西罗莫司-洗脱支架植入后晚期管腔丢失与冠状动脉再狭窄的关系

背景:观察结果表明,使用药物洗脱支架后冠状动脉再狭窄的发生率很低(<10%)。确定可靠且有效的血管造影终点对今后的试验是有益的。方法与结果:测量SIRIUS(n=703)和E-SIRIUS(n=308)试验中血管造影队列的晚期管腔丢失(支架植入术后最小管腔直径———8个月的最小管腔直径)。利用标准正态近似和最佳权数转换两种方法预测二元血管造影再狭窄率,并与已测得的再狭窄率相比较。研究发现,SIRIUS试验中平均支架晚期丢失为0.17±0.45m m(西罗莫司组)vs1.00±0.70m m(对照组)。假定两组数据符合正态分布,对照组支架内二元血管造影再狭窄的晚期…     

药物治疗下的冠状动脉粥样硬化斑块自发性破裂的演变:血管内超声长期随访

背景:冠状动脉内粥样斑块的破裂往往可继发高度危险的临床事件。描述无侵犯性损害的破裂斑块自然演变的资料几乎没有。因此本文应用系列血管内超声(IVUS)来研究损伤是如何发展演变的,这种损伤根据首次冠状动脉综合征时伴随的肌钙蛋白I水平的升高来判断。方法和结果:该研究包括14例患者(共有28个明显的斑块破裂,平均每位患者的斑块数目:2±1个),这些患者无明显的相关血管狭窄(最小管腔的横截面积>4m m2)。给予系统的他汀类药物(40m g)和抗血小板药(服用氯吡格雷和阿司匹林≥9个月)治疗。平均临床和IV US随访时间为22±13个月(M=22个月)。…     

CT检查与超声诊断在颈部血管斑块中应用效果的对比研究

目的　研究CT检查及超声诊断在颈部血管斑块中的应用效果.方法　选择我院神经内科２０１２年５月至２０１４年１０月收治的缺血性脑血管病住院患者 １２０例,患者分别先后行CT检查以及超声诊断,分别比较两种检查方法的斑块数量、大小以及检查的管腔狭窄率.结果　超声诊断方法的检查结果表明,共检查出 斑块１３６处,检出斑块大小(３６．２５±５．２３)cm２,检出的管腔平均狭窄率为６３．５４％;CT 检查方法的检查结果表明,共检查出斑块９５处,检出斑块大小(２７．３６±５．１２) cm２,检出的管腔平均狭窄率为７２．３９％;两种检查方法的各指标比较,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　超声诊断更容易检测出斑块,对缺血性脑血管病患者 的颈部血管斑块的大小及性质分辨效果更佳;CT检查更容易显示患者的管腔大小,患者的斑块钙化程度更易检出,更有利于进一步的治疗方案选择.     

冠状动脉分叉病变血管内超声指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨越技术临床观察

目的 评价血管内超声(IVUS)指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法 24例真性分叉病变患者在IVUS 指导下行分支拘禁球囊保护及主支支架置入术,观察手术前后嵴部移位、斑块特点、分支血流情况及管腔直径/面积的变化.结果 IVUS 测量支架置入前后主支最小管腔面积分别为(2.60±0.236)mm2、(9.76±2.198)mm2,斑块负荷分别为(81.90±5.380)%和(11.30±3.390)%,差异有统计学意义(P<0.001).手术成功率100%,1例(4.2%)出现主支血管夹层,2例(8.3%)出现边支慢血流(TIMI 血流 1 级).结论 冠状动脉分叉病变应用拘禁球囊分支保护联合单支架越跨技术治疗是安全有效的.     

西罗莫司洗脱支架或传统支架植入后的晚期管腔丢失反应模式的比较

背景:调查了西罗莫司洗脱支架或裸支架植入后晚期管腔丢失的模式。方法和结果:研究总体包含238例接受西罗莫司洗脱支架治疗和526例接受传统支架治疗的患者。西罗莫司洗脱支架的晚期管腔丢失的分布很大程度上向右倾斜,与裸支架的分布不同。当根据存在双向再狭窄(狭窄直径>50%)分类时,发生再狭窄损伤的血管在裸支架组中(26.0%)的晚期管腔丢失为1.40±0.64m m,在西罗莫司组中(7.9%)为1.16±0.76m m。没有发生再狭窄损伤的血管,在裸支架组中晚期管腔丢失为0.58±0.44m m,然而在西罗莫司组中接近于零(-0.05±0.33m m)。根据30段随机样本在支架植…     

血管镜随访研究冠状动脉非“罪犯”病变的破裂斑块

目的:通过冠状动脉内血管镜观察非“罪犯”病变的破裂斑块的变化。背景:多发性冠状动脉斑块破裂的概念已得到广泛认可。但关于冠状动脉非“罪犯”病变的破裂斑块的详细随访研究尚未见报道。方法:血管镜证实30例患者非“罪犯”病变的50处斑块破裂有48处血栓。通过冠状动脉造影定量分析目标斑块处管腔直径狭窄比例,并测定血清C反应蛋白(CRP)水平。结果:平均血管镜随访时间为13(±9)个月。随访期内35处重叠血栓仍旧存在,主要血栓颜色从基线时的红色(56%)转变为随访期的粉红色(83%)。随着血管镜随访观察期的延长,愈合率增加(≤12个月为23%vs>1…     

无症状性患者成功进行冠状动脉血管成形术后连续6年定量血管造影术随访研究

目的:采用定量冠状动脉造影术评价球囊血管成形术后,管腔的远期(6年)变化。方法:对100例血管成形术患者,分别在术前、手术结束时、术后6个月、术后3年和术后6年进行冠状动脉造影术,随后未再重复进行血管重建术。从所有参与本研究的患者中选取198段手术扩张的血管,与从非目标血管选取的395段未扩张血管进行比较。结果:血管成形术后6个月至3年,手术扩张段最小管腔直径(MLD)显著增加0.13(s=0.28)mm,而未扩张段则显著减小了0.04(s=0.27)mm。术后3年至6年,手术扩张段最小管腔直径(MLD)保持稳定,而未扩张段进一步缩窄了0.04(s=0.28)mm。因此,扩…     

对比-增强宽频谐波超声影像:一种定量评估克罗恩病患者肠壁血供的新技术

目的:评价对比-增强宽频谐波超声影像和H D I-Lab软件用于定量分析克罗恩病患者肠壁血管分布的可能性。材料与方法:21例(女性13例,男性8例,年龄33.8±12.7岁,极差21～60岁)组织学确诊为克罗恩病且肠壁厚度≥5m m的患者纳入本研究。所有超声检查均采用飞利浦H DI5000扫描仪。采用H D I-Lab软件支持的对比-增强宽频谐波超声影像分别于基线期、30s、60s、90s和120s测定肠壁最厚部位血流分布情况。结果:肠壁增厚段的平均长度为122.3m m(极差23±74.7m m～350±74.7m m),平均肠壁厚度为7.6±1.2m m。应用造影剂后平均13.4s(极差7±4.2s～19…     

腔内超声显象法对家兔动脉脂质斑块的在体量化

对２０只动脉硬化的雄性新西兰浼离作了血管腔内超声显象和病理学检查，测定脂质斑块的截面积，厚度以及病变血管管腔的截面积和直径。结果：实验家兔均有动脉脂质沉积的病理改变；超声显象示血管壁内面有突内腔内的低回声区，其面积为０．７１±０．２６ｍｍ＾２，厚度达０．２７±０．０９ｍｍ，与病理学检查所见斑块相符。     

心肌缺血与深度学习框架CCTA特征的相关性研究

目的 使用基于深度神经网络的冠状动脉CT血管造影(Coronary CT angiography, CCTA)成像技术分析冠脉狭窄、斑块及CT血管成像的血流储备分数(CT fractional flow reserve, CT-FFR),探讨其评估心肌缺血的价值。方法 选择本院2021年10月至2023年3月同时行心脏造影(X-ray angiography, XA)及CCTA检查的190例疑似冠心病患者,以XA为金标准分为心肌缺血组和非心肌缺血组,各95例血管。应用人工智能(Artificial intelligence, AI)辅助软件分析指标,比较两组间差异、评估其诊断效能及相关性。结果 两组间冠脉狭窄指标、斑块长度(PL)、斑块体积(PV)、最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径狭窄程度(MLD%)、管腔、斑块、脂质及纤维脂质面积、正性重构、低衰减斑块、餐巾环征及易损斑块含量差异均具有统计学意义。冠脉狭窄、CT-FFR及易损斑块可提高心肌缺血的诊断效能。CCTA管腔狭窄程度定性方面,医师借助AI软件诊断心肌缺血与XA诊断心肌缺血的一致性佳(Kappa=0.853,P<0.0...     

动脉粥样硬化消退对血管内超声测定的冠状动脉腔内总面积的影响

作者评估了动脉粥样硬化消退时血管的变化。在动脉粥样硬化的发展中冠状动脉的代偿性扩张适应了斑块的负荷。降脂治疗改变了冠状动脉粥样硬化的自然进程,但发生在疾病消退期的动脉变化仍需阐明。对432例冠状动脉疾病患者分别在基线和18个月后进行血管内超声检测。对研究关注的一个30m m冠状动脉节段计算了平均斑块、腔内及总血管面积。平均低密度脂蛋白胆固醇水平为2.4m m ol/L,88%的患者使用了他汀类药物。总体而言,斑块和总血管面积的变化具有高度相关性(r=0.82,P<0.0001)。在227例斑块消退的患者中,斑块面积缩小了-0.58±0.54m m2,总血…     

冠状动脉粥样硬化病变与冠心病临床表现的关系

目的 :研究血管内超声对冠状动脉内斑块形态的分析 ,以及斑块形态、血管重塑与患者临床表现的关系。方法 :2 7例急性冠脉综合征和 17例稳定性心绞痛患者行血管内超声检查 ,定性分析斑块形态和性质 ,测量冠状动脉病变处和近远端参考血管的外弹力膜横截面积 (EEMCSA)、管腔面积、斑块面积和面积狭窄率。结果 :急性冠脉综合征组以软斑块多见 (6 4 9%和 2 9 6 % ,P <0 0 5 ) ,稳定性心绞痛则以纤维斑块更常见 (5 5 6 %和 2 3 5 % ,P <0 0 5 )。EEMCSA :前者为 (14 74± 1 2 3)mm2 ,后者为 (13 4 9± 1 4 8)mm2 (P =0 0 0 4 )。斑块面积 :两组分别为 (11 0 9± 0 94 )mm2 和 (10 10± 0 88)mm2 (P =0 0 0 3) ,而管腔面积和面积狭窄率无显著性差异 (P =0 12和P =0 36 6 )。正性重塑在前者更多见 (5 8 8%和 2 3 5 % ,P <0 0 5 ) ,而负性重塑在后者较常见 (2 5 9%和 5 5 5 % ,P <0 0 5 )。结论 :冠状动脉病变的成分及血管重塑与冠心病临床表现密切相关。     

基线斑块负荷与粥样硬化冠状动脉左主干继发重构的关系:一项长期(≥12个月)随访的系列血管内超声研究

目的:Glagov的病理组织学所见和非系列血管内超声研究(IVUS)推断:当动脉粥样斑块负荷达到40%时,代偿性冠状动脉重构便会减少。作者应用系列IVUS对此假设进行检验。方法与结果:应用系列IVUS检查了46例无狭窄的粥样硬化冠状动脉左主干(时间间隔18±8个月),对结果进行分析以评估基线斑块负荷[(斑块面积+中膜面积)/血管面积]和系列重构(基线时血管面积-随访时血管面积)的关系。共有25例基线斑块负荷<40%(30.1%±6.6%,A组),21例基线斑块负荷≥40%(46.1%±5.8%,B组)。     

血管内超声对经皮介入术后支架内再狭窄的评价

目的 以血管内超声(IVUS)了解经皮介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的相关参数.方法 2004年至2006年在我院实施PCI术患者723例,32例患者经冠脉造影(CAG)证实ISR,其中19例为心绞痛患者,共38个病变进行IVUS检查,比较ISR与non-ISR患者、心绞痛与非心绞痛患者的外弹力膜面积、斑块面积、最小管腔面积、内膜面积的差异.结果 ISR组与non-ISR组比较,两组外弹力膜面积无明显差异,两组斑块面积、最小管腔面积、内膜面积有显著差异(P<0.05);心绞痛组和非心绞痛组比较,两组外弹力膜面积无明显差异,两组斑块面积、最小管腔面积、内膜面积有显著差异(P<0.05).结论 IVUS是评价ISR的有效手段,经IVUS检查,ISR患者有更大的斑块面积和内膜增生面积,而最小管腔面积变小;有心绞痛症状的患者斑块面积和内膜增生面积增大,而最小管腔面积变小.     

软斑块和术前高敏C-反应蛋白水平升高与成功冠状动脉支架置入后支架内再狭窄发生率之间的关系

虽然与支架内再狭窄(ISR)有关的多种预测因素已被证实,但血管内超声的各项参数以及炎性标记物与ISR之间的关系尚未有报道。本研究共纳入120例患者,这些患者经血管造影证实有明显狭窄而接受了支架置入术。患者被分为软斑块组(n=50)和非软斑块组(n=70)。所有患者均在术后6个月进行血管造影和血管内超声的随访检查。软斑块组患者的基线高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显较高。随访期的最小管腔直径在软斑块组中明显较小。ISR组患者中有73%检测到软斑块,而非ISR组中仅有27%检测到。而且软斑块组中有44%的患者可观察到ISR,相反,非软斑块组…     

卵巢过度刺激综合征患者穿刺抽腹水后肾血流的改变

目的:采用多普勒指数评价重度卵巢过度刺激综合征患者抽腹水后肾动脉阻力的变化。方法:通过抽腹水对19例卵巢过度刺激综合征患者进行了临床干预研究。在穿刺前后测定排尿量、血尿素氮、腹压以及通过多普勒超声扫描测定肾动脉血流量[收缩期/舒张期比值(S/D)和阻力指数],对受试者进行评价。结果:平均腹水排出量为3340m l;腹压从17.5±1.24cm H2O下降至10±1.22cm H2O;排尿量穿刺前后分别为925±248m l/d和1523±526m l/d(P<0.001),上升了65%;穿刺前后肾动脉平均S/D分别为3±0.15和2.29±0.13(P=0.001);腹内压和肾血管血流阻力的降低主要发…     

不同年龄组急性心肌梗死患者罪犯病变的血管内超声影像特点的初步分析

目的:初步分析不同年龄组急性心肌梗死(AMI)罪犯病变的血管内超声(IVUS)影像特点。方法:74例AMI患者按年龄分为老年(≥65岁)组29例,非老年(<65岁)组45例。应用IVUS对两组的74处病变进行分析。结果:老年组和非老年组的最小管腔横截面积、重构指数、脂池或溃疡面积、脂池或溃疡面积／斑块面积比值分别为(3．6±0．9)mm2 vs (4．2±1.1)mm2、(1．055±0．263)vs(1．188±0．245)、(2．3±0．79)mm2 vs(3．9±0．82)mm2、(21．9±4．2)vs(33．9±5．1),P均<0．05。老年组以纤维钙化斑块为主,非老年组以纤维软斑块为主,两组斑块破裂的发生率分别为51．7％vs 75．6％, P<0．05。结论:AMI的罪犯病变多因不稳定斑块发生破裂所致,但非老年组的病变相对老年组而言更加不稳定。     

冠脉造影轻度病变的血管内超声研究

目的　评价血管内超声 (IVUS)对冠脉造影提示冠状动脉轻度狭窄病变的诊断价值。方法　对经冠脉造影发现冠状动脉存在轻度狭窄的 17例患者 6 2处病变进行IVUS检查 ,通过IVUS检查了解病变斑块性质与特征及计算病变血管最大狭窄程度 ,并对这两种检查结果进行比较。结果　CAG检测发现偏心性狭窄 2 4处 ,向心性狭窄 34处 ;IVUS检测发现偏心性斑块 4 8处 ,向心性斑块 13处。CAG不能显示管腔形态及斑块特点 ,而IVUS能清楚显示。病变最窄处血管面积狭窄率IVUS所测值显著高于CAG ,分别为 (4 6± 2 1) %与 (14± 2 2 ) % ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　对于CAG显示的轻度狭窄病变 ,IVUS能更准确地判定管腔形态、病变性质及狭窄程度。     

磁共振血管壁成像的技术实现及应用进展

磁共振血管壁成像(VW-MRI)是以动脉血管壁作为成像目标来获得血管壁及相应管腔等结构的一种新的磁共振成像方法。VW-MRI作为磁共振血管造影术、CT血管造影术、数字减影血管造影术等常规头颈部血管成像的补充和优化,可以全面评价血管管壁,帮助鉴别管腔狭窄的原因,清楚地显示管壁、管腔的结构,评估动脉粥样硬化斑块的大小、形态、组织成分以及纤维帽完整性,还可以评价斑块内出血、附壁血栓以及斑块内新生血管等特征。VW-MRI是目前评价动脉粥样硬化斑块的最佳无创性影像学技术之一。     

糖尿病妇女孕期的视网膜动、静脉直径研究

目的:研究在孕期伴有或不伴有糖尿病的女性其全身血液循环和视网膜循环的变化及血管活性激素情况。方法:从怀孕的头3个月到分娩后半年,前瞻性研究怀孕的45例1型糖尿病女性患者和6例健康女性,通过眼底照相测定视网膜血管直径。结果:糖尿病女性的平均动脉血压从怀孕前3个月的90.7±10.9m m H g(珔x±s)升高到最后3个月的102.4±16.4m m H g,同时伴视网膜小动脉的收缩,平均直径从95.5±11.3μm到92.2±12.9μm(P=0.007),非吸烟患者小动脉收缩更加明显,从96.6±11.1μm到92.3±13.0μm(P<0.001,n=38),但在吸烟患者却不存在此现象,后者的血管直…