股骨收肌管骨化一例

患者男31岁，因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2001年3月22日住院。3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎骨折，左尺桡骨骨折，伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗。术后第14天拆线，双足趾踝自主活动良好，以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力，至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物，并伴有左小腿感觉异常及足迹屈内翻畸     

单边外固定器治疗感染性骨不连一例

患者女，22岁，因跌伤左大腿12年，伴左大腿反复红肿痛、窦口溢脓、跛行，膝关节功能障碍；复发11d后入院；患者入院前12年不慎跌倒，伤后感左大腿疼痛，仍步行约1公里回家，随后左大腿肿痛，未摄X线片便在乡村医疗点以“骨折”行复位，局部外敷中草药，半月后自溃流脓，渐好转，跛行；9年前在某院行病灶清除术。术后状似     

腓总神经双卡综合征一例

患者男23岁,4个月前因车祸致左股骨下段骨折,伤后2周在当地医院行切开复位,钢板内固定术。1个月后发现左足下垂、背伸无力,小腿外侧及足外侧感觉麻木,应用神经营养药物治疗2个半月后症状无好转,且足背伸无力加重入我院。检查:左股部下     

股骨收肌管骨化一例

1　病例报告　　　患者男,31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2 0 0 1年3月2 2日住院。3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎性骨折、左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗。术后第1 4天拆线,双足趾、踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足跖屈内翻畸形,经北京某医院诊为左小腿缺血性肌萎缩。查体:左大腿中段内侧可扪及一8cm×6cm×4cm肿物,质硬、活动度差、边界清楚、无明显压痛;左小腿明显肌萎缩,胫前肌、伸拇肌、伸趾肌肌力Ⅱ级;小腿三头肌、胫…     

第2腰神经根修复高位股神经损伤一例

患者男，26岁。2003年2月因匕首刺伤左腹部及左大腿，在当地医院急诊行剖腹探查、部分空肠切除吻合、左大腿清创术。伤后1个月因左大腿股四头肌萎缩、肌力0级再次行左大腿股神经探查术，未见股神经损伤。伤后2个月来我院就诊。检查见左腹部脐旁左下方及左大腿近侧前正中有刀刺伤口和手术瘢痕，左股四头肌萎缩、肌力0级，主动伸膝功能丧失，左大腿前侧及左小腿前内侧股神经支配区感觉减退。     

股骨颈骨折术后克氏针断裂刺入股神经1例

患者,刘某,男,32岁。因左股骨颈骨折20天转入我院诊治,于94年5月行切开复位带缝匠肌骨块植入内固定术。术中以3枚骨园针固定骨折,1枚克氏针固定缝匠肌骨块,术后对症治疗。3个月后下地不负重活动,6个月拍X线片示折线模糊,负重并练习各关节活动。术后8个月X线片示骨折线消失,逐渐加大活动量,术后11个月感左大腿前部时有针刺样疼痛,且感麻木无力。入院复查X线片示骨折已骨性愈合,3枚固定骨     

单边外固定器治疗感染性骨不连一例

1　病例报告患者女,2 2岁,因跌伤左大腿1 2年,伴左大腿反复红肿疼痛、窦道口溢脓、跛行,膝关节功能障碍,复发1 1d后入院。患者1 2年前不慎跌倒,伤后感左大腿疼痛,仍步行约1km回家,随后出现左大腿肿痛,未摄X线片便在乡村医疗点以“骨折”行复位、局部外敷中草药,半个月后伤口自溃流脓,渐好转,跛行。9年前在某院行病灶清除术,术后症状似痊愈,可做家务活和轻的农活,遗留左下肢跛行。尔后反复出现左大腿外侧切(窦)口溢脓,1 1d前局部再次肿痛溢脓、发热、无寒战、无皮疹。查体:左下肢短缩约5cm ,跛行步态,左大腿中下段肿胀、触痛,周径大于对侧约…     

股内收肌群痉挛致老年严重骨质疏松患者股骨干再骨折一例

正1病例介绍患者女,82岁。2011年4月因左膝关节骨关节炎行人工全膝关节置换术,术后功能恢复良好。2014年4月摔伤致左股骨远端假体周围骨折入院,考虑远端骨折块距离假体近,患者合并多种内科疾病,身体条件差,选择行闭合复位外固定架固定;同年9月再次摔伤致外固定架钉眼处骨折,考虑假体周围骨折尚未完全愈合,取出骨折部位外固定架螺钉,继续行外固定治疗;6个月后复查X线片示骨折愈合良好,行外固定架取出术,术后3d出院。出院当晚,患者主诉左大腿内侧肌肉阵发性痉挛,继而疼痛明显,     

髓内钉内固定治疗股骨骨折致坐骨神经损伤两例报告

报告２例因髓内钉内固定治疗股骨干骨折致坐骨神经医原性损伤。例１男,３２岁。１９９１年１１月因煤矸石砸伤致左股骨中段横行骨折而入某县医院治疗,行开放复位梅花髓内钉内固定。术中操作顺利,复位良好。次日左小腿及足背等处麻木,足背伸乏力,未行处理。３周后出院,嘱下肢功能锻炼。十周后下地活动,但患肢麻木加重,感觉明显减退,足不能背伸。来院复查,摄片显示骨折愈合,诊为坐骨神经牵拉伤,嘱继续观察和锻炼。６个月后,患者左下肢行走困难,再度来院复查。查体见左下肢肌萎缩大腿髌上１０ｃｍ处周径较对侧小４ｃｍ,小腿髌下…     

胫骨远端截骨延长治疗儿童胫骨骨缺损1例

1 病例资料 患儿,男,6岁.4岁余时不慎摔伤致左小腿上段肿痛,伤后出现感染,经治疗后好转.伤后4个月发生左胫骨近段感染并病理性骨折,在当地医院住院行抗感染治疗;8个月行病灶清除术;12个月行胫骨切开复位钢板内固定术+取右侧髂骨植骨术,术后左膝内翻畸形日渐加重;20个月余(2009年8月17日)入本院治疗.     

同侧髌骨粉碎性骨折合并股骨干骨折的治疗体会

我院自1987年以来收治髌骨粉碎性骨折合并股骨干骨折16例,由于骨折固定与功能锻炼存在矛盾突出,因此效果不一,总结报告如下。16例中男13例,女3例;左侧7例,右侧9例;年龄20～57岁,平均38.8岁;均为新鲜骨折,其中开放性骨折6例;车祸致伤10例,摔伤6例。髌骨骨折类型:横断伴下极粉碎10例,上极粉碎2例,严重多块骨折及星状骨折4例。股骨干中下段骨折10例,中上段6例,均为粉碎性。治疗方法及效果:本组病例中2例髌骨及股骨干粉碎性骨折,股骨骨折行牵引后管型石膏固定18周,伤后半年行髌骨下极切除与内固定术。手术内固定治疗14例;其中髌骨骨折采用粗丝线环扎、钢丝环扎、张力带钢丝固定,股骨干骨折采用角形钢板内固定6例,术后应用CPM治疗。各种改良张力带钢丝固定髌骨,髓内针固定股骨8例。本组病例全部获得随访,时间3个月～10年,平均随访时间3年8个月。结果根据骨折愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能恢复情况综合评定。骨折解剖复位,骨折在伤后16周内愈合,膝关节功能在伤后16周内恢复正常为优,本组6例。髌骨骨折错位在2mm以内,股骨干骨折接近解剖复位,骨折在伤后20周内愈合,膝关节在伤后20周内屈曲到120°以上者为良,本组4例。髌骨骨折错位     

胫骨平台后内髁劈裂骨折的手术治疗

目的:探讨膝关节后内侧入路手术复位内固定治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折的临床疗效。方法:2006年1月至2009年7月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折获得随访的患者21例,男14例,女7例;年龄28～68岁,平均36.9岁。致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤7例。合并伤:合并前交叉韧带损伤15例,均为胫骨平台止点撕脱;合并胫骨平台后外侧塌陷骨折14例。采用膝关节后内侧入路手术复位内固定治疗,术后据Rasmussen膝关节功能评定方法评定疗效。结果:21例均获随访,时间12～30个月,平均17.3个月。无切口感染,无内固定松动及断裂,无骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。术后后内髁骨折均达解剖复位,1例术后小腿内下方感觉麻木。术后根据Rasmussen膝关节功能评定标准:优12例,良7例,可2例。结论:膝关节后内侧手术治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折,有利于平台后内髁骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点。     

高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折1例

患者,女,87岁。3个月前因右侧股骨颈骨折行人工股骨头置换术,术后13d康复出院。2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒,当即感右大腿明显疼痛,但未引起重视,未到医院就诊。在家休息1 d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显,遂入院行X线检查。X线片提示右股骨干假体周围骨折,见图1A。排除手术绝对禁忌证后,行假体周围骨折切开复位锁定钢板及钛缆环扎内固定+植骨术,见图1B。术后2.5个月随访,患者可在助行器辅助下试行走,右髋部及大腿无疼痛症状,右侧髋、膝关节活动度正常。     

肾移植术后股神经功能障碍三例报告

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月 ,共施行肾移植术 46例次。术后发生股神经功能障碍 3例 ,报告如下。例 1,男 ,38岁。肾移植术中肾静脉与左髂外静脉端侧吻合 ,肾动脉与左髂内动脉端端吻合。术后用环孢素Ａ(ＣｓＡ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +泼尼松 (Ｐｒｅｄ)抗排斥治疗。术后出现手术侧左髋关节和膝关节屈伸功能重度障碍 ,股四头肌肌力 0级 ;左膝腱反射消失 ;大腿前外侧及膝关节皮肤感觉麻木 ,股四头肌逐渐萎缩。针灸、局部热敷治疗 6个月后 ,左髋关节和膝关节屈伸功能恢复 ,皮肤麻木感觉消失。例 2 ,女 ,35岁。术中肾静脉与右髂外静脉端侧…     

暴力手法松解粘连致股骨髁上骨折畸形愈合1例

患者男性，21岁，因“左股骨干骨折内固定取出术后膝部畸形、活动受限2个月”入院。询问病史，患者于2006年2月曾因车祸致左股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行手术治疗。髌骨骨折给予石膏固定。3个月后出现膝关节屈曲功能障碍，本次入院12个月前患者于当地医院行内固定取出，同时在麻醉下行手法松解。术后患者出现膝关节疼痛、屈伸功能障碍，查体见左膝关节呈屈曲畸形，膝关节无法伸直，主被动活动明显受限，     

骨折内固定术后并严重骨萎缩截肢一例

患者男 ,2 1岁 ,2 0 0 0年 3月 4日入院。 5年前因骑自行车被手扶拖拉机撞倒致左股骨中段骨折 ,伤后 3周住广州某医院 ,行左股骨中段骨折切开复位钢板螺钉内固定术 ,术后 18个月骨折愈合取出内固定物。约一个月后 ,在无外力作用的情况下 ,夜间睡眠中突感左大腿剧痛 ,经Ｘ线片示左股骨再骨折 ,又回原手术医院就诊 ,给行手法整复 ,左单髋“人”字石膏固定。以后多次照片复查骨折未愈 ,且整条股骨逐渐萎缩变细 ,断端硬化呈鸟嘴状 (图 1～ 2 )。一年前曾到我院就诊 ,患者不接受手术治疗 ,也不同意解除石膏 ,连续固定 3年 ,于半年前才在家自行解…     

双下肢多发骨折左股骨再骨折3次1例

患者女,16岁.因车祸致双下肢疼痛,活动障碍半小时入院.摄X线片示:双股骨中段横形骨折,双胫腓骨下段横形骨折,左股骨内髁及内踝骨折.入院后即抗休克、清创、双侧跟骨牵引.第4天,第8天先后行右、左股骨骨折切开复位8孔加压钢板内固定,左小腿皮肤坏死两次植皮而愈.术后5个月骨折有少量骨痂生长而出院.出院后4个月因跌伤致左股骨原螺钉固定近端第3颗螺钉处骨折,近端两颗螺钉折断第二次入院.入院后行螺钉钢板取除,梅花针内固定.术后1个月因下床又致远端第一颗螺钉处骨折,对位好,行石膏外固定.5个月后X线片示:有少量骨痂,关节功能好出院.出院后10个月又因摔伤致骨折远端大斜形螺旋形骨折第三次入院.行外固定支架固定.3个月后有骨痂生长,8个月后去除外固定架,各关节功能活动可.     

通过AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折

目的总结应用微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床经验，探讨其优点及手术要点。方法分析2004年5月至2006年12月应用微创内固定系统治疗的24例膝关节周围骨折。胫骨近端骨折16例，股骨远端骨折8例。术后每2个月随访一次，观察骨折愈合进程。结果全组均得到随访，平均随访时间12个月（6～19个月），1例于10月复查时发现骨折处已有骨痂形成，但近端4枚锁钉中最近端1枚已断裂，其余3枚已拔起；1例股骨远端骨缺损患者于术后11月行二期植骨，术后19月随访已骨愈合。其余病例骨折均获得愈合，无钢板断裂、关节面复位丢失发生。结论微创内固定系统对于膝关节周围复杂骨折具有刨伤小、操作简便、安全性高、并发症少的优点，是目前治疗该类骨折的最佳选择之一。     

关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜及C臂X光线机监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效。方法胫骨平台骨折患者23例,均在关节镜及C臂监视下小切口复位骨折,行螺钉钢板内固定,术中不切开关节囊,并用关节镜同时处理合并的半月板损伤6例,另有交叉韧带损伤的2例留待二期行重建术。结果所有骨折均解剖复位,3~5个月内愈合,未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜室综合征等早期并发症。23例均获随访,时间6~24个月,无骨折端移位、塌陷、内固定松动断裂,无创伤性膝关节炎和膝关节内外翻畸形。按Hohl-Luck膝关节评分评定疗效,优18例,良4例,可1例。结论关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复快的优点。     

重型颅脑外伤合并股骨多段骨折救治成功1 例

患，男，45岁，司机，车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1h入院。入院查体：血压80／60mmHg，中度昏迷状态，Glasgow昏迷评分6分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔5mm，光反射消失。左髋部肿胀，左大腿畸形，中段外侧有长约3cm的伤口，有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血，股骨中段可触及骨擦感及反常运动，足背动脉搏动弱，远端皮温低。颅脑CT扫描示：右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折。X线片示：左股骨干粉碎骨折、股骨颈骨折，Garden Ⅱ型。入院诊断：a）颅骨多发粉碎凹陷骨折;b）右额颞顶部硬膜外血肿；c）脑挫裂伤；d）脑疝；e）左股骨干粉碎开放骨折并股骨颈骨折；f）创伤失血性休克。入院后经输血、补液、抗休克，积极术前准备。急诊行右侧去骨瓣减压硬膜外血肿清除术，清除血肿约40mL，左股外侧伤口清创缝合成闭合性骨折，左胫骨结节牵引制动，术后3d患神志清醒。术后第10天病情稳定后行左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折切开复位及闭合复位加长Gamma钉内固定，左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折分别采用开放复位及C型臂透视下闭合复位Gamma钉内固定。术后第4天应用CPM锻炼，指导病人股四头肌收缩、髋关节伸屈及膝关节伸屈。术后8周开始部分负重。随访9个月，患行走正常，髋、膝关节功能满意。[第一段]