手法整复寰枢关节位移治疗颈椎性高血压60例临床体会

颈椎性高血压也叫＂颈性（型）高血压＂、＂颈源性高血压＂等,发病率约占颈椎病总人数的6.6%,占人群高血压发病率的21.9%。     

椎间孔镜经椎板间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效。方法：对2009年4月至2010年4月采取椎间孔镜经椎板间隙入路手术治疗的27例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。其中男20例,女7例;年龄21～69岁,平均41.8岁;12例采取＂由内向外＂髓核摘除术,15例采取＂由外向内＂髓核摘除术。采用ODI（Oswestry Disability Index）指数以及改良MacNab标准评定临床疗效。结果：＂由外向内＂术式中有1例因出血视野不清中止手术、1例转为椎间盘镜下髓核摘除,其余25例均顺利完成手术。其中20例获得随访,平均随访时间为（18.0±2.5）个月。末次随访时ODI为（13.0±20.5）%,与术前的（75.4±7.8）%比较有统计学差异。按照改良MacNab标准：优7例,良9例,可1例,差3例;疗效差的病例中,1例于术后3个月行开窗手术,2例需口服药物治疗。结论：椎间孔镜经椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症,突出物较大、将硬膜囊和神经根明显挤向一侧的患者宜采用＂由外向内＂的方式,如术前经反复保守治疗、突出物相对较小者则宜采用＂由内向外＂的方式;合理选择均可以达到有效减压,获得满意临床疗效。     

先天性左心室室壁瘤致室性心律失常一例

患者男,35岁。因＂反复胸闷、心悸1个月＂入院。入院前反复多次发生室性心动过速并电复律。既往无高血压、糖尿病、心肌梗死病史。查体：血压130/80 mm Hg,两肺呼吸音清。心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心脏超声心动图提示：左心室舒张期末内径57 mm,左心室增大,后下壁基底段室壁瘤形成（图1,箭头所示）,左心室射血分数（LVEF）51%,左心房增大伴轻度二尖瓣反流。     

Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统治疗腰椎管狭窄症

目的评估Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统局部＂开窗＂减压治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 2008年2月~2009年6月本院52例腰椎椎管狭窄症患者随机分成2组,其中26例接受Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压术,26例接受开放椎管减压术。结果微创组和开放组手术时间分别为40~110min和35~120min,平均76min和80min;2组比较差异无统计学意义,术中出血量分别为50~230mL和80~320mL,平均110mL和150mL,2组比较差异有统计学意义。术后平均随访7.2个月。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果,微创组优良率为92.3%,开放组优良率为93.3%,两者比较差异无统计学意义。结论与传统开放手术相比,Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下局部＂开窗＂减压治疗腰椎椎管狭窄症可以获得相同的临床疗效,但具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻和术后恢复快等优点。     

中医药治疗黄褐斑的研究进展

黄褐斑,属中医＂肝斑＂、＂黧黑斑＂、＂蝴蝶斑＂、＂面尘＂等范畴,是一种获得性色素沉着性皮肤病。其特征为色素对称性沉着,呈蝴蝶状,轻者为淡黄色或浅褐色,点片状散布于面颊两侧;重者呈深褐色或浅黑色。现代医学认为精神因素、日晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药及抗癫痫药等为本病的主要诱因。黄褐斑病程较长,发展缓慢,     

糖尿病治疗新途径——手术治疗

据调查,我国20岁以上人群中,男性和女性糖尿病患病率分别达到10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%;据此推算：我国糖尿病患病总人数已高达9240万,糖尿病前期患者人数达1.48亿。糖尿病已经成为一种严重威胁人类健康的＂流行病＂、＂慢性病＂。如何有效治疗糖尿病,已经成为医学界和全社会极为关切的问题,卫生部陈竺部长指出,慢性病是＂社会传染病＂,要高度重视慢性疾病预防和控制工作。     

名老中医杜雨茂教授运用经方辨治慢性肾脏病经验采撷

随着人口老龄化及高血压、糖尿病、代谢性疾病等患病人数的逐年增加,慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率亦同步上升,在我国约为10%,可见其是严重威胁人类健康的疾病之一。CKD临床表现多样,属于中医学＂水肿＂、＂虚劳＂、＂腰痛＂、＂关格＂等病范畴。业师杜雨茂教授,出身中医世家,     

“金九”美容企业招聘并未井喷

随着人才招聘日常化,传统淡旺季之间的界限已日渐模糊。人才市场素有＂金九银十＂的说法,但美容职场并未现＂金九＂招聘求职的＂井喷＂,9月职场数据显示,职位投递数呈现12.89%的环比下滑,人才邀请数出现32.31%的环比降幅。     

ROC曲线法分析99mTc-MIBI显像对甲状腺肿瘤的诊断效能

目的用ROC曲线法分析99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法选择甲状腺99mTcO4-显像＂冷＂或＂凉＂结节患者59例共75个结节行99mTc-MIBI显像,其中确诊良性结节58个（良性组）,恶性结节17个（恶性组）,对结果进行半定量和ROC曲线法分析,并对两种方法进行比较。结果恶性组和良性组5min时靶/非靶（T/N）比值分别为1.63±1.09、0.86±0.36,1h分别为1.59±1.05、0.88±0.29,恶性组T/N比值均显著高于良性组。半定量法显示5min时诊断灵敏度47.06%（8/17）、特异度93.10%（54/58）,准确率82.67%（62/75）;1h时诊断灵敏度52.94%（9/17）、特异度94.83%（55/58）,准确率85.33%（64/75）。ROC法曲线下面积5min、1h时均为0.86,以5min时0.99为界值,诊断灵敏度88.24%、特异度75.86%、准确率78.67%。以1h时0.93为界值,诊断灵敏度88.24%、特异性79.31%、准确率81.33%。两种界值灵敏度、特异度比较差异有统计学意义。结论 99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺肿瘤良恶性有诊断价值;采用ROC曲线分析法可提高99mTc-MIBI显像对鉴别甲状腺＂冷＂、＂凉＂结节良恶性的诊断效能。     

肿瘤患者难免性压疮预测评价指标的构建

目的探讨肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标,为难免性压疮管理提供依据。方法选择上海市、重庆市、广东省、湖南省、河南省、四川省共20名专家,采用德尔菲法就肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标进行3轮函询。结果肿瘤患者难免性压疮的概念界定为＂肿瘤患者在具有高度水肿、大小便失禁、恶病质、强迫体位等高危压疮因素的基础上,因翻身计划无法落实（≥3d）、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离照护3项中的1项或多项所引起的压疮＂。其预测指标包括存在压疮高危因素、翻身计划持续不能实现、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离护士照护4个条目,变异系数0.0856～0.1779,权重依次为0.2899、0.2743、0.2743、0.1615。3轮专家咨询的积极系数分别为90.9%、100%和100%;专家的权威系数为0.88。结论专家协调程度较高,肿瘤患者难免性压疮的概念和预测评价指标可作为制定肿瘤患者压疮管理制度和护理压疮的依据。     

Glubran 2胶栓塞治疗下肢高流速动静脉畸形1例

患者男,21岁,主因＂左大腿内侧搏动性肿物6个月、近期活动后疼痛＂入院。查体：左大腿内侧远段可触及6 cm×5 cm搏动性肿物,质软,轻压痛,局部皮温增高,可闻及轻度吹风样杂音。     

“乳痛软坚丸”治疗肝郁气滞型乳腺增生病60例

目的探讨中药治疗肝郁气滞型乳腺增生病的疗效。方法采用＂乳痛软坚丸＂治疗肝郁气滞型乳腺增生病60例,对照组60例服用＂乳癖消＂。1个月经周期为l个疗程,经期停药,连续治疗3个疗程。结果治疗组与对照组的总有效率分别为98.3%、71.7%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂乳痛软坚丸＂对肝郁气滞型乳腺增生病具有良好的治疗作用。     

中医药治疗面部黄褐斑5例临床体会

黄褐斑中医学称之为＂肝斑＂、＂面尘＂、＂皯黯＂、＂黧黑斑＂等,为发生于面部的色素沉着性皮肤病,常见于中年女性或孕妇及生活压力较大的女性,也可见于慢性消耗性疾病患者,常对称分布于颜面的两侧、额部、颧部、鼻部、唇周或颏部,边界清楚,表面平滑,无自觉症状。该病严重影响了患者的容貌美,故其求治心切。近年来笔者利用刮痧及中药和食疗治愈多年顽固性黄褐斑患者5例,效果满意,现报道如下。     

数字的具体要求

表示特定起点与终点定界的时间段时,起点与终点之间以一字线即＂—＂为分隔符,而不再用波纹线即＂～＂表示,如2008—2011年（不再用2008～2011年）。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示,仍然用波纹线＂～＂,如2～6 kg。表示百分数的范围和偏差时,前一个数字的百分符号不能省略,如：5%～95%不能写成5～95%,（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%,37℃±1℃不能写成37±1℃。     

经典古方治疗黄褐斑的疗效及机理探讨

黄褐斑（chloasma）属于祖国医学＂面尘＂、＂黧黑斑＂等范畴,是当今女性面部色素沉着性皮肤疾病,易诊难治。发病原因尚不十分清楚,多数学者认为与紫外线照射、内分泌紊乱、妊娠、避孕药、氧自由基蓄积、微量元素异常、内脏疾病和局部微生态失衡等因素有关,本文就经典古方治疗黄褐斑的疗效及机理探讨综述如下。     

18所乡镇卫生院医务人员选择干手方法的调查

目的了解乡镇卫生院医务人员干手方法情况,为制定有效的干手策略提供依据。方法采用匿名问卷调查法,共调查18所乡镇卫生院450名医务人员。结果 13.8%的医务人员选择＂公用大毛巾＂,24.7%的医务人员选择＂甩干或其他＂,32.7%的医务人员选择＂白大衣左右两侧腋下或内边＂,仅有34.2%的选择＂一次性擦手巾或纸巾＂干手。除＂个人使用的小毛巾＂外,三种类型卫生院间医务人员选择干手方法的差异有统计学意义。结论医务人员的干手方式存在隐患,干手质量令人担忧,管理者应加强对手卫生设施的投入,配备干手物品和快速手消毒剂,探索适宜的干手方法。     

不同级别护理人员睡眠障碍状况与相关因素的调查

目的：调查不同级别护理人员睡眠障碍的状况及其相关因素,对其原因进行初步分析,并提出应对措施,以提高护理人员素质及护理质量.方法：对本院272名不同级别护理人员采用问卷方式进行整群抽样调查.结果：护理人员睡眠障碍发生率17.28%.不同级别护理人员睡眠障碍发生率之间存在显著性差异,主管护师和护师发生率高于护士,分别为21.31%、19.28%和14.06%,不同级别护理人员之间睡眠障碍发生率有显著性差异（P〈0.05）.睡眠障碍症状较为突出的是＂多梦＂（60%）、＂易醒、醒后不易入睡＂（43%） 和＂醒后不适、疲乏＂（40%）.岗位、年龄、婚姻和子女等因素与睡眠障碍的发生相关.结论：护理人员睡眠障碍发生较高,特别是护师和主管护师.需要加强护理人员的睡眠状况评估和自我评估、给予心理及社会支持、加强精神卫生宣教等相对应的措施进行自我护理.     

利用系统评价证据提高医学研究的科学性和伦理性

＂电视胸腔镜与传统开胸手术＂、＂新辅助治疗与单纯手术治疗＂、＂体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术＂……孰优孰劣？面对纷繁的新技术、新方法,我们如何抉择？疾病动物模型研究,体外、体内研究能否转化为临床研究？相互矛盾的临床研究结果如何应用到临床指南与临床实践中？     

《中国普外基础与临床杂志》对数字的规约

本刊执行GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时,每三位数字一组,组间空1/4个汉字,如：＂1,329.476,5＂应写成＂1 239.476 5＂,但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号和标准号不分节。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分符号不能省略,如5%～95%不能写5～95%;（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%。     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗与早期康复研究

目的探讨桡骨远端关节内骨折的手术治疗与早期康复。方法选择2006年3月～2011年3月于笔者所在医院骨外科就诊并诊断为桡骨远端内骨折的患者30例,对所有入选患者进行切开复位内固定治疗,并辅以早期的功能康复,治疗后对患者治疗的结果根据Lidstrom评分标准进行评定。结果 30例患者中评分得＂优＂者为20例,所占比例为66.7%;评分得＂良＂者有8例,所占比例为26.7%;评分得＂可＂者有1例,所占比例为3.3%;评分得＂差＂者有1例,所占比例为3.3%,总的优良率为93.4%。结论对桡骨远端关节内骨折的患者进行切开复位内固定能够取得良好的疗效,使患者早日康复,内固定治疗值得在临床上进一步推广。