空洞型肺结核的手术治疗

目的 探讨手术治疗空洞型肺结核的适应证与临床价值.方法 对168例空洞型肺结核患者行手术治疗,其中肺段切除15例,单纯肺叶切除95例,复合肺叶切除9例,全肺切除44例,单纯肺叶切除加局部胸廓成形术5例.结果 本组168例空洞型肺结核患者,住院23 ～ 42天均痊愈出院.结论 对空洞型肺结核患者,厚壁空洞长期排菌药物治疗难以治愈者、合并支气管扩张与曲菌感染者、合并肺损毁者,手术治疗对改善愈后具有重要的临床价值.     

肺结核的外科治疗（附95例报告）

目的：探讨肺结核外科治疗的指征与时机。方法：对95例肺结核分别施行楔型、肺段、肺叶、肺叶＋楔型、左全肺、右全肺、支气管袖状、胸膜肺叶切除术各20、10、38、1、18、4、2、2例次。结果：本组无手术死亡率，术前痰菌阳性30例全部转阴，术后胸片复查未见有活动性结核灶。右全肺切除1例合并肺癌，支气管切缘内膜结核，术后发生残端漏，经引流治愈。随访1、3、5年，1例合并肺癌存活1年半，余94例全部存活。结论：肺结核外科治疗不仅适合于结核瘤，更适合于痰菌阳性、正规抗结核治疗无效的空洞病例，以及肺结核所致的毁损肺、支气管胸膜瘘、支气管狭窄或扩张、脓胸等重症患。对一叶或一侧毁损肺的术前肺功能要求可酌情放宽。外科治疗的疗效令人满意。     

孤立性肺结核空洞的CT表现及外科治疗分析

目的 探讨孤立肺结核空洞性的CT形态学特征、外科治疗适应证及手术方法.方法 收集2006年7月～2012年7月我科手术治疗的176例单纯肺结核空洞患者,根据CT分析其空洞的大小、形态、空洞壁特征及空洞周围肺组织改变情况.164例择期手术,12例大咯血急症手术.肺叶切除102例,肺段切除11例,上叶加下叶背段18例,中、下肺叶切除29例,空洞清除缝合术9例,空洞肌瓣填塞术7例.结果 全组无死亡,痊愈出院.52例痰阳患者都转阴.支气管胸膜瘘2例,残腔感染3例,永久性无菌含气残腔10例,喉返神经损伤3例.2例支气管胸膜瘘,3例残腔感染经引流,加强营养支持治愈出院.术后空洞壁行病理学结构分析,分为薄壁空洞(20例)、干酪空洞(48例)和纤维空洞(108例).CT形态上分为浸润空洞101例,纤维空洞75例.结论 外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段,手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主.孤立性肺结核空洞的CT表现有助于确定手术方式及鉴别诊断.     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性,防疫意义,手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患,采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术,并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患痰菌阴转,阴转率达93．7％,4例出现术后并发症,无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患最有效的方法。     

经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效研究

目的：研究经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核的临床疗效。方法：将186例痰菌涂阳的耐多药空洞型肺结核随机分为对照组（93例）和肺穿刺组（93例）,两组均采取常规化疗,肺穿刺组另外给予经皮肺穿刺给药。结果：肺穿刺组痰菌转阴率、空洞吸收率、病灶吸收率均优于对照组,两组均无严重不良反应。结论：采用经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核,疗效,好值得临床推广。     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

目的：探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效。方法：对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗。结果：2个月时痰菌转阴率60％，空洞缩小率53．3％，闭合率20％：9个月时痰菌转阴率73．3％，空涮缩小率83.3％，闭合率60％。结论：CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法，做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键。     

肺结核患者96例外科治疗报告

目的:探讨外科治疗肺结核的效果与方法。方法:对2007～2011年我科收治的96例手术治疗肺结核患者进行回顾性分析。结果:外科手术治疗有效控制结核病变,术后痰菌持续转阴88%,且无复发。术后继续抗结核治疗6～18个月,痰菌转阴11%;持续阳性2%。结论:应用外科手术治疗肺结核是一种根治肺结核的有效方法。     

经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

目的:探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效。方法:对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗。结果:2个月时痰菌转阴率60%,空洞缩小率53.3%,闭合率20%;9个月时痰菌转阴率73.3%,空洞缩小率83.3%,闭合率60%。结论:CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法,做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键。     

18例空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学分析

目的通过分析空洞型肺结核和结核球病灶清除术后影像学表现,探讨病灶清除术在空洞型肺结核和结核球治疗中的效果和可行性。方法观察用病灶清除术治疗的8例慢性纤维空洞型肺结核和10例肺结核球病人术后的影像学特点。结果18例病人全部临床治愈,痰菌转阴,肺部阴影消失或纤维化,无手术并发症。住院时间较传统术式明显缩短,随访1~4年,未见复发。结论病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法,这种方法减少了对机体的创伤,最大限度地保留了病人的肺功能,因此它也是一种微创手术,可选择合适病人使用。     

莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的疗效观察

目的 观察莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核的临床疗效.方法 选择69例严重耐多药空洞肺结核患者,抗痨方案为莫西沙星、克拉霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、利福喷丁胶囊、对氨水杨酸钠,对氨水杨酸异烟肼;并给予莫西沙星经皮肺空洞注药治疗,每周1次.结果 介入治疗2个月痰菌涂片阴转率84 1%(58/69),治疗6个月及18个月痰菌涂片阴转率98.6%(68/69).2个月空洞缩小显效率78.3%(54/69),有效率98.6%(68/69);6个月及18个月空洞显效率及有效率达到98.6%(68/69).结论 莫西沙星经皮肺空洞注药治疗严重耐多药肺结核痰菌阴转快,痰菌阴转时间明显缩短,空洞闭合快,为空洞严重耐多药肺结核的治疗提供广阔治疗前景.     

泰利必妥局部滴药治疗痰菌阳性肺结核的疗效观察

目的：观察经纤维支气管镜病灶局部滴注泰利必妥治疗痰菌阳性肺结核的疗效。方法：67例痰菌阳性肺结核病人均予2HRZS（E）／4HR方案抗结核治疗,随机分为3组,泰利必妥组29例,加用纤维支气管镜滴注泰利必妥;异烟肼组20例,加用纤维支气管镜滴注异烟肼;对照组18例,未用纤维支气管镜滴药,结果：局部滴药的两组病例在病灶吸收、空洞缩小或闭合及痰菌转阴的疗效无显著性差异（P＞0．05）,均优于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论：泰利必妥可用于经纤维支气管镜局部给药治疗痰菌阳性肺结核。     

手术在肺结核治疗中的作用和体会

随着抗痨新药利福平、利福啧丁及复合制剂的应用增加以及内科治疗方法的改进 ,如直接督导面对服药、全程管理等。肺结核适于手术越来越少 ,但在一定范围内仍应发挥外科手术在结核治疗的作用 ,现将手术在治疗肺结核中的作用和体会报告如下。1　临床资料1995年～ 1998年收治各型肺结核 5 0 0例 ,手术 2 2例 ,其中门诊收治 416例 ,内科转入 94例。男 2 92例 ,女 2 0 8例 ,年龄 12岁～ 76岁 ,平均 37岁。全肺切除中 ,毁损肺 4例 ,慢纤空洞 1例 ,肺叶切除中 ,浸润性肺结核 11例 (其中结核球 10例 ) ,慢纤洞型肺结核 5例 ,叶间积脓 1例 ,单纯结核…     

难治性肺结核的外科治疗

目的 探讨外科治疗难治性肺结核的效果及方法.方法 对2001～2011年收治的116例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾性分析.结果 外科手术治疗有效地控制了病变,92.8％术后痰菌持续阴转,且随访2年无复发;5.2％术后继续化疗痰菌阴转;1.0％痰菌持续阳性;1.5％术后短期内死亡.结论 应用外科手术治疗难治性肺结核,是一种有效的根治难治性肺结核的方法.     

耐多药肺结核手术治疗26例分析

目的探讨耐多药肺结核的手术指征、手术时机及手术效果。方法对26例耐多药肺结核进行肺切除术,对临床资料进行分析。结果耐2药15例、耐3药5例、耐4药及以上6例,肺叶切除15例,复合肺切除8例,全肺切除3例。3个月后痰茵复阳5例,支气管胸膜瘘3例,治愈22例,痰茵转阴22例,治疗失败3例,死亡1例。结论肺切除术是治疗耐多药肺结核的一种有效方法。     

初治涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌检查仍阳性相关因素分析

目的:探讨初治涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌检查仍阳性的相关因素。方法:选择初治涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌检查仍显示阳性患者共47例,作为观察组;同时选择初治涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌检查显示阴性患者共47例,作为对照组;分析相关影响因素。结果:观察组肺野病变数目、空洞肺野数构成比和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组合并糖尿病、规则服药构成比和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初治涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌检查仍阳性与患者肺野病变数目、空洞肺野数目、合并糖尿病、规则服药有关,值得借鉴。     

B 超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床效果探讨简

目的：探讨B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的临床效果。方法选取耐多药肺结核患者146例,随机分为观察组与对照组,均行全身抗痨方案治疗,观察组再行B超引导下经皮肺穿刺给药,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后2、4、6个月痰集菌转阴率均高于对照组（ P ＜0．05）。观察组空洞闭合总有效率为84．9％,高于对照组的43．8％（ P ＜0．01）。观察组痰血、咯血及发热等不良反应发生率均低于对照组（ P ＜0．05）。结论 B超引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞临床效果满意,值得在临床上推广应用。     

全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析

目的观察全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效及安全性。方法低肺功能肺结核毁损肺患者48例，采用全肺切除术进行治疗，术前及术后给予抗结核药物。观察术后肺结核转阴情况、治愈率和并发症发生情况，比较术前及术后3、6个月的肺功能情况。结果术前48例患者痰培养均为阳性，术后痰茵转阴率、治愈率均为95．8％（46／48）。术后3、6个月，患者FEVl及MVV显著高于术前（P〈0．05）。而PaCO：显著低于术前（P〈0．05）。无严重并发症。结论对低肺功能肺结核毁损肺患者进行全肺切除可明显改善肺功能，提高痰茵阴转率，临床疗效显著，且并发症少。     

耐药肺结核的外科治疗

目的：研究分析外科手术治疗在耐药肺结核治疗中的应用价值。方法：回顾分析自2007年7月至2012年7月的24例耐药肺结核的手术及术后化疗的效果观察。结果：全组24例病例,无死亡病例,1例支气管胸膜瘘并发症,无失访病例,术后均痰菌转阴。讨论：外科手术是耐药肺结核综合治疗的一个重要手段,对于已确诊的耐药肺结核病人,尤其是空洞、毁损肺患者,在有效的抗结核后,把握好手术时间,应尽早外科干预,配合术后根据药敏结果的抗结核方案,才能达到对耐药肺结核的理想疗效。     

氧射流雾化吸入雷米封治疗肺结核的观察及护理

氧射流雾化吸入用于治疗各种呼吸性疾病日益广泛 ,其原理是利用高速气流 ,使药液形成雾状 ,随吸气进入呼吸道。我院对肺结核痰菌阳性的住院患者采用全身抗痨基础上加用氧射流雾化吸入雷米封治疗 ,痰菌转阴率高 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 10 7例均为结核病房的痰菌阳性患者 ,随机分两组 :治疗组 5 3例 ,男 31例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,其中空洞型肺结核 2 3例 ,浸润型肺结核 17例 ,肺结核并喉结核 8例 ,支气管内膜结核 5例。对照组 5 4例 ,男 32例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 6 5岁。其中空洞型肺结核 2 1例 ,浸润型肺结核 18例 …