基层医院开展宫颈癌根治术的探讨

文章报道36例Ⅰａ～Ⅱｂ期宫颈癌的手术治疗情况,探讨基层医院开展宫颈癌根治术的一些经验。1　资料与方法1.1　资料来源　1990～1994年间通江县人民医院妇产科收治宫颈浸润癌38例,其中2例不适合单纯手术治疗的Ⅱｂ和Ⅲｂ期患者转省级医院接受综合治疗,其余36例在笔者医院行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的单纯手术治疗。1.2　临床分期　按ＦＩＧＯ(1985)分期法作出准确的临床分期,其中Ⅰａ期5例,Ⅰｂ期7例,Ⅱａ期22例,Ⅱｂ期2例。1.3　手术方式　36例全部行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。其中5例作了特殊处理,3例年龄在40岁以…     

112例非小细胞肺癌手术治疗体会

手术切除至今仍然是肺癌治疗的最主要方法,而术式的选择则是影响预后的关键之一。我院1993年5月～1998年12月经手术切除的非小细胞肺癌112例,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　112例中男92例,女20例,年龄31～76岁,平均643岁,术前均行Ｘ线、ＣＴ检查,同时行纤维支气管镜检查30例。全部病例均经术后病理证实,其中鳞状细胞癌44例,腺癌50例,大细胞未分化癌6例,腺鳞癌4例,瘢痕癌2例,肺泡细胞癌2例,粘液表皮样癌2例,肺软骨肉瘤2例。按1997年肺癌国际分期标准,Ⅰａ期10例,Ⅰｂ期12例,Ⅱａ期20例,Ⅱｂ期30例,Ⅲａ期18例,Ⅲｂ期10例,Ⅳ期12…     

乳腺癌术后上肢功能的康复锻炼

我院 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月间收治的 32 5例可手术乳腺癌病人 ,术后进行了适时、规范、系统的上肢功能锻炼 ,同健侧上肢功能或患侧术前相比 ,患侧功能的恢复均接近或达到健侧或术前的水平 ,收到满意效果。1　临床资料32 5乳腺癌患者均为女性。年龄最大 73岁 ,最小 2 6岁 ,中位年龄 4 6岁。根据ＡＪＣＣ/ＵＩＣＣ的ＴＮＭ分析标准 ,其中Ⅰ期乳腺癌2 8例 ,Ⅱａ 期 74例 ,Ⅱｂ 期 12 6例 ,Ⅲａ 期 6 9例 ,Ⅲｂ 期 2 1例 ,Ⅳ期 7例 ;术后病理证实 ,浸润性导管癌 15 8例 ,单纯癌 4 7例 ,髓样癌 15例 ,髓样癌伴大量淋巴细胞浸润 2 9例 ,硬…     

鼻内窥镜鼻窦手术204例术后处理

1995年 6月～ 1999年 12月作者采用鼻内窥镜手术法对30 7例患者进行治疗 ,现将临床资料完整的 2 0 4例患者的术后处理及随访结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例患者中 ,男 134例 ,女 70例 ;年龄 8～76岁 ,病程 2～ 30ａ。根据 1997年海口会议标准[1] ,其中Ⅰ型 1期 15例 ,Ⅰ型 2期 32例 ,Ⅰ型 3期 8例 ;Ⅱ型 1期 2 9例 ,Ⅱ型 2期 38例 ,Ⅱ型 3期 34例 ;Ⅲ型 48例。1.2　术后处理方法　术后 1～ 2ｄ抽出鼻腔内填塞的凡士林纱条并给予体积分数为 1%麻黄素滴鼻液与地塞米松针混合滴鼻 ,并给予生理盐水 5 0 0ｍｌ加地塞米松针 2 …     

外阴癌9例治疗体会

<正>1985～1992年间,两院共收治11例外阴癌患者(其中2例失访),9例中8例作了根治性手术,体会如下。 1.临床资料 本组9例患者年龄40～49岁2例,50～59岁1例,60～69例4例,70～79岁1例,80岁以上1例。病程最长10年,最短1个月。合并外阴白斑2例。病理类型:鳞癌8例,汗腺癌1例。癌发部位:大阴唇6例,阴蒂3例。临床分期:参照1970年国际妇产科协会分期法:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。 治疗方法:8例行根治性手术,其中5例行外阴根治性切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行以上手术+盆腔淋巴结清扫术,1例行外阴局部切除术+尿道肉阜切除术。     

32例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理

手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力 (ＭＧ )的主要方法 ,而胸腺肿瘤合并ＭＧ的围手术期护理是否得当 ,直接影响手术的效果与愈后。我院胸外科自 1984～ 2 0 0 1年共收治胸腺肿瘤 75例 ,其中32例合并ＭＧ ,占 4 2 % ,现将围手术期的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 4 1 4岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。 32例术前ＭＧ按ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 8例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 6例 ,Ⅱｂ型 (中度全身型 ) 13例 ,Ⅲ型 (急性暴发型 ) 3例 ,Ⅳ型 (晚期…     

胃大部分切除术后胃镜检查分析

我院从 1989年 6月至 1999年 6月 ,胃镜检查因良性病变而行胃大部分切除的术后患者共 12 6例。现就观察结果和术后某些并发症的防治措施分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 6例患者中 ,男 10 4例 ,女 2 2例 ,男女之比 4 73:1。年龄 2 3～ 74岁 ,平均 47 6岁 ,以 37～ 5 0岁最多 ,占6 1 3%。术后距胃镜检查时间 4个月至 2 8ａ,平均 4 5ａ ,1ａ内占 36例 (2 8 6 % ) ,5ａ内 6 7例 (5 3 2 % )。1 2　手术原因及术式　溃疡病及其并发表 1　 1 2 6例胃大部分切除术后胃镜检查结果例 (% )内镜诊断毕Ⅰ式毕Ⅱ式总例数吻合口炎、残胃炎 1 …     

心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

高龄肺癌患者全肺切除术的护理

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,70～ 75岁为发病高峰 ,手术切除是首选的治疗方法〔1〕。由于高龄患者大多伴有其他脏器疾病 ,如行全肺切除 ,将导致肺活量、气体交换功能明显降低 ,因此手术风险大 ,术后并发症发生率高。我院胸外科于 1993年 6月～ 2 0 0 0年 12月对33例 70岁以上肺癌患者行全肺切除术 ,现就围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 33例 ,男 32例 ,女 1例 ;年龄70～ 79岁 ,平均年龄 72 .6岁。所有患者均伴有不同程度呼吸道炎症或肺气肿 ,肺功能测定显示ＦＥＶ1≥ 2 .5Ｌ。此外 ,其中 2 5例有 30年以上吸烟史 ,4例伴有糖尿病 …     

腹股沟斜疝改良修补术70例报告

腹股沟斜疝修补术方法很多 ,根据腹股沟管薄弱情况 ,增强腹壁、加强腹股沟管修补是修补手术的重要步骤。我们从 1990年～ 1998年对 70例腹股沟斜疝 ,腹股沟管前壁薄弱进行加强前壁的修补术。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 70例 ,男 6 7例 ,女 3例 ,年龄最小 1岁 ,最大 76岁 ,平均 2 8岁 ,其中 10岁以下 33例 ,11～ 5 0岁18例 ,5 1岁以上 19例。发病距手术时间 ,1ａ以内 42例 ,2～5ａ2 0例 ,6～ 10ａ8例。发生部位右侧 42例 ,左侧 2 2例 ,双侧 6例。均为可复性 ,无嵌钝、绞窄现象。1 2　手术方法　在硬膜外或全…     

老年患者上腹部手术肺部并发症的预防

老年患者由于呼吸功能减退 ,肺活量小 ,上腹部手术后肺部并发症的发生率较高。本文结合本科近期收治的 6 1例行上腹部手术的老年患者的临床资料 ,就其在护理中如何预防术后肺部并发症的发生作一分析探讨。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 70 4岁 ,其中 6 5～ 75岁 4 5例 ,75～ 80岁13例 ,80岁以上 3例。有吸烟史 2 4例 (39 3% ) ,有慢支病史 5例 (8 19% )。行胆囊切除 +胆总管探查术 39例 ,胃大部切除术或胃癌根治术 17例 ,其余患者行胰腺周围引流术、脾切除 +断流术、胰十二指肠切除术或肝叶切除术 ,…     

妇科恶性肿瘤术时动脉化疗20例分析

在妇科恶性肿瘤的治疗中 ,化疗的重要性已日益受到重视 ,近年来又逐渐开展了动脉化疗。 2 0 0 0年 9～ 12月 ,我科共行一次性单侧或双侧髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤病人 2 0例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 2 0例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 4 6岁。其中卵巢癌 12例 ,子宫颈癌 3例 ,子宫内膜癌 5例。ＦＩＧＯ分期及组织类型 :卵巢癌Ⅰｃ期 1例 ,Ⅱａ期 1例 ,Ⅱｂ期 2例 ,Ⅲａ期 7例 ,Ⅲｂ期 1例 ;高分化上皮性肿瘤 4例 ,中分化上皮性肿瘤3例 ,低分化上皮性肿瘤 2例 ,转移性低分化腺癌 4例。子宫颈癌Ⅱａ期 3例 ;鳞癌…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血50例疗效分析

我院自 2 0 0 0年以来采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　资料与方法治疗组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 :4 3～ 78岁 ,其中>6 0岁 36例。高血压病史 4 2例。发病时间 :6～ 2 4ｈ 30例 ,2 4～ 72ｈ 16例 ,3～ 8ｄ4例。对照组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例。年龄 :4 4～ 80岁 ,平均 6 5岁。高血压病史 4 3例。1 2　临床表现治疗组 :意识清楚 (Ⅰ级 ) 4例 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 6例 ,浅昏迷(Ⅲ级 ) 32例 ,中度昏迷不伴脑疝 (Ⅳａ级 ) 3例 ,中度昏迷伴脑疝 (Ⅳｂ级 ) 5例。对照组 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ…     

58例中心型肺癌外科治疗临床分析

自 1994年 1月至 1999年 5月 ,我科手术治疗原发性肺癌 132例 ,其中中心型肺癌 5 8例 ,占同期肺癌手术的 4 3.9%。针对不同的病理类型及ＴＮＭ分期 ,分别采用不同的手术方式。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料5 8例中男 4 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均5 1.2岁。术前均经胸部ＣＴ及支纤镜取材病理检查明确诊断。其中鳞癌 4 1例 (70 .6 % ) ,腺癌 11例 (18.9% ) ,未分化小细胞肺癌 5例 (8.6 % ) ,腺鳞癌 1例(1.72 % )。根据 1997年国际肺癌分期 :Ⅰａ期 1例(1.72 % ) ,Ⅰｂ期 2例 (3.4 % ) ,Ⅱａ期 14例 (2 4 .1% ) ,Ⅱｂ期 16…     

残胃病变102例胃镜检查

胃大部切除术后易发生残胃病变 ,尤其是残胃炎和残胃癌已受到国内外学者的重视。现将本院 1994年 5月至 2 0 0 0年 12月胃镜检查发现残胃病变 10 2例的内镜结果及临床资料进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共查残胃 10 2例 ,其中男 82例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 82岁 ,平均 45 .6岁。胃切除术后最短 9ｄ ,最长 40ａ ,平均 7.6ａ。原发病 :胃溃疡 31.37%(32 / 10 2 ) ,十二指肠球部溃疡 5 8.82 %(6 0 / 10 2 ) ,复合性溃疡 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃平滑肌瘤 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃息肉 3.92 %(4 / 10 2 )。其中Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈⅠ式术 41…     

组织灌注不良综合征94例临床分析

在临床工作中 ,由于各种原因导致血压下降过快 ,幅度过大 ,致心、脑、肾实质性脏器血液灌注不良并不少见 ,我院1986年 5月— 1998年 3月 ,收治 94例 ,现结合有关资料 ,总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 6 8例 ,女 2 6例 ,年龄在 39～ 73岁 ,其中<39岁 10例 ,4 0～ (岁 ) 2 2例 ,5 0～ (岁 ) 2 0例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,>70岁 10例 ,有高血压病史 6 8例 ,其中病史 <5年 2 4例 ,6～ 9年 14例 ,>10年 32例 ,其中 1期高血压病 4 2例 ,2期高血压 2 6例 ,3期高血压病 2 6例 (心肌梗死 9例 ,脑梗死17例 )。1.2　组织灌注不良综合征的诊…     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌32例临床分析

目的探讨减少腹腔镜胆囊切除术（LC）意外胆囊癌的发生及对LC意外胆囊癌的正确处理。方法对医院普外科16412例LC术中或术后发现的意外胆囊癌32例,进行回顾性分析。结果本组病人中50岁以上的24例,胆囊结石病史10年以上16例,1年以内6例。术前均行B超检查,有8例怀疑胆囊癌,但未作进一步检查明确诊断。LC术中发现胆囊癌14例（Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例）,均经冰冻病检证实,Ⅰ期者均只行LC手术,Ⅱ～Ⅳ期病例中转开腹行根治性手术。LC术后病理切片发现胆囊癌18例（Ⅰ期8例,Ⅱ期10例）,Ⅰ期者均未再手术,Ⅱ期中4例再次行根治性手术（另6例未接受再次手术）。随访5个月～5年,4例失访,28例随访中死亡12例,4例肿瘤复发,带瘤生存。其余12例存活。结论把握好术前诊断、术中及时发现,是减少意外胆囊癌的关键。对高龄、结石病史5年以上的应视为高危病人高度警惕胆囊癌的可能性,应采取多种辅助检查手段,协助诊断。对意外胆囊癌,目前被大多数学者认同,无论术中或术后一旦发现,均应根据胆囊癌的分期进行中转或早期再次合理的手术。     

134例粘连性肠梗阻的治疗

我院外科自1987年1月至1997年6月,共收治粘连性肠梗阻134例,现将治疗情况报告如下。临床资料1一般资料　男84例,女50例。年龄5～82岁,平均426岁。阑尾炎术后63例,肠梗阻术后21例,妇产科疾病术后10例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术后6例,胃切除术后5例,胆囊切除术后3例,脾切除术后2例,腹膜炎14例,腹部外伤10例。不完全性肠梗阻78例,完全性肠梗阻56例。2.治疗方法　(1)86例行手术治疗,其中行束带状粘连松解术45例;点状、片状粘连松解术22例;广泛性粘连松解术10例;坏死肠管切除,Ⅰ期肠吻合6例;2例局部肠管充血、水肿明显,粘连的肠管脆弱而又较紧密…     

子宫颈浸润癌围手术期患者的整体护理

子宫颈浸润癌是癌组织浸润间质的范围已超出分期Ⅰａ期的标准。由于我国放疗设备尚不完善 ,目前早期宫颈癌的治疗仍以手术为主。宫颈浸润癌根治手术范围广 ,创伤大 ,并发症多[1] 。我院自 2 0 0 0年 3月份至今 ,开展整体护理以来 ,利用护理程序为患者实施全程连续护理 ,取得较好的治疗效果 ,减少了种种并发症的发生 ,促进了患者的康复 ,提高了患者的生活质量。1　临床资料本组患者共 2 4例 ,其中宫颈癌Ⅰａ期 1例 ,Ⅰｂ期 2例 ,Ⅱａ期 6例 ,Ⅱｂ期 12例 ,Ⅲａ期 2例 ,Ⅲｂ期1例。年龄为 2 5～ 6 8ａ ,平均年龄约 4 4 .38ａ。大多为初中文化 …     

胃切除术后胆囊结石32例诊治分析

胃切除后易形成胆囊结石已引起人们的关注,本院近5年共收治胃切除术后胆囊结石32例,现根据临床资料并结合文献分析如下。 临床资料 1991年～1995年本院收治胆囊结石481例,其中胃切除术后32例,占6.65％。32例中男19例,女13例;年龄32～71岁,60岁以上8例,平均49岁。原发疾病:消化性溃疡并发出血或穿孔5例,胃癌23例,下段食管贲门癌4例。手术方式:毕Ⅰ式胃大部切除术3例,毕Ⅱ式胃大部切除术25例,近端胃部分切除术4例(其中癌肿患者均行根治术)。 发现胆囊结石至胃切除术的时间不一,其中2年以内2例,3～5年5例,6～10年11例,10年以上14例。本组2例胃切除后复查或体检时经B超检查确诊,病人无症状;27例有上腹部不适或疼痛,经纤维胃镜或胃肠造影排除残胃病变后作B超检查确诊;3例有右上腹剑突下绞痛,放射至肩背部伴发热或黄疸,经B超检查确诊。胆囊单发结石7例,多发结石25例,结石均呈强回声光团伴强或弱声影,部分病例可见胆囊内结