门脉瘤栓诊治中超声技术的应用

门脉瘤栓诊治中超声技术的应用黄锡平江苏省启东肝癌研究所（２２６２００）原发性肝癌常伴门静脉瘤栓（ＰａｒｔａｌｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓＰＴＴ），而ＰＴＴ被认为是肝癌（ＨＣＣ）门脉内转移，也是肝内广泛转移的根源。故早期确诊ＰＴＴ及位置，对病变分期、治疗...     

彩色多普勒超声在肝癌合并门脉癌栓诊断中的应用

目的　探讨彩色多普勒超声对肝癌合并门脉癌栓的诊断价值。方法　对61例肝癌合并门脉癌栓的患者门脉内径及癌栓大小测量，并用彩色多普勒超声显示血流，用脉冲多普勒测量频谱及血流参数，了解血管内血流动力学情况。结果门脉癌栓的Pv壁变形，内壁不光整，管腔扩张，内见形态不规则的光团，门脉癌栓周围显示扩张增多的搏动性动脉血流，Vmax为0．45－1．0m／s，RI为0．45－0．71;合并Pv海绵样变者，其周围可测出连续性v血流，部份PVTT内可显示滋养A，Pv完全阻塞者，测不到血流，部分阻塞者，癌栓与管壁问可测到彩色血流。结论　CDFI可以检测癌栓所致局部血流动力学变化，并能动态地观察栓塞治疗效果，便于临床选择介入治疗方案，对临床是一种有价值的检查方法。     

肝癌合并门静脉癌栓的超声检测

本文应用二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)探查了75例原发性肝癌(HCC)患者。其中有40例伴有门静脉癌栓(PVTT),发生率占53.5%;以主干分布最多见,其次为左支、右支,并可同时累及主干及其分支。受侵的门脉内径多明显增宽,门脉内见局限性或弥漫性实性光团,部分或完全阻塞管腔。肝动脉内径增宽,易于显示。CDFI探查发现：门静脉血流未变细、中断或出现逆流现象;肝动脉血流速度加快,血流量增加。二维超声及CDFI大大提高了对门脉癌栓的检出率,并能判断门脉阻塞程度,为患者的治疗及预后提供了参考依据。     

门静脉海绵样变性的超声诊断

目的　探讨门静脉海绵样变性二维超声彩色多普勒血流显像的特点。方法　用二维超声重点观察门静脉系统的肝内外分支 ,用彩色多普勒血流显像显示病变区的血流状态和分布情况 ,用脉冲多普勒显示其频谱测量其血流参数 ,用能量多普勒观察病变区域迂曲盘旋的扩张血管和微血管的充盈情况。结果　二维超声为肝门区结构紊乱 ,呈蜂窝状或盘曲管状液性暗区 ,CDFI呈红蓝相间彩色血流图像 ,脉冲多普勒 (PD)门静脉周围海绵样病变区探及门脉样血流频谱。结论　二维超声彩色多普勒血流显像为门脉海绵样病变早期诊断开辟了一新的途径。构 ,CDFI显示为红蓝点状血流信号 ,脉冲多普勒为低平的慢速静脉频谱 ,造成胆囊壁增厚的主要原因是由于门脉狭窄及高压时胆囊静脉回流受阻发生静脉样变 ,侧支循环建立。二维超声 ,CDFI ,脉冲多普勒及PDI联合应用能早期正确判定是否门静脉阻塞及阻塞的程度 ,而且可获取门脉血流频谱及测定血流动力学参数 ,可直观地显示治疗后的恢复情况并能很好地与肝门处囊性病变相鉴别 ,其特异性强 ,敏感性高 ,为门脉海绵样病变的早期诊断开辟了一条新的途径。     

肝内门静脉癌栓的超声诊断价值

目的 探讨超声对肝门静脉癌栓的诊断价值.方法 对39例肝内静脉内实质团块患者进行二维及彩超CDFI检查,并与临床最后证实有肝癌存在的结果进行对比分析.结果 39例门静脉癌栓患者,24例经CT、MRI、穿刺及病理证实,15例经手术病理证实,超声诊断的门静脉内实质团块为门脉癌栓,从而证实了患者肝内肝癌的存在.本组超声诊断39例,符合39例,诊断符合率100 %.结论 二维超声+CDFI检查肝内门静脉系统癌栓有较高的诊断价值.     

彩色多普勒在肝癌合并门静脉癌栓检查中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在肝癌伴门静脉癌栓的诊断价值。方法应用CDFI对74例肝癌伴门静脉癌栓的肝内血流进行分析。结果CDFI能准确显示全部病例的门静脉出现异常血流信号,如血流变细或充盈缺损、斑点状血流束等,93.2%的病例出现肝内动脉扩张。结论本文CDFI通过对门脉、栓子周围及内部血液动力学的分析,为肝癌合并门脉癌栓的诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。     

胆囊内隆起性病变的超声显像特征

目的　探讨二维超声及彩色多普勒血流显像 (CDFI)对胆囊内隆起性病变的超声图像改变。方法　观察 6 8例胆囊内隆起性病变超声特征及血流供应情况。结果　二维超声可显示病变形态、大小 ;CDFI在胆囊癌组病灶内显示为较丰富高速高阻型血流 ,良性病变组则显示较少或无血流信号。结论　超声显像对胆囊内良恶性病变诊断效果好 ,是一种无创性可重复和经济的影像检查方法。     

兔转移性肝癌血管超声声学造影的实验研究

目的 探讨自制造影剂和超声显像新技术在诊断实验性转移性肝癌血管特征中的应用价值。方法 选用VX2肿瘤模型兔8只，利用HP5500彩色多普勒超声仪观察自制声学造影剂注射前后肿瘤病灶的二维回声特点，病灶周边和内部彩色多普勒(CDFI)与能量多普勒(PDI)血流显示的变化规律和特征，以及低机械指数条件下的谐波造影的声像图改变等。结果 二维超声检查发现8只兔共有12个病灶，病灶直径自l.6～4．8cm不等，回声特点表现多样缺乏特异性。CDFI和PDI显示，声学造影后免肝内转移癌病灶周边及内部点状或条状血管数目增多，尤以PDI变化最为明显。血管形态改变明显，呈长条状有时可见分支，瘤体周边可见血流环绕，且血流信号清晰完整，甚至可见部分血管深入中心部分。结论 能量多普勒超声造影成像对肝脏转移性癌的血管特征等的诊断，比常规的二维超声和CDFI具有更高的敏感性。     

二维超声联合彩色多普勒血流显像对膀胱肿瘤的诊断价值

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒血流显像对膀胱肿瘤的临床诊断价值.方法 采用二维超声联合彩色多普勒血流显像(CDFI)对57例膀胱肿瘤择期手术患者进行术前检查,与术后病理检查结果进行比较.结果 二维超声联合CDFI探查见肿瘤68个,诊断与病理检查结果总符合率为87.7%,其中良性肿瘤诊断符合率为87.5%,恶性肿瘤诊断符合率为87.9%.CDFI检查显示,肿瘤均有彩色血流信号,肿瘤基底部或瘤体内部可检测出高阻性动脉血流频谱,阻力指数(RI)为0.47～0.79.24例良性肿瘤内可探及少量血流信号,27例恶性肿瘤内可发现丰富的血流信号,6例周边可见环状血流.结论 二维超声联合CDFI能提供膀胱癌的术前大致分期,有利于指导临床治疗,为制定有效的手术方案提供依据,对术后预后的评价具有重要的意义.因此,二维超声结合CDFI可作为临床诊断膀胱肿瘤的重要方法,在临床进一步推广使用.     

彩色多普勒超声对门脉癌栓的诊断体会

目的总结肝癌门脉癌栓的超声影像特征。方法应用彩超对37例肝癌合并门脉癌栓的患者进行二维及彩色多普勒检查。结果门脉癌栓好发于门静脉主干及左、右支,多见于弥漫型和巨块型肝癌,超声显示门脉管腔内孤立的等回声或低回声团块,并伴有肝动脉扩张。结论彩超对门脉癌栓的检出率较高,对肝癌的诊断和肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。     

肝癌合并门静脉癌栓的彩色多普勒诊断分析

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在肝癌伴门静脉癌栓的诊断价值。方法：应用CDFI对85例肝癌伴门静脉癌栓的肝内血流进行分析。结果：CDFI能准确显示全部病例的门静脉出现异常血流信号,血流变细或充盈缺损、斑点状血流束等,94．1％出现肝内动脉扩张。结论：CDFI通过对门脉、栓子周围及内部血液动力学的分析,为肝癌合并门脉癌栓的诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据。     

超声造影对门静脉血栓及瘤栓的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影对门静脉血栓及瘤栓的鉴别诊断价值。方法对20例门静脉栓子的病人进行二维、彩色多普勒超声（CDFI）及超声造影检查,了解门静脉栓子形态、管壁回声及栓子内血供情况,并行超声造影检查,观察栓子的造影表现,综合几方面结果对门静脉栓子进行分析、鉴别,从而得出血栓、癌栓的诊断。结果门静脉癌栓的病例,门静脉管壁不平整,连续性中断,回声强弱不均,部分与病灶分界不清,CDFI于其内可检出点状及条状的血流信号,并可见高阻的动脉频谱。超声造影门静脉瘤栓的表现为动脉期的快速增强,回声高于肝实质,门静脉期及实质期快速廓清呈低回声的造影模式,而门静脉血栓的超声造影表现为从动脉期到实质期始终无增强的模式。结论超声造影对门静脉血栓及瘤栓有较高的鉴别诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断肝癌门静脉癌栓的临床分析

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肝癌门静脉癌栓的临床价值.方法回顾性分析50例肝癌门静脉癌栓彩色多普勒超声影像表现,观察肝癌部位、大小、门静脉内部回声及周边血流特点.结果肝癌弥漫型、结节型、巨块型中以前者伴发门静脉癌栓率最高;而门静脉癌栓好发部位依次为主干、左支、右支;门静脉癌栓二维超声表现为门静脉内径增宽,管腔内见局限性或弥漫性实体回声,部分或完全阻塞管腔,门静脉周围尚可出现海绵样变性;CDFI则表现为门静脉血流变细或中断.结论肝癌合并门静脉癌栓有血流动力学的特殊变化,CD-FI诊断肝癌门静脉癌栓是临床首选方法之一.     

彩色多普勒在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的应用

目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)诊断中的作用.方法:对51例HCC伴PVTT的CDFI血流特征进行回顾性分析.结果:门脉内径明显增宽,血流束变细或充盈缺损,甚至血流中断;癌栓内探及动脉血流频谱(27.5 %),侧支循环血流(56.9 %),返流血流(11.8 %),肝动脉-门静脉瘘(23.5 %),肝动脉明显增粗,流速增快.结论:CDFI可以反映门静脉及肝动脉的形态及血流动力学变化,具有重要的临床应用价值.     

超声显像及彩色多普勒血流显像对膀胱占位性病变的诊断价值(附60例病例报告)

目的：探讨超声显像及彩色多普勒血流显像（CDFI）在诊断膀胱占位性病变中的应用价值。方法：对60例经膀胱镜，手术，病理证实为膀胱占位性病变的声像图表现及其CDFI进行分析。结果：超声能显示病变的数目，大小，位置；不同性质的占位，其CDFI的血管形态学及血流动力学参数具有一定差别。结论：二维及彩色多普勒对膀胱占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。     

原发性小肝癌的超声诊断

目的：探讨超声检查在小肝癌中的诊断价值，分析小肝癌形态学和血流动力学表现，为其超声诊断提供依据．提高原发性小肝癌的诊断率。方法：收集经手术及病理或穿刺活检证实的小肝癌共31例，对其临床资料、甲胎蛋白（AFP）和超声显像等进行分析。结果：肝脏部分原发性小肿瘤在二维图像上难以显示，随着瘤灶渐增大，其回声由弱到强演变：瘤灶增大周围声晕出现率越高，其确诊率越高。并且小肝癌病灶内及周边彩色多普勒（CDFI）、能量多普勒（CDE）血流显示率、肝动脉血流速度及阻力指数均有特点。结论：由于超声检查灵敏、廉价等优点，且肝癌检出率高，应作为肝癌的首选检查方法。     

彩色多普勒在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的应用

目的 :评价彩色多普勒超声 (CDFI)在原发性肝癌 (HCC)合并门静脉癌栓 (PVTT)诊断中的作用。方法 :对 5 1例HCC伴PVTT的CDFI血流特征进行回顾性分析。结果 :门脉内径明显增宽 ,血流束变细或充盈缺损 ,甚至血流中断 ;癌栓内探及动脉血流频谱 (2 7.5 % ) ,侧支循环血流 (5 6 .9% ) ,返流血流 (11.8% ) ,肝动脉 门静脉瘘 (2 3.5 % ) ,肝动脉明显增粗 ,流速增快。结论 :CDFI可以反映门静脉及肝动脉的形态及血流动力学变化 ,具有重要的临床应用价值     

超声对2级以上分支门静脉瘤栓的诊断价值

目的:探讨超声对2级以上分支门静脉瘤栓的临床诊断价值.方法:选取我院就诊的423例分支门静脉瘤栓合并肝癌患者为观察对象,依据瘤栓的发生位置将其分为A组和B组,对比分析两组患者的超声造影检查结果、搏动性动脉血流检出率和声像图特征.结果:两组患者超声造影检查结果对比,统计学差异不明显(P＞0.05);搏动性动脉血流检出率和灰阶超声图像检查结果对比,统计学差异显著(P＜0.05).结论:将超声检查应用于2级以上分支门静脉瘤栓的临床诊断具有较高的临床检出率.     

二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）检查对乳腺癌的诊断价值。方法34例女性乳腺肿块患者术前分别进行二维超声、CDFI检查，观察肿块的影像学表现以及肿块内血流信号情况。结果手术病理证实乳腺恶性肿瘤18例，良性肿瘤16例。二维超声诊断乳腺癌的敏感性、特异性及准确率分别为88．9％、81．25％、85。3％，CDFI诊断乳腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为66．7％、81．2％、73．5％。二者联合诊断乳腺癌的敏感性、特异性及准确率分别为88．9％、93．8％、91．2％。结论二维超声结合CDFI检查可显著提高其乳腺癌诊断的特异性．具有较高的临床应用价值。     

二维血流显像技术与彩色多普勒在颈内动脉颅外段显像的比较

目的: 比较二维血流显像技术(B-Flow)与彩色多普勒血流显像(CDFI)在颈内动脉颅外段的显像。方法: 对40名健康志愿者进行颈内动脉颅外段的超声检查,分别应用B-Flow与CDFI技术。结果: 正常颈内动脉的声像图显示血管内壁清晰,血流回声均匀;CDF I显示颈内动脉近段彩色外溢,而中远段充盈不足,B-Flow组颈内动脉显示长度明显优于CDFI组(P<0.001)。结论: B-Flow较CDFI在颈内动脉颅外段显示范围更广,可以弥补CDFI在颈内动脉颅外段显像上的不足。