非正式尘肺初诊病例申请尘肺病正式诊断漏诊情况及原因分析

<正>我国现阶段尘肺病的诊断执行由有尘肺病诊断资质的机构组织3名以上有尘肺诊断资质的医师集体诊断的制度[1]。为研究广西尘肺病诊断质量,依据当前广西尘肺病诊断工作实践的具体情况,将尘肺病诊断过程分为非正式诊断和正式诊断2个阶段4个环节,即非正式尘肺病初诊环节、进入正式尘肺病诊断复诊环节、申请尘肺病正式诊断环节、尘肺病正式诊断环节。非正式尘肺病初诊指粉尘作业职业健康检查、职业病门诊、住院时对受检者或就诊者做出的"尘肺?"、     

活性炭作业工人尘肺5例报告

从事活性炭粉尘作业有可能导致活性炭尘肺.国家规定从事粉尘作业者应定期按应检项目进行职业性体检[1].为此我们对上海某活性炭厂26名活性炭粉尘作业者进了职业健康检查,按照国家尘肺病的诊断标准(GBZ70-2002)[2] ,受检查中5名被诊断为尘肺,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,异常检出率达19.23%.     

粉尘作业人员职业健康检查中的常见问题及防范措施

随着<中华人民共和国职业病防治法>及配套法规<职业健康监护管理办法>、<职业病诊断与鉴定管理办法>的实施,到职业健康检查机构做职业健康检查的粉尘作业人员不断增多,尤其是申请尘肺病的诊断[1].由于尘肺的诊断是政策性很强的工作,关系到患者的健康与权益的问题,同时也涉及到国家和企业赔偿的问题,所以接诊粉尘作业人员的职业健康检查工作责任重大.现就粉尘作业人员职业健康检查工作中常见问题作一初探,并提出一些防范措施.     

粉尘作业者早期肺气肿的诊断与健康监护

目的探讨高分辨率X线电子计算机断层扫描(HRCT)在粉尘作业者早期肺气肿诊断及健康监护中的应用价值。方法在对60例粉尘作业职业健康检查中按国家有关规定的应检项目进行检查,X射线胸片示无尘肺(0 )但未发现有职业禁忌证、仍在岗从事粉尘作业的观察对象,同时应用CT及HRCT检查。结果HRCT发现有肺气肿28例,其中有极轻度肺气肿15例。15例中13例CT检查未检出,X射线胸片检出为0。结论在粉尘作业职业健康检查中仅用X射线胸片作为影像学诊断往往会出现肺气肿的漏诊。而HRCT能对粉尘作业者早期肺气肿进行诊断,弥补了X射线胸片及CT诊断肺气肿的不足,有助于判断粉尘作业职业禁忌证,从而制定出健康监护的相应措施。     

大庆市2004--2008年职业卫生现状

目的了解大庆市职业卫生现状,为石油城市今后的职业病防治工作重点提供方向。方法现场调查并填写调查表。结果正式职工接触粉尘人数占总接触人数的15．9％,明显少于非正式用工接触粉尘人数占总接触人的比率（36．5％）;正式用工职业健康检查人数占总接触人数的95．0％,而非正式用工职业健康检查人数占总接触人数的45．2％,正式用工的职业健康监护率明显高于非正式用工的职业健康监护率;2004--2008年5年间,在正式用工中共发现32例职业病病人,其中尘肺14例,尘肺的发病率为10．2／万;急性中毒14例、慢性中毒4例,与接触人数比职业中毒的发病率为4．4／万;非正式用工中共发现29例职业病人,均是尘肺,占接触人数的62．5／万,非正式用工的职业病发病率明显高于正式用工。结论以石油化工业为主的城市,职业卫生工作的重点和难点仍在粉尘行业中小企业的尘肺病防治上,应加强临时用工的职业健康监护。     

某市铁矿开采上岗前农民工健康体检结果分析

目的 探讨某市铁矿开采上岗前农民工健康体检疑似尘肺病症情况,为政府制定预防政策提供参考.方法 采用整群抽样的方法于2012年1-2月对某市一家铁矿开采业从事铁矿开采的5个施工队上岗前体检的238例男性农民工为研究对象,对上述人群按照职业健康规范要求进行心电图、肺功能、胸部X线和血常规等相关检查.结果 在本研究调查的5个施工队上岗前体检的238例男性农民工中,检出疑似尘肺14例,疑似尘肺检出率为5.88%,以凿岩工疑似尘肺发生率高,且凿岩工疑似尘肺发病接尘时间明显短于其他工种,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论加强粉尘作业者的健康监护意义重大,用人单位按规定向粉尘作业者根据要求提供防护保障,对粉尘作业者尤其是凿岩工这一工种的粉尘作业者定期进行职业健康检查,必要时借助CT等检查进行诊断,一旦发现问题立即停止接尘工作或调离接尘岗位.加强岗前教育,提高其自我预防意识,对其粉尘作业者进行多层次全方位健康体检,尤其加强对私营矿的监管.     

龙岩市某县2012-2014年尘肺病诊断分析

目的 了解龙岩市某县2012-2014年尘肺病发病情况.方法 对3年度申请尘肺病诊断的结果进行分析.结果 251名申请尘肺病诊断者均为接尘作业者,其中煤炭开采业人数占94.4％,申请诊断人数逐年增多.新诊断尘肺病共186例(74.1％),尘肺病观察对象35例(13.9％);尘肺分期:Ⅰ期100例(39.8％),Ⅱ期57例(22.7％),Ⅲ期29例(11.6％);病例平均49.75岁,大多集中45～54岁(65.0％).各年龄段诊断病例数与尘肺病严重程度差异无统计学意义.结论 该县尘肺病人数多、病情严重,煤炭开采业暴露是发病的主要原因,若干年内我市新诊断尘肺病人数将居高不下.     

1997-2001年漳州建筑瓷厂粉尘监测结果分析

[目的]了解建筑瓷厂粉尘作业环境的劳动卫生状况，为防尘工作提供依据。[方法]按GB5748-85规定测定空气中粉尘浓度和游离SiO2含量，按《职业性健康检查管理规定》进行职业性体检。[结果]粉尘作业环境中粉尘浓度0．5—293．3mg/m^3，粉尘中游离Si02含量为10．1％--25．5％，职业性体检发现陶工尘肺2例。[结论]建筑瓷厂粉尘危害依然存在，今后应进一步搞好通风除尘工作，加强作业工人个人防护，防止尘肺病的发生。     

粉尘作业职工职业健康监护档案计算机管理系统

粉尘作业职工职业健康监护档案的管理是粉尘作业职工健康检查中的一项重要的基础工作。根据尘肺临床诊断工作本身的特点和要求,必须对有关尘肺健康检查的档案采取长期、有序、完整的科学方法进行管理。目前,我国接触粉尘作业职工的人数已超过1千万人,尘肺病例已达60·7万,如仍沿用现行的手工方法进行管理,将无法实现准确地快速检索和统计分析。为此,我们根据鞍钢劳动卫生研究所粉尘作业职工“健康检查卡”的内容和统计项目以及卫生部规定须上报至省级职业病防治机构的“尘肺病报告卡”的内容,研制出《粉尘作业职工职业健康监护档案管理系统…     

2005年青岛市职业危害现状调查

[目的]摸清青岛市职业危害现状，找出职业危害的重点行业与主要职业危害因素，以便进行重点监督。[方法]2005年对青岛市存在职业危害因素的1863家企业进行调查。[结果]调查1863家企业，其中建材业230家，电子业205家，皮革加工业178家，制鞋业168家，玩具制造业147家，家具制造业113家；调查企业接触职业危害因素的309888人中。接触粉尘的83993人。接触毒物的50653人，接触有害物理因素的175242人；上岗前职业健康检查率为60．8％，在岗期间定期职业健康检查率为82．4％，离岗时职业健康检查率为14．5％。2003～2005年合计发生职业病128例，其中尘肺65例，职业中毒40例，噪声聋5例，其他职业病18例。[结论]青岛市职业病防治工作的重点行业是建材业、电子业、皮革加工业、制鞋业、玩具制造业和家具制造业，接触的职业病危害因素中粉尘以矽尘、石棉尘、电焊尘为主，毒物以苯、甲苯和正己烷为主，物理因素以噪声为主。     

肋骨骨折漏诊、误诊40例X线分析

目的:分析胸部外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施,提高对肋骨骨折X线的正确诊断符合率,减少漏诊。方法:对40例肋骨骨折漏诊病历进行回顾性分析,利用X线检查,对患者采用正、斜位片及透视点片。结果:40例漏诊、误诊病例中,12例为肋骨解剖因素所致;17例因病情严重、投照因素所致;其他因素漏诊、误诊11例。结论:胸部外伤后,由于检查方式不够全面等因素,是导致肋骨骨折漏诊的主要原因。     

69例老年尸检病例医院感染分析

本文分析了我院１９９０～１９９１年６９例老年尸检病例的临床资料和尸检资料。其中３３例发生了医院感染，发生率为４７．８３％。尸检证实，临床误诊率为２５．０９％，漏诊率为１８．１８％。主要讨论了医院感染危险因素和预防措施。     

地中海贫血筛查在产前检查中的临床应用

目的 探讨地中海贫血筛查在产前检查中的临床意义.方法 通过对所有孕妇实施产前地中海贫血筛查,并对筛查阳性标本进行基因诊断,对夫妻为同型地中海贫血患者进行产前诊断,杜绝重症地中海贫血患儿出生.结果 在8626例被筛查标本中,查出地中海贫血966例,占11.20%,夫妻为同型地中海贫血者26对,经产前诊断主动发现重型地中海贫血患儿7例,占26.9%.结论 在地中海贫血高发区实施产前地中海贫血筛查和产前诊断是避免重症地中海贫血患儿出生的有效措施.     

血清降钙素原检测在感染性疾病诊治中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在感染性疾病诊治中的应用价值。方法采用胶体金免疫层析分析法,对94例细菌感染者、74例病毒感染者和40例健康对照者进行PCT检测,并作PCT水平比较。结果细菌感染组PCT水平明显升高,且与病情严重程度呈正相关,病毒感染组PCT水平不升高或轻度升高,健康对照组大多〈0.5 ng/m L。细菌感染组与病毒感染组、健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,病毒感染组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清PCT水平检测可用于细菌感染性疾病的早期诊断及与病毒感染性疾病的鉴别诊断,且PCT水平对判断病情轻重及患者预后有很好的价值。     

Use of patient-specific Leptospira isolates in the diagnosis of leptospirosis employing microscopic agglutination testing (MAT)

Given the protean manifestations of leptospirosis, adequate laboratory support for diagnosis is necessary. Traditionally, the gold standard is the microscopic agglutination test (MAT) using a panel of Leptospira isolates representing a broad range of serogroups and serovars. It has been proposed that screening with serovars circulating in a region would enhance test performance. We assessed the diagnostic usefulness of MAT using both regionally obtained clinical Leptospira isolates and the specific isolates recovered from the tested patients. Serum obtained from 41 acute febrile patients (obtained on average 7.2 days [SD ± 5.2] after onset of fever) was tested using a standard panel of 24 serovars along with regional isolates recovered from human and animal blood cultures from different regions in Egypt and a patient's own isolate, if available, to establish additional MAT panels. Serum samples tested by a standard 24 panel with a cut-off of >1:800 revealed five patients with positive serology. Only one patient had a positive result using a regional panel or patient's own culture developed MAT. However, the serovar with the highest titers did not match the cultured serovar. Region-specific MATs did not appear to be reliable in detection of infection or in identifying the infecting serovar.     

Underdiagnosis,false diagnosis and treatment of COPD in a selected population in Northern Greece

BackgroundIn the primary care setting, diagnosis and treatment of COPD is not always consistent with GOLD guidelines.ObjectivesTo calculate the prevalence of COPD underdiagnosis, false diagnosis and treatment in the general population of northern Greece.MethodsObservational study in the context of an early COPD detection and smoking cessation project. Inclusion criteria: >40-year-old, current and former smokers (>10 pack-years) in five primary care centres of northern Greece from 2012 to 2019. Participation was achieved via a campaign (posters and advertisements in the mass media).ResultsWe examined 5,226 subjects (mean age: 58.2 ± 12.7 years, 61.5% males, current smokers: 56.2%) of whom 564 (10.8%) had symptoms and spirometrically confirmed COPD. There were 5 groups of ‘interest:’ a) 117/264 (44.3%) with a previous correct diagnosis COPD and correct treatment; b) 139/264 (52.7%) previous correct diagnosis COPD but overtreatment; c) 8/264 (3%) previous correct diagnosis COPD but undertreatment; d) 461 subjects (63.6% of those with previous COPD diagnosis) had previous false diagnosis of COPD (= also overtreatment); e) 300/564 (53.2%) previously not diagnosed COPD (=underdiagnosis and also undertreatment). We found that 322/461 (69.8%) of those with a previous false diagnosis have been prescribed long-acting bronchodilators plus ICS.ConclusionAmong the general population subjects in northern Greece, more than 50% of patients with COPD were underdiagnosed, more than 50% of correctly diagnosed COPD patients were overtreated and most patients taking inhaled drugs were those with a false diagnosis of COPD (possibly GOLD stage 0).     

Vitek—AMS技术在食物中毒实验诊断上的初步应用

用Vitek——自动微生物诊检仪(Vitek——AMS)的革兰氏阴性菌鉴定卡(GNI)来测定食品中肠道致病菌的方法,已在世界先进国家广泛使用,并被AOAC列为法定分析法。本文报导了用60型Vitek——AMS对一起食物中毒可疑食品的检测。诊断确认中毒系鼠伤寒沙门氏菌和奇异变形杆菌污染烧鸡所致。与部颁方法检测结果一致,并与流行病学、卫生学调查及临床症状相符,可作为食物中毒病因学判断依据。作者引用此诊检技术在食物中毒实验诊断上作了初步尝试并为食品微生物的快速检测开辟了新的途径。     

侵袭性真菌感染实验诊断的研究进展

近年来,随着大量广谱抗生素、皮质激素、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用.造血干细胞移植、实体器官移植和艾滋病患者的增加,侵袭性真菌感染(IFI)逐年增多,其发病率和病死率居高不下.真菌感染的实验室诊断已成为诊断IFI的重要依据,同时病原真菌的实验室鉴定也具有指导临床治疗以及流行病学研究的双重意义.此文就近年来IFI实验诊断方面的研究进展作了综述.     

140例肺栓塞患者的诊断时间过程分析

目的分析肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中存在的问题,提高PE的诊断效率。方法回顾性分析140例PE患者的诊断过程,统计PE患者从症状发生到明确诊断的时间。结果140例PE患者平均诊断时间25.8±35.5d,24h内确诊只有19例(13.6%)。128例院外PE患者平均诊断时间28.0±36.4d,24h内确诊10例,有32例(25%)被误诊。院内PE12例,平均诊断时间2.5±3d,其中9例24h内确诊。院外与院内PE在平均诊断时间、24h内确诊率方面存在明显差异。结论院外PE患者的诊断时间长,诊断效率低,应加强基层医院医生对PE的敏感性,提高PE的诊断效率。