产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌院内感染情况及耐药性分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍ β ｌａｃｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ)是一类由质粒介导的对包括第 3代头孢菌素和氨曲南在内的 β 内酰胺类广谱抗生素具有强大水解作用的酶类 ,主要由大肠埃希菌和克雷伯菌产生[1] 。携带产ＥＳＢＬｓ耐药基因的质粒往往同时还带有对其它抗生素如氨基糖甙类、喹诺酮类的耐药基因而形成多重耐药。为了解产ＥＳ ＢＬｓ细菌的院内感染流行情况及耐药性 ,我们对我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌中ＥＳ ＢＬｓ阳性菌株进行了分析 ,报告如下1　材料和方法1 …     

合肥市超广谱β-内酰胺酶的类型分布

随着第 3代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和单环酰胺类抗菌药物在临床上的广泛应用 ,耐药的革兰阴性菌不断增加[1,2 ] ,其主要机制是细菌产生了超广谱β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)。这些酶活性部位附近的一个或多个位点的氨基酸突变 ,从而增加了对氧亚氨基类抗生素的亲和力和水解能力[3 ] 。我们对合肥市 4所医院分离的经ＥＳ ＢＬｓ表型确认产ＥＳＢＬｓ的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药基因进行了初步分型 ,结果如下。材料与方法一、菌株的来源及产ＥＳＢＬｓ细菌的筛选(一 )野生菌株　收集 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月安徽医科大…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性与抗生素应用分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥｘｔｅｎｄｅｄＳｐｅｃｔｒｕｍ βＬａｃｔａｍａｓｅｓ,ＥＳＢＬｓ)是一类对包括第三代头孢菌素和氨曲南在内的 β内酰胺类抗生素具有强大水解作用的酶。携带ＥＳＢＬｓ基因的质粒容易在革兰阴性杆菌中传播从而引起细菌耐药性的扩散。目前产ＥＳＢＬｓ细菌在临床标本中的分离率呈增加趋势[1] 。因此 ,了解产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,对正确选择抗生素治疗由产ＥＳＢＬｓ细菌所致感染具有重要意义。本文分析了 5 8株产ＥＳＢＬｓ细菌对抗生素的耐药性 ,报告如下。材料和方法一、产ＥＳＢＬｓ菌株　为本院从临床分离…     

肺炎克雷白杆菌产生超广谱β-内酰胺酶情况及其耐药性监测

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要是由肠杆菌科细菌产生 ,其中肺炎克雷白杆菌是代表菌种。ＥＳＢＬｓ能水解绝大多数的头孢菌素、青霉素和单酰胺类抗生素 ,而且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,已成为细菌耐药的突出问题[1] 。随着产ＥＳＢＬｓ菌株的逐年增多 ,已引起细菌的流行和交叉感染的发生[2 ] 。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月检测了广州地区肺炎克雷白杆菌产ＥＳＢＬｓ的情况 ,并进行药敏监测。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月广州地区 13家医院 (广州市第一人民医院 ,广州医学院附属一院…     

如何认识各类抗生素对产超广谱β内酰胺酶细菌的体外药敏试验结果?

近年来 ,随着第三代头孢菌素的广泛使用 ,革兰阴性致病菌对此类抗生素的耐药率也日益上升 ,产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)是导致这种耐药的主要机制之一。在我国 ,肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株占 13 %～ 5 0 %或更高比例 ;我们最近的调查结果显示 ,阴沟肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株所占比例也已经超过了 2 0 % [1] 。正确看待产ＥＳＢＬｓ细菌的体外药敏试验结果、合理选择抗生素 ,不仅有助于提高抗感染治疗效果 ,而且可以减少产ＥＳＢＬｓ菌株的出现机会 ,对遏制ＥＳＢＬｓ的流行也有重要意义。对第三代头孢菌素敏感性下降…     

超广谱β-内酰胺酶和细菌耐药性

目的 了解上海医科大学华山医院大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法 双纸片法、酶抑制剂增强纸片扩散法、酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定法和Ｅ－试验;Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ（ＫＢ）法测定ＥＳＢＬｓ株对抗菌药物的敏感性。结果 大肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株占２５％,肺炎克雷伯菌中为５７％;上述产ＥＳＢＬｓ株对第三代头孢菌素和氨曲南     

103株致泻性大肠杆菌耐药性及超广谱β—内酰胺酶检测

我们对 10 3株自食品、动物及病人分离的致泻性大肠杆菌进行了 18种抗生素耐药性及ＥＳＢＬｓ检测 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　菌株来源　 10 3株致泻性大肠杆菌自食品、动物、门诊腹泻病人中分离所得 ,其中ＥＰＥＣ32株 ,ＥＩＥＣ10株 ,ＥＴＥＣ2 1株 ,ＥＳＩＥＣ4 0株。ＥＳＢＬｓ阳性质控菌株为肺炎克雷伯菌ＡＴＣＣ70 0 6 0 3,阴性质控菌株为大肠埃希氏菌ＡＴＣＣ 2 592 2。1 2　试剂及仪器　药敏试验培养基采用Ｍｕｅｌｌｅｒ -Ｈｉｎｔｏｎ琼脂 (上海医化所 ,批号 990 10 1) ;药敏纸片(上海伊华医学科技有限公司 ,批号 990 9) ;…     

上海部分地区肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶情况及 …

目的 了解上海地区肠杆菌科细菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的情况;比较产ＥＳＢＬｓ菌与非产ＥＳＢＬｓ菌对１１种抗生素的耐药率。方法 收集１９９９年３月￣１９９９年１０月上海地区４家医院分离的肠杆菌细菌１０２６株,用双纸片协同扩散法检测ＥＳＢＬｓ,用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法作药敏。结果 １０２６株肠杆菌科细菌中,共检出产ＥＳＢＬｓ菌３５２株,检出率为３４．３１％,其中肺炎克雷伯菌为３７     

生物被膜克雷伯杆菌β-内酰胺酶活性的检测

近年来研究证明克雷伯杆菌易形成生物被膜 (ＢＦ) [1] ,关于生物被膜克雷伯杆菌产 β 内酰胺酶活性的研究国内外尚未见到报道。本实验检测浮游克雷伯杆菌、生物被膜克雷伯杆菌及亚胺培南诱导后生物被膜克雷伯杆菌产 β 内酰胺酶的能力 ,探讨生物被膜中克雷伯杆菌的耐药机制。材料与方法　材料 :抗菌药物 :亚胺培南 (美国默沙东公司 )。试剂 :2 5 %戊二醛、1%锇酸、枸橼酸铅等 ,均为国产分析醇。菌株 :选取产 β 内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌 30株 (中国医科大学附属第二临床学院细菌室分离 )。培养基 :胰酶大豆肉汤 (ＴＳＢ ,法国ＢｉｏＭｅｒｉ…     

国家级继续医学教育试题(多选题)

1　耐青霉素肺炎链球菌 (ＰＲＳＰ)是指肺炎链球菌对青霉素的敏感性为 :Ａ、ＭＩＣ≤ 0 0 6 μｇ·ｍＬ　Ｂ、ＭＩＣ为 0 1～ 1 0 μｇ·ｍＬ　Ｃ、ＭＩＣ≥ 2 μｇ·ｍＬ- 1 　Ｄ、ＭＩＣ≥ 4μｇ·ｍＬ- 12　最易形成生物被膜的细菌是 :Ａ、肺炎链球菌　Ｂ、绿脓杆菌　Ｃ、军团菌　Ｄ、克雷伯杆菌3　对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)引起的肺炎的治疗应首选 :Ａ、万古霉素　Ｂ、一代头孢菌素　Ｃ、红霉素　Ｄ、林可霉素4　治疗产超广谱酶 (ＥＳＢＬｓ)菌导致的感染 ,除碳青烯类药物有效外 ,还有 :Ａ、半合成青霉素　Ｂ、庆大霉素…     

294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

随着日益增多的新抗生素应用于临床 ,特别是三代头孢菌素的广泛使用 ,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱 β -内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的产生。目前产ＥＳＢＬｓ的细菌分离率有增加趋势 ,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2 ] 。ＥＳＢＬｓ主要由肠杆菌科细菌产生 ,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南 ,常为多重耐药株 ,给临床治疗带来很大困难。本实验用双纸片协同方法检测了 2 94株肠杆菌科细菌产ＥＳＢＬｓ情况 ,并分析了不同年份产ＥＳＢＬｓ株的分离情况 ,同时对产ＥＳＢＬｓ组与非产酶…     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及基因分型研究

目的　对产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究 ,对耐药株进行基因分型 ,监测耐药株的流行状况。方法　对临床分离的 195株肺炎克雷伯菌进行药敏试验和ESBL检测 ,对产ESBL菌株以随机扩增多态性DNA分型法 (RAPD)进行基因分型。结果　产ESBL肺炎克雷伯菌占 2 3% ,其中 5 1%来源于重症监护病房 (ICU)。ESBL阳性细菌对 12种抗生素的耐药性远远高于ESBL阴性菌。 2 0株产ESBL肺炎克雷伯菌分为 11型。结论　本院脑外SICU、呼吸科RICU存在产ES BL肺炎克雷伯菌的流行 ,合理使用抗生素 ,加强重点病区的消毒隔离措施 ,是控制医院感染流行的重要措施。RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

HBsAg阴性/抗-HBc阳性供血员抗-HBc IgM和HBV DNA血清流行病学调查

了解ＨＢｓＡｇ阴性、抗 ＨＢｃ阳性供血员ＨＢＶ感染状况 ,探讨改进供血员ＨＢＶ筛检标志。ＥＬＩＳＡ法检测 4 31名ＨＢｓＡｇ阴性供血员抗 ＨＢｃ ,阳性者检测抗 ＨＢｃＩｇＭ (ＥＬＩＳＡ法 ,Ｓ/Ｎ≥ 2 .1为阳性 )和ＨＢＶＤＮＡ(ＰＣＲ法 )。结果表明 ,196名 ( 4 5.5% )供血员抗 ＨＢｃ阳性 ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的检出率分别为 32 .1% ( 63/ 196)和 14.8% ( 2 9/ 196) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ阳性和阴性者ＨＢＶＤＮＡ检出率分别为 39.7% ( 2 5/ 63)和3.0 % ( 4 / 133) (Ｐ <0 .0 0 1) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的阴阳…     

龙岩市肺炎克雷伯菌分子分型与耐药性分析

目的 了解龙岩地区人感染肺炎克雷伯菌的分子分型特征、耐药特性及部分耐药机制,为肺炎克雷伯菌感染的防治提供参考。方法 收集2017-2020年龙岩市辖区综合医院分离的人感染肺炎克雷伯菌,采用PFGE技术进行分子分型检测,运用BioNumerics软件进行聚类分析,采用MIC法及K-B法进行耐药性检测。结果 66.67%的肺炎克雷伯菌分离自痰液标本,129株肺炎克雷伯菌分子分型与聚类分析显示龙岩市人感染肺炎克雷伯菌菌株间相似度为54.3%～100%,可分为118个PFGE型别,不存在优势流行型别。对110株肺炎克雷伯菌进行药敏试验,有92株耐药,耐药率为0.90%～22.73%,其中产AmpC酶菌3株,占3.26%(3/92),该菌对左氧氟沙星敏感;产ESBLs酶菌株占21.82%(24/110),对多粘菌素B和亚胺培南均敏感。产AmpC或ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率显著高于不产AmpC和ESBLs的菌株(χ²_AmpC=60.682,P<0.01;χ²_ESBLs=122.038,P<0....     

老年人急性一氧化碳中毒后迟发性脑病髓鞘碱性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的测定

为了探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｃｕｔｅｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＤＥＡＣＭＰ)与髓鞘碱性蛋白 (ｍｙｅｌｉｎｂａｓｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＭＢＰ)和神经元特异性烯醇化酶 (ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ ,ＮＳＥ)的关系 ,我们对ＤＥＡＣＭＰ患者进行了血清和脑脊液 (ＣＳＦ)ＭＢＰ和ＮＳＥ检测。　　一、对象和方法　　 1.对象 :(1)ＤＥＡＣＭＰ组 :全部病例均为我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月神经内科住院患者 ,符合赵向智等〔…     

伴周围血管炎的系统性红斑狼疮78例临床分析

血管炎是系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏ ｓｕｓ,ＳＬＥ)最常见的临床表现 ,其中周围血管炎性表现多种多样 ,也是误诊原因之一。为探讨周围血管炎在ＳＬＥ中的临床特点及意义 ,现统计我院近 3年来住院的 184例ＳＬＥ患者 ,对其中 78例伴有周围血管炎的ＳＬＥ患者进行分析 ,并与 10 6例无周围血管炎的ＳＬＥ患者进行对比 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例来源 :1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院的ＳＬＥ患者共 184例 ,以有否周围血管炎表现为标准 ,分为两组 ,其中伴周围血管炎患者 78例 (以周…     

治疗社区获得性呼吸道感染的新一代氟喹诺酮类药物——莫西沙星

一、莫西沙星是治疗社区获得性呼吸道感染的理想药物社区获得性呼吸道感染 (ＲＴＩ)包括慢性支气管炎急性发作 (ＡＥＣＢ)和社区获得性肺炎 (ＣＡＰ)等[1] 。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是本病主要致病菌 ,“非典型”病原菌 ,如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌也可导致本病。由于抗生素的广泛应用 ,在世界范围内的细菌耐药现象日趋严重 ,尤其是对青霉素和其他 β 内酰胺类抗生素 (如口服头孢菌素类 )产生耐药性的肺炎链球菌菌株日益增多 ,对四环素和大环内酯类耐药的菌株也有报道 ,肺炎支原体等细胞内病原菌对 β 内酰胺类…     

胆总管结石的内镜超声诊断

胆总管结石 (ｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅ,ＣＢＤＳ)由于解剖部位特殊 ,常不易用常规方法诊断。我们为 42例经反复多次上腹部Ｂ型超声波检查 (ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＵＳ)未能发现ＣＢＤＳ的患者进行了内镜超声检查技术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＵＳ) ,并同ＥＲＣＰ和手术结果对比研究。现将ＥＵＳ在ＣＢＤＳ患者诊断中的应用体会作一分析讨论。材料和方法一、研究对象42例患者均系 1998年 11月至 2 0 0 0年 3月期间我院门诊和住院患者。男 2 2例 ,女 …     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药基因序列分析

目的　了解四川大学华西医院产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的TEM及SHV型ESBLs亚型 ,并分析其耐药性。方法　采用聚合酶链反应 (PCR)扩增分离四川大学华西医院住院患者的产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌株的TEM型及SHV型ESBLs基因并测序 ,用琼脂稀释法测定头孢他啶和头孢噻肟等 8种抗菌药物的最小抑菌浓度 (MIC)值。结果　所有产ESBLs株均耐头孢噻肟 ,11株耐氨曲南 ,2株分别耐头孢他啶和头孢吡肟 ,对环丙沙星、阿米卡星及头孢西丁耐药的分别为 11株、5株和 3株。 12株ESBLs菌中 10株产SHV 2 ,2株产TEM 19。结论　本研究中的产ESBLs株以耐头孢噻肟和氨曲南为主 ,其中绝大多数为多重耐药株 ,产SHV 2和TEM 19是其对头孢噻肟及氨曲南等氧亚胺基 β 内酰胺酶类抗生素耐药的原因之一