新一代体外震波碎石机治疗上尿路结石

目的　总结分析新一代体外震波碎石机对上尿路结石的治疗效果。方法　回顾性地分析了接受体外震波碎石 (ESWL)的 116例上尿路结石患者。结果　 116例共接受了 14 4次碎石治疗 ,平均每例 1.2 4次 ,总成功率为 85 .3%。结论　体外震波碎石最好用于治疗肾上盏结石、肾中盏结石、肾盂结石、输尿管上、中段结石及直径小于 2 0mm的结石。下盏结石及直径大于 2 0mm的结石需要较多的治疗次数 (P <0 .0 1)。肾下盏结石、输尿管下段结石及直径大于 2 0mm的结石其碎石成功率低 (P <0 .0 5 )     

放射解剖学因素对体外冲击波碎石后肾下盏结石排空的影响

目的 :为了确定肾盂肾下盏交角 (PC角 )、肾下盏漏斗直径及肾下盏解剖类型在预测体外冲击波碎石 (ESWL)后肾下盏结石排空的价值。方法 :将 2 0 7例肾下盏结石经 ESWL 治疗的患者分成两组 ,ESWL 后 6个月结石完全排空组 141例 ,有残石组 6 6例 ,在 IVP片上测量 PC角、肾下盏漏斗直径及确定肾下盏解剖类型。结果 :PC角 <90°为 6 7.12 % ,>90°为12 .6 9% ;肾下盏漏斗直径 <4m m为 93.48% ,>4mm为 14.2 9% ;复杂型肾下盏为 6 7.2 1% ,单纯型为 17.12 %。结论 :测量这 3个解剖因素可以预测 ESWL 后肾下盏结石的排空率 ,也有利于确定肾下盏结石的治疗计划。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石44例分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法 44例肾下盏结石患者在在X线定位下通过输尿管软镜寻找到结石,使用钬激光碎石机将结石打粉碎为直径<3 mm的碎片。结果41例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,术中出血2例,输尿管狭窄1例,留置双J管1～2周后再次成功完成手术。手术时间为40～90 min,平均(65.4±12.5)min。44例拔除双J管1个月后查B超及X线腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术处理肾下盏结石具有安全及有效的特点,可作为直径≤2 cm肾下盏结石治疗的一线选择。     

输尿管结石的中西医结合排石治疗

我院自2006年6月~2007年4月间采用中西医结合方法有选择地对直径<10mm的输尿管结石患者84例进行排石治疗,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料84例中男46例,女38例,年龄16~60岁,平均35岁。左侧40例,右侧44例。输尿管上段结石24例,输尿管中、下段结石60例。阳性结石74例,阴性结石10例。结石直径≤4mm30例,5~7mm45例,8~10mm9例。所有阴性结石均加行螺旋CT扫描。84例均无严重肾积水,心肺肝肾重要脏器功能正常。随机分成对照组40例,治疗组44例。2治疗方法所有病例均在门急诊接受治疗,对照组中肾绞痛程度剧烈者首先使用杜冷丁针50mg肌肉注射,辅…     

侧卧位结合体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石147例

为提高肾下盏结石体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗后结石排出率 ,我们改取侧卧位体位排石 ,效果良好 ,报道如下。1 对象与方法 :本组 1 4 7例 ,男 96例 ,女 5 1例 ,3 2～ 5 7岁 ,平均 4 4 5岁。B超示单独肾下盏结石 3 4例 ,肾盂并肾下盏结石 4 8例 ,输尿管结石并肾下盏结石 65例。肾下盏结石最长径 0 5～ 1 8cm。碎石前检查肾盂造影确认下尿路通畅。单独肾下盏结石可直接行体外碎石 ;肾盂及输尿管并肾下盏结石先行肾盂或输尿管结石碎石治疗 ,待尿路通畅后再行肾下盏碎石治疗。采用深圳科达NE V型电磁波源B超定位碎石机 ,碎石电压 1 7kV…     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石63例

目的评价输尿管软镜结合钬激光处理上尿路结石的有效性、安全性,分析输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法本组63例,结石直径10～20mm,平均14mm。结石位于上盏6例,中盏5例,下盏4例,肾盂12例,多肾盏结石6例,输尿管上段结石30例。应用200μm光纤0.8`1.5J/10～15Hz功率钬激光碎石。4周后复查KUB或尿路CT,评估结石排净率。结果总碎石成功率为98.4%(61/62),下盏结石碎石成功率66.7%(2/3)(1例下盏结石术中未寻及),总结石排净率为87.3%(55/63),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为91.5%(54/59),肾下盏结石术后结石排净率为25.0%(1/4)。无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径<20mm上尿路结石的安全有效的手段。肾上、中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石25例

目的评价输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的有效性、安全性,分析影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法回顾分析2013年5月至2014年1月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石25例,结石直径8~15mm,平均12mm。结石位于肾盂7例,中盏7例,下盏11例。术前留置J管2周,输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查KUB,评估结石排净率。结果 24例顺利寻及结石（96.0%24/25）,一次碎石成功88.0%（22/25）,术后8周复查总结石排净率92.0%（23/25）,手术时间平均65 min（40~130min）,住院时间平均6d（5~7d）,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径〈15mm肾结石的安全有效的手段。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

硫酸镁、甘露醇等联合用药治疗泌尿系结石64例

1　临床资料6 4例泌尿系结石患者均为急诊经B超检查确诊 :男性 4 2例 ,最大年龄 5 8岁 ,最小年龄 19岁 ,其中肾结石 18例 ,输尿管中段结石 2 4例。结石直径最大1.2mm ,最小 0 .6mm ;女性 2 2例 ,最大年龄 4 8岁 ,最小年龄 18岁 ,其中肾结石 18例 ,输尿管中上段结石4例 ,结石最大直径 0 .9mm ,最小直径 0 .4mm。2　治疗方法解痉镇痛 ,利尿、排石、抗感染等。 15 %的硫酸镁4 0ml加入 10 %葡萄糖 5 0 0ml静脉点滴。结束后随之给予 2 0 %甘露醇 5 0 0ml快速静滴 ,每日 1次 ,7d～10d为 1疗程。3　结果6 4例泌尿系结石患者经上述方法治疗 ,显效 1…     

ESWL治疗肾取石术后残余结石81例报告

肾取石术后残余结石是肾取石术常见并发症 ,我院自1 9 91年 7月至 2 0 0 1年 1 1月间采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗 81例 ,疗效较好 ,并发症少而轻微 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 81例 ,男 51例 ,女 30例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均 41岁。左肾残余结石 34例 ,右肾残余结石 43例 ,双侧肾残余结石 4例 ,其中肾下盏结石占 59.2 % ,中盏结石占 2 5.4% ,上盏结石占 8.5% ,肾盂结石占 7.0 %。结石大小 1 .2 cm× 1 .8cm～0 .3cm× 0 .3cm。残余肾结石数量 1～ 1 4枚 ,平均 3.3枚。1 .2　治疗方法1 998年 5月以前应用国产 NE - …     

肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石56例

目的　探讨肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法　对 5 6例复杂性肾结石患者施行肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行总结。结果　平均手术时间为 12 5min。5 1例手术过程平稳 ,5例需输血 2 0 0～ 40 0ml。结石一次取净 5 2例 ,4例肾小盏残余小结石 ,结石直径≤ 0 .7cm ,经体外震波碎石 (ESWL)治疗后排出。结论　该术式是治疗肾窦内肾盂复杂结石比较理想的方法     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗20mm以上肾结石的临床疗效

目的评价输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗20mm以上肾结石的可行性。方法 2016年5月-2018年7月期间,我院采用FURL共治疗直径20mm肾结石患者57例,其中肾盂结石15例,中、上盏结石10例,下盏结石13例,鹿角型结石3例,肾盂肾盏多发结石16例,所有患者术前1～2周逆行置入F5 D-J管。结果 57例肾结石患者手术均顺利完成。术后1月复查,一次性手术结石清除率73.68%,2次手术11例,3次手术3例,平均每例患者手术1.25次,结石最终清除率91.22%。术后尿路感染伴高热4例,脓毒血症1例, 1例患者在排石过程中出现"石街",经治疗后均痊愈。结论 FURL对于20mm肾结石是一种安全、有效的手术方式,对于经验丰富、手术技巧熟练的医师,FURL可推荐为治疗大型肾结石的一线治疗方案。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石16例

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石16例,结石直径0.8～2.0(1.3±0.4)cm。术前常规留置双J管2周后经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,探及结石后用套石篮将结石重置到肾上盏或肾盂位置,以200μm光纤、0.8～1.2J/8～15Hz功率钬激光碎石,评价取石疗效。结果结石寻及率100%,单次碎石成功15例(93.7%)。术后2例出现低热,行抗感染治疗后均痊愈。本组病例均无脓肾、输尿管穿孔等并发症发生。手术时间40～90(60±18)min;术后住院3～8(4.8±1.9)d。结论输尿管软镜下钬激光碎石术是一种治疗直径≤2 cm肾下盏结石安全、有效的手段,而将肾下盏结石重置到肾上盏或肾盂位置后再碎石可进一步提高单次成功碎石率。     

ESWL结合中药治疗肾下盏结石

目的　观察中药芦芹液结合ESWL治疗肾下盏结石的疗效。方法　对 90例肾下盏结石病人ESWL前后口服中药芦芹液 10～ 2 0ml,每日 3次 ,15天为 1个疗程。结果　 80例结石完全粉碎并排出 ,10例有残留结石者中 5例手术治疗。结石排空率 88.9%。 6 0例碎石完全排空病人获得 1年随访 ,复发 2例 ,复发率 3.3%。口服芦芹液治疗过程中无严重并发症发生。结论　中药芦芹液口服结合ESWL可提高碎石排空率 ,减少复发率 ,且安全无毒 ,是治疗肾下盏结石的理想方法     

低能量体外冲击波碎石治疗儿童泌尿系结石93例

0　引言　我院自 1998- 0 8/ 2 0 0 2 - 0 5采用 MZ- 型体外冲击波碎石机 (extracorpreal shock wave lithotripsy,ESWL) ,在B超和 X线透视定位下治疗儿童泌尿系结石 93例 ,取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　患者 93(男 5 3,女 4 0 )例 ,年龄 5～ 14岁 ,93例中阳性结石 5 0例 ,最大直径 2 .5 cm ,最小直径 0 .3cm ;阴性结石 4 3例 ,最大直径 1.0 cm,最小直径 0 .2 cm.肾盏结石 10例 ,肾盂结石 33例 ,输尿管结石 5 0例 .急性肾绞痛 35例 ,肉眼血尿 12例 ,输尿管下段畸形 3例 .1.2　方法　 93例患者均常规行 B超、腹部平片 (KU B)…     

肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石58例

198 9年 6月至 2 0 0 1年 4月我院采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2岁。双肾结石 8例 ,右侧 2 6例 ,左侧 2 4例。经 KU B和IVU证实铸形结石 2 0例 ,多发结石 38例 ;其中独肾肾结石 7例 ,氮质血症 6例 ,合并糖尿病 5例。结石最大 5 .5 cm× 3cm×1.5 cm,充满肾盂及肾盏。1.2　治疗方法 :本组 5 8例复杂肾结石 ,均未阻断肾蒂 ,常温下采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术。持续硬膜外麻醉 ,十一肋间或十二肋腰部…     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石137例体会

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:回顾分析我院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的137例复杂肾结石患者,其中双肾盂肾盏多发性结石68例,孤立肾结石23例,其中孤立肾多发结石10例,孤立肾感染性结13石例,肾盏憩室内结石21例,肾盏嵌顿结石18例,多发性肾乳头黏膜下钙化7例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0..5~1J、15~30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留留置双J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除双J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果:本组137例患者116例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率84.67%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石108例,结石均排尽或残余结石4mm,无需进一步处理。另4例下盏憩室内结石,1例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论:输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石,值得临床推广。     

经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察

目的本文探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法选取应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的患者52例,左肾结石27例,右肾结石25例,结石位于肾盂32例,肾中盏6例,下盏7例,多肾盏结石7例。结石直径12~28mm,平均16.2mm。术前常规留置输尿管支架2周。全身麻醉46例,腰硬联合麻醉6例。术后12周复查腹部平片和B超,评估排石效果。结果 52例一次碎石率100%,碎石时间30~62分钟,总手术时长60~120分钟。术后发生输尿管石街5例,其中结合体外碎石3例,2次输尿管镜取石1例,等待排石1例。高热2例,均抗感染控制。输尿管支架留置时间4~8周。12周复查结石排净率为96.2%(50/52)。未出现输尿管穿孔、出血、狭窄等并发症。结论经尿道输尿管软镜钬激光碎石术是处理肾盂肾盏内结石的一种安全有效的微创治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的比较分析

目的探讨在不同大小肾下盏结石治疗中输尿管软镜下钬激光技术的应用与临床有效性。方法选取我院2017年1月至2018年7月77例肾下盏结石患者作为研究主体,按照结石大小的不同分为A、B两组。A组42例,结石直径为10-20 mm;B组35例,结石直径为21-30 mm。两组均采用输尿管软镜下钬激光治疗,对比分析两组的结石清除情况、并发症情况、再次手术情况等指标。结果 A组42例肾下盏结石患者行输尿管软镜下钬激光治疗后7 d、1个月的结石清除率均高于B组,P0.05,差异有显著性;A组患者术后HGB下降值、NGAL增加值、并发症发生率与再次手术率均低于B组,P 0.05,差异有显著性。结论采用输尿管软镜下钬激光治疗直径较小(≤20 mm)的肾下盏结石在一次性结石清除率、降低HGB下降值、NGAL增加值、减少并发症等方面具有优势,手术效果较好;输尿管软镜下钬激光治疗直径较大(20 mm)的肾下盏结石的一次碎石成功率有所下降,对患者创伤较大、术后并发症较多,手术效果欠佳。     

经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究

目的对比分析经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果,为临床医生治疗不同位置、不同大小的肾盏结石提供可靠依据。方法选择2014年10月至2015年10月新郑市第二人民医院收治的肾盏结石患者134例,根据治疗方法分成输尿管镜组和经皮肾镜组,各67例。输尿管镜组采用经尿道输尿管软镜治疗,经皮肾镜组采用微创经皮肾镜取石治疗,观察两组患者的治疗效果。结果在结石直径≥2 cm的上、中、下肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间均低于输尿管镜组;在结石直径<2 cm的上、中肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间均高于输尿管镜组;在结石直径<2 cm的下肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间低于输尿管镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同大小的下肾盏结石治疗中,经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);在结石直径≥2 cm的上、中肾盏结石治疗中,经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石适合直径超过2 cm的肾盏结石及直径小于2 cm的下肾盏结石,经尿道输尿管软镜适合直径小于2 cm的上、中肾盏结石,临床医生应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。     

肾实质肾小盏漏斗部狭窄切开取石21例分析

本文采取肾实质肾小盏漏斗部狭窄处切开取石 2 1例 ,并作漏斗部成形纠正狭窄。手术及手术后恢复均顺利。一侧肾最多取出 32枚大小不等结石 ,最大 3.0 cm× 2 .5 cm× 2 .0 cm。患肾一次最多作 3处切口。术后发现残留结石 2例 ,1例结石直径 <0 .5 cm,予对症治疗 ;1例结石 0 .8cm× 0 .6 cm× 0 .5 cm,3个月后行体外震波碎石后排出。本术式对肾脏损伤比较小 ,直视下手术操作方便 ,同时成形纠正狭窄效果好 ,可预防结石复发。