食道曲张静脉套扎术及并发大出血的护理

内镜直视下食道静脉曲张结扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食道静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,但而术后出血是其严重并发症 ,直接影响会危及病人生命。现就 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月我院治疗的ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁 ,肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。 2 1例中重度食道静脉曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2…     

食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响

内镜直视下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,而ＥＶＬ术后对门脉高压性胃病影响的报道不多。现就 1997年 2月～ 2 0 0 0年2月我院治疗的 2 1例ＥＶＬ术后的胃病情况进行观察 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :本组病例均为乙肝后肝硬化所致的门脉高压症 ,男性 19例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁。肝硬化病程 3～ 15年 ,平均 7年。 2 1例中重度食管静脉曲张 17例 ,中度食管静脉曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级5例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2例。2 .…     

内镜下食管曲张静脉套扎术围手术期的护理

近年来我院开展内镜下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ) 2 6例 ,现将其围手术期的护理体会报道如下。1 对象与方法2 6例住院肝硬化食管静脉曲张及其破裂出血患者 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 49～ 77岁 ,平均 5 6岁。肝功能ＣｈｉｌｌｄＢ级 1 6例 ,Ｃ级 1 0例。食管曲张静脉内镜分级 :Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 1 6例。 2 6例中 ,急性出血、近期出血 2 0例 ,无出血 6例作预防性ＥＶＬ。ＥＶＬ方法　选用的套扎器均为本院消化科自行设计制造的 6连环套扎器。除急性出血病例外 ,其余病例先行胃镜检查 ,观察记录食管静脉曲张的严重程度、分级水平及出血的可疑…     

食管静脉曲张内镜下皮圈结扎术的早期并发症

1997年 2月至 1999年 2月 ,对 18例作者单位 :315 30 0　浙江省慈溪市人民医院食管曲张静脉病人进行曲张静脉内镜下皮圈结扎治疗 (ＥＶＬ) ,现重点分析ＥＶＬ早期并发症。一、临床资料1.一般资料 :本组男 17例、女 1例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 40 .2岁。全部病例均为乙肝后肝硬化 ,活动性出血经保守治疗已予控制 ,未做硬化剂注射治疗。 18例中 ,重度静脉曲张 14例 ,中度静脉曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 6例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 1例。2 .方法 :采用ＯｌｙｍｐｕｓＸｑ 30纤维胃镜及美国Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖ…     

VL并胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血最危险的病症之一。我院自 1995年起应用内镜下食管静脉曲张 (ＥＶＬ)并超声引导下经皮胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人 16例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 67岁 ,平均 55 2岁。其中慢性乙型肝炎肝硬化患者 14例 ,酒精性肝硬化 2例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 7例 ,Ｃ级 9例。首次出血 2例 ,再次出血 8例 ,第 3次出血 4例。所有病人均接受医生的建议并有较好的经济基础。1 2　方法　所有病例均先行ＥＶＬ治疗。操作按标准…     

胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合

胃镜下食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)是近年来临床上开展的新技术 ,是通过胃镜将高弹性橡胶圈套扎在曲张的静脉上 ,使被套扎处组织坏死、脱落。我院自 1 998～ 2 0 0 1年应用该技术治疗食管静脉曲张病人 1 7例 ,取得了较好疗效。现将该治疗过程中护理配合总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 7例病人中 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 36～ 68岁 ,平均年龄 52岁。进行ＥＶＬ治疗前均进行了胃镜、Ｂ超、ＣＴ和实验室检查 ,确诊为肝硬化、食管静脉曲张。其中 2例已做脾切除断流术或分流术。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级1 0例 ,Ｃ级 4…     

食管曲张静脉结扎术病人的健康教育

经胃镜食管曲张静脉结扎术 (ＥＶＬ) ,是目前上消化道出血较为安全 ,有效的治疗方法 ,我们 1997年开展整体化护理以来 ,对 53例ＥＶＬ患者进行了健康教育 ,并收到较满意的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 53例患者均为消化内科住院病人 ,男 51例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,其中 19例经临床确诊为乙肝后肝硬化并上消化道出血 ,胃镜检查食管静脉曲张Ⅲ° ;4例为柏一查综合征并上消化道出血 ,食管静脉曲张Ⅲ°。 53例患者在术后两周复查胃镜 ,4 7例曲张静脉基本消失 ;6例效果欠佳 ,两周后行硬化剂注射术曲张静脉基本消失。术后 1～ 3…     

以结扎法为主治疗食管静脉曲张破裂出血32例

我院自 1996年底以来采用经胃镜作食管曲张静脉结扎(ＥＶＬ)为主治疗食管静脉曲张破裂出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉曲张破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 47 7岁 ;肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫性肝硬变 7例 ,肝癌 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ组 5例、Ｂ级 2 4例、Ｃ级 3例。未开展结扎前 3年常规内科综合治疗食管静脉曲张破裂出血 2 6例。两组病人在年龄、性别、病程、病种、肝功能方面均有可比性…     

EVL联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血34例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化主要并发症及死亡原因 ,我院 1997— 1999年收治 34例 ,均采用经内镜食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)联合垂体后叶素治疗 ,与同期收治的 30例采用三腔二囊管压迫联合垂体后叶素治疗相比疗效显著 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　所有患者均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经内镜证实为活动性食管静脉曲张破裂出血。ＥＶＬ 垂体后叶素治疗组为观察组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 :30～ 78岁 ,其中肝硬化并发出血 30例 ,肝硬化型肝癌并发出血 4例 ,ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 :3例 ,Ｂ级 :2 0例 ,Ｃ级…     

内镜下硬化剂与套扎法联用治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,临床上很常见 ,病死率高。我科采用硬化剂注射与皮圈连续套扎联用治疗食管静脉曲张 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择 1995年 4月— 1999年 4月因肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院患者 46例 ,内镜下食管静脉曲张均为中度、重度 ,随机分成两组 :内镜下注射硬化剂(ＥＩＳ)组和内镜下套扎 内镜下注射硬化剂 (ＥＶＬ ＥＩＳ)组 ,ＥＩＳ组 2 4例 ,男 12例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 1岁 ,平均 47.5岁 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 6例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 6例。ＥＶＬ Ｅ…     

肝硬化食管静脉曲张出血硬化与套扎治疗比较

我院于 1994年开展食管静脉曲线出血内镜下硬化治疗 (ＥＳ) ,1998年开展内境下套扎治疗 (ＥＶＬ) ,两种方法均有较好疗效。现将我院两种治疗方法的结果予以比较。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例患者以呕血加黑便入院 ,诊断为肝硬化食管静脉曲张出血。 1998年前ＥＳ治疗 17例为ＥＳ组。男 12例 ,女 5例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均年龄4 1 2岁。肝功能按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级 :Ｂ级 4例 ,Ｃ级13例。静脉曲张程度按Ｃｏｍｎ分级 :Ⅲ级 5例 ,Ⅳ 12例。 1998年后 8例ＥＶＬ治疗为ＥＶＬ组。男 6例 ,女2例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 4 7 5岁。肝…     

内镜下皮圈结扎术注气法与常规法治疗食管静脉曲张的比较

内镜下曲张静脉皮圈结扎治疗术(ＥＶＬ)是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血最佳的内镜治疗方法之一。我们应用注气法皮圈结扎治疗术(ＰｎｅｕｍａｔｉｃＥＶＬ)治疗食管静脉曲张,并与常规ＥＶＬ作对照研究,旨在比较两种方法的疗效和优缺点。材料和方法一、一般资料从1998年1月至1999年5月,有44例患者被选入研究。两组患者的一般情况具有可比性(Ｐ>0.05),见表1。表1　两组食管静脉曲张患者的一般资料常规结扎组(ｎ=23)注气结扎组(ｎ=21)性别(男/女)15/814/7年龄(岁)43±342±2肝炎后肝硬化2120酒精性肝硬化21ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级Ａ43Ｂ1311…     

内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,反复出血发生率为 80 % ,直接威胁病人的生命。我科于 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月应用经内镜套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张患者 16例 ,取得了较好疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :16例中男 12例 ,女 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 48.4岁。 16例均是慢性乙肝肝硬化 ,出血量 10 0 0～30 0 0ｍｌ不等 ,其中第一次出血者 3例 ,2次以上 13例 ,最多 4次。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 6例 ,Ｃ级 10例。按 1997年日本第 12界门脉高压研究会议标准分级 :食道静脉…     

食管静脉曲张出血硬化治疗与套扎加硬化治疗的临床比较研究

为了比较内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗(ＥＶＳ)与食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)加硬化治疗(ＥＶＳ)的疗效 ,1998年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 67例肝炎肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,分为硬化治疗ＥＶＳ组和套扎ＥＶＬ加硬化治疗ＥＶＳ(ＥＶＬ +ＥＶＳ)组 ,进行了对照研究 ,重点比较两组食管静脉曲张消失率、并发症、远期复发出血率和治疗费用。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 67例病人均为乙型病毒性肝炎后肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张 ,近期有食管静脉曲张破裂出血史。分为ＥＶＳ组 37例 ,ＥＶＬ +ＥＶＳ组 30例 ,全部为择期治疗 ,两组…     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张出血41例

自1994年10月到1998年10月,采用奥曲肽(瑞士山德士制药厂)治疗肝硬化所致的食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ)41例,并和垂体后叶素(上海天丰制药厂)进行比较。1　临床资料11　病例选择:肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者均经生化、Ｂ超、ＣＴ,肝组织活检中3项以上检查确定,所有病例均除外门脉高压胃病所致出血。治疗前均经胃镜证实为ＥＶＨ。12　病例分组:随机分为2组:(1)奥曲肽组41例,男31例,女10例,年龄20～76岁,平均病程82ａ。根据Ｃｈｉｌｄ-ｐｕｇｈ分级,Ａ级16例,Ｂ级18例,Ｃ级7例。18例已行脾切除及断流或分流术…     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

我科自 1 995年 1 2月以来 ,经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人 3 6例 ,未出现严重并发症 ,现将护理经验报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 7岁～ 66岁 ,平均年龄 42 .6岁。其中 2 5例为肝炎后肝硬化。 5例为特发性门脉高压 ,6例为酒精性肝硬化。 3 6例病人全部有一次以上出血史 ,其中 6例有 4次以上出血史 ,1 9例病人曾因上消化道出血经三腔管压迫止血、硬化药物止血 ,效果不佳 ,反复出血而使用内镜下食管曲张静脉套扎术 (ＥＶＬ)治疗。2　方法　经胃镜配用天津产套扎器。按常规插入胃镜 ,检…     

门奇静脉断流术后病人的治疗与护理

1997年— 2 0 0 0年我科共施行门奇静脉断流术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症致上消化道出血 2 9例 ,现就术后治疗及护理体会报告如下。临　床　资　料　　男性 1 8例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 3岁～70岁 ,平均 5 1岁。本组病例均有上消化道出血及肝炎病史 ,诊断均符合黄家驷外科学诊断标准[1 ] 。食道静脉曲张经胃镜及上消化道钡餐提示 ;其中重度曲张 1 0例 ,中度曲张 1 1例 ,轻度曲张 8例 ;2 1例有 2次出血史 ,5例有 3次出血史 ,1例病人有 1次出血史 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级仅 2例 ,Ｂ级 1 1例 ,Ｃ级 6例 ;择期断流 1 7例 ,限期断流 5例 ,急诊断流…     

经胃镜食管静脉曲张结扎术临床应用体会

我们自1995年1月开始采用经胃镜食管静脉曲张结扎术(ＥＶＬ),治疗食管静脉曲张及出血病人26例,取得了立即止血及预防出血的效果,现报告如下。1　临床资料26例均经胃镜检查诊断为食管静脉曲张,其中男19例,女7例;年龄29～64岁,平均421岁。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级6例,Ｂ级15例,Ｃ级5例。食管静脉曲张程度按1991年日本门脉压亢进研究会制定的形态分类标准,可分为三度:其中Ｆ15例,Ｆ29例,Ｆ312例。26例病人中24例有上消化道出血史,其中2例曾接受食管静脉硬化治疗,3例接受过脾切除胃底静脉离断术。紧急止血治疗6例,择期治疗18例,预防治疗2例…     

内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血来势凶猛 ,出血量大 ,约 2 5 %～5 0 %的病人死于首次出血 ,是肝硬化病人的主要致死原因。我院 1996年 11月～ 1998年 2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血 2 6例 ,取得较好的近期疗效 ,现报告如下。1　 资料和方法1.1　 一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 71(平均 5 3.5 )岁 ,均为住院病人。 2 6例中 :肝炎肝硬化 2 1例 ,日本血吸虫肝硬化 5例 ;术前出血 1～ 5 (平均 2 .8)次 ;肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 15例 ,Ｂ级 11例 ;食管静脉曲张程度Ⅳ期 11例 ,Ⅲ期 15例。1.2　 病例选择　①内科…     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…