CEREC全瓷嵌体/高嵌体修复后牙大面积残冠的临床研究

目的:探讨和研究CEREC全瓷嵌体/高嵌体对牙体大面积缺损固位力欠佳的磨牙残冠的临床修复方法及效果.方法:临床选择30例患者55颗后牙大面积残冠,经完善的根管治疗后,采用CEREC全瓷嵌体/高嵌体直接修复,并进行2年临床疗效的追踪观察.结果:55颗患牙中,53颗无异常,1颗基牙龈缘见明显充血、水肿,1颗瓷嵌体脱落,修复成功率为96.4%,修复效果满意.结论:CEREC全瓷嵌体/高嵌体对后牙大面积残冠能达到良好的修复效果.     

两种根管修复治疗后牙牙体缺损的疗效比较

 目的 对比两种方法修复根管(全冠修复根管、高嵌体修复根管)用于后牙牙体缺损患者临床治疗的效果及预后状况。方法 选取2017-05至2019-05医院口腔科收治的后牙牙体缺损患者80例,按治疗方法分为两组,每组40例;A组行高嵌体修复根管治疗,B组行全冠修复根管治疗,分析患者缺牙修复效果、满意度、口腔健康状况改善情况等。结果 两组修复效果优良率分别为92.50%、95.00%,差异无统计学意义;B组满意度评分为(96.82±4.37)分,明显高于A组的(80.62±5.35)分,差异有统计学意义(t=14.362,P<0.05); B组治疗后修复体完整、与邻牙吻合、牙齿美观、咀嚼功能恢复患者构成比,治疗后口腔健康影响程度量表(oralhealthim pactprofile,OHIP-14)中各项评分,均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全冠、高嵌体修复根管均可获得良好修复效果,但高嵌体修复根管对改善口腔健康状况及预后效果更好。     

瓷嵌体与牙本质小管封闭术在修复后牙大范围牙体缺损中应用

目的探讨瓷嵌体与牙本质小管封闭术在修复后牙大范围牙体缺损中应用。方法选取自2016年1月至2017年6月就诊于江苏省中西医结合医院口腔科的牙体缺损患者77例(82颗后牙)为研究对象。若缺损位于龈下则根据情况行龈壁修复或冠延,使取模前嵌体边缘位于龈上,备牙后均行牙本质小管封闭术,然后取模、制作、粘结。分别随访观察3、6、12个月,参照美国健康协会修复体标准,统计嵌体修复的成功率并进行统计学分析。结果随访3、6、12个月所有患者修复体形态、修复体颜色、继发龋、级别均为A级,成功率为100%(82/82);随访3、6个月级边缘密合度及修复体磨损别均为A级;随访12个月边缘密合度及修复体磨损A级77例、B级4例、C级1例,成功率为94%(77/82)。结论只要选择合适适应证,备牙仔细,粘结正确,铸瓷嵌体可以达到良好的修复效果,其与全冠相比,备牙量少,极大保存了牙体组织,具有一定临床应用价值。     

铸造金属高嵌体34例临床应用

后牙大面积缺损后 ,为了恢复功能和防止牙折 ,一般于充填或作桩核后用全冠修复。全冠修复需消除轴壁倒凹 ,依靠轴壁与冠内壁的摩擦力固位。因其磨除健康牙体组织较多 ,牙冠短的病例还有固位问题 ,使其应用有一定的局限。高嵌体是一种嵌入牙体窝洞内 ,覆盖整个牙合面 ,由粘接剂粘于窝洞内 ,常采用冠内及根内固位。我们在临床上选择合适病例 ,应用高嵌体较好地避免了全冠应用中这两个不足。1　材料和方法1 1　病例选择　大面积缺损的后牙 3 4例 ,其中邻牙合洞 ,邻面缺损大 ,或舌尖缺损 ,充填材料易折断者 1 8例 ;牙冠短 ,小于 3ｍｍ ,全冠固…     

Ceramage聚合瓷高嵌体修复磨牙或前磨牙牙体缺损的治疗效果

目的 探讨Ceramage聚合瓷高嵌体修复磨牙或前磨牙牙体缺损的治疗效果.方法 选择82例2018年1月～2019年8月就诊的磨牙或前磨牙牙体缺损患者作为研究的对象,将所有患者按照治疗方法分为观察组与对照组,观察组患者采用Ceramage聚合瓷高嵌体修复治疗,对照组患者采用金属嵌体进行修复治疗.比较两组患者治疗前后的菌斑指数和牙龈指数,采用调查问卷形式对患者的语言功能和咀嚼功能进行评价,随诊患者治疗后1年的不良反应发生情况.结果 治疗前,观察组患者的菌斑指数和牙龈指数均与对照组差异无统计学意义,P＞0.05,具有可比性.治疗后,所有患者的菌斑指数和牙龈指数较治疗前有所改善,治疗后1年进一步改善,但观察组患者的菌斑指数和牙龈指数改善程度优于对照组,组间比较,P＜0.05,具有统计学意义.治疗后,两组患者的语言功能和咀嚼功能评分升高,观察组患者的咀嚼功能评分明显高于对照组,组间差异经统计学分析,有意义,P＜0.05.治疗1年后,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,组间比较,P＜0.05,具有统计学意义.结论 Ceramage聚合瓷高嵌体在磨牙或前磨牙牙体缺损的修复中,能够获得满意的修复效果,提升菌斑指数、牙龈指数,维护牙龈健康,在改善咀嚼功能方面更 具优势,是制作高嵌体的理想材料.     

微种植钉矫治下颌舌倾错位磨牙的临床应用

目的探讨微种植钉支抗矫正舌倾错位磨牙的临床效果。方法采用微种植钉作为支抗颊向牵引并压低舌向倾斜的下颌磨牙,矫正磨牙正锁牙合,并对矫正前后X线投影测量结果进行比较分析。结果微种植钉支抗在扶正舌倾磨牙过程中,对该牙有一定的压低作用,L7-MP减小,且差异有统计学意义(P<0.05);微种植钉支抗有效控制了下颌平面角MP-FH的增大,矫治前后MP-FH无明显改变(P>0.05);SNA、SNB及ANB均无明显变化(P>0.05)。结论微种植钉支抗矫正舌倾磨牙效率较高,并可有效压低患牙,控制患者面部的垂直高度,方法简单、高效。     

修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果研究

目的探讨儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的临床效果。方法选择大面积缺损的300颗乳磨牙,随机分成三组,分别进行预成冠、铸瓷高嵌体、光固化复合树脂充填治疗。1年后复诊,参照美国公共健康协会的修正标准对修复效果进行综合评价。结果在牙体完整性和磨耗方面,三种修复方式组间差异无统计学意义;在修复体情况、继发龋、邻接关系方面,预成冠和铸瓷高嵌体优于树脂充填;而在边缘密合性方面,铸瓷高嵌体优于预成冠,预成冠又优于充填治疗。结论与树脂充填相比,虽然预成冠和铸瓷高嵌体的操作复杂、成本也较高,但是临床评价结果最好,在乳磨牙大面积缺损病例中可推广使用。     

根管治疗术后冠根纵裂上颌磨牙的保存治疗

目的 探讨根管治疗术后冠根纵裂上颌磨牙的保存治疗.方法 收集34例根管治疗术后未及时行冠修复而出现冠根颊舌向纵裂的上颌磨牙,裂缝填塞后作暂冠修复观察,符合条件者三月后行永久全冠修复,定期进行随访观察保存治疗的临床效果.结果 治疗后随访1~2年,24 例(70.6%)临床效果良好,牙周组织未见异常,咀嚼功能良好;8 例(23.5%)治疗后效果不理想,不能行使咀嚼功能;2例(5.9%)戴暂冠,未予随访.结论 根管治疗术后冠根纵裂上颌磨牙采用合理的保存治疗方法可获得较好的临床疗效.     

短牙冠牙体缺损钉帽状修复体的制作体会

临床上常遇到牙列重度磨耗、牙冠变短或先天性生理牙冠较短 ,牙体大面积缺损 ,无法金属全冠修复且采用充填的方法又很难恢复牙体形态和功能的情况。作者采用精密铸造钉帽状修复体的方法 ,利用髓室和根管固位来恢复牙体缺损的形态和功能 ,共选择修复 3 2颗下磨牙 ,其中第 1磨牙 2 3颗 ,第 2磨牙 9颗 ,获得了满意效果。现将制作修复体会介绍如下。1　修复方法1 1　选择适应证　拍Ｘ线牙片确定患牙根管、根周、根尖的状况与根的形态、长度及方向 ,牙周组织健康、牙根形态正常者 ,必须进行完善的根管治疗 ,并且要观察 1～ 2周。如有根尖病变、…     

下颌前牙唇舌侧骨壁厚度的锥形束 CT 研究

目的：应用锥形束 CT(CBCT)测量下颌前牙唇舌侧骨壁厚度,为即刻种植提供临床指导。方法选取132例正常牙合个体的 CBCT 图像,对其下颌前牙进行研究。测量根尖处、根尖1/4、根中1/2、根颈1/4处的唇舌侧骨壁厚度,比较左、右侧及性别之间骨壁厚度的差异。结果下前牙左右侧同名牙相应骨壁厚度无差异。除根颈1/4处外,舌侧骨壁较唇侧厚。中切牙、侧切牙和尖牙在根颈1/4处,唇侧骨壁厚度>2 mm 的比例分别占0、0和1.51%。在根中1/4处,分别占0.76%、1.44%和3.79%。性别对舌侧骨壁厚度有影响。结论应用 CBCT 建立了正常牙合个体下颌前牙区唇舌侧骨壁厚度的参考值,为即刻种植提供临床指导依据。     

粘接层厚度对全瓷冠修复效果影响的数值分析

目的分析不同粘接层厚度对全瓷冠修复系统在荷载作用下的应力分布情况的影响,为牙齿的全瓷冠修复提供理论依据。方法采用CT断层扫描技术和CAD建模软件相结合的方法,建立下颌第一磨牙模型,采用有限元方法进行应力数值模拟。结果在垂直荷载作用下,近中、远中位置的粘接层中有应力集中产生;粘接层上下表面应力分布形式相似,应力值相差不大;沿特定路径,粘接层厚度0.15 mm模型的颈部应力较0.05 mm模型应力降低近30%。结论粘接层厚度对全瓷修复系统内的应力分布有重要作用,在所研究的3个模型中,粘接层厚度0.15 mm的模型显示出更好的抗破坏能力。     

Altersabh?ngigkeit der Sekund?rdentinanlagerung im Pulpencavum

This study examined whether increasing apposition of secondary dentin in the pulp cavity of healthy and vital teeth observable throughout life could represent a suitable criterion for forensic odontological age estimation in juveniles, adolescents and young adults. For this purpose 1,299 conventional orthopantomograms of 650 female and 649 male Germans in the age group between 15 and 40 years were studied. The scale of secondary dentin apposition of the mandibular premolars was determined on the basis of a 3-stage classification system. A pulp horn reaching as far as the crown equator (stage 1) appeared at a minimum age of 15.12–18.01 years depending on sex and the tooth studied. A pulp horn located between the crown equator and the cementoenamel junction as a result of advanced secondary dentin apposition (stage 2) occurred at a minimum age of 19.61–33.08 years depending on sex and the tooth studied. Thus the evaluation of secondary dentin apposition can be helpful in establishing completion of both 14 years and 18 years of age.     

Measurements of tooth length in panoramic radiographs. 1. The use of indicators.

The aim of this study was to investigate both the actual and the radiographic tooth lengths of the maxillary first molar and second premolar and the mandibular premolars in panoramic radiographs. The actual length of 64 extracted teeth was measured. Steel balls were then attached to the cusp and apex and the teeth embedded in plastic moulds. Each pair of plaster casts with their set of teeth was radiographed with an Orthopantomograph twice at an interval of 1 month. The actual and the radiographic tooth length was measured twice by one observer. The mean tooth length of the molar was shorter than that of the premolars. The mean difference between the repeated measurements of the actual tooth length was small and ranged between 0.47 and 1.16% of the tooth length. The mean difference between repeated measurements of the radiographic tooth length was also small, with a method error of 0.13-0.21 mm. The vertical magnification in panoramic radiography was lower for mandibular premolars (13-15%) than for the maxillary second premolar and first molar (17-28%). The palatal root of the maxillary first molar had the highest vertical magnification (28%). Following the second set of radiographs, the mean difference between the measurements was small, except for the palatal root of the maxillary first molar (P < 0.001). Radiographic measurements of this root should therefore be used with caution. The results for the other roots examined indicate that these could be measured with high reproducibility.     

基于Micro-CT初步分析沟裂结构对下颌第一磨牙应力分布的研究

 目的 探讨沟裂结构对应力分布的影响。方法 建立包含沟裂的下颌第一磨牙有限元模型。采用Micro-CT扫描及ANSYS软件建立包含及不包含面沟裂的下颌第一磨牙有限元模型,并加载500 N载荷,对比两模型应力分布情况。结果 两模型中,拉应力峰值均出现在中央窝沟处,实验组中拉应力峰值为92.48 MPa,对照组为71.34 MPa,实验组拉应力峰值及沟裂处拉应力范围均大于对照组。结论 通过对下颌第一磨牙有限元模型进行力的初步加载,发现面沟裂结构的存在影响力在下颌第一磨牙的分布,对进一步研究隐裂牙受力情况研究提供了基础。
     

前磨牙（MO／DO）根管治疗后冠修复的临床观察

目的：探讨前磨牙（ MO／DO）根管治疗后冠修复的临床意义。方法选择128例患有慢性牙髓炎或根尖周炎的前磨牙（ MO／DO ）,随机分成两组,根管治疗后分别给与复合树脂充填和烤瓷冠修复,随访观察3年,比较两组成功率。结果复合树脂充填组患牙成功率为71.8％,烤瓷冠修复组患牙成功率为96.8％。结论烤瓷冠修复能避免永久充填物脱落和牙折断,提高了根管治疗后前磨牙的保存率。     

A clinical study of changes in the volume of bone grafts in the atrophic maxilla.

OBJECTIVES: To evaluate the volumetric changes in bone grafts to the severely atrophic edentulous maxilla over 6 months. METHODS: Ten edentulous patients received autogenous bone as buccal onlay grafts to the maxilla and bilaterally particulate bone grafts to the maxillary sinus. Two mm contiguous axial CT scans were obtained 1 to 2 weeks and 6 to 7 months postoperatively. The area of each graft was measured and the volume calculated according to the formula V(graft)=Sigma of areas x the thickness of each section. RESULTS: The volume of the inlay and onlay grafts was reduced by an average of 49.5 and 47% respectively of the initial volume. The coefficient of variation was greater in the onlay group (0.79) compared with the inlay group (0.38). CONCLUSIONS: The volumetric changes in buccal onlay and sinus inlay grafts after 6 months of healing seem similar although there was a wide range in both groups.     

前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损固定-活动联合修复的临床应用

目的评价采用固定-活动联合修复前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损重建咬合关系的临床效果。方法对28例前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损的患者,前牙进行完善根管治疗,后牙先以活动可摘局部义齿重建后牙咬合关系和牙合间距离,经过不断调整、观察2～3个月后,采用前牙桩核烤瓷连冠修复,后牙根据最后确定的垂直高度采用附着体义齿修复。结果 28例前牙重度磨耗伴游离端牙列缺损经过咬合重建序列治疗,采用固定-活动联合修复后,患者面下1/3高度均得到恢复,面部丰满美观,关节无疼痛和弹响,前牙烤瓷冠牢固、美观,游离端附着体义齿固位良好,咀嚼效能高,无卡环,义齿美观舒适,恢复了垂直距离,确定了咬合关系。结论固定-活动联合修复是治疗前牙重度磨耗伴游离牙列缺损患者的一种有效可行的修复方法。     

磨牙桩冠修复的临床效果分析

目的观察汞合金桩核与铸造金属桩核在磨牙桩冠修复中的临床疗效。方法选择我院2005～2010年经完善根管治疗后的69颗磨牙,进行桩冠修复。69颗磨牙分为两组:一组为牙体缺损不低于龈缘者,采用汞合金桩核,共39颗;另一组牙体缺损位于龈缘下方者,采用铸造金属桩核,共30颗。全部病例随访3年后进行疗效分析。结果桩冠修复3年后,汞合金桩核组成功37颗,失败2例(颗)均为冠脱落,铸造金属桩核组成功29颗,失败1例(颗),根折所致。结论用汞合金桩核和铸造金属桩核修复缺损磨牙,两者均能达到良好的临床疗效。