转变观念是发展全科医学教育的前提

目的 强调转变观念在发展全科医疗和全科医学教育中的重要性。方法 从师资培训、转变观念入手，组织师生参与社区卫生服务，向广大师生不断灌输全科医学思想，了解全科医学产生的历史背景和必然性，以及我国全科医疗发展的现状、趋势、有利条件和存在的困难等。结果 广大师生对全科医学这一新学科有了较全面的认识，对全科医疗的服务模式，全科医生的社区角色和全科医疗在我国的发展趋势以及社区群众对健康的需求等也有了较全面的     

全科医学教育的现状与展望

全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学专科,经过多年的发展,全科医学逐渐形成了整体的医学观,现代的医学服务模式,独特的医疗方法、服务内容与艺术,为社区居民提供连续性、综合性和个体化的医疗服务．全科医生是全科医疗服务的提供者,全科医疗是以解决社区常见健康问题为主要目的的基础医疗服务．我国自2000年开始启动全科医师规范化培训和岗位培训,至今已形成以高等医学院校的全科医学知识教育,全科医师规范化培训为重点的临床医学专业毕业后医学教育,以及全科医师岗位培训所构成的我国全科医学的培养模式．     

2022年上海市医师协会全科医师分会年会主题报告（一）

本文内容来源于2022年7月22日由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的"第二届海上全科医师论坛"，主要包括《基层医疗在整合医疗中的作用》《创建全科医学科为国家临床重点专科》《上海市基层卫生发展趋势》《拥抱变化，更好更强》四部分。其中，《基层医疗在整合医疗中的作用》从整合程度、整合层面、整合方向3个维度阐释了"整合医疗"的概念与内涵，并就整合医疗在制度、管理、支付、服务模式、技术应用5个层面的实现路径做了详细介绍；在分析基层医疗和整合医疗共性特征的基础上，阐释基层医疗在上述5个层面对整合医疗的助推作用。《创建全科医学科为国家临床重点专科》从全科医学科在卫生保健改革、满足居民卫生服务需求中的重要作用出发，阐述了创建全科医学科为国家临床重点专科的必要性，认为创建临床重点专科需做到：提高全科医学科学术地位，推进全科医学人才建设，提升全科医学科区域协同能力，形成全方位全周期健康照护专科特色，加快全科医学科研创新发展。《上海市基层卫生发展趋势》肯定了基层卫生对城市健康发展的贡献，提出在"大健康"的背景下进一步的重点工作为推进健康老龄化和实现出生人口提升计划；上海基层卫生的发展趋势在于创新，而基层卫生高质量发展工作的创新需要由全科医生作为推动者和牵头者，创造出新的健康服务模式。《拥抱变化，更好更强》，认为当前社区卫生服务的"薄弱"之处，并非发展之初的硬件或人员配置不足，而是体现在全科学科建设方面。全科医学领域工作者应主动面对和接纳当前国家健康战略的变化、健康需求的变化、医学模式的变化、自身发展/管理的变化，开展主动健康，应对多病共存，加强全-专结合，关注需方角度的服务评价，以助力全科医学学科建设。     

群医学在全科医学领域的应用现状与展望

群医学与全科医学是中国医疗卫生领域的新兴研究方向。群医学通过调动一切可获得的资源，最大限度地提高人群整体与长远健康和促进健康公平；全科医学则通过提供全人全程全方位的健康服务，提升个人和整体的健康水平。群医学与全科医学均强调“预防为主”的方针，促进医防结合，提升群体的健康水平。推进群医学在全科医学领域的应用，可促进基层医疗机构服务水平进一步提高，有利于控制医疗费用支出及合理化分配医疗资源，促进全人群健康效益最大化，是改善“医防分离”现状、建设健康中国的重要措施。本文就群医学的提出、群医学在国内外的发展现状、群医学在全科医学领域推广的必要性以及展望作一综述，以期推进群医学在中国全科医学领域的应用。     

第一讲 全科医学的基本概念（上）

全科医学是本世纪6O年代末在北美的一些国家兴起的一门综合性的医学学科。经过20多年的努力，全科医学已逐渐形成了自己独特的学科体系，填补了高度专科化的西方医学的不足，促进了许多国家和地区医疗保健事业的平衡发展，为提高各国人民的健康水平作出了重要的贡献。在医疗保健系统中，全科医学服务——全科医疗已被公认为基层医疗的最佳模式。1全科医学的定义、目的、对象与范围11全科医学的定义全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门独特的综合性医学学科。简单地说，全…     

以建立健康档案为基础,强化全科医学实践教学

目的通过以建立健康档案为基础,突出全科医疗服务特性的实践教学,提高学员全科医疗服务的综合能力。方法在老师的带教下,学员与病人及其家庭通过建立健康档案形成相对固定的服务关系;学员定期上门提供全科医疗服务;调查病人对学员上门服务工作及全科医疗服务能力的评价状况。结果通过实习,学员能基本提供集防、治、保、康一体的服务;病人最满意的服务是生活方式与合理用药指导等,而最需加强或改善的服务是疾病诊疗、建立家庭病床和保健咨询等;病人及其家庭对学员全科医疗服务能力的评分在实习后期与实习前期间差异有显著性意义(P<0·01)。结论以建立健康档案为基础的全科医学实践教学,能体现全科医疗的服务特性,有效提高学员全科医疗服务能力;全科医学实践教学应强化对学员基本医疗服务能力的培训。     

面向基层的全科医学实践技能培养途径的探讨

全科医学又称家庭医学,是医务人员直接深入家庭向群众提供医疗、预防、保健、康复一体化的全面的连续的指导与服务的一门新兴医学科学。乡镇及社区卫生服务则是全科医疗的具体体现,它将全科医疗的理论应用于病人、家庭和社区照顾、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗。     

全科医疗在养老机构的应用

目的：探讨全科医疗在养老机构应用的方式和作用。方法：论述全科医疗在养老机构应用的时代背景、理论依据和目的，提出了在养老机构中应用全科医学的方式和具体做法。结果：全科医学在养老机构的应用主要包括：建立医疗合同、建立以问题为导向的健康档案、老年病的整体治疗与预防、老年心理卫生与社区诊断、临终关怀等。结论：全科医疗在养老机构的应用将为老年人提供更为完善的综合性服务，有着广阔的发展前景。     

家庭病床在恶性肿瘤康复治疗中的作用

家庭病床在恶性肿瘤康复治疗中的作用广州市电信局医疗室（５１００８０）兰彩凤全科医学的新概念在８０年代后逐渐引入我国，各地区相继出现全科医学学会和学术交流，由于传统的卫生医疗服务观念向全科医学模式的转化，我国目前出现的具体形式是医疗服务部门的服务进入家...     

全科医学的医疗记录模式—以问题为导向的医疗记录

全科医学与其他专科医学最主要的不同之处在于,它所提供的医疗服务是全面的、连续性的,提供服务的场所不仅是在医院,而且更主要地是在社区、在家庭。为了与全科医学的服务特点相适应,全科医学的病疗记录,除了要象其他专科医学的医疗记录一样,记录病人住院期间的健康状况及健康维护情况外,而且还应该记录病人在社区及家庭的日常生活中的健康状况及其维护情况。此外全科医学是生物－心理－社会医学的新模式,因此,全科医学的病疗记录不仅要包括生物学问题,还应该包括社会和心理问题。概括地说,全科医学的医疗记录具备以下几个特点。     

《中国全科医学》2020年重点刊登预告及征稿主题

《中国全科医学》是以全科医学学科建设、全人健康、疾病预防和健康促进为出发点,以全科医学和社区健康领域的行业发展及科学研究为重心,致力于推动中国全科医学发展、在世界范围内传播全科医学研究,成为研究者交流学术、分享有效经验和证据的桥梁和平台,为政府科学决策、改进卫生绩效和促进学科发展提供重要学术支撑。《中国全科医学》关注基层卫生综合改革、全科医疗服务模式、临床实践能力、质量改进、医疗决策等,报道我国全科医学及相关学科研究领域前沿进展与学术研究成果。发表原创研究、方法和理论研究、临床反思及评论性综述等,鼓励基于实践的研究和临床多学科合作的研究。     

《中国全科医学》杂志2004年征稿征订启事

《中国全科医学》是卫生部主管,卫生部医院管理研究所主办的国内首家公开出版发行的国家级全科医学学术性刊物,为中国科技论文统计源核心期刊。 《中国全科医学》将从2004年由月刊变更为半月刊,并对杂志的栏目和内容做较大更新和调整。形式为全科医学/社区卫生服务理论册与全科医疗临床册,在原有:述评、海外专论、全科医学病例讨论、全科医疗管理、全科医疗专题研     

信息技术在国外全科医学实践中的应用：系统综述

背景　“互联网+医疗健康”在我国蓬勃发展，各类新兴的信息技术在全科医学实践中也得到了不同程度的应用。但国内关于“互联网+全科医学”的研究并不多，远远落后于专科医疗实践。目的　整理信息技术在国外全科医学实践中的典型应用与研究主题，揭示全科医学信息技术相关的研究热点及未来趋势，以期为我国全科医学的研究与实践提供参考。方法　以2020年JCR SCI Primary Health Care子类影响因子排名前10位的期刊为文献来源，通过“Information Technology、Information and Communication Technology、Internet、Web 2.0、Social Media、Online Health Community、Online Support Group”共7个关键词检索并收集文献，应用归纳法及比较法总结信息技术在国外全科医学实践中的典型应用及研究热点。结果　信息技术在国外全科医学实践中的典型应用包括：统一的电子病历系统建设与数据深度利用、全科医生辅助决策系统、在线视频等非面对面虚拟问诊、全科医学团队内外部协作、院外数据采集、全科医学服务团队宣传与展示等。研究主题包括：典型信息技术应用的有用性分析、全科医学服务团队及患者的技术接纳与持续使用、基于信息技术的患者健康宣教与全科医学教育、基于机器学习算法的患者数据深度利用、信息技术在全科医学中应用的伦理问题等。结论　建议借助国家支持全科医学发展及电子病历建设的契机，积极利用新兴的信息技术布局全科医学服务生态系统的建设。利用5G等加强远程医疗实践及社区基层医疗卫生机构的服务能力，打造医联体服务建设，落实分级诊疗体系，完善全科医生“守门人”角色。以评促建，各医院对标卫生健康委员会电子病历系统应用水平9级评级标准，逐步建立统一的电子病历数据库；加强患者数据的连续性及完整性建设，积极利用机器学习等大数据算法提高全科医学的诊疗决策等服务。鼓励全科医生服务团队与信息管理与信息系统等学科领域的科研人员开展交叉学科研究，全面促进我国全科医学实践及研究的发展。     

2009年第三届北京国际全科医学学术峰会——《中国全科医学》杂志创刊十年庆典(第一轮通知)

为了推动我国全科医学学术工作的进一步深入开展,探讨全科/家庭医学培训和服务新模式,值《中国全科医学》杂志10年华诞之际,在中国医院协会、中国社区卫生协会和卫生部全科医学培训中心的大力支持下,由中国全科医学杂志社主办,澳大利亚MONASH大学等协办的2009第三届北京国际全科医学学术峰会暨中国全科医学杂志创刊十年庆典将于2009年4月25、26日在北京隆重举行。峰会拟定的主要内容(一)主论坛《中国全科医学杂志》10年历程-对中国全科医学发展的促进;中国全科医学《北京倡议》;全科医学的教科书-从人开始;全科医疗服务团队的人力资源建设策略;全科医学的质量理念和策略;社区卫生服务绩效评价的国际进展(二)分论坛1全科医疗分论坛:(1)心血管疾病的二级预防;(2)卒中单元在社区的应用;(3)高血压患者降糖药物的选择;(4)急救服务系统在公共场所和家庭的应用;(5)慢性糖尿病社区管理模式的建立;(6)全科医生文献检索与论文写作;2全科医疗人力资源建设分论坛:(1)全科医学对健康老龄化的贡献;(2)全科医学导师和培训策略;(3)我国全科医师规范化培训基地建设的现状;(4)全科医生的成长经历和社区实习体会;(5)巴林特小组教学...     

全科医学教育应驶入快车道

全科医学是以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科.近40年来,全科医学在全球范围内取得了长远的发展,全科医师已经成为社区卫生服务和农村卫生服务的主力军.全科医疗服务与专科医疗间各司其职、协调发展,逐渐成为国际公认的初级卫生保健服务的理想模式.世界先进国家医师总数的60%到70%都是全科医师.     

全科医学知识问答(二)

1什么是全科医疗的一体化服务？全科医学是一种适应社区民众的健康需求，将临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学的相关知识技能整合为一体的综合性学科。在全科医学指导下的全科医疗，也是一种“一体化”的眼务模式（integratedcare）。“一体化”服务概念包种两种含义：1·1在卫生服务提供机制方面：“一体化”模式涵盖了家庭、社区和医院，即改变原来不同单位各自为政的做法，根据病人需要，组织起“一条龙”的服务系统，以保证对病人的治疗和照顾是“无缝”的与迅速的；全面掌握病人有关信息并使其在运行上畅通无阻，是这种服…     

中国全科医学行业十年发展：机会和挑战并存

目的以近10年（2010—2020年）为阶段，梳理我国全科医学行业的自身优势和不足，以及其发展面临的环境机会和挑战。方法以Donabedian的概念模型为框架，检验和评估中国全科医学基本医疗服务系统的质量特征；以态势分析法（SWOT分析法）为框架，分析中国全科医学发展的内部和外部条件。数据来源于2010—2020年全科医学发展相关的统计报告、期刊论文、政策与工作指南等。结果（1）全科行业的结构质量：近10年来我国全科医学发展政策是以往相关政策的承袭和发展，并在全科人才队伍建设、学科建设、分级诊疗、区域医共体等方面继续加强，全科的财政政策和管理政策仍有提升空间。全科人力资源在数量上飞速发展，不过人力资源倒置问题未彻底解决，需要采用全职等量的算法来计划和评估人力资源。社区卫生服务中心数量呈现稳定增长，但仍低于医院的增长速度。全科医学服务的卫生经济学数据尚需补充。（2）全科行业的过程质量：2020年到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院诊疗的人次数为20.45亿人次，即我国平均每人每年访问社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院1.5次，高于2010年每人每年平均1次的访问频率，但仍低于患者对医院门诊的访问频率（平均每人每年2.7次）。新型冠状病毒肺炎对2020年的社区卫生服务/全科医学服务有明显影响，门诊诊疗人次数下降约20%。全科医学相关文献的发文量在2018年达到峰值，研究热点主要集中在双向转诊和分级诊疗、全科医生/家庭医生、全科医学、社区、慢性病（尤其是高血压、糖尿病）、影响因素分析等方面。期待随着学科发展，全科研究可以在创新和评判思维、对临床服务的循证支持、对服务质量和患者结果改善方面提供更强有力的支持。（3）全科医学服务的结果：全科医学服务对居民健康影响的数据不足。从居民和患者的体验和观点来看，已获得全科服务或签约家庭医生的居民有较好的体验和较高的满意度，不过尚缺乏普遍社区居民对全科医学服务感知和观点的数据。全科医生自身对行业工作的体验和看法存在较大差异，性别、年龄、职称、城乡、地理位置等影响医生的体验和满意度。全科人力资源存在不稳定性，收入、工作和时间压力是主要影响因素。（4）中国全科医学的主要优势在于有力的政策推动和政府领导，集中化体制表现出的卓越资源动员能力，能快速启动和发展全科医生队伍；中国拥有已经成熟起来的全科医学教育和培训，以及临床医学服务的中坚力量，并显示出医学科学与医学人文的传统和有机结合。（5）中国全科医学存在其他国家或地区的共性问题，其自身特点包括学科发展较晚、人才队伍质量有待提高、工作压力大且职业倦怠显现，全科医生代沟对教育和实践的影响。全-专之间关系处于脱离依附和走向融合的交界点。全科师资特别是社区临床带教的教育胜任力不足。全科团队建设和管理需要从形成期向激荡期和绩效期推进。（6）健康中国和全面小康的国家战略，全球通过《阿斯塔纳宣言》重申的初级保健在可持续发展和全民健康覆盖中的重要作用，以及人民群众对健康的重视和健康素养的提升，是中国全科医学的发展机会。（7）人口老龄化，以及随之产生的疾病负担改变和社会经济变化，加上全科人力资源的老化和动态过程、城乡二元化和地区差异、医疗卫生资源配置的倒置三角等，是中国全科医学发展面临的挑战。相应的解决策略包括：加强全科医学倡导功能，建立广泛社区的协作网络，发展全科医学职业组织等。结论中国的全科医学事业发展处于上升期。人力数量上有飞速发展，政府政策的推动性强，在基本医疗可及性上有快速改善，基层医疗卫生服务利用率明显增加。作为知识和劳动密集型行业，全科业内和社会期望较高，同时存在明显压力，人力存在不稳定因素，全科医生的自我身份认同仍有提升空间。对全科医学的经济投入仍需明朗。当前，中国全科医学处于前所未有的促进环境中，医学界和全科同仁务必抓住机会促进其更好地发展，"化挑战为机会"，为全民健康赢得更好结果。     

全科医疗实践中血管健康管理路径的构建与应用研究

为进一步规范血管健康管理，发挥全科医疗在健康管理中的优势，为有血管健康问题的人群提供程序化综合管理模式，浙江大学医学院附属邵逸夫医院应用全科医学理念与方法制定了血管健康整体服务计划，构建了血管健康管理路径，建立了全科医疗与健康管理的闭环式管理模式，并提供程序化的干预管理，从而保证有血管健康问题的人群能够得到最佳照护，减少其血管病变并发症的发生。实践表明，通过在全科医疗实践中构建和实施血管健康管理路径，可以促进血管健康的有效管理，提升全科医疗服务质量。本文主要介绍了血管健康管理路径的团队组织构成和实施步骤，主要路径包括筛选对象与建立档案、分层评估与制定方案、干预管理与反馈修正；同时结合实践经验，分析了构建血管健康管理路径的条件和关键点，希望可以为各地区制定血管健康管理模式提供参考。     

全科专硕培养方案探讨与实践

为了满足广大人民群众不断增加的对卫生保健的需求,现代医学模式从专科医疗为主导的生物医学模式向全科医疗为导向的生物-心理-社会医学模式转变,促进了全科医学迅猛发展。全科医学是一门整合临床、预防、康复及健康管理等多学科于一体的综合性医疗专业学科。全科医生是全科医学的重要执行者,如何培养高素质的全科医生已成为医学教育中推进健康中国的重要内容。全科医生的主要职责是为个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务。作为全科医学建设、发展和维护的重要后备力量,全科专业型硕士(简称“全科专硕”)要以社区需求为导向,特别针对老年社区患者的多器官多系统疾病特点进行全方位培养。因而,这对全科专硕培养提出了很大的挑战。一名合格的全科专硕既是全科医疗服务的提供者,也是全科医学领域的教育者和研究者。目前,我国全科专硕的培养体系尚不成熟,缺乏一套完整的培养方案。笔者结合自身多年的带教经验,通过对本院全科专硕培养过程中存在的部分问题以及新冠疫情中暴露出来的问题进行探讨和分析,重点围绕全科专硕的临床诊疗能力、带教授课能力、科学研究能力、传染病防控能力以及医患与人际沟通能力这5个方面,提出一些可行性的建议和对策,以期为全科专硕培养模式的持续优化和完善提供理论支持和实践参考,进而为社会源源不断地输送高层次全科人才,使其成为全科医学的主力军,满足居民健康需求的同时,促进全科医学的持续发展。      

开展以家庭为单位服务的教学

以家庭为单位开展卫生服务是全科医学的主要原则之一。将“家庭”这一要素引入医疗服务是全科医疗的专业性特征。美国家庭医师学会 (AAFP)将全科 /家庭医疗定义为是一种“对个人和家庭提供连续性综合性医疗保健的医学专科”;是一种整合生命科学、临床医学和行为科学的宽广专科 ;其范围涵盖所有年龄段 ,它是历史上开业医师的现代表现 ,并独特地以家庭情境作为学科的要素。我国卫生行政权威机构对全科医学的最新定义为 :是以人为中心 ,以维护和促进健康为目标 ,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。它们从…