综合治疗腰椎滑脱症168例

我院对腰椎滑脱症综合治疗168例，疗效满意，报告如下。临床资料168例中男64例，女104例；年龄分部30～60岁154例，60岁以上14例；扭伤突然发作者142例，缓慢发作者26例；X光片显示先天性腰椎滑症89例（真性），后天性腰椎滑脱症79例（假性人治疗方法1．手法：（）揉点松解法：患者俯卧位，医者以掌指于患者腰背部施以轻揉疏散，轻点肾俞、命门等穴。并自上而下施以揉点松解法直到足根部，往返3次为宜。（2）点按空提法：以双手拇指对点肾俞、大肠俞，以单拇指顺序点环跳、承扶、承上、委中、昆仑、太溪等穴，再以双手掌心重叠按于脊柱凹处…     

DRFS椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎整复减压和DRFS固定及植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：自1998年2月～2002年2月，22例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者接受上述方法手术治疗，Ⅰ度滑脱8例，Ⅱ度滑脱12例，Ⅲ度滑脱2例；L4／5 5例，L5／S1 17例。比较手术前后临床症状和X线片滑脱程度。结果：术后平均随访6个月(3～12个月)，20例(90．9％)滑脱完全复位，其余2例滑脱明显改善。17例腰腿痛症状全部消失，4例腰腿痛症状大部分消失，1例腰腿痛症状较前有所减轻。结论：应用DRFS内固定复位效果良好，临床效果满意。     

腰椎后路椎体间融合及内固定治疗低度腰椎滑脱

[目的]阐述、探讨腰椎后路椎体间融合（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）及椎弓根内固定治疗低度腰椎滑脱的疗效及临床体会：[方法]回顾性分析2004年1月～2005年9月收治的53例行腰椎后路减压椎间融合及椎弓根内固定治疗的低度腰椎滑脱患者。分析手术前后的Boxall滑脱率、滑脱角及椎间高度的变化。分析临床疗效及融合率、手术方式、并发症之关系，阐述临床治疗新体会。[结果]53例患者均获得随访，平均随访16个月（9～21个月），49例（92，5％）病人获得椎体间骨性融合。术前与术后的Boxall指数、滑脱角及椎间高度均有显著差异（P〈0．01）。并发症：1例患者发生融合器后移；1例患者发生椎间隙低毒性感染；2例患者发生神经根牵拉伤；1例发生融合器下沉。[结论]腰椎滑脱通过腰椎后路一次完成减压、椎间植骨融合及椎弓根内固定，疗效显著。并发症发生与围手术期密切相关，手术过程因人而异，并发症的发生与手术操作技巧、协调性关系尤为密切。     

应用RF钢板结合中药治疗腰椎滑脱

我院近三年来应用RF钢板结合中药治疗腰椎滑脱16例，获得明显效果，现报告如下。临床资料本组16例中，男10例，女6例；年龄22～61岁；病史最短2个月，最长21年。脊柱滑脱类型：峡部崩裂性9例，退行性3例，创伤性4例；滑脱等级：Ⅰ°7例，Ⅱ°6例，Ⅲ°3例；LS平面滑脱12例，L4平面滑脱4例。症状：术前均有慢性腰痛史，其中单纯腰痛2例，一侧腰腿痛5例，双侧腰腿痛9例；5例在滑脱椎间隙合并椎间盘突出，2例椎体后缘骨峪增生；11例有椎管及神经根管狭窄，具有典型的间歇性破行或尿失禁（1例）；10例外观姿态畸型，表现为腰部前凸增加，腰能…     

腰椎滑脱症的三种手术疗效观察

目的：探讨不同手术方法治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：腰椎滑脱症患者共48例，男23例，女25例，根据Meyerding分离，Ⅰ度28例，Ⅱ度18例，Ⅲ度2例，采用（1）前路BAK植骨或髂骨块植骨9例；（2）后路椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合18例（前路融合4例，后路14例）；（3）后路椎弓根螺钉内固定加横突间植骨融合21例。结果：术后随访时间3－60个月，平均21．5个月，根据疗效评定标准，术式（1）（2）（3）的优良率分别是66．7％、100％、81％，术后术式（3）断钉发生1例；术式（2）皮下积液1例，术式（2）约1／3病例发生神经根病，2－3周后消失。结论：腰椎滑脱症的手术方式很多，具体应根据病人的年龄，滑脱类型，滑脱程度，椎间盘突出情况及椎管的形态做出相应的选择。     

后路环状融合术在腰椎滑脱症外科手术中的应用

[目的]探讨后路环状融合术（PCF）联合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症（LSL）的可行性、方法及临床疗效。[方法]从2002年10月～2006年3月，对44例LSL患者采用腰椎管减压、环状植骨融合及短节段椎弓根螺钉内固定手术进行治疗。男15例，女29例；年龄31～68岁，平均48．6岁。所有患者术前均经X线和CT证实为腰椎滑脱合并椎管狭窄。按Newman分型：退变性滑脱15例，峡部裂性滑脱29例。按Meyerding分级：Ⅰ度滑脱17例，Ⅱ度滑脱24例，Ⅲ度滑脱3例。L4、5滑脱18例，L5S1滑脱26例。[结果]全部病例随访18～36个月，平均26个月。17例Ⅰ度滑脱术后全部解剖复位；24例Ⅱ度滑脱中6例遗留Ⅰ度滑脱；3例Ⅲ度滑脱中2例遗留Ⅰ度滑脱。根据侯树勋临床疗效评价标准，优28例，良13例，可3例，优良率达93．2％。无内固定松动断裂和神经根与马尾神经损伤并发症。术后3～10个月植骨均获骨性愈合，平均4．2个月。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。[结论]PCF联合短节段椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法，能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸。满意的临床效果依赖于全面掌握PCF和短节段椎弓根螺钉固定的技术特点。     

腰椎滑脱合并椎间盘突出的影像学研究及临床意义

目的：探讨腰椎滑脱合并椎间盘突出的影像学及临床特点。方法：回顾分析６９例腰椎滑脱合并椎间租界害出患者手术前后的临床症状、体征、Ｘ线片和ＣＴ。结果：（１）腰痛伴坐骨神经痛４５例（６５．２％）。（２）突出椎间盘与滑脱椎体同一磁４２例（６１％）,旁型２２个（２５％）,中央型１４个（１５％）。（５）术后４８例获随访,平均随访３．５年,依Ｍａｃｎａｂ评定标准,优：３８例,良：７例,可：３例。结论：腰椎滑脱合     

后路单个椎体间融合器治疗下腰椎滑脱

目的：探讨后方入路椎体间螺纹融合器（TFC）治疗下腰椎滑脱的适应证及并发症防治。方法：应用后路单个TFC治疗28例下腰椎滑脱，单纯TFC融合16例，TFC＋节段性内固定12例。结果：术后随访6－24个月，临床疗效优良率为85．7％；骨融合率；3个月82．1％，6个月92．8％，1年100％。并发症：短时神经功能障碍3例。结论：后路单个TFC植入是治疗腰椎滑脱的一种可行方法，具有融合率高、安全易行、廉价等优点。     

椎弓根内固定加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症

我院自1999年2月～2002年2月采用椎弓根内固定加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症35例，疗效满意，报告如下。临床资料本组男22例，女13例；年龄35～65岁，平均46.3岁。根据Meyerding分级：Ⅰ度滑脱10例，Ⅱ度11例，Ⅲ度8例（其中有2例＞60岁），Ⅳ度6例。L4/5滑脱8例，L5/S1滑脱27例。所有患者术前均出现下腰部疼痛，合并下肢放射痛的12例（双侧5例，单侧7例）、间歇性跛行10例、足趾背伸力减弱6例、会阴部麻木8例。所有患者术前常规行正侧位、双侧斜位片及腰椎动力X线片检查，28例行CT及MRI检查，以排除其他脊柱病变并了解有无椎管狭…     

椎弓完整腰椎滑脱症及其稳定性结构的X线研究

目的探讨椎弓完整性滑脱症的X线、生物力学特点与退行性腰椎不稳的病理进程。方法对82例椎弓完整性腰椎滑脱症的正侧位、双斜位X线平片及CT图像（24例加作CT扫描）进行分析。结果前滑脱68例（68／82），后滑脱14例（14／82），共累及84个椎间隙平面。L4-5间隙69个（69／84），L5～S1间隙10个（10／84），L3～4间隙5个（5／84）；平片显示椎间隙狭窄53个（53／84），椎间小关节退变72个平面（72／84），两者并存者48个平面（48／84）；CT扫描的24个滑脱平面椎间隙，18个平面显示小关节退变（18／24），20个平面出现椎间盘异常（20／24），两者并存者14个平面（14／24）。82例中5例后部结构未发现X线异常（5／82）。结论椎间盘异常和椎间小关节病变为腰椎不稳并导致滑脱的主要病理改变，在病理进程中起主导作用的是其病理力学；而椎间小关节是维系腰椎后部结构稳定性与生物力学功能的关键因素，建议下腰部手术时应尽可能保留后部组织结构。     

单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：评价单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器治疗腰椎滑脱症的效果，并探讨其有关外科技术问题。方法：将2001年2月～2003年11月间收治的111例腰椎滑脱症患者分成两组，行单钉-沟槽柱翼钢板联合椎间融合器后路手术治疗的62例为观察组；行单钉-沟槽柱翼钢板内固定、后外侧植骨融合术治疗的49例为对照组。观察两组患者术前、术后和随访期间Tailard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化；同时观察两组的临床疗效及融合率。结果：观察组62例平均随访17.3个月（14～35个月），术后与术前所有观察指标均有显著性差异（P〈0．01）；随访时与术后比较无显著性差异；优良率为93．5％，改善率96．8％，融合率100％。对照组49例平均随访16．7个月（13～32个月），术后与术前所有观察指标均有显著性差异（P〈0．01）：随访时与术后比较Tailard指数、Boxall指数、滑脱角有显著性差异（P〈0．05）；优良率为61．2％，改善率77．6％．融合率79.8％。结论：单钉-沟槽柱翼钢板联合自行研制的椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症可避免取骨区并发症、维持椎间隙高度和节段稳定、融合率高。     

可调悬吊式内固定器的研制及临床应用

目的：评价可调悬吊式内固定器（adjustable hang-fixer，AHF）治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：35例腰椎滑脱患者，男16例，女19例；年龄28-56岁；应用AHF复位固定，后外侧融合或椎板间开窗（intedaminar fenestration）或全椎板切除减压后，椎间植入Cage进行椎体间融合，对所有病例进行定期随访和影像学检查，通过影像学指标和临床功能进行疗效评估。结果：随访6～36个月，平均18个月，融合率为100％，临床疗效综合评估：优29例，良5例，可1例，优良率97．1％。内固定松动、移位、矫正度丢失1例。结论：AHF系统固定牢固，操作简单、安全，疗效可靠。     

Moss-Miami脊柱内固定系统微创治疗腰椎退行性滑脱

目的观察Moss-Miami脊梓内固定系统微创治疗退行性腰椎滑脱的手术疗效。方法21例合并椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者中L3～4 4例,L4～5 12例,L5～S1 5例;Ⅰ度滑脱13例,Ⅱ度滑脱8例：均采用了Moss—Miami内固定做创手术治疗,术后定期随访患者的症状改善、滑脱复位情况以及有无并发症等。结果21例患者术后平均随访18．6个月（15～11个月）,术后及末次复查X线片均显示滑脱腰椎良好复位;18例患者术前临床症状均消失;未发现与植人物或手术相关的并发症。结论用Moss—Miami脊柱内固定系统做创手术治疗退行性腰椎滑脱可以获得满意疗效。     

腰椎滑脱的外科治疗初探

从1782年比利时产科医生Herbineaux首次描述L5椎体滑脱至今已有200多年历史，对它的认识及研究不断深入、完善，但仍存在一些有待解决的问题。我们就1983年3月～1994年5月治疗33例腰椎滑脱病人，分析如下。临床资料33例中，男18例，女15例，年龄23～58岁，平均38．5岁。病程7个月～4年，平均17个月。滑脱部位：L31例，L419例，L513例。所有病例均有下腰痛及腰部活动受限；坐骨神经痛30例（90．9％）；间歇性跤行19例（57．6％）；鞍区麻木3例（9．1％）；小腿及足部浅感觉减退26例（78．8％）；括约肌功能障碍3例（9．1％）；膝、跟胜反射…     

非椎间融合治疗峡部裂型腰椎滑脱症的一种新型器械

目的研制一种既能使滑脱椎体复位，又能保留椎体间的活动度的治疗峡部裂型腰椎滑脱症的新型内固定器械。方法根据腰椎生物力学特点：生理载荷下椎弓峡部为重力的前移剪切力与抵抗力集中的部位，设计一种加强椎弓峡部强度的椎弓成形复位固定器（pedicular formingreduction fixationsy stemPFRF），通过生物力学测试后应用于临床，治疗17例峡部裂型腰椎滑脱症患者（Ⅰ-Ⅱ°），并长期跟踪随访。结果17例患者中，术后临床评价优14例，良2例，可1例，术前JOA评分平均19．2分，术后JOA评分平均25．3分，症状缓解率98％，随访病例未见断钉和再次滑脱现象。结论应用PFRF内固定系统非融合性治疗峡部裂型腰椎滑脱症（Ⅰ-Ⅱ°）疗效显著，可以保留腰椎的活动度，椎弓峡部可以骨性愈合。     

腰椎失稳的诊断

腰椎失稳的诊断中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）范明，朱立国，闫立，刘玉治我所从１９８５～１９９３年住院收治退行腰椎失稳患者３００例，现将有完整统计资料的２００例总结如下。临床资料本组男１０３例，女９７例；年龄３０～７４岁；工人４８例，农民３...     

医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择

目的 通过对医源性腰椎滑脱前路腰椎椎体间融合术（ALIF）、后外侧脊柱融合术（PLF）的长期疗效的对比观察，探讨手术方法的选择。方法回顾性分析30例医源性腰椎滑脱患者ALIF、PLF的长期疗效。男12例，女18例，年龄49～71岁（平均58．4岁），首次发病至本次手术2—24年（平均11年）。全组病例均有腰痛无力，单侧下肢痛19例，双侧下肢痛11例，合并马尾神经损害5例，间歇跛行10例。一次手术史22例，二次7例，三次1例。腰4-5椎板切除28例，首次腰。开窗、二次椎板切除6例，腰，椎板切除5例。根据Taillard方法测量，10％～33％【（20．3＋5．9）％】。结果JOA评分，随访时评分ALIF组27．4＋1．1分，PLF组27．7＋1．3分，无显著性差异。术中出血量ALF组182．0＋70．1ml，PI．F组233．0＋68ml；术后复查放射片滑脱复位ALIF组（45．2＋12．5）％，PI．F组（77．7＋36．1）％；二组有统计学显著性差异。ALIP组并发症发生率20％；PLF组并发症发生率40％。结论ALIF与PLF比较，二组的长期手术疗效无明显差异，ALIF的并发症明显少，是治疗医源性腰椎滑脱的合适的手术方法。     

超短波,牵引,推拿治疗腰椎多间盘突出症

大多数腰腿痛病人可通过推拿手法治愈或缓解症状。但有些腰椎多间盘突出单进行推拿手法治疗效果欠佳。自1991年10月至1995年3月，我种应用超短波，牵引、推拿手法联合治疗腰椎多间盘突出症72例，取得良好的疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料（1）超短波、牵引、推拿手法联合治疗（简称治疗组）72例，男44例，女28例．年龄24～68岁．平均为37．8岁；病程1周至6年．平均为6个月。临床症床：腰椎侧弯、腰痛伴两下肢交替性淋病40例，单下肢麻痛32例，直腿抬高30～50度。影俗学检查：谁管造影．CT或核磁共振检查，诊断为腰椎多间盘突出症…     

后路减压植骨融合RF内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路应用RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对31例腰椎滑脱症患者行后路椎管减压，RF椎弓根螺钉系统复位固定，椎体间及后外侧植骨融合。结果随访1～3年，临床优良率为90．3％，腰椎滑脱复位率为93．5％，6～12个月X线片均显示椎体问骨性融合。结论RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

椎弓根固定器治疗腰椎滑脱的体会

椎弓根固定器治疗腰椎滑脱的体会郭旭黄强浦涛赵莹腰椎滑脱是腰腿痛常见原因之一。我院自１９９３年５月至１９９４年１１月用椎弓根固定器（ＰＳＳＦ）治疗腰椎滑脱１０例，效果良好。报告如下：１临床资料１１一般资料１０例中男６例，女４例；年龄２４～５１岁，平均...