仰卧前屈拔伸牵引治疗中老年根型颈椎病的疗效及机制初探

目的:初步探讨仰卧前屈拔伸牵引治疗中老年根型颈椎病的疗效及机制。方法:共纳入60例中老年神经根型颈椎病患者,应用仰卧前屈拔伸牵引法进行保守治疗,并结合多体位磁共振(MRI)评价椎管矢状径的变化与疗效之间的关系。结果:60例患者全部完成多体位MRI检查和10d的治疗干预,58例患者得到随访,有效随访率96.7%.治疗2,4,6,8,10d及1年随访的VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.01),治疗10d及1年随访的NDI评分也明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。中立位、前屈位和后伸位的椎管有效矢状径分别为(8.48±1.71)mm,(9.09±2.19)mm和(7.79±2.04)mm,前屈位中立位后伸位。经Spearman相关性分析,前屈中立体位椎管有效矢状径的差值与治疗前后VAS评分差值、NDI评分差值之间,没有显著相关性。结论:仰卧前屈拔伸牵引法是治疗中老年根型颈椎病的有效疗法。前屈位可扩大中老年根型颈椎病患者的椎管有效矢状径,但椎管有效矢状径的变化与疗效的变化之间,并没有显著相关性。仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年根型颈椎病的具体作用机制,尚需进一步研究。     

以控制机械压迫为核心的仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病200例

目的:观察以控制机械压迫为核心的仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病的临床效果。方法:200例老年神经根型颈椎病患者采用仰卧前屈拔伸牵引法治疗。男86例,女114例;年龄43~76岁,平均57岁。分别于首次治疗后即刻、2周、6个月后采用颈椎疼痛积分、JOA评分进行疗效评价。结果:经过首次牵引能缓解,治疗2周内持续牵引,第2周疼痛评分、JOA评分明显改善,治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。随访期间症状继续缓解,治疗过程中未出现脊髓神经损伤等并发症。结论:以控制机械压迫为核心的仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善老年患者疼痛症状,并能控制老年神经根型颈椎病的复发,改善患者的生活状况,对临床颈椎病治疗方案的选择有重要意义。     

仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病

目的：探讨仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病的临床效果。方法：62例中老年神经根型颈椎病患者采用仰卧前屈拔伸牵引法治疗，分别于首次治疗后即刻、2周、5月后采用VAS评分、JOA评分进行疗效评价。结果：首次治疗后即刻、2周MPQ改善明显；经过2～3个疗程的治疗，VAS评分、JOA评分改善情况明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善患者疼痛症状；治疗中老年退行性神经根型颈椎病效果确切。     

大角度仰卧前屈拔伸牵引治疗老年神经根型颈椎病25例疗效观察

目的：观察大角度仰卧前屈拔伸牵引法治疗老年神经根型颈椎病的临床效果。方法：对25例患者采用大角度仰卧前屈拔伸牵引法治疗，分别于首次治疗后即刻、2周、6月后采用颈椎病疼痛积分、JOA评分进行疗效评价。结果：首次治疗后即刻疼痛症状改善明显；经过1～2疗程的治疗，颈椎病疼痛积分、JOA评分显著改善，治疗前后比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：大角度仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善老年神经根型颈椎病患者疼痛症状，效果确切。     

仰卧拔伸与坐位牵引治疗神经根型颈椎病的疗效比较

目的:比较仰卧拔伸与坐位牵引治疗神经根型颈椎病疗效的差异。方法:将64例神经根型颈椎病患者随机分为仰卧拔伸组和坐位牵引组各32例,分别施以仰卧位拔伸手法和坐位吊带牵引治疗。结果:治疗1个疗程后,仰卧拔伸组总有效率为93.8%,坐位牵引组为81.2%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仰卧位拔伸手法牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

角度牵引对神经根型颈椎病家兔模型肌电图F波传导速度的影响

目的:探讨角度牵引对神经根型颈椎病家兔模型的疗效及作用机理。方法:采用前屈、中立、后伸三种角度牵引体位做对比,通过JD-4型肌电图机观察角度牵引对家兔神经根型颈椎病模型F波传导速度的影响。结果:角度牵引各组家兔患侧肢体上肢尺神经及正中神经肌电图F波传导速度与模型组比较均有显著性差异(P<0.05),角度牵引组前屈15°位与后伸15°位和中立位相比较均有显著性差异(P<0.05),中立位与后伸15°位比较尚不能认为有差异(P>.05),角度牵引前屈位对F波传导速度的增快较中立位、后伸位更为显著。结论:角度牵引是通过减轻病理因素的刺激、调整颈椎动静力平衡来改善对神经根、颈交感神经和节、窦椎神经的压迫与刺激,角度牵引以前屈15°位牵引疗效最佳。     

角度牵引对神经根型颈椎病家兔模型血清β-EP和CRP的影响

目的:探讨角度牵引对神经根型颈椎病家兔模型的疗效及作用机理。方法:采用前屈、中立、后伸三种角度牵引体位做对比,通过β-内腓肽(β-EP)抗体试剂盒检测观察角度牵引对家兔神经根型颈椎病模型β-EP值的影响和C反应蛋白(CRP)试剂盒检测观察角度牵引对家兔神经根型颈椎病模型CRP值的影响。结果:角度牵引各组家兔β-EP值和CRP值与模型组比较均有显著性差异(P<0.05),角度牵引组前屈15°位与后伸15°位和中立位相比较有显著性差异(P<0.05),中立位与后伸15°位尚不能认为有差异(P>0.05),角度牵引组内前屈位对于β-EP值的升高较中立位、后伸位更快,具有显著性差异(P<0.05),角度牵引组内前屈位对于CRP值的降低较中立位、后伸位更快,具有显著性差异(P>0.05)。结论:前屈15°位角度牵引对颈椎病家兔模型血清β-EP、CRP含量的改善最为显著,是临床治疗下颈段神经根型颈椎病的最佳角度。     

卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为卧位偏向牵引组、卧位常规牵引组、坐位牵引组,每组40例。卧位牵引治疗包括前屈位牵引8 d、中立位牵引2 d、背伸位牵引4 d;卧位偏向牵引组在前屈位牵引时采用卧位偏向牵引,中立位、背伸位牵引时采用常规卧位牵引;卧位常规牵引组全程采用常规卧位牵引法牵引;坐位牵引组采用传统坐位间歇牵引法。3组患者均采用中药薰蒸治疗。牵引和中药薰蒸均每日2次,连续治疗14 d。分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价患者颈部疼痛情况,测量患者颈椎旋转、前屈活动度,采用田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法和颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)评价临床疗效,采用剪切波弹性成像技术测量斜方肌的杨氏模量值。结果:(1)颈部疼痛VAS评分。治疗结束后,3组患者颈部疼痛VAS评分均小于治疗前[(5.70±0.82)分,(1.43±0.68)分,t=37.779,P=0.000;(5.43±0.81)分,(2.53±0...     

角度牵引对神经根型颈椎病家兔肌电图F波传导速度影响的实验研究

目的:证明角度牵引能够使家兔颈椎的椎间隙增宽,椎间孔增大,椎管容积增大,减轻神经根的刺激和压迫,使神经根的无菌性炎症加速消散,并具有抑制颈椎的退变,使颈椎发生蠕变,使颈椎小关节的刚度及应力下降等作用。使神经根与颈椎的固有平衡得到恢复,以此消除CSN的发病基础,达到减缓症状以及治愈疾病的目的,并探讨疗法对改善眩晕症状、神经压迫症状的作用机制。结果:空白组与模型组肌电图F波传导速度有极显著差异(P<0.01),模型组与角度牵引各组肌电图F波传导速度有显著差异(P<0.05),角度牵引组中立位与后伸15°位尚不能认为有差异(P>0.05),前屈15°位与后伸15°位和中立位相比较有差异(P<0.05)。结论:①应用强制应力低头位45°每天5h可成功建立神经根型颈椎病的动物模型。②角度牵引治疗神经根型颈椎病效果显著。③肌电图F波传导速度敏感,F波传导速度是检测神经根型颈椎病的灵敏指标。④角度牵引组中前屈15°位牵引疗效最佳。     

40例中老年神经根型颈椎病患者多体位MRI观察分析

目的:观察分析40例中老年神经根型颈椎病患者不同体位MRI的变化,探讨可能存在的规律。方法:纳入40例中老年神经根型颈椎病患者,应用多体位磁共振(MRI)进行观察,测量不同体位下椎管有效矢状径及椎间盘突出指数(STI和SI)。结果:40例患者全部完成多体位MR检查。不同体位下的椎管有效矢状径差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。AB,CD,EF,GH,STI和SI各值在不同体位下两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在不同体位下,椎管有效矢状径存在明显变化规律:前屈位>中立位>后伸位,但椎间盘的突出程度并未在前屈位时减轻、后伸位时增加。     

仰卧拔伸牵引配合手法治疗神经根型颈椎病120例疗效观察

目的:观察仰卧拔伸牵引配合推拿手法与坐位颌枕牵引配合推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将230例神经根型颈椎病患者随机分为2组。观察组120例采用仰卧拔伸牵引配合五区五线十三穴推拿手法治疗。对照组110例采用坐位颈椎颌枕牵引配合五区五线十三穴推拿手法治疗。比较2组治疗2疗程后的临床疗效。结果:观察组总有效率和愈显率分别为93.3%、79.2%,高于对照组的90.0%、60.0%,2组愈显率比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:仰卧拔伸牵引配合推拿手法治疗神经根型颈椎病患者的愈显率较好,优于坐位颌枕牵引配合推拿手法治疗。     

仰卧拔伸手法结合牵引治疗颈型和神经根型颈椎病43例临床观察

目的:观察仰卧拔伸手法结合牵引治疗颈型和神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将86例颈型和神经根颈椎病患者,按随机原则分为治疗组及对照组各43例.治疗组采取仰卧拔伸手法结合牵引治疗;对照组采取颈椎牵引治疗.结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为86.7%,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:将颈椎牵引与仰卧拔伸手法...     

中老年神经根型颈椎病社区健康管理模式建立的初步探究

目的:初步探究中老年神经根型颈椎病社区健康管理模式的可行性。方法:19例中老年神经根型颈椎病患者采取社区管理模式干预,应用仰卧前屈拔伸牵引法、颈托轻度前屈位制动、调节高度角度后的颈椎保健枕头睡眠等家庭自主治疗,分析其VAS评分、JOA评分、神经根型颈椎症状与功能评分、生存质量、治疗依从性及患者满意度。结果:治疗后疼痛VAS评分均低于治疗前,治疗6个月后JOA评分显著低于治疗前,治疗2周、6个月后症状与功能评分高于治疗前,治疗6个月后生存质量评分显著高于治疗前(P0.01);满意为84.21%,依从性好占89.47%,所有患者随访未见不良反应。结论:中老年神经根型颈椎病社区健康管理模式可迅速缓解患者疼痛症状,治疗中老年神经根型颈椎病效果确切,有效改善患者的生活质量、治疗依从性及满意度,具有一定的可行性。     

絮刺拔罐结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病48例疗效观察

目的:观察絮刺拔罐结合仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并与电针结合颈椎牵引的疗效进行比较。方法:选取神经根型颈椎病患者96例,随机分为治疗组与对照组,每组48例,其中治疗组采用絮刺拔罐结合仰卧拔伸手法治疗,对照组采用电针结合颈椎牵引治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为77.08%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后VAS、NDI评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:絮刺拔罐结合仰卧拔伸手法与电针结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病均有效,但絮刺拔罐结合仰卧拔伸手法疗效较好。     

中医综合外治疗法治疗中老年神经根型颈椎病临床观察

颈椎病是中老年人的常见病、多发病,为各型颈椎病发病率最高的一型,据统计约占颈椎病发病的50～60%[1].我科自2009年5月～2011年4月对收治的100例中老年神经根型颈椎病患者,采用仰卧前屈拔伸牵引、平衡针刺、旋提手法整复的中医综合外治疗法进行治疗,取得了满意疗效,现报道如下.     

中医综合外治疗法治疗中老年神经根型颈椎病临床观察

颈椎病是中老年人的常见病、多发病,为各型颈椎病发病率最高的一型,据统计约占颈椎病发病的50～60%[1].我科自2009年5月～2011年4月对收治的100例中老年神经根型颈椎病患者,采用仰卧前屈拔伸牵引、平衡针刺、旋提手法整复的中医综合外治疗法进行治疗,取得了满意疗效,现报道如下.     

仰卧前屈拔伸法治疗伴无症状脊髓压迫的神经根型颈椎病的疗效评估

目的探讨仰卧前屈拔伸法治疗伴无症状脊髓压迫的神经根型颈椎病的疗效评估。方法符合诊断标准的患者经颈椎MRI筛查后,将脊髓受压的患者纳入压迫组,其余纳入非压迫组,全部患者在医务人员指导后,在家中进行2周系统的颈椎牵引及个性化颈椎枕治疗,分别于治疗前、治疗后3天、1周、2周、2月随访,通过VAS评分、症状体征积分、JOA20分及JOA17分评价临床疗效。结果非压迫组和压迫组分别随访了80和16例患者。与治疗前相比,在各时间点上非压迫组的VAS评分和症状体征积分降低、JOA20分和JOA17分升高均有明显改善(P0.05),压迫组除治疗后3天JOA20分和JOA17分与治疗前没有统计学差别外(P0.05),其他各时间点的评分均与治疗前均有升高,VAS评分和症状体征积分均有下降(P0.05)。非压迫组与压迫组之间各时间点各评分之间没有统计学差异(P0.05)。结论伴颈椎退变性脊髓压迫的神经根型颈椎病患者症状与普通患者相似,MRI明确脊髓受压情况后,通过社区系统牵引和睡姿调整治疗可获得良好疗效。     

两种不同牵引角度对神经根型颈椎病牵引疗效的影响

目的：探讨前屈位和中立位两种不同牵引角度对神经根型颈椎病牵引疗效的影响。方法：选取自愿接受牵引治疗的神经根型颈椎病患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用根据颈椎增生部位和颈椎曲度情况,以5∽20＆#176;前屈位牵引治疗,对照组以中立位（垂直0°）牵引治疗,两组均以2周为1个疗程。比较两组患者治疗1个疗程后的总体疗效。结果：观察组总有效率75.00%,对照组总有效率52.78%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：5∽20°前屈位牵引是治疗神经根型颈椎病的较佳牵引体位,临床医生应根据患者X线片及受累神经根定位选取合适的前屈角度。     

小针刀配合仰卧拔伸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察小针刀配合仰卧拔伸治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将120例椎动脉型颈椎病患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例),研究组采用小针刀配合仰卧拔伸治疗,对照组则采用复方丹参注射液、西比灵等药物配合颈椎牵引治疗,观察两组临床疗效。结果:研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的70.00%(P0.05)。结论:小针刀配合仰卧拔伸治疗可有效提高椎动脉型颈椎病的疗效,值得临床推广应用。     

针刺推拿法与后侧入路针刀治疗神经根型颈椎病的对比观察

目的:对比观察仰卧拔伸牵引配合推拿、四天穴针刺法与后侧入路针刀治疗神经根颈椎病的临床效果。方法:将我院收治的神经根型颈椎病患者72例为研究对象,随机分为A组和B组,A组仰卧拔伸牵引配合推拿、四天穴针刺法;B组行后侧入路针刀治疗,观察两组患者治疗效果、疼痛缓解情况、症状积分变化情况及颈椎生理曲度变化情况。结果:A组治疗总有效率94.44%明显高于B组80.56%,两组患者治疗前VAS评分及症状积分无明显差异(P0.05),治疗后A组VAS评分及症状积分同B组比较,明显较低(P0.05),两组患者治疗前颈椎生理曲度无明显差异(P0.05),治疗后A组同B组比较,明显较高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在神经根颈椎病治疗中,采用仰卧拔伸牵引配合推拿、四天穴针刺法治疗,效果显著,患者预后较好,且安全性高,值得临床推广运用。