尿道海绵体游离延伸术在治疗尿道下裂中的应用体会

目的 探讨尿道海绵体游离延伸术治疗尿道下裂的指征及疗效评价。方法 回顾性分析应用尿道海绵体游离延伸术治疗25例尿道下裂的临床资料。结果 25例中冠状沟型16例，远段阴茎体型9例。术中尿道游离延伸长度为1．0—2．5cm。术后7—10天拔除导尿管，无尿瘘，无阴茎下弯，仅3例出现尿道外口狭窄，经2～3月扩张后治愈。结论 尿道海绵体游离延伸术方法简单，并发症少，成功率高，适合于尿道下裂冠状沟型和远段阴茎体型。     

尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术治疗尿道下裂21例体会

目的探讨尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术治疗尿道下裂的适应症和临床治疗效果。方法自2001年10月至2006年5月共收治了27例尿道下裂患者，对其中21例患者（冠状沟型7例，阴茎型14例）采用尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术进行一期手术治疗。结果本组21例尿道下裂患者术后随访6mo-3年，均获得了比较满意的临床治疗效果。1例术后发生尿道口狭窄，经尿道口切开纠正；2例发生轻度阴茎下弯畸形，二期行尿道松解、伸直位固定后矫正。本组病例术后无尿道回缩、尿瘘等并发症发生，阴茎外观发育良好，生理性勃起功能均存在。结论尿道海绵体游离延伸及尿道口前移术是治疗冠状沟型和尿道口位于阴茎中部远端阴茎型尿道下裂的理想术式，临床治疗效果满意，术后并发症少，值得临床推广应用。     

尿道下裂不同术式的疗效评价

目的：评价不同尿道下裂术式的疗效。方法：总结221例尿道下裂术后资料．分析不同术式与尿道狭窄及尿道瘘的发生率。结果：MAGPI法和球部游离延伸尿道法(BEAM)的狭窄率、尿道瘘率均为0％;阴囊中隔皮瓣法的狭窄率和尿道瘘率为6．0％,7．5％;Duckett法为10．8％．8．1％;Duckett Duplay法为13．3％．26．7％;膀胱粘膜法为37．5％,37．5％。结论：无下弯的阴茎头、冠状沟上型尿道下裂宜采用MAGPI,有下弯的冠状沟型和部分阴茎体前1／3型尿道下裂宜采用BEAM,阴茎体后2／3型和阴茎阴囊型的尿道下裂采用阴囊中隔皮瓣法或Duckett法,会阴型宜采用Duckett Duplay法．只有局部取材困难时才考虑用膀胱粘膜法。     

前尿道游离和尿道口前移术治疗尿道下裂

目的：提高冠状沟及冠状下型尿道下裂的手术成功率。方法：对5例冠状沟及冠状沟下型尿道下裂患儿行改良的前尿道游离和尿道口前移术治疗。结果：5例全部成功，随访1－3年，阴茎外观满意，尿道功能正常，无术后并发症。结论：采用改良的前尿道游离和尿道口前移治疗冠状沟及冠状沟下型尿道下裂，手术成功率高，术后并发症少。     

尿道下裂修复术后并发症的预防及护理

尿道下裂是泌尿生殖系统中最常见的先天性畸形。尿道下裂的修复就在于使其能达到尿道正位开口,尿道通畅,阴茎伸直和外观接近正常［１］。但由于受多种原因影响,此种手术后也容易发生局部感染、尿道瘘、尿道狭窄等严重并发症。我科自１９９６年１月～１９９８年１月,共行尿道下裂修复术２４例。出现并发症７例,现就其发生原因、预防措施及护理要求作一浅述。１　临床资料本组２４例,年龄２～１６岁,平均７．５岁。其中阴茎型１３例,阴茎阴囊型５例,阴囊及会阴型６例,阴茎发育均较正常为小,尿道口狭小,无红肿,均有不同程度阴茎下…     

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂

采用阴囊中缝带蒂皮瓣一期修复小儿先天性尿道下裂２０例，其中１８例一期愈合，本术式简单易行。效果满意，并发症少，适用于阴茎阴囊型及靠近阴茎根部的阴茎型和会阴型尿道下裂，术中分离阴囊纵隔血管丛，新尿道缝合及术后护理务求精细。     

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂(附94例报告)

目的：探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法：对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例。６例术后发生单发尿瘘。结论：带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，能一期完成手术。尿道口可达正常位置，阴茎外观良好。     

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的：介绍尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例，采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术（即Dutckett术式）修复，对于尿道缺损长的重度尿道下裂者，采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复（即Duckett Duplay术式），本组采用Duckett术式27例，Duckett Duplay术式3例。结果：30例中，一次手术成功25例（83．3％），尿瘘4例，尿道狭窄合并尿瘘1例，全部病例得到随访，时间6－20个月，已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论：Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法，尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型上裂，可作为首选，对于重度尿道下裂，可选用Duckett Duplay术式，尿瘘是其主要并发症。     

带蒂阴囊纵隔皮管一期修复尿道下裂（附95例临床分析）

目的：对带蒂阴囊纵隔皮管尿道成形术一期修复尿道下裂进行回顾性总结，以期提高这一手术的疗效。方法：总结1998年1月至2002年8月采用带蒂阴囊皮管一期修复尿道下裂95例。结果：一次手术成功84例(88．4％)，且阴茎外形美观，做到正位尿道外口。结论：带蒂阴囊纵隔皮管一期尿道成形术适用于阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂病人的治疗，手术操作简单，易掌握，一期手术成功率高，并发症少。     

一期修复阴茎型尿道下裂

尿道下裂是尿路中常见的先天畸形。手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道恢复正常位置。过去的一年中，作者采用带蒂皮瓣（Ｄｕｃｋｅｔｔ法）一期治疗尿道下裂５例，收到了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组５例，年龄：３～５岁，平均４．６岁。１．２手术方法阴茎...     

局部尿道板切开卷屈尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的：探讨尿道板在尿道下裂手术中的应用价值。方法：根据无明显阴茎下弯畸形尿道下裂患儿采用尿道板成形尿道,评价术后阴茎形态,排尿功能及其并发症。结果：5例患儿随访3～6个月,术后阴茎伸直,尿道开口正位,形态满意,排尿通畅。结论：该手术方法对于无明显阴茎下弯畸形尿道下裂患儿疗效满意,并发症少。     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

改良Denis Browne术治疗小儿尿道下裂的疗效

目的 评价改良Denis Browne术治疗小儿尿道下裂的疗效.方法 采用改良的Denis Browne术治疗2～9岁先天性尿道下裂患儿共42例,其中冠状沟型6例,阴茎体型26例,阴茎阴囊型10例.一期行阴茎下曲矫正和阴茎头尿道成形术,半年后行二期尿道成形术.结果 随访3～24个月,无尿道狭窄发生;2例(4.8%)发生尿瘘,1例行重新留置导尿管2周后治愈,1例6个月后行尿瘘修补术治愈.所有病例阴茎均完全伸直,尿道正位开口,排尿通畅.结论 改良Denis Browne术治疗先天性尿道下裂具有手术操作简单、疗效确实、术后并发症少、外形美观、患儿痛苦轻等优点,该术式适用于各种类型的尿道下裂.     

尿道延伸术治疗尿道下裂及其改进

应用前尿道延伸法治疗5例成人阴茎型尿道下裂,年龄16～24岁。2例行一期阴茎屈曲纠正和尿道成形术,3例为手术屈曲纠正或其他成型术失败后的第二期尿道修复。前尿道可以延伸4～5.5cm。5例手术结果满意。作者认为此种手术方法不仅适合儿童,同样也适合成人,同时也介绍了对此手术的某些改进措施。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例成都市第七人民医院（６１００２１）张君翰我院自１９８８～１９９４年应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例，总结报告如下。临床资料一、本组共２０例均为男性，年龄３～２０岁。其中阴茎型３例，占１．５％，阴茎阴囊型１２...     

40例“前型”尿道下裂治疗研究

目的：探讨“前型”尿道下裂手术在“口腔粘膜”重建尿道、去皮肤的肉膜覆盖成形尿道等各操作步骤的要点．方法将40例“前型”尿道下裂患者中有阴茎下弯的纠正后,然后所有患者用口腔粘膜移植于阴茎腹侧前三分之一处白膜表面,固定,增加尿道的宽度,选择适宜大小的尿管后成形尿道．阴茎背侧皮肤转移至阴茎腹侧,将带蒂皮瓣去皮肤后,保留皮下肉膜层,完整的加盖于尿道卷管成形处（包括阴茎龟头海绵体切开两冀下方）,再成形龟头．结果40例“前型”尿道下裂成形术中,无1例出现尿道狭窄,术后2月行输尿管镜检示：“移植的口腔粘膜均存活”,且位于阴茎龟头海绵体切开两冀下方加盖的皮下肉膜层粘连满意,未见龟头切口处裂开．有2例发生尿瘘,均术后半年行尿瘘修补术成功．1例转移皮瓣坏死,换药后愈合．术后40例患者阴茎外观均满意．结论遵循“前型”尿道下裂各步骤操作的要点,手术成功率明显提高,整形效果好,术后并发症明显减少．     

尿道延伸术在治疗尿道下裂手术中的应用

目的探讨尿道延伸术在保留尿道板阴茎阴囊皮瓣翻转埋藏法治疗尿道下裂的适应证及疗效。方法总结尿道延伸术应用在保留尿道板阴茎阴囊皮瓣翻转埋藏法治疗尿道下裂患儿46例的疗效和随访情况。其中冠状沟型20例,阴茎体型26例,46例均合并阴茎下弯（轻度10例,中度16例,重度20例）,术中尿道延伸长度为1cm-2cm,4例阴茎下弯矫直不满意,行背侧白膜折叠横缝予矫正。结果应用尿道延伸术治疗尿道下裂46例,Ⅰ期成功40例（86.9%）,因尿瘘、尿道口狭窄等手术失败6例（13.1%）。结论尿道延伸术能使尿道延伸1cm-2cm,从而既能完整地保留尿道板,完全矫正阴茎下弯,又能使所取阴茎阴囊皮瓣明显缩短,提高手术成功率。     

游离包皮尿道成形术治疗尿道下裂6例报告

x目的探讨游离包皮内板皮管在一期修复阴茎阴囊型尿道下裂中尿道成形术的优点。方法f6例男性患儿,均为阴茎阴囊型尿道下裂,伴有阴茎下曲,先行阴茎下曲矫正术,再行游离包皮内板皮管尿道成形术（Devine-Horton术式）,术中留置尿管,不行膀胱造瘘。结果本组6例全部无发生尿瘘,术后一个半月左右新尿道支架管自行脱落排出,在追踪期内未发生有尿道狭窄,术后阴茎勃起状态良好。结论在阴茎阴囊型尿道下裂修复术中,Devine-Horton术式不失为治疗阴茎阴囊型尿道下裂的一种较好方法。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的：为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法：对近5年间收治的复杂性尿道下裂29例进行回顾性研究，全部病例再次手术，术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形，原位阴茎阴囊皮管尿道成形，阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道，结果：除1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留2个尿瘘外，余28例均获成功，成功率96．5％，结论：术前仔细评估，选择合适的手术方式是获得成功的关键。