医学史融入内分泌科住院医师规范化培训的教学改革探索——以百年胰岛素史为例

目的　探讨内分泌科住院医师规范化培训中的与激素相关的教学方法。方法　对2022年2月至2022年6月在北京大学第三医院进行一阶段规范化培训的内分泌科住院医师25人,采用结合胰岛素百年发展史的教学模式,进行胰岛素教学实践,并在教学前后进行问卷评估。采用SPSS 20.0进行卡方检验。结果　共有31名医师参加培训,纳入其中的25名一阶段规范化培训住院医师进行分析。培训前仅有3人（12%）了解胰岛素的发展史,胰岛素临床使用的系列问题回答全部正确的为10人（40%）。接受培训后,23名（92%）住院医师表示了解或熟悉胰岛素发展史,20人（80%）在胰岛素临床使用问题的回答中全部正确,均比培训前提高,差异有统计学意义。结论　在内分泌科住院医师规范化培训中融入医学史讲授,能够有效地提升教学效果,增强青年医师人文素养,可以成为住院医师规范化培训的有效手段。     

PBL+CBL与LBL在临床医学生外科实习教学中的效果系统评价

目的 系统评价以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）+以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）与传统授课（lecture-based learning，LBL）在中国临床医学生外科实习教学中的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、万方数据库中PBL+CBL教学与LBL教学在中国医学生外科实习中随机对照研究，检索时间从建库至2019年6月。采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果 纳入17篇随机对照试验，共计1 161名学生，其中PBL+CBL组581名，LBL组580名。Meta 分析结果显示：PBL+CBL组的学生理论成绩高于对照组（MD=6.15，95%CI=4.14~8.15，P<0.001），技能操作成绩高于对照组（MD=7.67，95%CI=3.66~11.69，P<0.001），病例分析成绩高于对照组（MD=6.06，95%CI=2.89~9.23，P=0.000 2），并且PBL+CBL组学生对教学效果表示满意的高于LBL组（OR=2.98，95%CI=1.88~4.73，P<0.001）。结论 PBL＋CBL教学在临床医学生外科实习教学中效果优于LBL教学。受纳入研究数量及质量的影响，上述结论需要更多、更高质量的研究予以验证。     

基于微信的PBL联合微课堂用于住培学员胃超声造影的教学实践

目的　探讨基于微信的以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合微课堂用于住院医师规范化培训学员胃超声造影教学中的应用价值。方法　选取2019年1月至2021年6月在重庆医科大学附属第一医院超声科进行住院医师规范化培训的40名学员为研究对象。将其分为试验组（基于微信的PBL联合微课堂教学）和对照组（传统教学）。教学内容均为胃超声造影诊断。理论课和实习操作课结束后对两组学生进行胃超声造影理论考试和操作考试。采用SPSS 22.0进行t检验和秩和检验。结果　胃超声造影教学结束后,试验组的理论考试成绩高于对照组[（93.09±2.31）vs.（90.63±2.26）],差异有统计学意义（P<0.05）。但两组学员中操作成绩各等级的人数分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于微信的PBL联合微课堂用于住培学员胃超声造影的教学效果良好,可尝试推广应用。     

SP辅助PBL联合TBL模式在儿科急救教学中的应用

目的　探讨模拟病人（simulate patients,SP）辅助以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）模式在儿科急救教学中的应用价值与教学效果,为我国儿科学住院医师规范化培训改革提供参考。方法　选取2018年1月至2020年12月在湖南省儿童医院儿科参加规培的103名住院医师作为研究对象,将其分为对照组（50名）及试验组（53名）。对照组采用既往住院医师带教模式,试验组采用SP辅助PBL联合TBL模式。教学结束后通过急救技能考核成绩比较和满意度调查问卷评价教学效果。本研究应用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组在儿科急救理论知识、临床思维与技能、小儿急救技能应用的出科考核分数均高于对照组[（86.98±3.42）、（85.69±5.13）、（89.62±4.75）] vs. [（77.23±4.16）、（81.16±3.96）、（76.54±5.78）],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果得出,试验组在提升儿科临床思维、提升儿科急救技能水平、提升团队协作能力、提升人文关怀与医患沟通能力等方面均优于对照组（P<0.05）。结论　SP辅助PBL联合TBL教学有助于住院医师更好地掌握儿科急救技能,提升其临床综合能力,有利于提高儿科住院医师培养质量,值得推广。     

基于CiteSpace知识图谱软件分析中医住院医师规范化培训的热点和趋势

目的　通过CiteSpace知识图谱软件分析1998年至今中医住院医师规范化培训研究的进展、热点和未来趋势。方法　检索中国知网中关于中医住院医师规范化培训的相关文献。经Refworks格式转换后,利用CiteSpace 5.6 R3软件进行知识图谱的构建。分别绘制中医住院医师规范化培训研究相关文献的作者合作、机构合作、关键词共现,以及分时区研究热点视图。结果　共获得259篇相关文献,作者253名,发表文章最多的是任献青和崔瑾（各4篇）,发表文献最多的机构为北京中医药大学（23篇）。共有259个关键词,得到频次大于5且中心度大于0.1的关键词16个,关键词聚类标签14个。共探测到15个突现词,并据此展开趋势讨论。结论　中医住院医师规范化培训的研究趋势主要跟随政府职能部门出台的相关政策而定,研究热点则取决于各规培基地在实际应用中所遇到的阻碍和困境。     

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法　选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（n=30）采用传统教学方法,试验组（n=30）采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果　试验组基本理论[（86.30±7.04） vs. （75.30±5.27）]、病案分析[（84.97±6.49） vs. （78.60±4.78）]、临床技能[（83.90±6.32） vs. （77.40±8.29）]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论　CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。     

Workshop结合PBL教学在关节外科临床教学中的应用

目的 探讨Workshop结合PBL教学在关节外科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年6月参加住院医师规范化培训的60名学员作为研究对象，将其分为传统的LBL教学组、PBL教学组及Workshop结合PBL教学组，每组20名。通过理论知识和临床技能考核、匿名教学质量问卷调查进行效果评价。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果 Workshop结合PBL教学组学员的理论知识（86.40±9.76）分、临床技能（92.15±4.49）分及总评成绩（88.70±5.75）分均高于PBL教学组的（78.45±10.40）分、（85.80±10.00）分、（81.39±7.27）分及LBL教学组的（80.10±6.77）分、（85.20±8.12）分、（82.14±6.14）分。Workshop结合PBL教学组学员教学质量问卷调查对自我能力评价、教学满意度均优于PBL教学组及LBL教学组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Workshop结合PBL教学可有效提高学员的理论知识和临床技能成绩，可获得更好的自我能力评价和教学满意度，值得在关节外科临床教学中应用推广。     

建构主义教学理论结合PBL教学在消化内科新入职护理人员培训中的应用

目的　探讨建构主义教学理论结合以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）在消化内科新入职护理人员培训中的作用。方法　选取四川大学华西医院2018年8月至2019年8月消化内科新入职的护士27人作为对照组,采用传统教学;选取2019年9月至2020年9月消化内科新入职的护士24人作为研究组,采用建构主义教学理论结合PBL教学。培训结束后,通过考核成绩和对培训方法的评分比较教学效果。运用SPSS 19.0进行t检验。结果　研究组新入职护士理论考核成绩[（95.08±5.61）vs.（91.63±5.27）]和实践技能操作考核成绩[（94.30±7.22）vs.（87.13±6.84）]均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组对比,研究组新入职护士认为建构主义教学理论结合PBL教学在提高临床思维能力、提高分析和解决问题能力、理论与实践结合程度、调动自主学习积极性、提升自主学习能力、提高沟通能力、培养团队协作能力、激发学习兴趣、提升工作自信和培训满意度得分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　建构主义教学理论结合PBL教学有利于消化内科新入职护士培养自主建构知识理论框架体系的能力,提高综合能力,为新入职护士的培养做出了有益的探索。     

CBL在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning,LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学）,每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果 试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象，学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning，LBL）组，对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分，P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分，P<0.05]，以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分，P<0.05]均较LBL组明显提高，总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分，P<0.05]。同时，PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

2种教学方法在牙体牙髓病学教学中的应用比较

目的 比较案例学习(CBL)联合问题导向学习(PBL)教学法与传统教学法(LBL)在牙体牙髓病学中的应用效果.方法 选取安徽医科大学口腔医学院2014级60名本科生为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组30名.试验组采用CBL联合PBL教学法,对照组采用LBL教学法.两组教学效果通过试卷考核和问卷调查进行评价.结果 两组试卷客观题成绩差异无统计学意义(P>0.05),试验组主观题和总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组学生在教学模式满意、调动学习积极性、分析解决问题能力、查阅文献能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、语言表达能力等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBL联合PBL教学模式可显著提高牙体牙髓病学的教学质量.     

PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学法在内分泌科临床实习教学中的效果.方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人.试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习(LBL)结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果.结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组(P<0.05),问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组(P<0.05).结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养.     

以学习型图书馆为平台为创建学习型医院服务

阐述了学习型组织理论与学习型医院的概念，以时代的要求和医院的发展为着眼点，探讨了创建学习型医院的意义，并根据图书馆在创建学习型医院中的重要作用，论述了建立学习型图书馆的必然性，提出了建立学习型图书馆的方法与措施。     

学生实验学习绩效与组织学习的动态调节作用

在大学本科实验课程组织学习环境中,组织学习存在知识选择和习惯性防卫、学习调整时滞等影响学习的因素,实验学习环境影响因素对学生学习绩效形成负向调节作用。构建适合认知学习的开放式实验学习环境,以组织学习的动态调节作用促进学生学习绩效的提升。     

血管外科讲授式教学法与病例/问题为中心教学法的对比研究

以病例,问题为中心教学（ Case based learning/problem-based learning, CBL/PBL ）是在传统医学教学模式基础上发展而来的新兴教学方式。从2006年起,重庆医科大学附属第二医院血管外科将CBL／PBL全面导入临床教学中,为量化教学效果对比评价了讲授式教学法（Lecturebased learning,LBL）与CBL／PBL。教学结果显示,CBL／PBL对提高学生自主学习能力和临床实习质量有积极作用,但在现有考核体系下,其优势难以完全发挥。     

基于网络的计算机辅助协作学习的比较研究

计算机辅助协作学习是把协作学习与计算机辅助学习紧密结合起来的一种基于网络的教学模式,通过学生与指导教师、学习伙伴、以及学习资源之间的互动,帮助学生构建知识、发展能力.实践证明,这种以培养学生创新能力为目标的网络教学模式,满足了学习目标多元化、学习方式多样化和学习过程个性化的需求,促进了学生创造性地运用所学知识,培养团队协作能力、自主学习能力和独立思考能力.文章介绍了计算机辅助协作学习的模式和学习过程,分析了其特点及相对于一元环境的教学模式的优缺点,并对未来计算机辅助协作学习所需研究的领域进行了初步的探讨.     

综合教学模式在七年制教学中的实践与探索

为了提高七年制课程的教学质量，我校教师通过综合运用LBL教学法、PBL教学法、CBL教学法，形成了一种适合学生发展的综合教学模式，这种教学模式能注重教学目的，发掘学生学习潜能，更好地引导学生自主学习，比传统教学模式具有更好的教学效果。     

医学影像学课程中案例教学设计与实践

目的探讨医学影像学课程中案例式教学的应用价值。方法选择临床医学专业三年级3个班学生共计145人为研究对象,将其分成3个班,分别开展传统授课教学、案例教学,以及案例教学联合传统授课教学;教学内容为临床前医学专业课程《医学影像学》。连续性变量符合正态分布使用(均数±标准差),计量资料的比较选用t检验或Mann-Whitney秩和检验,分类资料的比较采用卡方检验。结果期末考试成绩联合班与案例班和传统班比较差异有统计学意义(P=0.002);读片竞赛联合班与传统班成绩差异有统计学意义(P=0.035);70%以上学生认可案例教学。结论案例教学有助于提高学生对相关知识点的灵活应用,能提高其分析能力及表达沟通能力。     

几种测定学习能力方法的探讨

本文对测定学习能力的校字法、校数法、短时记忆法、几何图形法和视觉-运动反应时等进行了比较测试与实验筛选,结果获知每种方法自身的重现性比较明显,但在相同条件下,两种方法测试结果的一致性较差,并且对学习能力四级分等和学习能力综合评价指标Ayp值,能否准确地评定不同程度的疲劳和学习能力水平,以及Ⅳ级(明显疲劳)构成比为依据,评定群体在学日末的疲劳程度等问题进行了讨论与评价。     

案例和问题为导向相结合的教学查房模式与传统教学查房模式对照研究

目的探讨案例和问题为导向相结合的教学查房模式在精神科实习中的效果,优化精神科教学查房模式。方法将2010年3月～2012年2月到上海交通大学医学院附属精神卫生中心实习的上海交通大学医学院五年制本科生、七年制本硕连读生及八年制本硕博连读生共365人分为A组（181人）和B组（184人）,分别参加案例和问题为导向相结合的教学查房模式和传统讲座式查房模式的临床教学查房。通过自制调查问卷评定两组教学查房效果,并对实习成绩进行考核。结果A组总体满意度[（4．56±0．39）分比（4．13±0．52）分]、准备工作[（4．57±0．21）分比（4．26±0．43）分1、上课效果[（4．65±0．38）分比（4．26±0．34）分]、参与性f（4．64±0．33）分比（4．08±0．45）分1、处理问题能力[（4．62±0．27）分比（4．42±0．43）分]显著高于B组（P〈0．05或P〈0．01）;A组临床实习生成绩高于B组实习生成绩,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论案例和问题为导向相结合的教学查房模式可能有助于提高实习生的学习兴趣和积极性,增加实习生自学能力,更好地培养了实习生分析和解决临床问题的能力．