大面积头皮撕脱原位回植三例报告

1978年3月～1982年8月,收治了3例大面积头皮撕脱伴部分颅骨外露患者,均将撕脱头皮制成中厚度片原位回植,创面痊愈。 3例均为女性,头皮撕脱面积分别为20×13cm,23×34cm,30×36cm,经清创后,将斯脱头皮制成中厚皮片原位回植,用抗生素控制感染。术后成活分别为95％,90％,85％。随访分别为10、8、5年,配戴假发效果满意。     

大面积头皮撕脱皮片原位回植3例报告

1976年3月至1982年8月,我们收治3例290～1083cm~2大面积头皮撕脱伤,并有部分颅骨外露,最大为10×8cm。用颞肌膜转移覆盖,颅骨外板钻孔处理,然后将撕脱头皮制成中厚皮片原位回植,2例90％以上皮片成活,1例85％成活,余留小创面经换药和     

颞浅动脉岛状组织瓣修复颅骨外露

前额颅骨外露修复方法较多 ,如颅骨钻孔 ,肉芽生长植皮 ;皮肤软组织扩张 ;邻近皮瓣转移 ;游离皮瓣转移〔1,2〕 ;游离大网膜移植植皮等方法 ,但均存在一定缺点。作者用颞浅动脉岛状组织瓣加游离植皮 〔3〕的方法修复前额颅骨外露一例 ,美容效果较好 ,报告如下。1　病例介绍某男 ,36岁 ,因高压电击伤4小时入院 ,四肢有散在电击伤创面。右额面有约 1 %创面。清创后前额有 8cm× 6cm创面颅骨外露 ,行颅骨钻孔、邻近头皮扩张器埋置术。术后因扩张器外露感染而取出扩张器。拟行以右颞浅动脉顶支为营养血管的岛状组织瓣修复颅骨外露创面。2　方法术…     

头皮撕脱伤超时游离回植

目的 对受伤超过12小时以上的头皮撕脱伤治疗作回顾和总结。方法 1992年10月～2001年7月对7例头皮撕脱在12小时以上，撕脱面积达2％体表面积，头部创面和头皮伴不同程度污染，同时分别伴有休克和颅脑外伤者，通过将撕脱的头皮制成条状中厚皮片游离回植，覆盖头部创面。结果 术后4例回植头皮片90％以上成活，3例回植头皮片80％以上成活，直径在4cm以上颅骨裸露区覆盖的头皮片中央有小面积坏死，需行外板钻孔植皮。结论 治疗只要处理适当，可考虑放宽头皮游离回植的条件，为患者节约自体皮肤，延长撕脱头皮再利用的时限。     

吻合血管的大网膜移植治疗全头皮撕脱伤一例

患者 女,20岁。因长发卷入磨糊机致全头皮撕脱伴休克于1987年7月2日急症入院。检查:前头皮自鼻根部、双上睑后至枕后部发际,左右自耳颞部包括右耳完全撕脱,枕后10×9cm颅骨裸露,其余部分均达骨膜。撕脱头皮挫灭重伴破裂,无再植条件。行自体大网膜游离移植覆盖创面,头皮片回植     

全头皮撕脱再植成活一例

目的 报告1例全头皮撕脱伤再植成活患者并结合文献进行分析. 方法 2008年1月,收治1例38岁因脱粒机缠绞长发造成全头皮撕脱伤后3 h的女性患者.患者头皮撕脱30 cm×29 cm,颅骨裸露,骨膜基本完整.术中行吻合1条枕后动脉及1条颢浅静脉血管的全头皮再植于术.术后行抗炎、抗凝、改善循环及局部处理等治疗. 结果 术后冉植头皮未见明显肿胀及头皮下积血.14 d左颞区出现16 cm×5 cm头皮坏死,经局部应用EGF 2个月后头皮缺损区瘢痕愈合;其余再植头皮成活.患者获随访6个月,毛发生长良好,头皮恢复部分感觉,外观满意. 结论 吻合血管的全头皮再植是治疗全头皮撕脱伤的较好方法 .     

全头皮撕脱全厚皮回植成功一例

患者 女,20岁。1989年3月17日因长发被卷入转动的碎石机,致全头皮完全撕脱1小时入院。检查,头后及左侧平发际,前额自右眉上方斜向左发际,右侧自下颔后缘连耳廓一并完全撕脱。左颞部颅骨裸露5×6cm,其余均有帽状腱膜完整覆盖,创面干净,少量渗血。离体头皮于伤后3小时送到医院,撕成两大块,头发仍附着。     

皮肤扩张术用于头皮撕脱回植失败并颅骨裸露的早期修复

目的寻求头皮撕脱回植失败并颅骨裸露较理想的早期修复的方法.方法伤区清创植皮、颅骨裸露区油纱外敷,植皮成活后尽早于创周正常头皮下置入扩张器,注水扩张完成后利用扩张皮瓣修复秃发颅骨裸露区.结果6例除1例出现局部扩张器外露外,均未发生感染、皮瓣坏死等并发症,同时达到创面修复及秃发区重现头发的目的.结论在适当选择适应证及正规操作的前提下,将组织扩张术用于头皮撕脱回植失败并颅骨裸露的早期修复可以取得满意的疗效.     

全头皮撕脱伤的临床特点和再植体会

临床上头皮撕脱伤时有发生,对外观的影响很大,伤者多见于女性,因而进行再植修复很有必要.由于头皮的结构特点,往往都是连同帽状腱膜整层皮肤撕脱甚至伴有骨膜撕脱而颅骨裸露,给治疗增添极大的困难.显微外科的发展使应用显微外科技术进行回植修复可获较好的临床疗效[1-2].从1995年l0月至1999年5月,我们共收治全头皮撕脱伤5例,经再植而获得成功,头皮绝大部分成活,头发生长和外形满意.     

帽状腱膜下筋膜瓣加植皮Ⅰ期修复头皮大面积缺损伴颅骨外露

<正>各种致伤因素造成的头皮软组织大面积缺损伴颅骨外露创面修复始终是整形外科难点之一。我科于2013年12月采用帽状腱膜下筋膜瓣加植皮成功Ⅰ期修复头皮大面积缺损伴颅骨外露1例,报道如下。1资料和方法 1.1临床资料:患者,女,30岁,主因头皮大面积撕脱伤伴颅骨外露3h于2013年12月14日收住院,专科检查:头皮大面积撕脱并缺损,缺损范围自头顶部至两侧耳后、枕后发际缘下方,缺损面积     

颅骨磨骨植皮修复头皮撕脱伤后颅骨外露

目的：探讨头皮撕脱伤后颅骨外露的简易治疗方法,尤其针对经济条件较差的患者群。方法：2003年9月～2008年4月,5例头皮大面积撕脱伤颅骨外露患者,因血管吻合后头皮坏死,头皮缺损面积为25cm×33cm～16cm×21cm,颅骨外露面积6cm×3cm～14cm×20cm,颅骨外露部位采用颌面外科磨骨器械＂,井＂字形磨除颅骨外板,表面移植中厚皮片,创面加压包扎。结果：所有患者均未发生感染、大出血等并发症,除1例外,头皮裸露创面移植皮片存活良好,颅骨外露部位无移植皮片坏死,术后随访3～6月,外观未见明显异常。结论：对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患者,直接颅骨磨骨植皮,可尽早修复外露颅骨创面,方法简单易行,对经济条件较差的患者群尤为适用。     

封闭式负压引流技术联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效。方法 2010年1月-2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者。男2例,女6例;年龄19～70岁。病程5～20 d。闭合性皮肤撕脱伤2例,开放性皮肤撕脱伤6例。创面均累及腰背部、臀部及部分大腿;皮肤坏死均累及皮下脂肪,有脓性分泌物。清创后创面范围为35 cm×15 cm～60 cm×38 cm,行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、血供丰富时进行植皮修复。结果患者经2～3个疗程VSD治疗后,脓腔及死腔封闭,创面肉芽组织生长良好。创面植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。植皮区外观良好,关节功能无障碍。结论 VSD联合植皮是治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的较好方法。     

头皮撕脱伤治疗方法的回顾与探讨

目的　回顾复习头皮撕脱伤的临床资料 ,总结治疗经验与体会。方法　对 195 8年至 2 0 0 0年 6月收治的72例头皮撕脱伤患者的临床资料进行了总结和分析 ,重点回顾了所采用的治疗方法。结果　受伤者多为年轻女性 ,主要由于头发绞入转动的机器所致。在选择治疗方法时 ,有条件再植的 ,应吻合血管再植 ,不能再植而骨膜完整者植皮为首选方法 ,颅骨外露者的首选方法是凿除颅骨外板直接植皮 ,也可以采用游离肌瓣移植加植皮的方法覆盖创面。游离大网膜移植和钻骨引髓、生长肉芽后再植皮的方法有其缺点。结论　头皮撕脱伤创面处理应该根据患者的伤情特点来确定 ,颅骨外露的处理有多种方法 ,各有优缺点。     

头皮撕脱伤治疗方法的回顾与探讨

目的回顾复习头皮撕脱伤的临床资料,总结治疗经验与体会.方法对1958年至2000年6月收治的72例头皮撕脱伤患者的临床资料进行了总结和分析,重点回顾了所采用的治疗方法.结果受伤者多为年轻女性,主要由于头发绞入转动的机器所致.在选择治疗方法时,有条件再植的,应吻合血管再植,不能再植而骨膜完整者植皮为首选方法,颅骨外露者的首选方法是凿除颅骨外板直接植皮,也可以采用游离肌瓣移植加植皮的方法覆盖创面.游离大网膜移植和钻骨引髓、生长肉芽后再植皮的方法有其缺点.结论头皮撕脱伤创面处理应该根据患者的伤情特点来确定,颅骨外露的处理有多种方法,各有优缺点.     

头皮撕脱伤治疗方法的回顾与探讨

目的：回顾复习头皮撕脱伤的临床资料，总结治疗经验与体会。方法：对1958年至2000年6月收治的72例头皮撕脱伤患者的临床资料进行了总结和分析，重点回顾了所采用的治疗方法。结果：受伤者多为年轻女性，主要由于头发绞入转动的机器所致，在选择治疗方法时，有条件再植的，应吻合血管再植，不能再植而骨膜完整者植皮为首选方法，颅骨外露者的首选方法是凿除颅骨外板直接植皮，也可以采用游离肌瓣移植加植皮的方法覆盖创面，游离大网膜移植和钻骨引髓，生长肉芽后再植皮的方法有其缺点，结论：头皮撕脱伤创面处理应该根据患者的伤情特点来确定，颅骨外露的处理有多种方法，各有优缺点。     

皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.     

不具备血管吻接条件全头皮撕脱伤的处理

目的 探讨不具备血管吻接条件的全头皮撕脱伤者应用全厚皮片回植处理的疗效.方法 将撕脱全头皮制成全厚皮片,保留毛囊及厚约1mm的脂肪组织,颅骨祼露处用磨钻磨除颅骨外板,去除多余的头皮片,以使回植全厚皮片与创面基底贴合紧密.结果 本组共5例患者,其中4例回植全厚头皮片全部成活,1例大部分成活.随访1～2年,成活头皮片有一定活动度,耐磨,无破溃,且局部有稀疏的毛发生长,效果满意.结论 将撕脱头皮制成全厚头皮片回植,具有减少供区继发畸形,成活头皮片耐磨、不易破溃的优点,是处理全头皮撕脱伤的一种较好方法.     

预扩张皮瓣修复头皮电损伤并颅骨外露

目的:报道皮肤软组织扩张术修复电烧伤所致头皮缺损并颅骨外露的可靠性。方法:9例高压电击伤患者头皮缺损4cm×7cm～8cm×12.5cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大8cm×5cm。应用圆形扩张器置于头皮帽状腱膜下层,其切口置于拟Ⅱ期手术时形成皮瓣的游离切口缘,剥离范围距离创缘不小于2cm。扩张1.5～3个月,Ⅲ期修复创面。结果:扩张部位无1例发生感染。1例注射壶部皮肤破溃,有2例扩张不够需在隐蔽处少许植皮,其中1例扩张囊注水后明显向远离创面一侧偏移。术后头皮生长如常。结论:头皮缺损颅骨外露创面,只要掌握好适应证和手术时机,应用软组织扩张术将创面修复与后期整形一次完成无须后期解决秃发畸形问题,较传统其他方法有明显优点。     

骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的体会

目的 探讨骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的方法及其治疗效果. 方法 对37例颅骨凹陷骨折患者行骨瓣开颅Ⅰ期修复手术,对治疗效果进行总结分析. 结果 本组无颅骨颅内感染的病例.1例术后癫痫,4例头皮表皮坏死,帽状腱膜存活,剪去坏死皮肤后即愈合,1例头皮全层坏死,术后第15天,行转移皮瓣手术后痊愈出院.术后复查颅骨均无凹陷. 结论 骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折效果良好.     

头皮撕脱伤颅骨裸露的治疗

头皮撕脱并颅骨裸露创面处理较为复杂,方法颇多,主要有吻合血管再植头皮、皮瓣移植、裸露颅骨外板凿除或钻孔植皮.1998年12月至2004年10月,笔者以整张中厚皮移植结合裸露颅骨钻孔植皮治疗该类患者9例,取得较满意疗效.现报告如下.