窒息新生儿血糖监测及临床意义

目的　探讨新生儿窒息后血糖的变化及其临床意义。方法　对 1 4 0例窒息新生儿和 50例正常新生儿进行血糖监测 ,并进行对比观察。结果　窒息新生儿入院时高血糖 32例 ,低血糖 5例。窒息新生儿组血糖值显著高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,且以重度窒息组更甚。结论　新生儿窒息后可出现糖代谢紊乱 ,对窒息患儿应密切监测血糖变化 ,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖 ,以免加重脑损伤。     

危重症新生儿高血糖分析

目的 :观察危重症新生儿高血糖的发生及其治疗。方法 :对 15 0例NICU中危重症新生儿进行血糖检测 ,高血糖病例 5 7例 ,轻中度高血糖 2 1例采用限糖治疗 ,重度高血糖新生儿随机分为限糖治疗组 (对照组 17例 )及小剂量胰岛素治疗组 ( 19例 ) ,观察高血糖下降速度及预后。结果 :发生高血糖 5 7例 ,患病率 3 8% ,轻中度高血糖新生儿限糖治疗第二天血糖降至正常者达 71 4% ,重症高血糖应用胰岛素组与对照组相比 ,治疗 2 4小时血糖检测结果分别 ( 5 2 5±1 43 )mmol/L与 ( 7 68± 1 2 8)mmol/L(P <0 0 1) ,病死率明显下降 ,分别为 15 8%与 3 5 3 % (P <0 0 5 )。结论 :危重症新生儿轻中度高血糖通过限糖即可有效控制血糖水平 ,而重度高血糖通过小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高减少病死率。     

空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后的临床分析

目的:分析空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后相关性。方法:收集349例急性冠脉综合征患者,按空腹血糖(FPG)水平分成三组:Ⅰ组低血糖组,FPG<5.0 mmol/L;Ⅱ组正常血糖组,5.0 mmol/L≤FPG≤7.0 mmol/L;Ⅲ组高血糖组,FPG>7.0 mmol/L。对患者出现恶性心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心源性休克、心因性死亡进行分析。结果:与正常血糖组相比,低血糖组和高血糖组的预后差;差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,急性冠脉综合征患者FPG水平与预后呈明显的"U"形曲线关系,5.0 mmol/L≤FPG≤7.0 mmol/L者预后相对良好。结论:空腹血糖水平是急性冠脉综合征患者预后的独立指标之一。     

瑞格列奈在2型糖尿病患者中的疗效及安全性的评价

目的 :对胰岛素促泌剂瑞格列奈 (Repaglinide.诺和龙 )的疗效及安全性进行评价。方法 :将 6 4例 2型糖尿病患者分为瑞格列奈 (31例 )和糖适平 (33例 )组进行治疗和比较。结果 :治疗 4周后 ,两组患者 ,空腹血糖 (FBG)及餐后 2 h血糖 (2 h PG)均有显著下降 ,瑞格列奈治疗组 FBG及 2 h PG分别平均下降 2 .0 6 mmol/ L和 7.0 3mmol/ L (P<0 .0 5 ) ,糖适平治疗组 FBG及 2 h PG分别平均下降1.94 mmol/ L和 7.0 5 mmol/ L (P<0 .0 5 ) ,组间比较无显著差别 (P>0 .0 5 ) ;瑞格列奈治疗组低血糖发生率为 3.2 % ,而糖适平治疗组为 12 .1%。结论 :瑞格列奈对 2型糖尿病患者的代谢控制与糖适平效果相同 ,但低血糖发生率较糖适平治疗组为低 ,故是治疗 2型糖尿病的有效降糖药物 ,并可改善患者的医从性     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化的临床研究

目的 :为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血糖变化的原因及临床意义。方法 :选择日龄 1d内的HIE新生儿 10 2例 ,用试纸法测定空腹血糖。结果 :血糖异常共 52例 (51.0 % ) ,其中高血糖32例 ,低血糖 2 0例 ,前者血糖值为 14.80± 7.56mmol/L ,后者血糖值为 0 .88± 1.52mmol/L。结论 :高血糖与出生时应用糖皮质激素、肾上腺类药及HIE的严重程度等因素有关 ;低血糖与合并硬肿症、小于胎龄儿 (SGA)、大于胎龄儿 (LGA)、出生窒息等因素有关 ;出生时未用前述药物者或HIE程度较轻者血糖多数正常。     

新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素初探

目的 :探讨新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素。方法 :对 31例高血糖症 (高血糖组 ) ,15例血糖正常 (对照组 )采血进行血糖测定 ,用放射免疫法测定胰岛素、胰高血糖素、C肽和胰岛素抗体。结果 :高血糖症组的胰高血糖素水平高于正常对照组 (36 9.2 2±173.5 6ng/L VS 2 5 6 .36± 92 .15ng/L ,P <0 .0 5 ) ,胰岛素抗体也高于正常对照组 (1.71± 1.39%VS0 .5 8± 0 .71% ,P <0 .0 1) ,而两组胰岛素和C肽水平无统计学差异。双因素方差分析显示 ,窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素和C肽均无影响 ,窒息对胰岛素抗体有单独影响。而胎龄影响不明显。结论 :胰高血糖素在新生儿高血糖症的发病中作用强于胰岛素。高血糖症时窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素、C肽的水平无影响。     

重症新生儿应激性高血糖的临床分析

目的　探讨应激性高血糖对重症新生儿的影响。方法　对 75例重症新生儿入院时、入院 3小时、2 4小时后的血糖进行监测。结果　入院时血糖 >7mmol/L的高血糖者 4 4例 ,占 5 8.7% ,高血糖与器官功能衰竭关系密切 ;无脏器功能衰竭、单器官及 2个以上器官功能衰竭患儿的血糖分别为 5 .92± 2 .93、9.74± 3.97、10 .38± 2 .14mmol/L(P <0 .0 1)。治愈组与死亡组的血糖值分别为 6 .86± 3.70、12 .0 7± 3.0 4mmol/L(P <0 .0 1)。结论　血糖越高 ,病情越严重 ,预后越差     

危重病儿应激性高血糖临床分析:附35例报告

目的 :探讨危重病儿血糖和胰岛素水平与病情和预后的关系。方法 :分别用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法对 35例危重病儿和 17例轻症病儿血糖和胰岛素进行测定。结果 :单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为 8.97± 3.2 2mmol/L ,13.76± 7.89mmol/L(P <0 .0 1) ;两组胰岛素值分别为 4 5 .6 4± 18.73mU/L和87.31± 4 1.78mU/L(P <0 .0 1)。血糖 <10mmol/L组 ,死亡率 13.0 4 % ;血糖 10～ 15mmol/L组 ,死亡率 2 2 .2 2 % ;血糖 >15mmol/L组 ,死亡率 6 6 .6 7%。死亡组血糖值 16 .4 3± 8.31mmol/L。结论 :危重病儿血糖浓度和胰岛素值与病情危重程度呈正相关。血糖值可作为判断病情和预后的参考指标。     

应用动态血糖监测系统评估血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖波动

目的 了解血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖水平波动.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)对40例空腹血糖<6.5 mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)<7%的老年2型糖尿病患者进行连续3天血糖监测.结果 本组老年2型糖尿病患者中,18例(占45.0%)发生低血糖(血糖<2.8 mmol/L.),其中2例有低血糖反应的症状,15例(占83.3%)低血糖发生于凌晨1:00-4:00.20例(占50.0%)餐后血糖＞11.1 mmol/L,其中10例发生于晚餐后.结论 对于以空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc判断控制良好的老年2型糖尿病患者,用动态血糖监测的方法可发现有高血糖和无症状性低血糖存在.     

高危新生儿早期血糖检测805例分析

目的 :了解高危新生儿血糖状况 ,以及早发现血糖异常、及早进行治疗。方法 :采用 Typ80 0 76 7微量血糖仪于生后 1 h对 80 5例高危新生儿进行血糖检测 ,对出现低血糖分别采用提早喂养及静脉补糖措施纠正低血糖 ,高血糖者采用调节输糖速度来控制血糖。结果 :80 5例高危新生儿生后 1 h出现低血糖 1 0 1例 ,发生率为 1 2 .5 %,高血糖 7例 ,发生率为0 .9%。低血糖中以早产儿、低出生体重儿、巨大儿、围产期窒息缺氧新生儿、剖宫产儿发生率高。其发生率分别为 2 6 .0 %、2 1 .2 %、2 2 .0 %、 1 3 .3 %、及 1 6 .4%。结论 :出生后 1 h检测高危新生儿血糖能早期发现低血糖或高血糖 ,早期喂养可预防和治疗新生儿低血糖。     

微量泵持续胰岛素泵入治疗脑出血昏迷病人高血糖状态的临床研究

目的 :比较不同胰岛素给药方法对脑出血昏迷病人高血糖治疗的差异。方法 :5 6例脑出血昏迷高血糖病人随机分两组进行 2种胰岛素强化治疗 :1微量泵连续静脉输注胰岛素治疗 ( 2 7例 ) ;2多次皮下注射胰岛素治疗 ( 2 9例 )。两组治疗靶细胞值均为三餐前及睡前末梢血糖≥ 3.9mmol/L,≤ 7.0 mmol/L并至少持续 3d。结果 :两种治疗平均高血糖控制天数〔微量泵组 ( 1 4.5± 4.6) d,多次皮下注射组 ( 2 2 .4± 7.5 ) d,P<0 .0 1〕两组间有极显著性差异。微量泵组低血糖发生低于多次皮下注射组〔微量泵组 :( 0 .8± 1 .1 )次 /人 ,皮下注射组 :( 1 .8± 2 .4)次 /人 ,P<0 .0 5〕。结论 :微量泵更适合脑出血昏迷病人治疗 ,可有效地控制高血糖 ,并减少低血糖发生     

新生儿窒息脐血一氧化氮和血糖水平与其预后关系的探讨

目的探讨新生儿窒息脐血一氧化氮(NO)及血糖变化的临床意义.方法对30例窒息新生儿脐血NO和血糖水平进行检测,并与32例正常新生儿比较.结果窒息组的脐血NO2- (43.74±13.20)μmol/L、血糖(5.63±1.20)mmol/L明显高于对照组脐血NO2- (27.28±9.52)μmol/L和血糖(3.65±0.79)mmol/L (P＜0.01);重度窒息组脐血NO2- (60.17±9.93)μmol/L和血糖(7.25±0.54)mmol/L显著高于轻度窒息组(36.72±6.33)μmol/L和(4.93±0.53)mmol/L(P＜0.01);NO和血糖水平呈显著正相关,而且脐血NO水平与新生儿缺氧缺血性脑病密切相关.结论新生儿窒息脐血NO和血糖水平的测定具有重要临床意义.     

窒息新生儿血糖异常临床分析

目的:分析120例窒息新生儿血糖结果,探讨监测窒息新生儿血糖对提高存活率的重要性。方法:对我院2000年以来120例窒息新生儿血糖进行回顾性分析。结果:低血糖组66例(55%),正常组51例(42.5%),高血糖组3例(2.5%),低血糖组和高血糖组与正常组进行比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿低血糖的发生率较高,尤其早产儿、低体重儿,对窒息后新生儿做好血糖的监测,并及时对患儿进行诊治,可提高窒息新生儿的存活率,减少神经功能损害,有利于优生优育。     

应激性高血糖对危重病患儿影响的探讨

目的　探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响。方法　对 10 0例危重病患儿进行血糖监测及临床转归观察。结果　5 4例 (5 4% )血糖值≥ 8.3mmol/L ;单个器官功能衰竭时血糖值为 8.62± 3 .0 1mmol/L ,2个以上器官衰竭时血糖值为 16.80±5 .82mmol/L(P <0 .0 1) ;血糖 <10mmol/L时病死率为 6.7% ,血糖 10～ 15mmol/L时为 2 5 .9% ,血糖 >15mmol/L时达 66.7% ;死亡组的 16例中血糖值为 16.85± 4.83mmol/L ;5 4例高血糖的患儿中新生儿 14例 ,血糖值为 18.81± 6.19mmol/L ,～ 1岁 2 6例 ,血糖值为 13 .0 9± 6.0 6mmol/L ,～ 5岁 14例 ,血糖值为 8.99± 3 .62mmol/L。结论　血糖升高程度与疾病危重程度一致 ,多器官功能障碍较单个器官功能障碍血糖升高值多明显 ;严重的应激性高血糖其死亡危险增加 ;危重患儿应激性高糖变化规律 ,年龄越小 ,血糖值增高越明显     

窒息新生儿血浆NO、NOS水平及对预后的影响

目的　探讨新生儿窒息时一氧化氮 (Nitrogenmonoxide ,NO)、一氧化氮合成酶 (Nitrogenmonoxidesyntase ,NOS)水平的变化及其对判断预后的指导意义。方法　采用比色等方法测定 32例窒息新生儿及 30例正常新生儿血浆一氧化氮、一氧化氮合成酶活性水平。结果　正常对照组NO、NOS水平分别为 (72 .84± 1 2 .35) μmol/L和 (0 .2 0 3± 0 .0 5)U/mg ,窒息组为 (1 2 9.80± 32 .66) μmol/L和(0 .352± 0 .1 2 4 )U/mg ;其中轻度窒息组为 (1 0 5 .65± 36 .30 ) μmol/L和 (0 .2 89± 0 .0 9)U/mg ;重度窒息组为 (1 4 4 .55± 2 6 .32 ) μmol/L和 (0 .364± 0 .0 1 0 )U/mg。窒息新生儿NO、NOS水平较正常新生儿明显升高 (P <0 .0 1 ) ,重度窒息患儿较轻度窒息患儿升高 (P <0 .0 1 )。结论　NO、NOS水平高低与窒息新生儿脑损伤程度和预后有关 ,可作为判断新生儿窒息及其所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情及预后的指标之一     

新生儿窒息脐血一氧化氮和血糖水平与其预后关系的探讨

目的探讨新生儿窒息脐血一氧化氮(NO)及血糖变化的临床意义。方法对30例窒息新生儿脐血NO和血糖水平进行检测,并与32例正常新生儿比较。结果窒息组的脐血NO2-(43.74±13.20)μmol/L、血糖(5.63±1.20)mmol/L明显高于对照组脐血NO2-(27.28±9.52)μmol/L和血糖(3.65±0.79)mmol/L(P<0.01);重度窒息组脐血NO2-(60.17±9.93)μmol/L和血糖(7.25±0.54)mmol/L显著高于轻度窒息组(36.72±6.33)μmol/L和(4.93±0.53)mmol/L(P<0.01);NO和血糖水平呈显著正相关,而且脐血NO水平与新生儿缺氧缺血性脑病密切相关。结论新生儿窒息脐血NO和血糖水平的测定具有重要临床意义。     

不同入院血糖水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者近期病死率的影响

目的 探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者入院时不同血糖水平与近期病死率的相关性.方法 观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12 h内STEMI的中国患者以入院血糖水平分成6组,分别为人院血糖水平＜4.5 mmol/L组(血糖偏低组),血糖水平4.5～5.5 mmol/L组,5.6～7.0 mmol/L组,7.1～8.5 mmol/L组(血糖轻度升高组)和8.6～11.0 mmol/L组(血糖中度升高组),血糖＞11.0 mmoL/L组(高血糖组).分析6组患者30 d的病死率.以血糖水平4.5～5.5 mmol/L组作为对照组,与其他血糖水平组进行比较.结果 高血糖组病死率(18.6%,P=0.01)比血糖水平4.5～5.5 mmol/L组,血糖偏低组(10.2%,P=0.018)、血糖轻度升高和中度升高组(9.2%,P:0.01;11.6%,P＜0.01)均明显升高.多因素Lngistie回归分析显示血糖轻度和中度升高组(7.1～8.5 mmol/L和8.6～11.0 mmol/L)死亡危险分别比正常血糖患者增加46%(OR 1.46,95% CI 1.03～2.07,P=0.01)和58%(OR 1.58,95% CI 1.13～2.22,P=0.02),高血糖组死亡危险比正常血糖患者增加126%(OR 2.26,95% CI 1.62～3.14,P＜0.01).入院血糖偏低、轻中度升高和高血糖是30 d病死率的独立危险因素.结论 入院血糖偏低、轻中度血糖升高和高血糖的STEMI患者近期病死率均明显升高.血糖水平是与STEMI患者近期预后相关的重要因素.     

窒息新生儿血糖异常分析及其护理干预

目的 探讨窒息新生儿糖代谢异常的原因分析与护理干预.方法 应用微量血糖仪检测116例窒息新生儿的异常血糖,并分析血糖水平与窒息程度的关系及相应护理措施对患儿的影响.结果 116例窒息新生儿中,轻度窒息组88例,其中低血糖78例(占88.6%),高血糖10例(占11.4%);重度窒息组28例,其中低血糖5例(占17.9%)、高血糖23例(占82.1%).按窒息新生儿血糖异常护理方案诊疗护理,116例患儿血糖均恢复正常范围出院.结论 新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,且多为高血糖,相应的护理措施可降低血糖异常对患几带来的不利影响.     

急性脑血管病血糖水平与预后的临床分析

目的　探讨急性脑血管病血糖水平与预后的关系。方法　根据患者入院时的空腹血糖水平分为非高血糖组 1 3 0例和高血糖组 96例 ,分别对其预后进行临床分析。结果　高血糖组的病死率 ( 43 .75 % ,42 /96例 )明显高于非高血糖组 ( 1 3 .85 % ,1 8/1 3 0例 ) ,差异有非常显著意义 ( P <0 .0 1 ) ;死亡组的血糖值 [( 8.73± 1 .1 2 ) mmol/L ]也显著高于存活组 [( 6.46± 1 .2 1 ) mmol/L ],差异有非常显著意义 ( P<0 .0 5 )。结论　急性脑血管病患者发病早期血糖水平对判断病情、估计预后都具有一定的临床参考价值     

胰岛素泵治疗中老年糖尿病患者血糖变化与QT间期的关系

目的:观察老年2型糖尿病患者在胰岛素泵降糖治疗中血糖变化与QT间期的关系。方法:对30名在我院接受胰岛素泵治疗的老年2型糖尿病病人进行电脑血糖监测,并用动态心电图进行心电监护,记录8~20时每小时的血糖平均值和QT、QTc平均值,对不同血糖水平组(显著高血糖组,血糖>20mmol/L;高血糖组,血糖10~20 mmol/L;正常血糖组,血糖4~10 mmol/L;低血糖组,血糖<3.9 mmol/L)的QT、QTc进行比较,并对血糖和QT、QTc进行相关分析。结果:与正常血糖组对比,低血糖组QT、QTc均延长(P<0.01),显著高血糖组QT间期较血糖正常组延长(P<0.05),其他组变化不明显,但低血糖组QT、QTc和血糖均显著负相关。结论:在老年2型糖尿病病人中,低血糖和显著高血糖均可导致QT间期延长。