P=0.10)。结论与开放缝合法比较,改良经皮缝合法具有手术操作简便、并发症少、踝关节功能恢复快等优点,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择之一。     

跟腱旁小切口克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟腱旁小切口克氏针内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法手术治疗71例跟骨骨折患者（82足）,其中治疗组38例（39足）给予跟腱旁小切口、交叉克氏针内固定,对照组33例（43足）给予跟骨外侧L形切口、跟骨钢板内固定。比较两组的切口愈合时间、切口并发症发生率、末次随访AOFOS评分、Bhler角改变、Gissane角改变。结果 71例均获随访,时间8～28（14.6±1.2）个月。并发症：治疗组切口延迟愈合2足;对照组切口延迟愈合3足,创缘坏死2足,浅表感染1足。治疗组的手术切口并发症明显少于对照组（P〈0.05）。两组手术切口愈合时间、Bhler角及Gissane角、末次随访AOFOS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论跟腱旁小切口克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折疗效肯定,切口并发症少。