丙戊酸钠静脉注射治疗癫痫持续状态的临床体会

癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未能恢复至通常水平，是神经科常见急症之一，致残率和死亡率相当高，而反复和持续惊厥仍是治疗上的难题。2002年以来，我科应用丙戊酸钠静脉注射控制癫痫持续状态的患者，并与地西泮做对照，取得较好效果，现综合报告如下。     

卡马西平保留灌肠治疗癫痫持续状态2例

癫痫持续状态是指癫痫发作持续30min以上或两次发作间歇期意识不恢复者。国际抗癫痫协会认为：“反复频繁或持续的发作所致固定而持续的癫痫状态”即为癫痫持续状态。持续状态的病死率为4．2％～44％。临床上，寻找及时正确的治疗方法，短时间内有效控制癫痫持续状态的发生对降低癫痫病人致残和病死率有重要的意义。     

癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,据报道SE的发病率为18.1/10万～41.0/10万[1-3].其中,全面惊厥性SE具有较高的致残率和病死率,为神经科的急症之一,一旦发生SE就应该紧急治疗.     

癫痫发作可在去医院途中得到安全治疗

美国的研究者报道 ,对于急性持续癫痫发作病人 ,救护车中的工作者可通过注射适当剂量的苯并二氮杂 艹卓 类药物给予安全有效的治疗 ,而不需等到医院后再给药。美国哈佛医学院的主研人Lowenstein称 ,这项研究清楚地表明对医院外的癫痫持续状态病人给予积极的治疗较到医院后再治疗对病人更有益。Lowenstein及其同事在加里福尼亚大学研究了 2 0 5名在医院外癫痫持续状态或反复发作持续 5min以上无意识恢复的病人。对参加者在救护车内随机给予劳拉西泮 (开始2mg ,如果 5min后仍发作再加 2mg)、地西泮 (开始 5mg ,如仍发作再加 5mg)或安慰剂。到…     

癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况，据报道SE的发病率为18．1／10万～41．0／10万。其中，全面惊厥性SE具有较高的致残率和病死率，为神经科的急症之一，一旦发生SE就应该紧急治疗。     

急性中枢神经系统病毒感染患儿的临床特征及影响预后的相关因素分析

目的探讨急性中枢神经系统(CNS)病毒感染患儿的临床特征及影响预后的相关因素。方法 2013年3月-2017年11月医院收治的急性CNS病毒感染的患儿200例,使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,对患儿临床资料和预后的关系进行分析。结果 200例患儿中预后良好180例(90.0%),预后不良20例(10.0%)。发热时间、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白量、EEG、颅脑影像学、脑膜刺激征、肌力异常、惊厥多次发作、早期意识障碍和惊厥性癫痫持续状态在预后良好患者和预后不良患者之间比较差异有统计学意义(P0.05)。脑膜刺激征、惊厥多次发作、早期意识障碍和惊厥性癫痫持续状态(:2.542~4.368,P=0.008)是影响患儿预后的独立影响因素。结论脑膜刺激征、惊厥多次发作、早期意识障碍和惊厥性癫痫持续状态是影响患儿预后的独立影响因素,早期识别相关因素,并针对性给予积极治疗可改善患儿预后。     

浅谈癫痫持续状态的护理体会

癫痫持续状态[1]是指在癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁发作,或发作持续30分钟以上不自行停止,是以反复或持续的癫痫发作为特征,是神经科临床常见的急危重症.任何类型的癫痫均可出现癫痫状态,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损伤,因此对癫痫患者进行积极有效的护理措施极为重要.现在和大家简单分析以下自己在临床中护理癫痫持续状态患者的体会.     

小儿惊厥的急救法

惊厥,也叫惊风、抽风,是常见的小儿急性病症,特别是3岁以内的小儿更为多见。惊厥发作的时候,患儿表现为意识突然丧失。而且伴有两眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉和四肢强直、痉挛,或者不停地抽动。惊厥发作的时间,一次持续几秒钟至几分钟不等．有时会反复发作,甚至出现持续状态。如果持续时间过长或反复发作。会引起患儿的脑损伤。     

不明原因儿童惊厥性癫痫持续状态患者基因筛查及临床分析

目的 观察儿童患者中不明原因惊厥性癫痫持续状态发生癫痫相关基因突变的比例及类别,并分析其发病特点.方法 收集2017年1月至2020年12月在西安交通大学第二附属医院及西北妇女儿童医院儿童神经内科就诊的85例不明原因惊厥性癫痫持续状态患儿的资料,回顾性分析癫痫患儿相关基因检查结果及发病特点.结果 不明原因惊厥性癫痫持续状患儿中癫痫相关基因突变占比为54.12％(46/85);癫痫相关突变基因主要为SCN1A基因,所占比例为47.83％(22/46),其次为SCN9A、GRIN2A、CNCNA1A和KCNQ2基因突变,所占比例依次为15.22％(7/46)、6.52％(3/46)、6.52％(3/46)和4.35％(2/46),其余占比均为2.17％(1/46);基因突变患者和未发生基因突变患者的发作持续时间和发作频率差异均无统计学意义(P>0.05),发病年龄(Z=-3.497)、生长发育情况(χ2=5.695)差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不明原因儿童癫痫持续状态患儿中癫痫相关基因突变在病因中占较大比例,基因突变导致的儿童患者发病年龄早于其他病因,且生长发育受到一定影响.     

脑电图对热性惊厥患儿预后评估的价值探讨

目的探讨热性惊厥患儿脑电图异常率与热性惊厥复发、日后癫痫发作的关系。方法回顾性分析196例热性惊厥患儿的临床表现、预后与脑电图异常的关系,并探讨影响热性惊厥患儿继发癫痫(EP)的危险因素。结果本组196例患儿EEG正常118例(60.20%),异常78例(39.80%)。EEG异常率与患者年龄、惊厥家族史、发热温度、热性惊厥类型、发作类型、发作次数及惊厥持续时间有密切关系(P0.01)。196例患儿有78例(39.80%)复发,8例(4.08%)转为癫痫。脑电图异常组热性惊厥复发频率高于正常组,但差异无统计学意义(P0.05),两组癫痫发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论脑电图对观察热性惊厥患儿的脑功能状态、预后评估及早期发现癫痫有重要价值。     

儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析

目的探讨导致儿童惊厥性癫痫持续状态（convulsivestatusepilepticus,CSE）的病因、临床特点和治疗措施。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月61例儿童惊厥性癫痫持续状态的临床资料（年龄为1个月至14岁,平均为5．31岁）。其中,男性患儿为37例,女性为24例,男、女患儿比为1．54：1．00。结果61例惊厥性癫痫持续状态儿童中,以急性症状性惊厥性癫痫持续状态最多。导致该病的多种病因中,中毒为24．59％（15／61）,脑外伤、脑出血为19．67％（12／61）,中枢系统感染为16．39％（10／61）,列前3位,抗癫痫药物减量或停药所致惊厥性癫痫持续状态占9．84％（6／61）。61例患儿中,全面性惊厥性癫痫持续状态为54例（88．52％）,部分性惊厥性癫痫持续状态为7例（11．48％）。61例患儿采取地西泮（安定）和／或苯巴比妥治疗,1h内有效为49例（49／61,80．32％）;另12例患儿,采取地西泮治疗的4例患儿中,2例（2／4）有效,1例采取氯硝基安定治疗,无效。结论儿童惊厥性癫痫持续状态以急性症状性最多。意外伤害致该病比例较高。地西泮静脉注射＋苯巴比妥肌内注射可作为儿童惊厥性癫痫持续状态首选治疗,地西泮治疗无效时,应尽早使用二线药物。     

咪达唑仑减量序贯治疗癫痫持续状态的临床分析

癫痫持续状态(status epilepticus)指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止,是内科常见急症,若不及时治疗可因高热,循环衰竭,或者神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率很高,任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态[1]。临床表现为全面性强直阵挛发作持续状态是临床最常见,最危险的癫痫持续     

小儿高热惊厥复发和转为癫痫危险因素分析

目的探讨高热惊厥（FC）复发和转为癫痫的危险因素。方法对139例FC患儿的临床资料进行分析并跟踪随访。结果其中66例复发,复发率47．78％,复发危险因素与有无FC或癫痫家族史、复杂热性惊厥、初发年龄等有关。8例转为癫痫,癫痫发生率为5．768％.FC转为癫痫的危险因素与有无FC或癫痫家族史、原有神经系统异常、首次发作是否复杂性高热惊厥以及反复FC有关。结论FC反复发作容易造成脑损伤,应采取必要的预防措施降低其复发率。     

中国成人癫痫持续状态诊治现状

[目的]探讨中国成人癫痫持续状态(SE)诊治现状. [方法]对19916年1月-2007年10月连续登记住院16岁以上SE患者诊治情况进行总结. [结果]共收集204例成人SE患者,诊断惊厥性癫痫持续状态(CSE)192例,非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)12例.76.47%患者SE发作超过1 h后才开始治疗,其中32例患者在发作20 h后才开始治疗.抗惊厥药物治疗包括:地西泮静脉治疗,苯巴比妥肌肉注射,丙戊酸钠静脉治疗,麻醉治疗.最后死亡29例. [结论]该院诊断NCSE比例远低于欧美国家.治疗前SE持续长于欧美国家.该院抗惊厥治疗方案与欧洲指南差距大,患者死亡率高.因此,需要提高对SE认识,借鉴他国诊疗指南,提高中国诊治水平.     

惊厥临床辨治体会

惊厥亦名痉厥或惊风,俗称抽风。以发作性的全身或四肢不自主的抽动为症状特征,有时兼见两目上翻,颈项强直,甚则角弓反张、昏迷。《医宗金鉴·幼科心法要诀》对惊厥的症状归纳为:搐(肘、臂伸缩)、搦(十指开合)、掣(肩、头相搏)、颤(手、足、头、身动摇)、反(颈项强直,身向后仰,角弓反张)、引(手如挽弓)、窜(眼睛上视)、视(眼睛斜视或睛露直视而不动)等。惊厥的发作,可偶发亦可反复发作,若在较短时间内连续发作或呈持续状态者,其证多较危重。本病以     

小儿惊厥病因十年变化分析

惊厥是儿科常见急症，反复发作或持续，可产生严重神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、语言和视力障碍，共济失调等，必须高度重视，给予正确而及时的对症和病因治疗，减少发作，避免神经系统后遗症的发生。为此作者对十年来沈阳医学院附属第二医院就诊的小儿惊厥病例进行了分析，报告如下。     

小儿热性惊厥的临床特点及脑电图分析

目的 探讨小儿热性惊厥的临床特点和脑电图特征.方法 对168例热性惊厥患儿的临床特点、脑电图特征及预后进行回顾性分析.结果 168例热性惊厥患儿首次发病年龄6个月至3岁者128例,占76.2%,有热性惊厥家族史30例,占17.9%.脑电图异常率为61.9%(104/168),脑电图异常率与热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型有关(P＜0.01或＜0.05).14例患儿多次脑电图检查一直有棘波、尖波以及棘-慢波、尖-慢波发放.异常脑电图患儿随访2年,其中9例(5.4%)最后诊断为癫痫.结论 热性惊厥的发生与小儿特定年龄和遗传因素有较密切的关系;热性惊厥一次热程发作次数、发作持续时间、发作类型是影响热性惊厥患儿脑电图的重要因素;脑电图持续异常对小儿脑功能产生一定不良影响,部分可转化为癫痫.     

浅谈小儿高热惊厥的处理

惊厥系脑细胞神经元异常放电所致，是小儿时期的常见急症之一。50％以上系高热（〉39．8℃）惊厥，多由感染性疾病引起。典型表现为突然发作，两眼上翻或斜视、凝视，全身或局部肌肉抽搐，并伴有意识丧失。一般发作短暂仅数分钟。若惊厥持续超过30min或频繁惊厥中间无清醒期，称为惊厥持续状态。若惊厥持续时间过长或反复发生，即能引起脑的损害，故不能等闲视之。     

癫痫的出院指导

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能失常的临床综合征,以肌肉抽搐或意识障碍为主要临床表现,具有突然发生、反复发作的特点。每次或每种发作称为癫痫发作。按癫痫的发作类型分部分性癫痫发作和全面性癫痫发作。休息、活动指导(1)癫痫无脑部严重病变者,出院后可维持正常人的生活,但生活要有规律,和从事适当的体力活动,防止过度疲劳的工作。(2)日常生活中应避免高空作业、游泳和驾驶等,洗澡时不可用盆浴,     

振幅整合脑电图在新生儿惊厥中的应用

目的评价振幅整合脑电图(a EEG)在新生儿惊厥中的应用价值。方法对2014年1-11月因惊厥或疑似惊厥入住该院新生儿四科(足月儿ICU)的141例患儿进行a EEG监测。结果 141例患儿中51例患儿a EEG正常(36.1%),惊厥发作90例(63.9%),其中66例患儿为电发作(73.3%),24例患儿为电临床发作(26.7%);单次惊厥20例(22.2%),反复惊厥56例(62.2%),惊厥持续状态14例(15.6%)。90例惊厥发作患儿中背景活动正常33例(36.7%),轻度异常37例(41.1%),重度异常20例(22.2%)。结论 a EEG的应用为新生儿惊厥尤其是亚临床惊厥的早期诊断提供了新的及时有效的辅助检查方法,是临床筛查新生儿惊厥的有效工具。