气管切开中医护理6例经验介绍

正0引言气管切开是一种抢救危重患者的急诊手术,是保证重症患者呼吸道通畅的方法[1]。是呼吸衰竭和呼吸支架功能障碍的有效抢救措施,是维持有效呼吸的重要手段。呼吸道粘膜损伤、梗阻,肺部感染是常见的并发症。所以加强气管切开的护理,促进排痰,有效的湿化呼吸道,预防并发症发生是护理的关键。针对这些问题,我院对于6例气管切开患者实施中医护理,促进了排痰,防止了痰痂生成梗阻,预防了肺部感染。现将护理体会报道如下:     

呼吸机脱机后拔管困难的人工气道湿化护理进展

人工气道指的是将气管导管插入气管或者经上呼吸道插入气管而建立的气体通道, 分气管插管和气管切开术两种,用来纠正患者的缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道内的分泌物[1]. 人工气道建立后因为缺少上气道对吸入气体加温和加湿作用,容易引起呼吸道气管黏膜的干燥,分泌物黏稠而致痰栓的形成,阻塞气道.又因为呼吸道纤毛摆动功能受损,黏液移动受限,严重时甚至气道黏膜上皮发生炎性反应改变,从而致使肺部感染的发生,分泌物的黏稠又可阻塞小气道而致肺不张的发生. 撤去呼吸机后又不能拔除气管导管的患者,护理干预给以气道湿化可以起到稀释痰液、促进排出痰液、保持呼吸道通畅、保持气道的湿润、改善患者憋闷感的作用,有效的排痰是预防肺部感染发生的重要方法. 现将其护理措施总结如下.     

气管切开术后患者有效吸痰的护理体会

气管切开是目前救治重症昏迷、解除呼吸道梗阻的有效方法之一,由于患者昏迷,痰液无法咳出,易加重患者的肺部感染.对气管切开患者进行有效吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能,减少肺部感染,提高患者的呼吸道护理质量,在危重患者的抢救过程中发挥着重要作用.如何对气管切开患者进行有效安全地吸痰是临床工作中长期关注的问题,现将气管切开术后吸痰的护理体会报告如下.     

气管切开术后呼吸道的护理

目的探讨气管切开术后呼吸道护理体会。方法对64例气管切开术患者给予呼吸道护理,包括体位、排痰、套管护理、呼吸道湿化、口腔护理及针对性心理护理。结果64例气管切开患者除1例死于原基础疾病外,其余均未发生呼吸道感染。结论系统的整体化护理,可以显著降低或预防气管切开术后患者的呼吸道感染。     

老年患者气管切开的湿化护理

气管切开是重症脑血管病重要的抢救措施之一,在迅速解除呼吸道梗阻,提高血氧浓度,维护心脑重要器官功能中起关键作用。气管切开后,呼吸道水分丢失可增加800ml/日[1],老年患者呼吸微弱,排痰无力,容易形成痰痂,进而造成肺部感染,甚至痰痂堵塞套管引起窒息。针对这方面的问题,我们     

54例慢性阻塞性肺疾病的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理体会.方法:对54例慢性阻塞性肺疾病不同阶段采取相虑的护理措施,急性期,协助排痰,保持呼吸道的通畅,给予氧气,改善缺氧,积极处理并发症;恢复期,加强功能锻炼,避免受凉引起的呼吸道感染.结果:通过加强呼吸道管理,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,加上药物治疗,处理并发症,患者的严重缺氧得到缓解,病情改善.结论:正确的、完善的护理措施可有效地降低COPD的发生和病死率.     

186例气管切开术后呼吸道的护理体会

目的：总结近年来气管切开病人呼吸道的护理经验。方法：积极同医生配合，加强套管的护理；充分气道湿化；正确有效的排痰和控制医源性呼吸道感染等措施的实施。结果：通过对186例气管切开病人呼吸道的全面护理和身心整体护理，大大提高了抢救成功率，本组成活160例，占86．02％，结论：气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施，而加强呼吸道的护理，保持呼吸道通畅，控制肺内感染是抢救成功的关键。     

气管切开患者吸痰的护理

气管切开患者大多病情危重,并存在不同程度的意识障碍、保护性咳嗽反射减弱甚至缺失、自行排痰障碍等.为了预防患者肺部感染及维持正常通气氧合,保持呼吸道通畅就成为关键,而气管湿化、吸痰则是维持呼吸道通畅的重要手段.2005年3月～2008年4月,我院对180例气管切开患者进行规范和常规两种方法进行观察护理,探索呼吸道管理的有效方法,报告如下.     

气管切开术后病人的护理

对于咯痰功能减退或失去排痰功能的病人，为清除气管内分泌物，急，慢性喉阴塞病人为保持呼吸道通畅，咽部或颅脑手术后病人防止呼吸困难。常行气管切开术，借助气管插管以维护病人正常的呼吸功能。因此，气管切开术后管道的护理至关重要，总结护理要点如下：     

60例气管切开术后护理

目的对因颅脑外伤引起意识障碍、气管不畅,出现周围性呼吸障碍的病人,如何帮助排痰,保持呼吸道通畅。方法对60例颅脑外伤病人,因呼吸困难,需要行气管切开术,并予相关护理。结果6例因置管超过3个月以上病人发生了肺部感染,5例病人因中枢性呼吸衰竭而死亡,49例病人未发生呼吸道并发症。结论通过气管切开术后护理,减低气管阻力,保持呼吸道清洁通畅,减少病人脑缺氧时间,提高抢救成功率。     

严重烧伤患者的排痰护理

目的 探讨大面积烧伤后患者肺部感染特别是合并吸入性损伤、气管切开的患者,通过不同的排痰的护理、预防严重烧伤、肺部感染的疗效.方法 体位引流排痰法是操作者五指并拢、掌心空虚,由下至上顺序叩击10～15 min/次,2～3 次/d,叩击时背部垫1～2层无菌棉垫,有利于保护创面,同时鼓励患者有意识的咳嗽、咳痰.结果 对20例患者施行以上几种排痰法,取得令人满意的治疗效果,对预防肺部感染起到至关重要的作用.结论 湿化引流排痰法,雾化法引流排痰法,吸痰引流排痰法都有助于保持呼吸道通畅,维持有效通气量,防止肺部感染.     

10例气管插管并发呼吸道梗阻原因分析及护理对策

目的 探讨气管插管并发呼吸道梗阻的原因及护理对策,提高气管插管病人的抢救成功率。方法回顾性分析近5年来我院10例气管插管并发呼吸道梗阻患者的临床资料。结果 气道湿化不够及有效排痰不足易导致呼吸道梗阻；病人因素：有误吸、严重肺部毒染、痰液较多及无咳嗽反射的病人易发生呼吸道梗阻。结论对有误吸、严重肺部感染、痰液较多及无咳嗽反射等高危患者，充分湿化气道及有效促进排痰是预防气管插管并发呼吸道梗阻的有效措施。     

脑外科术后患者气管切开的护理体会

脑外科病人病情较重,多数均需要手术治疗。由于气管插管全身麻醉术后病人呼吸道受刺激,出现充血、水肿,导致分泌物增多;另由于病人昏迷时间较长,不易清醒,易发生呼吸道阻塞。故需行气管切开,保持有效通气。若护理不当易引起肺部感染和痰痂形成,严重危机病人生命。因此,需要我们对气管切开患者高度重视和认真护理,及时发现病情变化,预防呼吸道感染和控制痰痂的形成。现将我们的具体防治办法简介如下。     

胸外科术后的排痰护理

排痰是胸外科术后最重要的护理之一,不仅能保持呼吸道的通畅,还能锻炼肺的功能,预防呼吸道的感染,缩短引流管放置时间。1临床资料资料如下:选择黔南州人民医院2011年1～12月行胸部手术患者32例。男性22例、女     

脑出血并肺部感染的护理体会

目的：探讨老年脑出血患者肺感染的病因及护理。方法：对内科2001-2004年收治的30例老年脑出血合并肺感染患者的病因进行分类，针对不同的病因及诱因制订并实施了有效的、科学的护理措施。结果：去除诱因，针对病因加强基础护理，能提高脑出血肺感染患者的治愈率。结论：呼吸道分泌物排除不畅，误吸、肺部原发病灶、免疫功能低下是脑出血并发肺感染的主要病因。加强基础护理、注意对昏迷病人、气管切开病人的护理，重视吸痰、排痰、鼻饲及饮食护理，防止肺源性感染是降低死亡率，减少病残的关键。     

系统性呼吸道管理对降低高危食管癌患者术后肺部并发症的临床观察

目的:对高危食管癌患者进行系统性的呼吸道管理,以降低其术后的肺部并发症。方法:指导患者术前呼吸功能训练和体能训练;术后进行排痰护理,加强护理薄弱环节(如夜间)的管理,发挥呼吸道管理专职护士的作用。结果:95%的患者咳嗽排痰方法正确、排痰有效,发生肺部感染的概率明显降低。结论:对高危患者术前指导体能训练和呼吸功能训练,术后行有效的护理,是减少围手术期呼吸道并发症发生的有效方法。     

振动排痰机用于气管切开术后预防肺部感染的效果研究

目的 探讨G2000型振动振动排痰机-Hema在气管切开术后预防肺部感染的效果.方法 随机将240例病例分成治疗组和对照组,1 20例治疗组患者使用Hama进行胸部叩击振动排痰,120例对照组传统叩背排痰,两组均密切观察患者临床应用效果.结果 治疗组与对照组除血压、心率外.血气结果、SPO2、痰量、肺部感染发生率、病人的舒适度差异均有显著性(P<0.05).结论 G2000型振动排痰机-Hema可促进排痰.有利于保持患者呼吸道通畅,提高气管切开患者的排痰效果,值得在临床推广应用.     

呼吸道烧伤24例护理方法及体会

目的 探索提高呼吸道烧伤护理质量的方法.方法 根据病情做好气管切开术前术后护理,做好呼吸道湿化以及排痰护理,加强心理疏导.结果 23例病人治愈出院.1例重度呼吸道烧伤病人出现并发症,死于呼吸衰竭.结论 对呼吸道烧伤患者应注重气管切开、排痰的护理及对患者的健康教育.     

气管切开术后两种气道湿化方法疗效观察

<正>气管切开是解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,便于清除呼吸道分泌物,保证充分供氧的有效途径,在危重患者抢救、复苏及治疗中发挥着重要的作用。但人工气道的建立易引起感染、痰液黏稠而引起气道阻塞,术后的并发症发生率较高。有效的排痰和合理的气道湿化则是抢救成功的重要护理措施。我科对2008年3月至2013年2月68例气管切开患者分别采用间断滴药湿化法与持续气道湿化法进行护理并作对照研究,现报告如下。     

重度烧伤预防肺部感染的护理对策

肺部感染是重度烧伤常见的并发症之一，烧伤后患者全身反应较差，特别是伴有吸人性损伤的患者，咳嗽反射减弱，121鼻腔粘膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，不能自行排出是造成肺部感染的主要原因。本文通过对55例严重烧伤患者（烧伤面积〉50％）排痰的护理与观察，总结了以下三种不同形式的排痰法：体位引流排痰法、湿化雾化排痰法及吸痰引流排痰法。有效保持呼吸道的通畅，防止了肺部并发症，取得了令人满意的治疗效果，现将护理总结如下。