先天性巨指1例报告

<正> 患者,男,1岁。出生后父母发现右手拇指和食指巨大,食指并有弯曲,巨指随患儿生长增长迅速。患儿为第2胎,足月顺产。母妊娠期无化学物质及放射线接触史,家族中无特殊。 体查:全身检查无异常发现,右手拇指和食指巨大(图1),拇指指间关切有环形狭窄,食指末节向尺侧弯曲。右拇指较健侧增长0.5cm,增粗1cm。右食指较健侧增长4.3cm,增粗4cm。患指皮肤颜色、温度、感觉无异常。患指屈     

先天性巨指症并海绵状血管瘤一例报告

<正> 周××,女,7岁。生后即发现左手拇、食、中指、右手中、环指均较粗大,左手食指尤甚。随年龄增长以上各指增粗、增长,见附图。近一年右手拇指及前臂出现肿物,无疼痛及不适感,双手可做一般活动。其它检查未见异常。既往史及家族史无特殊记载。体检左手环、小指正常,右手、拇、食、小指正常。左手掌肥厚柔软,掌横纹处周径19cm,左腕关节周径12cm,右手掌横纹处周径12cm,右腕关节周径10cm。右手拇指近节背侧有2.5(cm~2)肿物。右前臂下1/3背侧有3×3(cm~2)肿物,均略突出皮肤表面,圆形,呈紫蓝色,皮肤正常,边界不清,肿物软,压迫时消失,去压后即复原。摄片:左手拇、食、中指及右手中环指均粗     

巨指合并软骨瘤1例

患者男性,29岁,维吾尔族,以左食指粗大畸形29年为主诉入院。专科检查,左手食指较其它手指明显粗大,长度正常,食指挠侧有多个结节样隆起,质韧,活动度小,尺侧异形不明显。食指活动有力、自如,感觉正常。X片示:食指第二节指骨处有2×1×2cm骨软骨瘤,住院诊断为左侧食指巨指畸形合并骨软骨瘤。手术切除时,发现皮下挠侧指间固有神经为增粗的条索状,色黄,质韧,包膜完整,组织学检查后诊断为神经纤维脂肪性错构瘤。讨论:巨指畸形是一种罕见的先天性畸形,国内报道较少,巨指畸形主要有2种表现,一种为不对称型表现为皮肤、皮下组织异常增生,神经粗大,骨胳发育正常;另一种为对称型,表现为皮肤皮下组织异常增生,神经粗大,包括骨骼发育异常。巨指畸形合     

正中神经掌支走行变异1例报告

<正>本文旨在探讨对一名腕管综合征的住院患者行手术治疗时,发现其正中神经掌支存在明显变异,在查阅相关文献未见任何报道情况下进行手术,现报告如下。1病历摘要患者,女,53岁,因左手食指、中指麻木半年入院。专科查体:左手大鱼际肌萎缩(+),左手掌桡侧半,左手拇指、食指、中指及环指桡侧半刺痛觉减退,手掌尺侧半刺痛觉正常,拇对     

正中神经与桡神经皮支在腕部的分支并连二例报告

<正> 例1 成年,男性,新鲜尸体左上肢。臂部及手部发育正常。解剖中见:正中神经与桡神经皮支在腕关节(桡骨茎突),上方7cm处有一横行分支并连,外径0.1cm,向中枢端分离2.5cm再强行分离1cm。在横行的并连神经支上未见到再有分支。 例2 男性,39岁。因右腕部切割伤一个月、右手指及手掌部桡侧皮肤感觉障碍,而行右腕部正中神经探查术。术前检查:患者右腕部于桡骨茎突上方5cm处瘢痕,右大鱼际肌轻度萎缩,对掌不全,右     

阴茎先天性淋巴水肿一例

患者1岁。阴茎长8cm,从根部起逐渐增大,龟头处周径达8cm,包皮膨大形如肉球,红褐色,粗糙,沟纹多,周径为10cm。左下肢周径较右下肢长7cm。皮肤肥厚。在局麻下行阴茎前端包皮切除术,见阴茎海绵体及龟头正常。病理检查:表皮角化过度,局部上皮增生形成乳头状皱折,皮下组织明显增厚,水肿、疏松淡染,其中有散在的分布紊乱的平滑肌     

先天性前臂环状羊膜狭窄一例报告

<正> 病历摘要女患,4岁。生后可见右上臂距肘横纹5 cm 处,有直径0.5cm,深0.3cm;前臂距腕横纹7.0cm 处,有直径0.5cm,深0.5cm,两处环形狭窄。上臂环形狭窄沟较浅,前臂较深。X 光片显示:软组织有环形深沟影,距尺桡骨0.6cm。右手发育较左手明显为小,拇指、食指指腹不丰满,指尖纤细,呈功能位,运动、感觉消失,皮温较低。余指伸屈正常,发育正常,活动自如。1986年1月15日行环形狭窄半周径切除术。切除狭窄处皮肤和皮下组织、深筋膜,充分切除狭窄组织,松解肌腱、血管、神经。但屈拇深肌腱缺如。正中神经较细,直径0.2cm,尺神经正常。游离上、下皮瓣,做多个“Z”形缝合。一个月后,又将余下     

左股骨巨大尤因肉瘤1例

1 临床资料 患儿男,10岁7个月,因左股骨巨大包块伴疼痛就诊,患者入院前无明显诱因出现左大腿疼痛,呈钝痛并伴有夜间痛,左大腿增粗明显,遂来我院住院治疗. 查体:左大腿较右大腿增粗明显,局部皮肤完整,未见破溃,可见静脉怒张,左大腿局部压痛阳性.左股骨髌上15c m,周径约35c m,右股骨髌上15c m,周径约28c m;8个月后,左股骨髌上15c m,周径约35c m,右股骨髌上15c m,周径约28cm.     

大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的临床研究

目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法 2001年至2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用交腹皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡背侧皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状瓣、游离趾腹皮瓣修复缺损,并进行对比研究。其中大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例,皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最大4.1cm×2.8cm,最小2.2cm×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。结果术后随访12～18个月,以最后一次复查为准,大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于交腹皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。     

巨指畸形1例报告

1 病例资料 患者女34岁.1974年7月21日生,生后即发现右手环指大于其它各指,随年龄的增长逐渐发现右手3、5指也较左手正常相应手指有明显增大.1976年4月,一周岁零九个月于北京积水潭医院就诊时右手环指已增大到比成年人拇指更大的程度.该指各指骨也增大,右前臂较健侧增粗.经住院手术治疗切除右手环、小指及大部分4、5掌骨.术后右手中指逐渐长大增粗,右前臂也逐渐增粗,严重影响外观(图1,2).手指功能尚好.     

游离伸趾短肌皮修复大鱼际缺损一例

患者,男,12岁.右手雷管炸伤,大鱼际及皮肤缺损,拇指近节掌侧皮肤缺损,屈肌腱断裂,手掌及手指掌侧多处裂伤,右拇指外度及屈曲功能丧失.     

小指环形脂肪瘤1例

<正>1 病例资料患者女,57岁,右小指外伤后出现肿块并逐渐增大2个月就诊。2个月前患者右小指有挤压外伤史,伤后小指背侧远指间横纹处肿胀,未予处理。伤后5d,局部肿胀减轻,发现患处一"黄豆"大小肿块,无压痛,质软,无功能障碍及手指血液循环感觉异常。肿块逐渐增大,并弥漫性生长于小指中节,呈环形(图1),患指中节周径较健侧明显增粗。远侧及近侧指间关节屈曲略受限。临床检查:右中指于远指间关节残端术后,创口瘢痕愈合,残端感觉异常,无明显压痛。右     

静脉采血后止血方法的应用与研究

目的探讨大鱼际按压、拇指握压、三指按压法止血在静脉采血后防止针眼处出血、血肿、淤血的应用与研究。方法对830例肘窝处静脉采血的患者分别采用大鱼际按压法:用对侧手大鱼际按压针眼上方皮肤;拇指握压法:用拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处,其余四指握在肘关节上;三指按压法:食指、中指、无名指并拢压在穿刺处,采血后用消毒小方纱压在穿刺处,之后由患者按示范动作自己按压针眼处3~5min,观察其止血效果。结果大鱼际按压法局部发生出血、血肿、淤血的总例数比三指按压法及拇指握压法明显减少(P均<0.01)。结论大鱼际按压止血法优于拇指按压法、三指按压法是肘静脉采血止血最理想的方法。     

右前臂巨大型恶性神经鞘膜瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,47岁.患者4年前无明显诱因出现右前臂桡侧肿块,大小5 cm×3 cm,实性,在外院行局部穿刺病理检查提示横纹肌来源肿瘤,倾向恶性,建议其手术治疗,患者拒绝.行口服药物止痛、对症治疗,治疗期间肿块逐渐缓慢增大,伴轻度疼痛.近4个月来肿块无明显诱因迅速增大,并逐渐出现拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,痛温觉减低,肿瘤远近端肌肉萎缩,于2008年1月23日收治入院.查体:右前臂近端见28 cm×21 cm×16 cm巨大肿块(图1A),周径82 cm,质偏硬,固定,局部皮温略高,皮肤菲薄,色泽光亮,浅静脉怒张明显,未听到血管杂音,右肘关节活动度降低,拇指、食指、环指及小指屈曲畸形,伸直不能,中指伸直位固定,屈曲不能,右手末梢血运受阻,痛温觉减低,小鱼际肌群萎缩.实验室检查:红细胞沉降率、碱性磷酸酶、肝功能、血磷、血钙均正常;X线片显示(图1B):右前臂近端有一巨大球形透亮区,边界不清,尺骨及桡骨近端可见骨质破坏区.取局部穿刺病理活组织检查诊断为:恶性神经鞘膜瘤.     

肘腕双管综合征1例

<正> 患者男,40岁,干部。因右手尺侧一个半手指麻木,无汗,发凉,捏物无力。手部肌肉萎缩逐渐加重一年。右腕过劳后疼痛,肿胀,1～3指麻木,无汗一个月来我院就诊。8年前患者右肘关节有脱位病史。查体:右肘关节外翻角18°,尺神经沟处可触及增粗的尺神经,有压痛。右腕正中有压痛。右手2～5指伸指轻度障碍。1～5指掌侧和尺侧一个半指背侧感觉障碍,触觉迟钝,痛觉消失。第一背侧骨间肌萎缩,大鱼际肌肌张力减低。手指分、并指障碍。Forment征、屈腕试验均阳性。X线片示肘关节有明显骨质增生。尺神经沟处可见增生骨刺。在臂丛麻醉下行尺神经松解前置术,腕横韧带切开正中     

应用股薄肌肌皮瓣矫治阴茎阴囊会阴淋巴水肿(摘要)

我们应用以皮下组织与肌肉为蒂的股薄肌肌皮瓣矫治阴茎阴囊及会阴淋巴水肿并一次成形,经半年连续观察,临床疗效较好,特将治疗与观察情况介绍如下: 病员,男性,64岁。因右下肢向心性、进行性肿大伴阴茎、阴囊及会阴肿大3年多,影响生活、工作与行走,迫切要求治疗。右下肢呈普遍性增粗其周径较对侧增大5～12cm,阴茎粗大长、阴囊小排球状,皮肤见白色乳糜小泡。经绝对卧床,右下肢抬高及局部清洗一周后,在全麻下行阴茎、阴囊及会阴病变组织全部切除     

正中森形成走行变异一例

在局部解剖教学的100例尸解中,发现约15岁女尸的左正中神经形成和走行发生变异。正中神经由内侧束发出的内侧根(粗约1.2mm)和外侧束发出的三个支组成;在左侧腋动脉第三段处内侧根和第1支会合;在第1支远侧15mm处第2支(0.5mm)加入后形成正中神经主干(粗3mm);在第2支起点远侧4cm处发出第3支(粗2mm)。此支和肌皮神经分开后沿肱动脉外侧走行,在旋前圆肌上缘处汇入主干。正中神经主干先位于肱动脉外侧,在下降途中经肱动脉前面逐渐转至其内侧。     

虎口背侧逆行皮瓣修复拇指外伤1例

<正> 患者男性,21岁,门诊号92532。1983年5月23日因右拇指,食指砸伤1小时来院。检查:右拇指掌侧掌指关节以远端皮肤、软组织缺失5×2.5cm,拇主要动脉尺侧支裂断和远节2cm 指骨外露。食指近节背侧有约3cm 皮肤裂口。于腕部阻滞麻醉下,彻底清创。切除挫伤不洁组织并拔去已脱落的指甲,咬平外露骨质末端。缝合食指伤口之后,以虎口缘为蒂,设     

拇指纤维骨性假瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,4 4岁 ,因发现右拇指近节肿物 2个月余于 2 0 0 2年 5月 10日入院。无明显外伤史。2个月前偶然间发现右拇指近节肿物 ,当时并未在意 ,后逐渐增大。在当地医院就诊 ,经拍片疑为指骨恶性肿瘤 ,转来我院。查体 :全身情况好 ,无消瘦、纳差 ,精神可 ,右拇指近节增粗 ,中段桡侧一直径约 1.2 cm突起 ,质硬 ,基底稍宽 ,无移动性 ,边界不清 ,皮肤完整 ,不红不热 ,无静脉怒张 ,轻度压痛 ,掌指、指间关节活动无明显受限 ,远端感觉及血液循环正常。X线及 CT示 :右拇指近节中段桡掌侧软组织块影 ,与指骨相连 ,有钙化及骨膜反应 …     

第一蹠背动脉误扎25小时后松解成功1例

患者,男,27岁。1987年11月9日被机器轧伤右拇指和食指4h入院。检查右拇指近节中部以远脱套伤,食指中节以远缺如。立即行食指清创缝合,按常规方法切取同侧拇甲瓣游离移植再造拇指,在鼻烟壶处将足背动脉、大隐静脉分别与桡动脉、头静脉相吻合,趾神经与指神经吻合。通血后,拇甲