POEMS综合征一例

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统损害疾病 ,可出现硬皮病样表现而就诊风湿科。我院近期收治 1例典型病例 ,报道如下。患者 :女性 ,4 6岁。因皮肤变黑、变硬、多毛 9个月 ,四肢麻木乏力、腹胀 4个月 ,于 2 0 0 2年 10月 18日收入院。患者 2 0 0 1年 1月因左结节性甲状腺肿伴囊性变行左甲状腺次全切除术 ,术后 1个月出现甲状腺功能低下 ,长期甲状腺素替代治疗。 2 0 0 1年 5月发现颈淋巴结肿大 ,病理示慢性炎症。 9个月前皮肤变黑、变硬 ,从四肢远端开始 ,渐及前臂、躯干及面部 ,伴体毛增多、声音稍变粗、性欲下降及闭经。 4个月前…     

以皮肤变黑、行走不稳为表现的POEMS综合征一例

<正>患者,女,50岁,因“腹痛、腹泻、皮肤变黑2年,行走不稳1个月”于2021年10月15日就诊于我院风湿免疫科。患者2019年10月开始出现不明原因腹痛、腹泻,解便后疼痛缓解,每日4～5次稀软或水样黄色便,偶伴头痛、恶心、呕吐、视物模糊。随后逐渐出现手部皮肤色素沉着,双手遇冷后发红发紫,双下肢水肿,晨轻暮重,未引起重视。曾在外院就诊,诊断为“结肠息肉、雷诺综合征?”,予对症治疗后未见好转。后逐渐全身皮肤变黑,双手背至前臂下段、足背、     

大便习惯异常、发热、腹部包块

1病历摘要患者,女,36岁,农民。阎腹泻、便秘交替2个月伴发热3d,1996年4川8日入院。2个n前患者无明显诱因出现脐周不适,腹泻便秘交替。腹泻时每天排糊状稀便3～4次,个合粘液及脓血,无用急病重,持续1周后继而2～3d排硬便1次,无明而腹痛、呕吐,便血、发热及盗汗。多次在1地医疗站中药治疗,症状元缓解,头功、乏力渐加剧。3天来出现发热,体温波动于370～39．6（,尤四肢关D肿痛、皮珍及皮肤粘膜出血,当地对症治疗兀效。发病以来食欲明显减退,体重卜降5公斤。患者既往体健,无结核病史。体检：体温37．2t”．脉搏85次／min,呼吸2…     

肠道播散型荚膜组织胞浆菌病一例

患者,女,24岁.因"腹泻两个月余"于2012年1月20日入院,两月前无明显诱因出现腹泻,为黄色稀便,每日2～3次,无脓血便,伴间歇性发热,以午后发热明显,最高体温39℃,伴乏力、纳差,无咳嗽、咳痰及盗汗,体重减轻约10kg.曾在外院行肠镜检查提示回肠末端溃疡,骨髓穿刺不排除真菌感染,给予抗生素和支持治疗1月余,无明显缓解.     

慢性酒精中毒致烟酸缺乏症1例

男患,54岁。因四肢末端麻木1年,伴精神障碍,腹泻1个月,于1986年2月20日入院。既往无结核、肝炎等病史。嗜酒,每日饮酒250～500g。已20余年。1年前,四肢末端出现麻木感,行走自如。未经检查及治疗。1986年1月,该患无明显诱因出现躁动,胡言乱语、意识模糊、不认家人,伴有腹泻,每日10～12次,为不成形便及稀水样便。查体:不配     

完全型POEMS综合征合并低T3、T4综合征1例报告

患者女,57岁。因全身皮肤变黑1年余,腹痛、腹胀11个月就诊。患者1年前无诱因出现全身皮肤变黑,双手、双膝关节以下皮肤发凉伴四肢麻木,从肢体远端向近端进展,进行性跛行,11个月前出现腹痛、腹胀,餐后为著,后出现腹泻,6～7次／d,无黏液及脓血,伴双下肢乏力,走路摇摆。     

老年糖尿病足1例

患者男,65岁。2年前无明显诱因出现四肢末端发凉、麻木、疼痛,5个月前左足拇趾活动后破溃,继而皮肤变黑,并渐延至足背。查体心、肺、肝、脾正常。在拇趾坏死,残根部溃疡,有脓性分泌物,食趾末端干性坏死,足背皮肤变黑。血糖:9.9mmol/L,白细胞25.5×10~9/L,中性0.78。 X线示左     

胰腺类癌伴类癌综合征一例

患者男 ,5 4岁 ,因“肤色潮红 ,腹泻 8个月”入院。患者于8个月前无明显诱因下出现颜面潮红 ,呈粉红色 ,不凸出于皮面 ,局部无瘙痒和其他异样感觉 ,活动或情绪激动时加剧 ,休息稍缓解。初起时为短暂发作 ,持续约半小时左右 ,以后潮红范围逐渐扩大到颈 ,前胸 ,腹部及四肢皮肤 ,发作时间延长至 1～ 2ｈ。至入院前 1月 ,全身皮肤均呈潮红 ,且 2 4ｈ持续不退。与此同时 ,患者长期腹泻 ,每日 3～ 8次 ,黄色水样便 ,不伴腹痛、恶心、呕吐 ,食欲无改变。既往有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”30年 ,并于 4年前行“二尖瓣置换术。”有“甲状腺功能亢进…     

1例嗜酸细胞性胃肠炎的小肠黏膜表现

<正>病例:患者女,41岁,因"腹胀、腹泻、全身浮肿2个月"于2012年8月7日就诊于本院。患者2个月前进食鸡蛋和香蕉后出现腹胀、腹泻,伴全身浮肿。粪便为黄绿色不成形便,无黏液脓血,可见未消化食物。患者无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染,无瘀斑、瘀点。就诊于外院,血生化提示白蛋白明显降低(具体不详),给予补充白蛋白等对症治疗后症状好转,但治疗停止后腹胀、腹泻再次出现,为进一步诊治收入我院。     

POEMS综合症1例

病历摘要 患者男性，43岁，教师。因四肢麻木伴皮肤色素沉着4年，加重伴乏力腹胀1月入院。患者于2000年5月无明显诱因下出现四肢末端麻木，双足尖为甚，先后前往多家医院求治，拟诊为“末梢神经炎”，给予中西药施治。其后麻木逐渐加重，并向近端发展，同时发现面部、乳晕、四肢远端色素沉着，逐渐加重呈黑色，给予营养神经药物、甲基强的松龙和理疗，症状有所缓解未能重视。     

Cronkhite-Canada综合征合并窦房结功能低下

患者男，65岁。因皮肤变黑半年余，腹痛、腹泻1个月余入院。患者半年多前无明显诱因出现双上肢皮肤变黑，继之双下肢、面、掌趾、颈、背、胸及头皮亦变黑。初发病时伴皮肤搔痒，指、趾甲日渐萎缩，未见明显脱毛。曾按皮肤病在院外治疗，病情无好转。近1个月余出现腹痛、解黄色稀便，3～4次／d。体重渐下降5～6kg。家族中否认有类似病史。体检：体温37．2℃，脉搏42次／min，呼吸18次/min，血压13/8kPa(1kPa=7．5mmHg)；神清，自动体位，检查合作，全身皮肤色素沉着，以四肢、颜面尤甚，指、趾甲萎缩，     

显微镜下结肠炎2例

正病例1:患者女性,42岁,因"间断腹泻18年,加重伴呕吐2个月"于2010-09-16就诊于北京协和医院。18年前因进食生冷食物出现腹泻,为黄色水样便,量约300~500 mL/次,每日5~6次,因夜间腹泻而影响睡眠,伴脐周胀痛,便后缓解,无黏液脓血便,无发热。外院曾考虑"胃肠炎"、"肠易激综合征(IBS)",予止泻等对症治疗后好转。此后间断发作类似腹泻,每1~2周1次。此次就诊前2个月进食剩菜     

特殊表现的急性心肌梗死6例误诊分析

典型的急性心肌梗死 (AMI)诊断并不困难。据统计无痛性心肌梗死约占 1/ 3,临床症状不典型的 AMI容易误诊、漏诊。现将误诊的 6例 AMI分析如下。临床资料 :1以面部酸胀为首发症状误诊 1例 (例 1) :患者男 ,70岁。因阵发性面部酸胀 2个月 ,加重伴持续性胸骨后闷痛16小时入院。既往身体健康。患者于 2个月前每于劳累时出现面部酸胀 ,持续 3～ 5分钟可自行缓解 ,无其他不适。于 16小时前因劳累出现面部酸胀加重 ,伴胸骨后持续性闷痛、上腹饱胀、恶心、呕吐 1次 ,无腹泻。以“急性胃炎”给予常规治疗 ,病情无好转收入院。查体 :一般情况好 ,…     

临床病理讨论 第249例——腹痛、便血、消瘦

第一次住院病历摘要患者男性,27岁,职员。因反复上腹疼痛伴解黑便2个月于1997年12月25日入院。2个月前因吃火锅后出现上腹胀痛及灼痛伴腹泻,按胃肠炎治疗,服药后症状有所缓解。但上腹仍感不适,不规则隐痛伴阵发性加剧。1个月前发现大便呈黑褐色,稀便不成形,1～2次/日,10天后又自行消失。10天前做胃镜检查见胃后壁有黏膜糜烂,活检为浅表性胃炎。因血红蛋白仅8ｇ收住院。体检:Ｔ371℃,Ｐ92次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ98/60ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。发育正常,营养中等,面色苍白。皮肤无紫斑。浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹部肝脾未扪及,腹…     

Lemmal综合征1例报告

患者 ,女性 ,46岁 ,以“上腹痛 4个月 ,皮肤黄染 2 0天 ,加重 1天”于 2 0 0 0年 9月入院。 4个月来 ,患者反复出现上腹疼痛 ,呈阵发性加剧 ,食后加重 ,无放射痛。曾多次在本院就诊 ,按“胃痉挛”服用中药 ,症状减轻 ,未重视。 2 0天前上述症状再次发作 ,且皮肤黄染 ,进行性加重 ,收住内科住院治疗 12天 ,诊为“急性胰腺炎、胆总管结石、梗阻性黄疸”。给抗炎、抑制胰酶分泌等药物治疗 ,腹痛缓解 ,黄疸基本消退。 1天前病人突然上腹剧痛 ,不能忍受 ,弯腰抱膝不能缓解 ,黄染明显 ,伴恶心、频繁呕吐 ,为胃内容物。无发热、腹泻 ,大便灰白色 ,…     

影像诊断门静脉双分支畸形1例报告

正1病例资料患者女性,23岁,因"间断腹部疼痛伴乏力2个月余"入本院,无恶心、呕吐,无腹泻,无黏液脓血便,近期体质量无明显增减,患者既往服用藏药数年,症状未见缓解并有所加重。患者自发病以来神志清,精神可,大小便正常。查体:全身巩膜无黄     

反复腹痛、腹泻、回盲部溃疡

病例 张X,男性,39岁.因反复腹痛2年,腹泻半月就诊.患者于2 年前无明显诱因出现左下腹痛,呈隐痛不适,无明显规律性,可自行缓解.曾在外院做肠镜提示回末及回盲瓣浅溃疡,予以中成药治疗,症状未见好转.半月前出现腹泻,每日解黄色稀烂便及稀水便5～6次,无黏液血便.复查肠镜提示回肠末端及回盲瓣溃疡较前加重,无关节疼痛及口腔溃疡,服用柳氮磺胺嘧啶 0.75 g,3次/d,症状未见好转.为进一步治疗来我院,门诊以"回盲部溃疡"收入我科.发病以来患者精神睡眠尚可,进食正常,小便正常,体重无明显下降.既往身体健康,无"高血压及糖尿病"病史,否认"结核、疟疾、肝炎、伤寒、菌痢"等传染病史.     

发热黄疸血三系下降

患者男,42岁.因"发热3个月,皮肤巩膜黄染1个月"于2006年10月入院. 患者3个月前无明显诱因出现晚间发热,最高体温37.8 ℃,伴乏力,不伴畏寒、寒颤、咳痰、腹痛、腹泻等症状,1h后体温可自行降至正常,每日1次.随后出现对刺激性食物味觉过敏,伴食欲下降.     

以腹泻为首发症状的胰腺实性假乳头状瘤1例

正病例:患者女,62岁,因"腹泻4年,四肢无力2周,加重2 d"于2017年3月15日收治入院。患者4年前无明显诱因下出现腹泻,每日6～7次,为白色水样便或黄色稀便,伴腹胀,排气后腹胀可缓解,余无明显不适,当地医院诊断为"胃肠炎",予以输液治疗(具体药物不详),患者症状未见缓解,遂自行服用中药治疗,配合长期饮食治疗(饮食单一、清     

原发性肝、皮肤淀粉样变性一例

患者男性,44岁,棉纺厂工人。住院号378391,因皮肤变黑,乏力、消瘦、右上腹胀4年于1994年3月入院。患者于4年前开始无诱因下出现皮肤逐渐变黑,尤以面部、颈部较著,乳晕及皮肤皱折处色素沉着,皮肤无搔痒,无发热,皮肤变黑较重处略显粗糙。患者渐感乏力,食欲减退,消瘦,上腹胀满,但无恶心呕吐,无腹泻,曾在当地医院检查怀疑肾上腺皮质功能减退,但