耳再造术中自体肋软骨切取的手术要点及相关问题分析

目的 探讨耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计原则及操作要点.方法 回顾总结自2013年3月至2014年2月,403例耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计方案及操作过程,强调对目标肋软骨的触诊,以确定手术切口位置;合理设计切口位置,采用合适的手术器械使切口最小化;根据整体手术流程,决定肋软骨切取次序,避免成为影响手术进度的瓶颈环节;防止切口周缘的过度损伤,对创缘进行适当处理后,采用美容缝合技术关闭伤口.结果 最小化手术切口的同时,采用美容缝合技术处理伤口,所有患者均恢复良好,切口Ⅰ期愈合,患者对胸部小切口满意.合理的切取顺序加快了整体手术进度,从而缩短了手术时间.结论 结合手术需求,准确定位目标肋软骨位置,合理设计并采用合适的手术器械,是手术切口最小化的重要条件;合理的切取次序能够优化手术流程,有助于缩短手术时间.     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部深度创面

足跟部常因烧伤、冻伤、慢性溃疡等切除后遗留皮肤软组织缺损,并常伴有肌腱、跟骨、关节等外露,是创面修复外科的难题。自2001年10月-2012年8月,笔者应用足底内侧岛状皮瓣修复26例足跟部深度创而,取得满意效果。     

转化生长因子-β1对瘢痕疙瘩成纤维细胞 SMAD3,7表达的影响

AIM: To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β 1 ( TGF-β 1) on keloid- derived fibroblasts. METHODS: The expression of SMAD3 (at 1,2,4,24,48 h)and SMAD7(at 0.5 1,1.5, 2,4,24 h) were detected by using methods of Western blot after 500 pmol/L TGF-β 1 were added to the monolayer culture system.RESULTS: The level of SMAD3 were down regulated at 24 h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4 h when TGF-β 1 were used.CONCLUSION: TGF-β 1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7 .     

使用人骨钙素启动子实现在体研究成骨细胞特定基因的功能

目的:使用骨钙素启动子构建骨组织特异性小发卡状RNA表达载体.方法:实验于2003-11/2004-09在解放军第四军医大学全军骨科研究所和全军整形外科中心完成.以HEK293细胞基因组为模板,利用聚合酶链反应扩增人骨钙素启动子.将骨钙素启动子、针对虫荧光素酶的小发卡状RNA编码序列和多腺苷酸信号依次克隆至pGL3-control载体的相应酶切位点,经双酶切鉴定和DNA测序证实后命名为pGL3-OCP-shLuc.将pGL3-OCP-shLuc与pGL3-control分别共转染人胚胎肾细胞HEK293和人骨肉瘤细胞MG-63,48 h后测定虫荧光素酶活性,计算相对活性.结果:使用特异性引物成功扩增出长度为830 bp的人骨钙素启动子聚合酶链反应产物.DNA测序结果证实pGL3-OCP-shLuc中的小发卡状RNA表达框与设计完全一致.pGL3-OCP-shLuc与pGL3-control共转染HEK293细胞后,虫荧光素酶相对活性与对照组相比没有明显差异,而共转染MG-63细胞后虫荧光素酶相对活性显降低,剔出效率约为69.8%.结论:成功使用人骨钙素启动子构建了小发卡状RNA表达载体,并实现了骨组织特异性RNA干扰,为将RNA干扰技术引入骨肉瘤基因治疗领域奠定了基础.     

转化生长因子—β1影响瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad3和Smad7 mRNA表达的调控机制

目的 研究转化生长因子—β1(TGF—β1)影响瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFB)Smad3，7mRNA表达的调控机制。方法 用放线菌酮(CHX)种放线菌素D预处理KFB，以分别阻断KFB内源性蛋白质的合成及mRNA合成。采用逆转录PCR法检测瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad3，7mRNA表达水平。结果 经CHX预处理后，KFB的Smad3 mRNA表达轻度上调，并完全抑制了TGF—β1对KFB Smad3 mRNA的下调作用，而CHX预处理对KFB的Smad7 mRNA表达及TGF—β1上调Smad7 mRNA的作压并无明显影响。经放线菌素D预处理后，随TGF—β1作用时间延长，KFB的Smad3 mRNA表达水平无明显下降。结论 TGF—β1对KFB Smad3 mRNA表达的调控过程可能还需要细胞合成其他蛋白的参与；但对Smad7 mRNA表达的调控则不需要细胞合成其他蛋白参与，KFB细胞中的Smad7可能也是活化的Smads的直接靶基因。     

The effect of transforming growth factor—β1 on expression of SMAD3 and SMAD7 in keloid—derived fibroblasts

AIM:To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β1(TGF-β1)on keloid-derived fibroblasta.METHODS:The expression of SMAD3(at 1,2,4,24,48h) and SMAD7(at 0.51,1.5,2,4,24h) were added to the monolayer culture system.RESULTS:The level of SMAD3 were down regulated at 24h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4h when TGF-β1 were used .CONCLUSION:TGF-β1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7.     

以胸廓内动脉穿支为蒂的预扩张胸三角皮瓣游离移植整复面部瘢痕的临床效果

目的探讨通过彩色多普勒超声行术前血管评估, 选取合适的胸廓内动脉穿支并以其为蒂, 行预扩张胸三角皮瓣游离移植整复面部瘢痕的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年9月—2021年3月, 西安交通大学第一附属医院收治11例符合入选标准的面部瘢痕患者, 其中男6例、女5例, 年龄16～58(31±12)岁, 瘢痕面积7 cm×5 cm～14 cm×9 cm, 均采用以胸廓内动脉穿支为蒂的预扩张胸三角皮瓣游离移植整复。手术分2期或3期进行, 术前用彩色多普勒超声对胸廓内动脉血管穿支进行评估。Ⅰ期行皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入术, 于胸壁置入1个额定容量为400～600 mL的圆柱形扩张器, 扩张3～4个月, 注水量为扩张器额定容量的1.2～1.5倍。Ⅱ期行瘢痕切除+预扩张胸三角皮瓣游离移植术, 皮瓣切取面积为9 cm×7 cm～16 cm×10 cm。将皮瓣血管蒂(胸廓内动脉肋间穿支血管)与面动静脉或者颞浅动静脉进行端端吻合, 供区创面直接缝合。5例患者因皮瓣蒂部臃肿在Ⅱ期术后3～6个月行Ⅲ期皮瓣修薄术。在末次手术后6个月统计皮瓣存活、并发症发生情况, 并采用塞姆斯温斯坦...     

利用指轴型复合组织瓣修复拇指多指畸形

目的：总结利用指轴型复合组织瓣修复拇指多指畸形的手术方法。方法：从形态、大小近似的两拇指远端至两指分叉处设计切口线，去除两指相邻的各半侧皮肤软组织及一侧拇指的指骨、肌腱，保留另一侧拇指的指骨、肌腱，利用两指相离部分所形成的复合组织瓣，相互对合包绕指骨、肌腱，完成拇指多指畸形的修复。结果：所有复合组织瓣全部成活，拇指形态、功能得到了良好的修复。结论：利用指轴型复合组织瓣对部分拇指多指畸形的修复是一种可供选择、效果较好手术方法。     

机械应力刺激对培养的人成纤维细胞分泌生长因子的影响

目的：研究单次持续40％幅度的牵拉作用于人皮肤戍纤维细胞后bFGF、TGFD。的表达，初步探讨机械应力作用下细胞增殖的机理。方法：体外培养人正常皮肤成纤维细胞，将细胞转移至牵拉细胞培养模型中的弹性膜上，待细胞贴壁生长至75％～80%融合时，实施40％单次持续牵拉，用WESTERN—BLOT对非牵拉组与牵拉组24h、36h、48h、72h的细胞bFGF、TGFβ1进行检测。结果：牵拉各组及对照组均呈阳性表达，但牵拉48h后两者的表达较未牵拉时明显增加。结论：单次40％持续的牵挂方式可以促进bFGF、TGFβ1表达，可能是导致细胞的增殖。