正压机械通气治疗连枷胸

连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。连枷胸合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动 ,危及患者生命。近年来 ,我们用正压机械通气治疗 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料病例来自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 ( 37.1± 14.6)岁。交通伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,合并肺挫伤 5例 ,多发伤 4例。根据损伤严重度评分 (ＩＳＳ)标准[1] ,7例患者ＩＳＳ评分 17…     

654-2在严重胸部创伤中对急性肺损伤的防治作用

严重胸部创伤在创伤中是仅次于头部创伤的致死原因 ,胸外伤中连枷胸、肺挫伤造成呼吸功能不全 ,引起创伤性急性肺损伤 (ＡＬＩ)甚至呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是主要的死因。近年来动物实验和临床均证明 6 5 4 2对ＡＬＩ有明显的防治作用[1] 。我们自 1998年 9月至 2 0 0 0年 9月应用 6 5 4 2治疗严重胸部创伤 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择符合下列条件之一者进行观察 :①多根多处肋骨骨折 ;②肺挫伤 ;③中度以上血气胸。 35例中男2 9例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。致伤原因 :挤压伤 19例…     

连枷胸及合并ARDS的临床探讨

连枷胸是多根多处肋骨骨折后 ,局部胸壁因失去肋骨支撑而软化 ,并出现反常呼吸。 1986年至 2 0 0 0年间我院共收治了连枷胸患者 4 5例 ,其中合并ＡＲＤＳ16例 ,占连枷胸 35 .5 %。我们针对不同情况的连枷胸 ,采用固定与非固定的治疗 ,早期建立人工气道 ,正确使用呼吸机治疗ＡＲＤＳ ,取得良好疗效。现报告如下 :1 　资料与方法连枷胸中 ,男性 37例 ,女性 8例 ,年龄 16～ 6 5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,工伤 8例 ,塌方 2例。肺挫伤 35例 ,其中合并ＡＲＤＳ16例。单侧多发骨折 4 0例 ,双侧多发骨折 5例 ,肋骨骨折最少 2根 ,最多 12根。血和 或…     

创伤性连枷胸28例报告

连枷胸是严重胸部钝性创伤的标志之一,本科自1994年1月至2002年12月共收治28例,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况连枷胸28例,男21例、女7例,年龄7~62岁,平均38.5岁,致伤原因:车祸伤12例、机械挤压伤7例、高处坠落伤6例、胸部打击伤3例。入院时间:伤后1.5~27 h。1.2 损伤程度单纯胸部伤9例、发伤19例;单侧连枷胸23例、双侧连枷胸5例;肋骨骨折最多者16根,连枷胸面积64~132 cm2。部位:单侧前胸壁8例、侧胸壁12例、后胸壁3例、双侧前胸壁5例。合并胸骨骨折4例、锁骨骨折9例、肩胛骨骨折4例。合并肺挫伤17例(单侧11例、双侧8例)、肺挫裂伤3例…     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

连枷胸72例临床分析

连枷胸 ,是胸部外伤中较严重的损伤 ,处理不当易造成呼吸功能障碍 ,甚至死亡 ,我院自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 5月间收治 72例连枷胸病人 ,现对其胸壁固定方法及疗效进行分析 ,总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 72例中 ,男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄 18～77岁 ,其中交通事故 5 6例 ,意外跌落 12例 ,胸部挤压伤 4例 ;单侧肋骨折 5 2例 ,双侧肋骨骨 2 0例 ;右侧 30例 ,右侧 35例 ,有 18例出现呼吸衰竭而行成气管插管或气管切开。 72例中合并有不同程度肺部创伤 12例 ,血胸和 /或气胸 5 6例 ,心肌挫伤 4例 ;单纯胸部损伤 4 1例 ,…     

有创与无创序贯性机械通气治疗连枷胸8例

连枷胸是一种严重胸部外伤,病死率高达30%~36%。我科2002年2月~2004年6月对8例创伤性连枷胸合并呼吸衰竭患者实施有创与无创序贯性机械通气治疗,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组8例,男6例,女2例;年龄25~80岁,平均(50·0±18·3)岁。其中车祸伤7例,高处重物坠落砸伤1例。并发双侧血气胸5例,单侧血气胸3例,胸椎骨折并脊髓损伤1例,四肢骨折1例,肝破裂1例。胸部X线片检查肋骨骨折5~11根,其中双侧骨折5例。全部患者均经胸部X线片或CT证实有肺挫伤。2·治疗(1)一般治疗:对休克病人立即行补充血容量等抗休克治疗。全部患者明…     

综合救治严重胸外伤后ARDS12例临床分析

我科 1991～ 1996年共收治严重胸部创伤 2 5例 ,其中创伤后急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 12例 ,占 48%。所有病例经综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例全部符合1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1 2　致伤因素 :交通事故伤 6例 ,挤压伤 4例 ,塌压伤 2例。1 3　胸部伤情 :双侧伤 8例 ,左侧伤 4例 ,肋骨骨折 4～ 7根 5例 ,8～ 10根 5例 ,11根以上 2例 ,其中多根多段骨折5例。1 4　并发伤 (两种或两种以上 ) :单侧和双侧血气胸 10例 ;肺挫伤 7例 ,肝破…     

多发肋骨骨折钢板内固定的临床应用

肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4～9肋是骨折的好发部位;高位肋骨(第1～3肋)骨折常伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11～12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤.＞3根相邻肋骨同时有≥2处的骨折称为多根、多段肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍,临床治疗较为困难,尤其是创伤性不稳定胸壁者固定效果不理想.2004年8月～2006年7月,笔者对多发性肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者予以切开复位钢板内固定,临床上取得满意疗效.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

机械通气在治疗创伤性连枷胸的体会

近年来,随着工矿、现代交通和建筑业的发展,连枷胸创伤患者日益增多;美国外科医师严重创伤生命支持学会(ATLS)将其列为一种急骤威胁生命的胸部介子伤[1]。所谓连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

自制铁甲在创伤性连枷胸胸壁外固定牵引术中的应用

创伤性枷胸是严重的胸部闭合性创伤之一 ,会造成胸壁软化和浮动胸壁 ,导致呼吸功能障碍和循环功能紊乱 ,需紧急处理。牵引治疗是连枷胸治疗中的经典方法。我院对 11例外伤性连枷胸患者采用我院自制的铁甲行胸壁外固定牵引 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1997年 3月至 1999年 4月共收治外伤性连枷胸 11例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 39.5岁。致病原因 :车祸伤 9例 ,高处坠落伤 1例 ,牛顶伤 1例。病理类型 :均为侧胸壁型 ,单侧 9例(左前外侧 5例 ,右前外侧 3例 ,右外侧 1例 ) ,占87% ,双侧 2例 ,占 18% ,11例…     

胸部创伤149例救治体会

胸部创伤是常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情多严重而复杂 ,死亡率高。我们自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,急诊收治胸部创伤 149例 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 149例中男 98例、女 5 1例 ,年龄 10个月至 87岁 ,平均 37 5岁 ,以 2 0岁至 45岁多见 ,占 (6 4 4% ) ;致伤原因以车祸及刀刺伤最为多见 143例 (96 % ) ,跌伤 2例 ,炸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,坠落伤 1例 ;闭合性胸部外伤 10 4例 (6 9 8% ) ,开放性胸部伤 45例 (30 2 % ) ,包括 :肋骨骨折 98例 ,单纯血胸、气胸或血气胸 92例 ,连枷胸 19例 ,肺挫伤、裂伤 38例 ,支气管断裂…     

严重胸部创伤并发ARDS及呼吸机治疗32例报告

创伤后出现连枷胸、严重的肺挫伤以及中等量以上的血气胸、心脏大血管损伤,或者食管、膈肌破裂等危及生命的情况,称为严重胸部创伤[1]。我院在1996~2004年共收治各类胸外伤647例,其中严重胸部创伤62例,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)32例,现报告如下。1临床资料本组男性22例,女性10例;年龄15~69岁。其中撞击、砸压等钝性伤29例,锐器伤3例。出现多发性肋骨骨折及连枷胸27例,肺挫伤19例;血(气)胸26例,其中双侧血(气)胸7例;心脏破裂4例,膈肌破裂3例,食管破裂1例。合并锁骨、胸骨、肩胛骨以及四肢长骨、骨盆、脊柱等各类骨折17例;合并各类颅脑…     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床护理

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡率可达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。 1996年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,作者共为 2 8例严重胸外伤并发ARDS患者进行了临床护理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 19～ 6 8岁。其中砸伤 18例 ,交通伤 7例 ,坠落伤 2例 ,锐器伤 1例 ;并发多根肋骨骨折或浮动胸壁 2 3例 ,单侧血气胸 2 4例 ,双侧血气胸 2例 ,肺挫伤 2 3例 ,支气管断裂 2例 ,膈肌破裂 2例 ,心脏大血管损伤 2例 ,并发肩胛骨、锁骨、胸骨、四肢骨折 2 4例 ,并发胸椎、颈椎骨折 1例 ,重型脑损伤 5例 ,肝脾…     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

多根多处肋骨骨折内固定38例的诊断和治疗

肋骨骨折是胸部外伤最常见的病例,以4～7肋为好发部位,高位肋骨(1～3肋)骨折一般伴有锁骨或肩胛骨损伤,而低位肋骨(10～12肋)骨折多伴有腹腔器官损伤,多于3根肋骨同时有2处以上的骨折为多根多处肋骨骨折,可因胸壁不稳定、浮动胸壁、连枷胸致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸循环功能障碍,并可导致患者死亡,临床治疗较为困难.     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

创伤性连枷胸的救治与护理

<正>肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见,其中多根多处骨折所致的浮动胸壁,亦称连枷胸,较为常见。由于连枷胸所致的反常呼吸运动是影响呼吸、循环的重要因素之一,严重时可以导致"呼吸窘迫综合征"的发生[1]。我科自2006年9月-2009年10月,采用纯钛爪型肋骨接骨板手术治疗创伤性连