骨十方治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的:评价骨十方在治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择我院治疗的112例膝关节骨性关节炎患者,其中左膝65个,右膝55个,男40例,女72例,年龄45～72岁,平均58.6岁,随机分为治疗组和对照组,治疗组予骨十方外洗,对照组予关节腔内注射玻璃酸钠。结果:根据Lysholm膝关节功能评分,治疗组治疗前为61.54±3.17,治疗后为85.57±3.29,对照组治疗前为61.50±3.72,治疗后为80.54±1.99;膝关节疗效评价,治疗组的优良率为79.4%,对照组的优良率为59.6%,差异有统计学意义,治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论:骨十方外洗治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效,值得推广应用。     

骨水泥椎体成形修复类风湿关节炎合并Kümmell病：骨折椎体高度及脊柱稳定性随访

背景：对于类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,如何能够有效控制背部疼痛,尽快恢复患者的活动能力、避免失用性骨质疏松的恶性循环是一个重要的治疗目标。椎体后凸成形是近年来发展起来的脊柱微创外科新技术,椎体后凸成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病尚未见文献报道。目的：评价骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病的临床疗效。方法：自2012年6月至2013年7月应用骨水泥椎体成形治疗11例类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,全部为女性,年龄（65.4±5.1）岁,均有剧烈腰背疼痛。对比观察术前及随访时后腰背疼痛情况及影像学相关指标,影像学指标包括手术前、后骨折椎椎体前缘高度、椎体前后缘高度比值及局部后凸角度（Cobb法）。结果与结论：11例患者无失访,随访6-12个月。随访时与术前目测类比评分、骨折椎前缘高度、骨折椎前缘高度/后缘高度、局部后凸角度相比,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2例患者发生骨水泥渗漏,无肺栓塞、神经功能障碍等严重并发症发生。提示骨水泥椎体成形治疗类风湿关节炎合并Kümmel 病患者,可有效缓解腰背疼痛,部分恢复骨折椎体高度,重建脊柱稳定性,减少局部后凸,是安全有效的修复方法之一。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效观察

目的 探讨开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的不同病理分型的疗效.方法 回顾性分析经后路椎板开窗髓核摘除术治疗98例腰椎间盘突出症患者,根据术中所见椎间盘突出的髓核形态及纤维环破损大小将其分为四型,并对各型进行术后3个月疗效观察,并进行统计学分析比较.结果 术前术后JOA评分显示下腰背痛、腿痛和/或麻刺痛、步态、日常活动受限度及总分的改善各分型都有显著的统计学差异（P＜0.01）;下腰背痛和直腿抬高试验,除Ⅰ型外,其它各型术前术后比较均有统计学差异（P＜0.01）;感觉、运动及膀胱功能方面,除Ⅳ型外,其它各型术前术后比较均无统计学差异（P＞0.05）.手术后,各型VAS评分显著低于术前（P＜0.01）.根据SC标准,疗效优劣依次为Ⅳ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅰ型.结论 腰椎间盘突出症患者在采用开窗髓核摘除术后患者的下腰背痛、步态、腿痛和/或麻刺痛及总分改善各分型等方面均较明显改善,有较好临床疗效.开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的预后跟术前椎间盘的纤维环的完整性密切相关.     

补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛临床观察

目的:观察补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛的临床疗效。方法:将51例老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后出现残留痛的患者随机分为观察组26例和对照组25例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,观察组采用补阳还五汤配合针刺治疗。观察治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的变化。结果:治疗3天、1周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗3天及1周后观察组的VAS评分均下降更明显(P0.05)。治疗3天、1周后,2组ODI评分均较治疗前升高(P0.05);观察组的ODI评分均高于同期对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤配合针刺治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折术后残留痛患者,效果比使用塞来昔布胶囊更好。     

飞燕式腰背肌锻炼在胸腰椎压缩性骨折PKP术后的作用疗效

目的：探讨飞燕式腰背肌锻炼在胸腰椎压缩性骨折PKP术后的作用疗效。方法：45例（其47个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP治疗后行飞燕式腰背肌锻炼，分别于术后3天、术后半年、术后1年进行VAS评分、活动能力评分、使用止痛药物评分、Cobb角评价。结果：所有病历完成随访，视觉模拟评分（VAs）由术后3天的（3．05±0．89）分下降至术后半年的（2．63±0．71）分，术后1年随访时为（1．78±0．55）分，活动能力评分由术后3天的（2．52±0．65）分改善到术后半年的（1．84±0．55）分，术后1年随访时为（1．54±O．50）分，使用止痛药物评分由术后3天的（1．71±0．77）分下降至术后半年的（1．24±0．43）分，术后1年随访时为（0．31±0．46）分，Cobb角由术后3天的（22．81±1．38），矫正到术后半年的（22．35±1．32），术后1年的随访时为（22．02±1．37），术后3天与术后半年差别有显著性意义（P〈O．05）；术后半年与术后1年有显著性意义（P〉0．05）。结论：飞燕式腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折PKP术后具有减小后凸，改善临床症状的作用。     

短节段不植骨经皮椎弓根钉固定术配合电针治疗胸腰椎单节段骨折的疗效观察

【目的】探讨短节段不植骨经皮椎弓根钉固定术配合电针夹脊等穴治疗胸腰椎单节段椎体骨折的可行性。【方法】43例胸腰段单一椎体骨折患者,采用短节段经皮椎弓根钉不植骨内固定治疗,术后配合夹脊、环跳、秩边等穴位电针治疗;术前、术后、随访时均摄胸腰椎正侧位X线片,测量并计算损伤椎体前后径比及后凸Cobb’s角,并使用腰痛视觉模拟评分(VAS)及腰痛功能障碍评分(Oswestry)评价临床疗效。【结果】(1)43例患者均获随访,随访时间为10~27个月。(2)术后与末次随访时损伤椎体前后径比和Cobb’s角均较术前明显改善(P0.01),且末次随访时损伤椎体前后径比和Cobb’s角均较术后有所改善(P0.05)。(3)术后1周与末次随访时腰痛VAS评分及Oswestry评价情况均较术前明显改善(P0.01),且末次随访时腰痛VAS评分及Oswestry评价情况均较术后明显改善(P0.01)。【结论】短节段不植骨经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎单一椎体骨折,术后配合电针夹脊等穴治疗,可减少患者的腰背部疼痛,同时保证良好的手术效果。     

PKP与非手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的成本-效果评价

目的:系统分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者非手术治疗和椎体后凸成形术(PKP)治疗的成本-效果评价,为临床医师选择更适当的治疗方案提供依据。方法:选择2010年5月~2011年2月在广州市正骨医院脊柱科住院治疗的老年OVCF患者134例,根据知情同意自愿入组的原则,分为手术组67例,非手术(保守)组67例,进行成本-效果评价,即利用两组受治者住院期间、门诊随访期间及整个治疗期间临床效果指标的改善度(E)及与之相对应的所消耗的总的医疗成本(C),分别计算出单位疗效成本,即成本效果比值(C/E),然后进行组间比较;并行出院后1年时治疗费用的成本-效果评价,即在门诊发生费用,根据财务核算,得出门诊治疗的平均费用,为ΔC;根据患者住院期间ADL评价或出院后随访VAS评分,通过两个时间点的评分相差,得出临床效果指标的改善度情况,即ΔE,计算ΔC/ΔE。利用调查获得的治疗成本和去单位化计算得出的总临床疗效计算出不同治疗方案的单位疗效成本。并根据临床效果达到"完全正常"(ADL总分≤16分或VAS评分≤2分)或"功能改善"(ADL总分为17~21分或VAS评分为3~8分)的人数比例分别统计成本-效果情况。结果:以"完全正常"作为效果评价标准时,手术组成本-效果评价(C/E)为902.93,保守组为4072.56,两组间存在显著统计学差异(P0.05),手术组优于保守组;以"功能改善"作为效果评价标准时,手术组(C/E)为372.70,保守组为194.86,两组间存在显著统计学差异(P0.05),保守组成本-效果评价优于手术组。出院后治疗费用的成本-效果评价结果表明,手术组为2.88,保守组为5.63,手术组优于保守组,两组间存在显著统计学差异(P0.05)。结论:成本-效果分析的结果表明,如以"完全正常"为目的,PKP治疗优于非手术治疗;如仅以"功能改善"为目的 ,非手术治疗优于PKP治疗;在出院后治疗费用上,PKP治疗少于非手术治疗。     

中医正骨手法联合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床研究

目的：探讨中医正骨手法联合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效.方法：对2010年1月-2011年6月期间在我院治疗的85例AIS患者进行追踪研究,分为支具治疗组和支具＋手法联合治疗组,1年后评价疗效.结果：85例患者进行治疗,并完成随访,其中单纯支具治疗组38例,支具联合手法治疗组47例,支具治疗组病例中,共有腰弯21个,主胸弯22个,胸腰弯6个;支具联合手法治疗组中,腰弯24个,主胸弯27个,胸腰弯9个;随访结果,两组治疗效果明显,Cobb角减小,而支具联合手法治疗,明显优于单纯支具治疗.结论：中医正骨手法联合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸较单纯支具治疗是有效.     

中医正骨手法联合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床研究

目的：探讨水疗对新生儿黄疸的影响。方法：将400例正常新生儿随机分为水疗组与对照组各200例,对水疗组新生儿于出生后24h～30d连续水疗,1次／d,15min／次。对照组单纯沐浴,于生后24h及第5,10,30天比较2组新生儿的胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸指数及高胆红素血症发生情况。结果：水疗组新生儿胎便初排时间,胎粪转黄时间较对照组显著提前（P〈0．01）;生后第5,10,30天黄痘指数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;水疗组高胆红素血症发生率也显著低于对照组（P〈0．01）。结论：水疗可有效降低新生儿黄疸,预防核黄疸的发生。     

"起立-行走"计时测试评价全膝关节置换术近期行走功能

目的:使用"起立-行走"计时测试评价全膝关节置换术后近期行走功能.方法:选用我院2008-2010年治疗的42例膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者,其中男14例,女28例,年龄62 ～ 72岁,平均60.6岁,随访2 ～ 9个月,平均6.3个月,使用"起立-行走"计时测试评价患者术后的行走功能.结果:术前"起立-行走"计时测试为(54.40 ± 4.63)s,术后为(29.93 ± 2.96)s;术前JOA膝关节治疗效果评分为47.36 ± 6.61,术后为73.33 ± 3.21,通过配对t检验提示,两种评价方法评定行全膝关节置换手术后,可以明显改善膝关节功能.结论:"起立-行走"计时测试可有效评价全膝关节置换术后的行走功能,而且操作简便,值得推广.