急性肠系膜静脉血栓形成的诊治体会

目的探讨肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric venous thrombosis)的诊断及治疗。方法分析7例急性肠系膜静脉血栓形成的临床表现、实验室及影像学检查和术中所见、病理等。结果7例患者均急诊行剖腹探查，术中发现肠系膜静脉部分栓塞，均行部分小肠切除术。结论肠系膜静脉血栓形成的早期诊断较为困难，CT与血管造影较为敏感。对高度怀疑本病或有腹膜炎体征者，应立即剖腹探查，切除坏死肠管。     

腹部术后肠系膜静脉血栓形成的临床特点分析

目的：探讨腹部手术后肠系膜静脉血栓形成的诊断及治疗规律。方法：回顾性分析4例腹部手术后肠系膜上静脉血栓形成的病人的诊治情况。结果：所有患初期症状重而体征轻，再次手术前仅1例确诊。4例患经手术及病理证实，全部经手术治愈。结论：该病症状和体征无特异性。腹部手术后发生剧烈腹痛应想到本病的可能性，彩色多普勒超声，CT检查是诊断本病的敏感方法，早期行受累肠管及其系膜切除，有门静脉血栓时行门静脉取栓及早行抗凝治疗是本病治疗的关键。     

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗（附5例报告）

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗原则。方法　分析 5例肠系膜静脉血栓形成的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。结果　 5例肠系膜静脉血栓形成的病人 ,术前均误诊 ,都施行了剖腹探查术 ,治愈 4例 ,死亡 1例。结论　对肠系膜静脉血栓形成应及早诊断和手术治疗 ,术后辅以抗凝、溶栓治疗 ,可减少术后并发症和死亡率     

肠系膜静脉血栓形成诊治进展

肠系膜静脉血栓形成诊治进展李基业肠系膜静脉血栓形成（ＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓＭＶＴ）是一种临床罕见的腹部血管闭塞性疾病。本病的临床症状及体征尚无特异性表现，故很难在术前或死前明确诊断，更难做到早期诊断和治疗。由于上述原因，...     

术后早期肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

目的 分析腹部术后早期肠系膜静脉血栓形成的临床特点及诊断与治疗。方法 回顾性总结我院14年间7例腹部术后早期肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料。结果 患者均体胖，主要临床表现为持续剧烈的腹痛和呕吐，腹部体征相比较轻；有2例甚至出现全身中毒症状。腹部X线检查均提示肠梗阻；4例腹部CT检查，其中3例提示本病；6例术前腹腔穿刺出血性液体。7例患者均予以手术探查，分别切除长度不一的坏死小肠段。2例术后出现短肠综合征，其中1例因严重营养不良，衰竭死亡。4例术后反复出现门静脉、肠系膜静脉和髂静脉血栓，需出院后长期服用肠溶阿斯匹林或华法令钠。结论 术后早期肠系膜静脉血栓形成在临床上无何特异性的症状和体征，极易误诊。治疗方面应强调及时地剖腹探查并配合使用全身性的抗凝溶栓药物。     

肠系膜静脉血栓的介入治疗

目的探讨经肠系膜上动脉灌注罂粟碱和经皮经肝肠系膜静脉取栓和／或溶栓联合治疗肠系膜静脉血栓（MVT）的价值。方法回顾分析北大三院经介入诊治的9例MVT。9例患者均行血管造影检查和超声检查，其中5例行CT检查，2例行MR检查。患者从就诊到明确诊断接受介入治疗的时间间隔为15～168小时。明确诊断MVT后即经外周静脉给予肝素抗凝治疗；9例MVT均行经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗，其中8例同时行经皮经肝门静脉、肠系膜上静脉取栓和溶栓治疗。2例怀疑肠坏死介入治疗后行外科肠切除术。结果本组9例MVT中2例血栓局限在肠系膜上静脉内；7例血栓延及门静脉或脾静脉。9例患者7例治愈；1例不明原因猝死；1例因门脉高压行门腔静脉分流术后肝功衰竭死亡。结论经肠系膜动脉灌注罂粟碱联合经皮经肝门静脉、肠系膜静脉取栓和／或溶栓是治疗MVT的有效方法。     

超声诊断肠系膜血管闭塞25例

目的:探讨肠系膜血管闭塞(MVO)的超声表现及肠系膜动、静脉性血管闭塞超声征象的差异。方法:回顾性分析25例MVO患者的临床特点及超声声像图特征,对比动脉性及静脉性肠系膜血管闭塞的超声声像图表现。结果:25例MVO患者中包括肠系膜动脉闭塞13例,肠系膜静脉血栓形成12例。静脉性血管闭塞出现增厚肠壁间"串珠样"低回声的频率更高(75%vs 0,P0.001);动脉性血管闭塞出现壁层结构不清晰(92%vs 33%,P=0.004);肠管张力消失、塌陷(69%vs 8%,P=0.004);肠壁间血流信号消失(92%vs 25%,P=0.001)的频率更高。结论:超声检查不仅可以提示MVO的发生,而且有助于肠系膜动脉与静脉闭塞之间的鉴别。     

髂静脉受压综合征的诊治

髂静脉受压综合征的发生有其解剖学因素，症状及体征无特征性，诊断主要靠静脉造影，静脉压力测定，血管内超声检查，多谱勒超声检查，磁共振静脉成像及CT等检查。在急性髂股静脉血栓形成前，主要采用保守治疗以防止血栓形成，手术治疗主要以解除梗阻，使髂静脉血流通畅为目的；腔内血管重建有取代外科手术的趋势，髂静脉受压综合征如在发生髂股静脉血栓之前及时诊断，了解髂静脉狭窄程度，血液流变学及血流动力学特点，并适时地纠正和治疗，可大大减少髂股静脉血栓形成及后期并发症的发生。     

乙型肝炎病毒感染者门静脉及脾静脉血流量与肝脏组织学变化的关系

目的通过观察肝组织不同纤维化阶段脾脏大小、门静脉和脾静脉内径及其血流量等指标变化的关系，探讨彩色多普勒超声检查在慢性肝炎和早期肝硬化诊断方面的应用价值。方法对乙型肝炎病毒（HBV）携带者78例、慢性乙型肝炎（CHB）患者65例，采用彩色多普勒超声仪器常规检查肝脾大小、内部回声等情况，测量门静脉及脾静脉内径、血流速度，计算出其血流量；并行穿刺活检取得肝组织进行病理观察。结果随着肝纤维化的不断加重，脾脏逐渐增大，静脉增宽，脾静脉血流量增加．Qsv／Opv比值增大。脾脏长度≥12．0cm，诊断肝硬化的特异度为79．0％，脾脏厚度≥4．0cm，诊断肝硬化的特异度为78．8％，Qsv／Qpv大于0．6，提示肝硬化的特异度是96．0％。结论在慢性肝炎肝纤维化形成早期阶段．即可出现门静脉系统血流动力学改变，通过彩色多普勒超声检查，观测门静脉和脾静脉管径及血流速度、脾脏大小、Osv／Opv值大小等改变，对早期肝硬化诊断有重要参考价值。     

急性肠系膜静脉血栓形成的影像学诊断

目的探讨各种影像学诊断方法在急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）中的价值。方法对经治的15例急性MVT病历资料进行回顾性分析。结果15例患者均进行了腹部X线、超声及CT检查，其中6例进行了增强CT检查，6例进行了血管造影检查。9例腹部X线平片显示非特异肠梗阻征象；13例经CT确诊MVT，其中有4例同时经超声确诊；2例超声和CT未能显示病变者经剖腹探查确诊MVT。结论CT检查是诊断MVT的准确方法；超声及血管造影检查准确率稍低。     

肠系膜静脉血栓形成 23例诊治分析

目的探讨肠系膜静脉血栓形成( MVT)的早期诊断及治疗方法.方法回顾性分析 23例 MVT患者的临床资料.结果 23例患者中男 17例,女 6例;平均年龄 42岁.有 20例为急性 MVT,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等.彩色多普勒超声的检出率 94.1%;腹部 CT的检出率 100%.非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率 81.8% (9/11例 );手术治疗 12例,包括肠切除和 Fogarty导管经肠系膜切缘的静脉分支切除肠系膜静脉血栓;手术并发症 33.3% (4/12例 ),其中顽固性腹水 2例,进食后腹痛 2例.住院期间死亡 2例 (8.7% ).随访 2个月至 9年,复发 3例,系出院后自行停用抗凝药物;死亡 3例,死因分别为心肌梗死、肝癌和肝硬化.结论彩色多普勒超声和 CT扫描对 MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是 MVT有效的治疗手段.     

肠系膜静脉血栓的诊断与治疗

肠系膜静脉血栓（MVT）较少见,且临床表现无特异性,早期诊断困难。近年来医学影像学取得了巨大的进步,尤其是多层螺旋CT及MR的临床应用,使MVT的早期诊断成为可能。介入治疗学的发展、特别是经肠系膜动脉灌注罂粟碱及经皮经肝门静脉MVT取栓、溶栓等介入治疗技术的成熟,大大降低了MVT的死亡率。本文对MVT的诊断和治疗现状进行综述。     

Deciphering mesenteric venous thrombosis: imaging and treatment

The principal cause of a high mortality rate in mesenteric vein thrombosis (MVT) is a delay in diagnosis. Recent data indicate that the mortality rate is decreasing owing to earlier diagnosis and anticoagulation. The authors examined the treatment profile of MVT to see how the increased use of imaging and early anticoagulation has impacted this process. They retrospectively analyzed the treatment paradigm with acute MVT at one institution over a 10-year period. Twenty-three patients were identified. Data were analyzed using chi-squares and Student's t tests. Twenty-three patients (11 men and 12 women with an average age of 51.74 +/-14.8 years) were identified with acute MVT between the years of 1993 and 2003. Five patients had splenic vein thrombosis, 17 had superior mesenteric vein thrombosis, 1 had inferior mesenteric vein thrombosis, and 12 had portal vein thrombosis. Nine patients had combination mesenteric vein segment thrombosis. Thrombolytics were utilized in a total of 6 patients. Four of the 6 patients in whom lytics were utilized had combined mesenteric vein thrombosis; however, these 4 patients did not require surgical intervention. There was no significant difference in length of hospital stay between patients taking lytics versus patients treated with traditional anticoagulation with heparin (p = 0.291). A hypercoagulable state was identified in 66.7% of the patients. Four patients required surgical intervention. The overall mortality rate was 8.7% (2 of 23). The use of thrombolytics was associated with a significant mortality (p = 0.04). The use of antibiotics made no difference in mortality (p = 0.235), nor did antibiotic use influence length of hospitalization (p = 0.192). MVT is relatively rare, and often the delay in diagnosis increases the mortality rate. In the majority of cases prompt anticoagulation will preserve bowel viability and decrease mortality and morbidity rates. The majority of patients do not need surgery. There is a marked increase in mortality rate when these patients progress to surgical intervention. An increased awareness and early diagnosis has led to decreased morbidity and mortality rates.     

急性肠系膜静脉血栓形成27例诊治经验

目的 总结急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊治经验.方法 回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料.结果 27例患者病程1～14 d,平均6.1 d.既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态者18例(66.7%).本组超声、CT、血管造影及外周血D-二聚体(D-Dimer)水平对急性MVT的诊断敏感性分别为70.6%(12/17)、75.0%(6/8)、100%(6/6)、100%(6/6).16例腹腔穿刺抽出血性腹水者均已继发肠管坏死.11例行溶栓、抗凝治疗,4例有效(36.4%).22例接受手术治疗,均行坏死肠管切除术,其中3例术中行经肠系膜上静脉血栓取出术.3例术后并发下肢深静脉血栓,1例并发心肌梗死,3例继发短肠综合征.4例手术后一周内急性MVT复发.8例在发病后1个月内死亡,其中7例为手术后死亡.19例存活的患者均接受了抗凝治疗.15例得到随访,其中7例长期服用抗凝药物.结论 对于急性MVT,血D-Dimer水平的检测以及针对肠系膜血管的影像学检查是尽早确诊的关键.对无活动性出血和腹膜炎的病例,首选考虑进行抗凝溶栓治疗.对已继发肠管坏死者应进行手术.     

腹腔镜早期诊治急性肠系膜静脉血栓的价值

目的 :探讨腹腔镜对急性肠系膜静脉血栓 (MVT)的早期诊治价值。方法 :分析在诊断性腹腔镜检查中获得早期诊治MVT 5例的临床资料 ,判断价值。结果 :5例MVT全部确诊并获得及时治疗。结论 :诊断性腹腔镜检查可以提高MVT早期确诊率 ,避免和减少肠管的坏死和切除     

Surgical management of chronic mesenteric venous thrombosis--a case report

Although mesenteric venous thrombosis is an uncommon disease, it is a diagnostic dilemma and if left untreated results in significant morbidity and mortality. The clinical presentation of mesenteric venous thrombosis (MVT) is varied and depends on the etiology. Prompt recognition and treatment is important as this may limit the progression of thrombosis. Even though medical management is the current mainstay of therapy, there have been reported cases of clinical improvement with operative management. The authors describe an improved outcome following mesenteric-systemic shunting in a symptomatic patient with acute-on-chronic MVT affecting the proximal superior mesenteric vein.     

急性肠系膜静脉血栓形成10例诊治体会

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的病因及诊治方法。方法　总结 1992年 7月～ 1999年 6月间收治的 10例急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验。结果　 10例中术前明确诊断 4例。 10例均行手术治疗 ,证实其中肠系膜上静脉血栓形成 9例 ,肠系膜下静脉血栓形成 1例。行肠切除术9例 ,单纯探查术 1例。治愈 6例 ,死亡 4例。结论　该病病因复杂 ,诊断困难 ,预后较差。只有提高认识 ,早期诊断 ,及时正确施治 ,方能提高疗效     

肠系膜静脉血栓形成29例诊疗体会

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成（MVT）的早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自1986年1月至2006年1月29例MVT患者的临床资料。结果 MVT29例患者中有21例为急性症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等。彩色多普勒超声的检出率81.0%;腹部CT/MR的检出率为100%。非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率81.3%;手术治疗13例,包括肠切除和切除肠系膜静脉血栓,手术并发症23.1%（3/13例）,其中顽固性腹水2例,进食后腹痛1例。术后随访3个月至5年,复发6例,系出院后自行停用抗凝药物。结论 彩色多普勒超声和CT/MR扫描对MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是MVT有效的治疗手段。     

Thrombolysis via an Operatively Placed Mesenteric Catheter for Portal and Superior Mesenteric Vein Thrombosis: Report of a Case

Mesenteric venous thrombosis (MVT) is a catastrophic form of mesenteric vascular occlusion. In the absence of peritoneal signs, anticoagulation therapy should be started immediately. For selected patients, thrombolysis through the superior mesenteric artery (SMA), jugular vein, or portal vein via a transhepatic route might be successful; however, exploratory laparotomy is mandatory when peritoneal signs develop. We report a case of acute MVT associated with protein C and S deficiency, treated successfully by limited bowel resection and simultaneous thrombolytic infusion, given via an operatively placed mesenteric vein catheter.