输尿管镜治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭的安全性及有效性.方法:回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭32例的临床资料.结果:32例均成功手术,无严重并发症,术后患者肾功能指标恢复正常或接近正常值.结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭安全有效,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

经尿道电汽化术加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎38例

目的：探讨经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的临床应用价值。方法：38例腺性膀胱炎采用可持续灌洗电切镜，经尿道使用沟槽状滚型及铲状汽化电极，对膀胱病变处行轻压接触式电汽化处理；电汽化术后一周开始予丝裂霉素(20mg／次)膀胱灌注。结果：35例获随访，随访3—36个月。30例症状消失，3例好转，2例复发。血、尿常规检查基本正常，肝、肾功能检查无明显变化。结论：经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎，操作简单，安全可靠，疗效确切，值得临床推广。     

经尿道前列腺切除术后排尿困难原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法回顾分析530例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的30例患者临床资料。结果本组30例术后拔除尿管后出现排尿困难。其中尿道狭窄12例、膀胱逼尿肌功能障碍5例、继发出血5例、再发前列腺癌3例、腺体残留5例。结论尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留、再发前列腺癌是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因，术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血，可以减少术后排尿困难的发生。     

内镜直视下扩张在无积水肾建立经皮肾通道中的临床应用

目的 评估内镜直视下扩张技术在无积水肾建立微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)通道的安全性、可行性和实用性.方法 2015年1月至2016年8月,依据采用Amplatz扩张器筋膜扩张方式的不同,将126例mPCNL的患者分为2组,内镜直视扩张组(65例),采用内镜直视下扩张法;筋膜扩张组(61例),在X线引导下依序逐步筋膜扩张法.对比两组患者的通道建立时间、通道一次建立成功率、手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后住院时间等.结果 两组患者均成功实施mPCNL,两组通道建立时间[(11.44±7.9)min vs (23.30±11.6)min]、通道一次建立成功率(100％ vs 78％)、手术时间[(51.72±7.4)rain vs (82.67±6.9)rain]、术中出血[(43.47±9.23)ml vs (96.47±22.76)ml]组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组一期结石清除率、术后住院时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜直视扩张建立经皮肾通道安全、实用、可行性高,明显优于传统的筋膜扩张组,值得在临床上推广应用.     

盆腔肾异位并肾癌1例

患者,男,57岁。因“无痛性全程肉眼血尿4天”于2005年1月1日入院。无发热、腹痛、纳差、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。体检:右下腹稍膨隆,可触及一包块,约10cm×6cm×5cm大小,质地中等,表面光滑,边界清,无触压痛,不可推动。尿常规检查:红细胞 ,白细胞 。B超探查未见右肾,于盆腔右侧见一实性团块,大小11.2cm×5.6cm,与左肾对比形态异常,考虑为右侧肾异位。其上极有一5.9cm×7.2cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均匀,并见少量积液。右输尿管上段有一0.6cm×0.7cm强回声光团,后伴身影;左肾稍大,未见积液及明显占位性病变;膀胱内…     

经尿道前列腺切除术后排尿困难原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法回顾分析530例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的30例患者临床资料。结果本组30例术后拔除尿管后出现排尿困难。其中尿道狭窄12例、膀胱逼尿肌功能障碍5例、继发出血5例、再发前列腺癌3例、腺体残留5例。结论尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留、再发前列腺癌是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血,可以减少术后排尿困难的发生。     

游离包皮尿道成形术治疗尿道下裂6例报告

x目的探讨游离包皮内板皮管在一期修复阴茎阴囊型尿道下裂中尿道成形术的优点。方法f6例男性患儿，均为阴茎阴囊型尿道下裂，伴有阴茎下曲，先行阴茎下曲矫正术，再行游离包皮内板皮管尿道成形术（Devine-Horton术式），术中留置尿管，不行膀胱造瘘。结果本组6例全部无发生尿瘘，术后一个半月左右新尿道支架管自行脱落排出，在追踪期内未发生有尿道狭窄，术后阴茎勃起状态良好。结论在阴茎阴囊型尿道下裂修复术中，Devine-Horton术式不失为治疗阴茎阴囊型尿道下裂的一种较好方法。     

35例高龄前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的治疗体会

目的 探讨高龄前列腺增生患者（BPH）应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院年龄≥90岁的35例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切治疗,并对术中、术后安全性、术后疗效、并发症进行评估.结果 35例患者均成功行经尿道前列腺汽化电切术,其中30例术后顺利出院,随访3～6个月,术后排尿通畅,无明显并发症.术后2例出血较多：1例再次手术止血;1例给予充盈导尿管气囊至60 ml,压迫前列腺窝止血成功.1例术后第7d出现左下肢深静脉血栓,给予溶栓治疗后顺利出院.1例术后第3d出现发热,考虑双下肺肺炎,给予对症治疗后术后10 d出院.1例术后拔除导尿管后出现轻度尿失禁,给予生物反馈治疗后术后2个月尿失禁基本恢复.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄前列腺增生（BPH）具有疗效好、安全性好等优点,适用于高龄前列腺增生患者.     

晚期膀胱癌致梗阻性肾功能衰竭的诊疗体会

目的探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效。方法对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系。采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例。术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善。结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命。