自发性食管破裂12例

我院自1974年12月～1992年10月间治疗12例自发性食管破裂,疗效满意,现介绍如下.1 临床资料本组病人均为男性.发病年龄31岁～60岁.均因饮酒后呕吐而突然发病,表现为胸痛、胸闷、胸腔积液.伴有腹痛者3例,吐出物含血者3例,休克2例,颈部皮下气肿1例.误诊为液气胸收治内科8例.术前均明确诊断.发病至手术时间最短9h.最长15d.破裂长度2.5cm～16cm.食管中段破裂6例,均破向右侧胸腔,食管下段破裂6例,     

食管破裂15例诊治体会

食管破裂较少见 ,诊断及治疗常有延误 ,可引起纵隔和胸腔感染 ,导致菌血症、循环衰竭等而危及生命。本文回顾我院近 10年来收治的 15例患者的诊治情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 15例 ,男 13例 (86 .7% ) ,女2例 (13.3% ) ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 7岁。病史 3h～ 7d。其中外伤性食管破裂 7例 (其中车祸撞击伤3例、挤压伤 2例、高处坠落伤 1例、钢卷尺划破伤 1例 ) ,异物造成食管破裂 4例 ,酒后剧吐致自发性食管破裂 3例 ,食管癌术后放疗致食管破裂 1例。颈段食管 3例 ,胸段食管 12例。 7例外伤性食管破裂同时合并血气胸 …     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

自发性食管破裂延误诊断病例的外科治疗

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成食管壁全层破裂 ,本病误诊率高 ,如延误治疗 ,死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。我们于 1980年 6月～ 1997年 8月期间采用破裂段食管旷置 ,食管胃经胸骨后于左颈部吻合治疗自发性食管破裂延误诊断者 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 1岁～ 65岁。皆位于胸部食管 ,且均破入右胸 ,继呕吐后突觉剧烈胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难及不同程度的皮下气肿 ,于外院初诊为脓气胸行胸腔闭式引流 ,后经服用美蓝或行食管造影明确诊断 ,其中 2例经剖胸一期修补失败。入我院均已…     

食管穿孔8例护理体会

我院1980～1994年共收治ic例食管穿孔患者，可统计的8例，均为食管胸膜瘦。其中男7例，女1例，年龄40～68岁，平均年龄51岁。呕吐后自发破裂6例，机械性创伤2例。3例行食管裂口修补术，1例旷置和二期重建术，4例保守治疗。7例治愈，1例死亡。现特护理体会介绍如下。1消除紧急情况食管穿孔一经明确诊断，应立即通知患者禁食，以免食物再次漏人胸腔加重胸腔感染。食管胸段破裂并大量液气胸或脓气胸、呼吸循环功能严重受影响者，护理人员应立即协助医生做胸腔闭式引流，改善心肺功能。建立两条静脉通道，保证液体滴注通畅，以预防休克、纠正水…     

自发性食管破裂的诊治体会

1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 3岁。 11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂。所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史 ,并有下胸及剑突下疼痛 ,其中 8例疼痛放射至背部或肩胛部。均伴有气短和程度不等的呼吸困难 ,7例伴休克。胸部Ｘ线见不同程度的胸腔积液及液气胸。治疗方法 :本组 4例行食管修补术 ,用丝线分层间断缝合黏膜及肌层 ,缝合完毕后用附近纵隔胸膜瓣或膈肌瓣缝盖闭合部。 3例行食管破裂切除 ,食管胃左颈吻合 ,并胸腔引流术 ,因 3例受累胸部经Ｘ线检查均为左胸 ,所以均行经左胸破裂段食管切除 ,食管胃左颈…     

自发性食管破裂的诊断及治疗

1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,发病年龄 55～ 72岁。发病到确诊时间分别为 1 3小时 ,1 4小时 ,1 6小时 ,2 1小时。发病前均有剧烈呕吐史。其中 1例诊断为左下肺大叶性肺炎、胰腺炎 ;ｌ例开始诊断为亚硝酸盐中毒 ;ｌ例诊断为急性胃肠炎 ;1例诊断为左侧脓胸、胃病。全部病例均经胸腔闭式引流出咖啡色液体、食物残渣及气体后得以确诊。 3例经手术证实食管破裂口位于下段食管左侧 ,均为纵行裂口 ,食管全层破裂 ,长度分别为 2 .5ｃｍ ,4ｃｍ ,6ｃｍ。 1例出现纵隔气肿、左侧脓气胸 ,未经手术治疗 ,破口位置不详。结果 :2例经手术治愈 ,1…     

非创伤性食管破裂

报告5例非创伤性食管破裂病人,其中男性4例,女性1例,年龄26～54岁。破入左侧胸腔1例,右侧胸腔4例。误诊为消化性溃疡穿孔2例,液气胸1例,初诊确诊为食管破裂2例。全部病例均有暴饮暴食及酗酒后剧吐史。     

自发性食管破裂的急诊处理

自发性食管破裂较少见,但病情危重,如不及时处理,常导致死亡。本科自1966年6月～1996年6月共收治9例,现将急诊处理经验总结如下。 临床资料 全组9例,其中男8例,女1例;年龄16～55岁,平均39岁。发病时间12小时～30天。全组患者均为突然发病。主要症状表现为恶心、呕吐7例,胸痛9例,胸闷、气急7例,胸骨后上腹部疼痛5例。体检:患侧呼吸音降低7例,上腹轻压痛及肌紧张5例,气管向健侧移位5例,颈部皮下气肿3例。胸部X线摄片示患侧液气胸7例,纵隔积液、气肿2例。行食管碘油或钡餐造影5例,发现造影剂自食管破裂口外溢。作口服美蓝试验4例,发现胸液蓝染。 全组病例确诊后,经术前准备即行急症开胸手术。食管破裂口长度5～8cm8例,0.5cm1例(该例延误诊断30天)。发生在食管右侧中下段6例,左侧中下段3例。开胸后彻底冲洗,消除炎症坏死物,行食管破裂修补术7例,痊愈6例,修补后尚有小残余瘘1例(发病已1个月),延长胸腔引流后粘连闭合,康复出院。另2例因延误诊断,食管裂口严重炎症水肿而无法缝合修补,作胸腔引流术后病情好转,带胸管出院,失访。     

食管破裂30例的外科治疗经验

食管破裂诊断处理有时很棘手,病死率目前仍高于20％。我院从1961年8月至1989年7月共收治各类食管破裂30例,结合我们诊断治疗体会讨论如下。临床资料本组男性19例,女性11例。年龄1～73岁,其中41岁以上20例,占66.70％。异物引起食管破裂24例(80％),其中义齿15例,鸡鱼骨类8例,金属异物1例。异物发生至来院就诊时间为3小时至5月不等。医源性食管破裂3例(食管癌探查术后2例,全肺切除术后1例)。外伤性食管破裂2例(闭合性胸伤及颈部刺伤各1例)。自发性食管破裂1例。食管破裂部位:上段16例(其中颈部8例);中段12例;下段2例。     

自发性食管破裂手术治疗10例体会

目的：总结自发性食管破裂病人手术治疗的临床经验。方法：发病12小时内手术3例；12—24小时内手术3例；48～72小时手术2例；发病72小时以上2例。食管破裂修补术8例；食管破裂修补加空肠造瘘术1例；食管切除、胃颈段食管吻合术1例。结果：一期愈合7例；合并脓胸1例；术后食再发食管瘘1例；死亡1例。结论：早期诊断是治疗成功的关键，一经确诊应争取手术治疗。     

自发性食管破裂2例治疗体会

<正> 例1 38岁,以上腹部钝器伤后24h上腹剧痛伴胸闷、心慌、气短12h主诉入院。查体及胸透示纵隔、颈、双肩皮下气肿,双侧胸腔积液,观察12h腹痛不减,行上消化道钡餐检查见纵隔内有钡剂显示,考虑空肠膈疝,急诊剖胸探查,术中发现食管下段破裂约3cm,给行裂口修补,胸腔清理,双胸腔闭式引流术,术后修补裂口再次破裂,第7天患者因双肺部感染,呼吸衰竭死亡。 例2 62岁,以呕吐后左胸痛14d主诉入院。曾在当地医院拍片示左侧液气胸,给胸腔闭式引流术,术后发现胸腔引流液中有食物残渣存在,经口服泛影葡胺食管造影,确定食管下段破裂入左侧胸腔,转入我院。查体:患者极度衰竭,左侧胸壁皮下可触及捻发感,胸腔引流管内可见到灰黄色食糜样物流出,胸水检查示渗出液伴大量脓细胞。     

食管破裂42例治疗体会

2005年1月至2013年12月,我科共收治各种原因所致的食管破裂42例,现将其诊断和外科治疗情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例,男34例,女8例,年龄8~71岁,平均45.6岁。患者住院距发病时间为12 h至22 d,其中〈24 h 6例,〉24 h 36例。破裂部位：颈段食管8例,胸段食管34例,其中破入左侧胸腔22例,右侧胸腔16例。     

自发性食管破裂胸腔清创缝合术15例

目的总结自发性食管破裂的最佳手术治疗方案。方法对15例自发性食管破裂进行病灶清创、适量缝合，加生物胶喷洒粘贴，胸腔冲洗引流，空肠造瘘。结果经手术治疗15例患者中痊愈1Z例，3例继发破裂处瘘，其中1例衰竭死亡，1例延期胸段食管切除，颈部食管胃重建，1例成慢性胸腔窦道。结论早期诊断、及时手术是自发性食管破裂救治成功的关键，延误诊断的病例要力求轻创手术，降低死亡率，提高治痊率。     

自发性食管破裂12例误诊分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症 ,本病少见 ,误诊率及病死率很高。现对我院 1993年 7月～ 1999年4月所遇 12例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均经胸穿抽出食物残渣后口服美蓝胸穿引流到美蓝或Ｘ线下碘油造影碘油自食管流入胸腔确诊。其中男 10例、女 2例 ,年龄 18～ 72岁。发病诱因 :11例有剧烈呕吐史 ,其中 5例为醉酒后呕吐 ,4例为暴食后呕吐 ,2例为晕车后呕吐 ,1例无呕吐 ,于跌倒后发生。破裂部位 :10例食管下段 ,均破入左胸 ,2例发生于食管中段破入右胸。1 2　临床表现 :胸痛 7例 ,腹痛 5例 ,胸闷、气急 10例 ,…     

小儿食管异物取出术的方法选择

小儿食管异物为临床常见急症 ,多因误咽或饮食不慎将异物吞至食管狭窄处造成异物嵌顿 ,如处理不当或不及时 ,可引起严重并发症。1　临床资料本院自 1 983～ 1 997年有记载的取食管异物术共2 0 7例 ,其中 ,男∶女 =1 2 9∶95,年龄最小者出生 2 1天 ,最大者 1 3岁 ,0～ 3岁 1 0 2例 ,4～ 7岁 71例 ,8～ 1 3岁34例。病程最长者 2个月 ,最短者 1小时。异物种类不同 ,其中 :金属性 96例 ,植物性 62例 ,化学性 1 9例 ,动物性 1 7例 ,其他 1 3例。异物部位不一 ,食管上段1 4 8例 ,食管中段 4 0例 ,食管下段 1 9例 ,引起合并症 4例。其中食管穿孔继…     

食管破裂11例分析

1　临床资料1989年 6月～ 1999年 10月我们收治食管破裂病人 11例 ,男性10例 ,女性 1例 ,年龄 2 8～ 5 1岁。自发性食管破裂 6例 ,误吞食桃核致食管破裂 1例 ,器械损伤致食管破裂 4例。右脓胸 10例 ,双侧脓胸者 1例。开胸手术修补 3例 ,余 8例行胸腔闭式引流 空肠造瘘治疗 ,8例中有 1例行带膜记忆合金指架治疗。2　治疗及结果3例开胸手术行食管穿孔分二层间断缝合修补 ,最后用纵隔胸膜包埋。 3例康复顺利 ,其中 1例并发局限性包裹性脓胸 ,在Ｂ超定位下穿刺并灭滴灵液体冲洗亦很快治愈。 8例行胸腔闭式引流 空肠造瘘 ,其中 6例每日用生理盐…     

食管破裂15例诊治分析

目的:总结食管破裂有效的诊治方法。方法:对15例食管破裂患者的诊断、治疗方法及效果作回顾性分析。结果:开胸裂口修补13例,成功9例,失败4例,其中死亡3例;1例颈段食管刀刺伤开胸仅行胸腔及纵隔清创冲洗引流而痊愈。结论:食管破裂如能及时确诊,并根据病情选择合理术式,即可达到理想的治疗效果。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。