Galeazzi骨折脱位诊断治疗探讨

本文自1988～1994年治疗的Galeazzi骨折脱位42例，就有关诊断治疗的几个问题进行探讨。临床资料本组42例中男31例，女11例；年龄7～66岁；右侧27例，左侧15例；33例为闭合性损伤，9例为开放性损伤；桡骨中下1／3段24例，中段9例，中上1／3段6例，下段3例；横形或短斜形骨折30例，长斜形或螺旋形骨折7例，粉碎性骨折3例，尺桡骨双骨折伴下尺桡关节脱位2例；下尺桡关节脱位X线摄片均表现为关节间隙增宽大于smm，尺骨小头向背侧移位35例；向掌侧移位7例；9例伴有尺骨茎突撕脱骨折，10例初始X线表现正常，后期发生关节完全脱位。治疗方法16岁…     

折顶法治疗前臂双骨折

我们从1990～1996年采用折顶手法整复治疗前臂双骨折73例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组73例中，男57例，女16例；年龄2．4～49岁，平均15．5岁。双骨折断端均有明显移位46例，双骨折单骨移位27例（全部为挽骨移位、尺骨无明显移位）。上1／3骨折4例，中1／3骨折26例，下1／3骨折43例。骨折线在同一平面或接近同一平面64例，骨折线不在同一平面9例。伤后1天内就诊引例，1～5天内就诊14例，7天以上就诊8例。伤后经其它医院多次整复失败后再来就诊者16例。治疗方法1．复位：首先顺势拔伸牵引，同时屈肘90”前臂置于旋前位，与肩平行（…     

加压内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

我院自1989年以来对有移位的和粉碎性骨折采用克氏针钢丝张力带内固定，经观察随访，效果良好，观介绍如下：临床资料本组共34例，男25例，女9例；左侧16例，右侧21例；其中2例为双侧骨折。年龄16～70岁，平均36岁；粉碎型骨折26例，横型骨折9例，8例伴有其它部位多处骨折；2例伴尺神经损伤；随诊3个月～3年6个月，优29例，良4例，可1例。手术方法臂丛麻醉下，患者取半侧卧位，患侧垫高30°～45°，患肢前屈于侧前胞壁，肘后方“S”形切口，切口线避开尺骨鹰嘴尖端，一般从鹰嘴尖之烧侧绕过以避开尺神经，若骨折移位严重，它充分显露尺神经…     

单臂多功能支架治疗股骨干骨折术后再移位

我院在1993年～1995年期间，应用单臂多功能支架治疗各种原因的股骨干骨折38例。在治疗期间，出现了不同程度的骨折再移位9例，现就术后再移位的原因及防治进行总结。临床资料本组收治37名患者，双侧1例，共38侧股骨干骨折。男29例，女8例；年龄7～幻岁；左侧22例，右侧16例；陈旧性骨折12例，粉碎性骨折14例，开放性骨折2例，畸形愈合5例，骨不连4例，多发性骨折7例，病理性骨折2例（骨囊肿1例，肺癌股骨转移1例），火器伤2例，钢板内固定术后钢板折断3例，螺丝钉折断1例。其余均为一般新鲜骨折。本组38侧中，切开复位31例，手法闭合复位7…     

髋臼骨折39例临床分析

髋自骨折由于致伤暴力大，合并伤多，移位方式多样，治疗困难而疗效欠满意。1986年～1996年共收治髓日骨折39例，用中西医结合方法治疗，效果满意。现分析报告如下。临床资料本组39例，男31例，女8例；年龄18～75岁；左髓16例，右髓23例；致伤原因：车祸伤31例，坠落伤2例，压砸伤3例，其他原因创伤3例；合并伤：股骨头中心险脱位7例，后脱位9例，前脱位2例，骼骨翼粉碎骨折2例，腰椎、肢体骨折8例，颅脑损伤5例，肝脾肠等内脏破裂4例；骨折类型：后柱骨折23例，臼窝骨折4例，横形骨折5例，前柱骨折2例，臼顶骨折工例，无移位爆裂形骨折4例…     

“单棉条”法治疗锁骨骨折

我们采用“单棉条”法治疗新鲜锁骨骨折成角移位骨折68例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 68例 ,男 3 9例 ,女 2 9例 ;年龄 0 5～12岁 3 8例 ,13～ 4 5岁 3 0例。中外 1/ 3骨折 5 1例 ,外 1/ 3骨折 10例 ,内 1/ 3骨折 7例 ;骨折向后上成角移位 3 7例 ,骨折端重叠移位 (骨折近端向后上方移位 ,骨折远端向前下方移位 ) 3 1例 ,受伤至就诊时间 1～ 5天。1 2　材料和规格　先用棉花卷成直径约 2ｃｍ ,长约 5 0ｃｍ圆柱形棉条 ,并制一约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ纸压垫 (婴、幼儿酌减 )。2　治疗方法不必先作骨…     

桡骨颈骨折41例

我院自1976～1993年治疗桡骨颈骨折41例，现将治疗体会报告如下。临床资料本组41例中男27例，女14例；年龄4～62岁；受伤原因多是摔倒时前臂在伸直位，手撑地所致；受伤时挠骨头无移位13例（桡骨头裂纹骨折8例；桡骨颈青枝骨折5例），移位28例（成角5°～15°8例；20°～35°7例，45°～60°9例；80°1例，桡骨头粉碎骨折3例）；合并损伤21例（尺侧副韧带损伤7例，肱骨内上髁骨折4例，肱骨外髁骨折4例，鹰嘴骨折5例，前臂轻度缺血挛缩1例）。治疗方法桡骨头裂纹骨折的8例，未作复位处理，只用石膏托固定肘屈曲90°，前臂中立位3周。桡骨颈青…     

钢丝环加张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折内固定方法和器材多种多样 ,疗效报道不一。自 1989年～ 2 0 0 0年我们采用钢丝环加张力带治疗尺骨鹰嘴骨折共 3 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　本组 3 2例中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 17～ 67岁 ;左侧 8例 ,右侧 2 4例 ;横断型骨折 2 4例 ,斜形骨折 2例 ,粉碎性骨折 5例 ,合并尺骨冠状突骨折 1例 ;无移位骨折2例 ,移位在 2 mm以上者 3 0例 ;伤后 2 4h来诊者 2 0例 ,2～14 d来诊者 12例。二、治疗方法　取仰卧位 ,臂丛麻醉下 ,作肘后纵形切口 ,显露骨折 ,整复骨折移位 ,用巾钳暂时固定 ,维持复位。在骨折远侧 1.5 cm处尺…     

陈旧性移位髋臼骨折的手术治疗

自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治 1 6例陈旧性移位髋臼骨折 ,就手术治疗情况总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 7岁 ,平均39 4岁。右髋 7例 ,左髋 9例。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,高处坠落伤 3例 ,砸压伤 2例。骨折类型 (按Letournel -Judet分型 ) :后柱、后壁骨折 3例 ,横形加后壁骨折 4例 ,双柱骨折 4例 ,“T”形骨折 3例 ,横形骨折 2例。骨折移位8～ 32mm。合并创伤性休克 6例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸 3例 ,肾破裂 1例 ,肝脾破裂 2例 ,坐骨神经损伤 1例 ,股骨头中心脱位 2例、后脱位 2例 ,…     

尺骨冠突骨折的治疗

目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法1997年1月至2005年4月，共收治尺骨冠突骨折患者65例66侧，男54例，女11例12侧；年龄8-76岁，平均32岁；左侧29例，右侧35例，双侧1例。摔伤22例23侧，交通伤16例，机器绞轧伤14例，坠落伤10例，其他伤3例。新鲜骨折60侧，陈旧性骨折6侧。闭合性骨折59侧，开放性骨折7侧。合并同侧肘关节其他部位骨折38侧。根据Regan-Morrey分型，将骨折分为三型：Ⅰ型骨折22例，Ⅱ型骨折29例30侧，Ⅲ型骨折8例，另外6例为尺骨冠突矢状面骨折（暂称为Ⅳ型骨折）。石膏固定37侧；切开复位内固定23侧，其中螺钉固定10侧，克氏针加张力带及钢丝固定7侧，克氏针加丝线固定3侧，单纯克氏针固定2侧，钢丝环扎固定1侧；骨片摘除5侧；冠突重建1侧。结果对随访资料完整的43例（44侧）患者进行7-32个月随访，平均随访15个月，骨折均骨性愈合，愈合时间6-16周，平均12．2周。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优25侧（56．8％），良9侧（20．5％），可6侧（13．6％），差4侧（9．1％）；优良率为77.3％。肘关节半脱位2侧，骨化性肌炎2侧，无深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节强直等严重并发症。结论Ⅰ型骨折及无移位或轻度移位的稳定性Ⅱ、Ⅳ型骨折宜采用保守治疗，对Ⅲ型骨折及明显移位的不稳定性Ⅱ、Ⅳ型骨折宜采用切开复位内固定进行治疗。     

伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究及应用

我们于1991～1992年进行4具小儿新鲜尸体解剖,在未离体条件下研究伸直型肱骨髁上斜形骨折的移位机理,探讨复位和固定方法,设计出回旋手法及压垫前后力点相对、尺桡侧力点相错治疗肱骨髁上斜形骨折的方法。我院自1993年以来,应用此方法治疗伸直型肱骨髁上斜形骨折244例,取得满意效果,现报道如下。1　实验研究11　材料与方法　采用小儿新鲜尸体4具,其中男性3具,(9岁2具,5岁1具),女性1具(2岁),在未离体情况下,将肘部皮肤剥掉,保留肌腱、肌肉及筋膜,暴露肱骨下段及肘部,做成肱骨髁上模拟骨折,从后上斜向前下,且将骨折锯成不光滑。进行骨折移位及…     

阶段外固定法治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折277例

自1982年～1994年应用手法整复、阶段外固定法治疗胫骨中下1／3螺旋形骨折277例，效果满意，现报告如下。临床资料本组277例中男159例，女118例；年龄8～74岁；左侧124例，右侧153例。均为中下1／3螺旋形骨折；闭合性骨折246冽．开放性骨折31例；伤后距就诊时间4时～9天．多为2～3天内就诊。治疗方法首先进行骨折手法复位（开放性骨折清创缝合、关闭伤口后闭合复位）。针对胫骨中下1／3螺旋形骨折远瑞向外侧移位且外族的规律．施行如下手法：患者个卧，膝微用．上下两助手分别握住膝和足部对抗牵引．术者拇指将远端问内侧推挤．余四指将近端…     

成人掌指骨钢板治疗少年儿童尺桡骨远段骨折

1997年3月～1998年2月，我们对11例骨骺尚存的少年儿童尺桡骨远端骨折，采用成人掌指骨异形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例中男8例，女3例；年龄5～16岁；尺桡骨远干骺端双骨折6例，尺桡骨远段骨折5例；开放性骨折7例；无移位骨折3例，严重移位骨折8例。所有病例均经摄X片证实，并示尺桡骨远端二次骨化中心已出现且骨骺尚未消失。手术前、后，拆除内固定前后（部分病例），均作X片检查并分析治疗情况。内固定物选用张家港第二医疗器械厂生产的成人掌指骨异形钢板及配套螺钉。钢板厚约0．8mm～1·omm，宽约5mm，配…     

儿童Galeazzi骨折手法复位治疗25例

我院自1989～1994年收治儿童Galeazzi骨折25例，以手法复位，石膏固定，功能锻炼，效果满意。现报告如下。临床资料本组25例中，男18例，女7例；年龄2～14岁；左侧10例，右侧15例；闭合性骨折23例，开放性骨折2例。就诊时间：受伤后1小时～3天。骨折分型：我们根据骨折改变程度将骨折分以下四型。一型为稳定型，骨折端无移位或轻度成角移位，合并下尺烧关节脱位，幼儿2例均属此型。二型为挽骨下端骨笛分离，共12例，其中学龄前1例；学龄期11例。三型为挽偏型，烧骨骨折多为斜形骨折，骨折远端向烧侧移位，骨折线由烧背侧近端斜向民掌侧远端…     

手术治疗肱骨髁上骨折30例体会

肱骨髁上骨折是10岁以下儿童最常见的骨折,若处理不当,易引起神经、血管并发症,后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我院自1988年～1992年手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折30例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 一、一般资料,30例中男21例,女9例,年龄4～12岁,均为闭合性骨折;伸直型23例,其中伴尺侧移位15例,桡侧移位3例;屈曲型7例。术前经多次手法复位失败,骨折部高度肿胀,手部皮温略低于对侧21例;手法复位后外固定期间肿胀加重,皮肤出现张力性水泡,皮温低于健侧,手部触痛迟钝,被迫解除外固定,骨折再次移位9例。伤后24小时内手术8例,2～5天手术9例,8～11天手术10例,11～16天手术2例,16～21天手术     

动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨使用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年1月开始选择性地采用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折共22例23侧。其中男9例，女13例，年龄51～85岁，平均60．8岁。按AO／ASIF分型，均为C型骨折，其中C1型6侧，C2型8侧，C3型9侧。按受伤机制分：摔伤16例，高处坠落伤6例7侧肢体；开放性骨折5例，皮肤与软组织损伤较轻。受伤到治疗时间为2h～13d，平均4．3d。结果术后随访6420个月，平均12个月。解剖复位15例16侧肢体，功能复位7例；关节功能按Dienst功能评估标准进行评定，优15例16侧肢体，良4例，可2例，差1例，优良率为87．0％。无神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症。结论采用动力型外固定架是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法，其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

折顶手法整复儿童尺桡骨远端掌背重叠移位骨折

我科自 1998年至今采用以近折端为支点 ,折顶复位 ,前臂Ｕ形石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端掌背重叠移位骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 3～ 10岁。伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 3ｄ。均为闭合性骨折 ,无合并其它部位骨折及血管神经损伤。Ｘ线表现为尺桡骨远端双骨折 ,为横形、短斜形 ;远侧骨折端向背侧移位并重叠畸形 ,重叠程度 0 5～ 1 5ｃｍ。2　治疗方法2 1　手法复位　患儿取坐位或仰卧位 ,坐位时肩关节前屈 ,肘关节屈曲 90°;仰卧位时肩关节外展适当角度 ,前臂中立位。一助手固定前…     

儿童肱骨髁上骨折的外科治疗

肱骨课上骨折是儿童最常见的损伤之一，我院从1987年5月～1994年5月采用切开复位克氏外交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折100例，经1～7年的随访，取得了满意的疗效。现报告如下。临床资料100例中男80例，女20例；年龄3～14岁；闭合骨折97例，开放性骨折3例；伸展型98例，其中伴尺侧移位86例，桡侧移位12例，屈曲型2例。新鲜骨折45例，陈旧性骨折55例。新鲜闭合骨折均经手法闭会复位失败。陈旧性骨折伤后至手术时间：24～50天，平均28天。治疗方法取肘后正中切口，游离尺神经。倒“V”形切开肱三头肌腱，腱膜向下翻开，显露骨折部位，在骨膜…     

自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折

我们自1997～2000年采用自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折132例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组132例,男91例,女41例.其中掌骨干骨折42例,掌骨颈骨折13例,指骨干骨折59例,指骨颈骨折18例.横形骨折58例,斜形骨折46例,粉碎性骨折28例.开放性骨折31例.背侧移位49例,掌侧移位57例,合并侧方移位64例,无明显移位16例.肌腱卡压38例.132例均无主要血管、神经损伤,无病理骨折.受伤时间1～7天,平均3天.     

纵行髌骨骨折诊治体会

骸骨骨折临床十分多见，纵行骨折比例却比较小，由于常规X线正侧位片很难发现，临床诊断相对困难，容易贻误治疗。我们七年来共收治3例，诊治体会如下。临床资料本组3例中男2例，女1例；年龄23～42岁；刀砍伤1例，呈开放性骨折，跌伤1例，车祸伤1例，均系闭合性骨折。治疗刀砍伤1例，膝关节有皮肤纵形刀口，当时拍正侧位片，未显示明显骨折，在清创缝合时发现髌腱裂伤，髌骨纵行骨折，无移位，给予缝合髌腱加固后，予伸膝位石膏托外固定协助，术后拍片复查无移位。闭合骨折2例，跌伤者膝关节肿胀明显，压痛，未见骨折畸形，屈伸活动存在，…