新形势下医药卫生信息服务工作面临的困难、机遇和挑战

医药卫生信息服务业在过去的几十年取得了可喜的成绩,但在新的形势下医药卫生信息服务工作面临着许多新的问题。该文从人才的培养、卫生信息机构间的竟争、科技拨款体制改革、事业单位改革对医药卫生信息工作的影响等方面进行了分析,探讨新形势下医药卫生信息工作面临的困难、机遇和挑战。     

如何预防冬浴综合症

近段时间我院急诊室接二连三收到因洗澡而晕倒的老人。经医生初步诊断为"冬浴综合症"。那么何为"冬浴综合症"呢?在冬天洗澡的过程中,出现头晕、目眩、心悸、胸闷、出汗、口渴、恶心、呕吐、四肢乏力、呼吸急促、心跳加快、眼前发黑等症状,严重时还会出现突然晕倒,造成摔伤;冠心病人还会诱发心绞痛或心肌梗死。医学上,将此类症状称为"冬浴综合     

无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的 比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸(cheyne-stoke respiration,CSR)患者效果.方法 选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者,针对患者病情给予患者常规治疗,并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气(Autoset CS)以及双水平无创正压通气(Bilevel PAP)进行治疗.比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况.同时注意观察患者接受治疗后的不良反应,例如:局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等.结果 采用Autoset CS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善,而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善.另外采用BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10.0 cm H2O;呼气压通常为6～8 cm H2O即可.吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长,通常为0.5～0.6 s;呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少,通常为0.3 S.结论 Autoset CS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算,提供一种全新的无创正压通气治疗形式,更及时完全地控制CSR.BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同.     

控制血糖变异对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评价不同治疗方法对2型糖尿病患者血糖变异影响,探讨控制血糖变异对血管内皮细胞的保护作用。方法选择2007年8月至2008年8月期间上海杨浦区中心医院2型糖尿病住院患者90例,随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组,n=30)、多次皮下注射胰岛素治疗组(MSII组,n=30)及口服药治疗组(n=30),治疗2~3周,应用CGMS评价血糖变异特征。测定治疗前后血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素、C肽及血浆内皮素(ET)水平,计算胰岛素抵抗指数。结果3组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显下降(P<0.01)。CGMS结果显示GSII组治疗后血糖变异较小。而反应血管内皮功能损害的ET水平在GSII组较口服药组降低(GSII 60.07±21.9pg/mL vs口服药74.61±28.5,P<0.05)。相关性分析显示ET水平与MAGE(r=0.498,P=0.000)、MODD(r=0.321,P=0.032)及HOMA-IR(r=0.477,P=0.007)均呈显著正相关。结论血糖变异与2型糖尿病患者血管内皮功能密切相关,减少血糖变异可保护血管内皮细胞功能,这一作用可能与改善机体胰岛素抵抗有关。     

脂联素的研究现状

近年来许多研究发现脂肪细胞作为一种具有内分泌功能的细胞可分泌多种蛋白质，如肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素6（IL-6）、抵抗素（Resistin）、瘦素（Leptin）等，参与代谢的调节。脂联素（Adiponectin）是研究较多的脂肪细胞分泌的一种蛋白质，约占全部血清成分的0．01％，它与肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、高血压及某些肿瘤等都有着密切的关系。现就近年来脂联素在该领域的最新研究加以综述。     

中药配伍的化学研究简述

中药配伍用药是中医临证处方用药的特色之一 ,运用现代科学技术和方法研究中药配伍的中医中药现代化的需要 ,从化学成分变化的角度来研究中药配伍即是其中之一。本文对近 10年来的研究现状予以简述。通过化学成分的变化来研究中药配伍 ,目前有两种方法。1　以中药单煎液与合煎液中化学成分的变化 ,阐释中药配伍的机理王浴铭等以小蘖碱的溶出率为指标 ,对黄连与吴茱萸不同比例配伍 (6∶1)和 (1∶1)进行研究 ,发现二药配伍后小蘖碱的溶出率较单煎黄连降低 ,并且随吴茱萸量的增加而降低更多 ;并发现减少的原因在于黄连盐酸小蘖碱与吴茱萸中的黄…     

脂联素与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的:探讨血清脂联素水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法:应用酶联免疫吸附双抗体加心法检测24例2型糖尿病未合并视网膜病变患者、22例2型糖尿病合并视网膜病变患者以及31例健康者血清脂联素水平,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测血清脂联素、胰岛素、血糖、血脂水平等相关指标,分析脂联素与其他指标的相关性及糖尿病视网膜病变的危险因素。结果:2型糖尿病合并视网膜病变患者脂联素水平明显降低,脂联素与胰岛素抵抗指数及视网膜病变呈明显负相关。结论:低脂联素血症是糖尿病视网膜病变的独立危险因子。     

成纤维细胞生长因子-21与2型糖尿病大血管病变的相关性

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）合并大血管病变患者血浆成纤维细胞生长因子‐21（FGF‐21）水平变化以及观察短期胰岛素强化治疗对FGF‐21水平的影响。【方法】采用酶联免疫法测定30例健康对照组和34例初诊T2DM患者（T2DM组）、28例T2DM合并大血管病变患者（合并大血管病变组）血浆FGF‐21水平以及胰岛素强化治疗前后的变化,分析血浆FGF‐21水平与体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、血糖、空腹血浆胰岛素（FINS）和糖化血红蛋白（HbA1C）等水平的关系。【结果】T2DM 合并大血管病变患者FGF‐21水平明显升高,空腹血浆FGF‐21水平与FPG、HbA1C呈明显正相关,WHR、舒张压、HbA1C是影响血浆FGF‐21水平的独立相关因素。经胰岛素强化治疗后血浆FGF‐21水平较治疗前明显下降。【结论】血浆FGF‐21可能参与了 T2DM 及其大血管病变的发生和发展,胰岛素强化治疗可明显降低T2DM患者血浆FGF‐21水平。     

无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的 比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸(cheyne-stoke respiration,CSR)患者效果.方法 选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者,针对患者病情给予患者常规治疗,并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气(Autoset CS)以及双水平无创正压通气(Bilevel PAP)进行治疗.比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况.同时注意观察患者接受治疗后的不良反应,例如:局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等.结果 采用Autoset CS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善,而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善.另外采用BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10.0 cm H2O;呼气压通常为6～8 cm H2O即可.吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长,通常为0.5～0.6 s;呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少,通常为0.3 S.结论 Autoset CS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算,提供一种全新的无创正压通气治疗形式,更及时完全地控制CSR.BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同.