高血压人群中24h尿钠钾水平与血压和动脉僵硬度的关系

目的探索高血压人群中尿钠、尿钾和尿钠钾比值水平与血压和动脉僵硬度的关系。方法入选未服用降压药的高血压患者224例,按照标准留取24h尿标本,检测尿钾、尿钠含量和尿钠钾比值。根据24h尿钠水平分为3组,尿钠≤100mmol/24h(A组)、>100～200(B组)和>200mmol/24h组(C组)。对上述患者进行24h动态血压监测和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检查。结果人群平均24h尿钠值为(160.0±69.4)mmol/24h,所对应食盐摄入量为9.6g/d,平均尿钠钾比值为4.8。A、B、C3组人群的平均尿钠值分别为(84.9±12.7)、(147.0±26.7)和(256.1±42.6)mmol/24h,所对应平均摄盐量为5.1、8.8和15.3g/d。C组24h、白昼、夜间收缩压、舒张压明显高于A组(P<0.01)。全人群多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值与24h收缩压、舒张压以及脉压呈正相关(β值分别为0.221、0.188,0146、0.211,0.136、0.142,均P<0.05)。A、B、C3组人群的baPWV分别为(1621.6±288.3)、(1645.7±301.0)和(1741.9±307.0)cm/s,C组明显高于A组和B组(P=0.032,P=0.046),多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值是baPWV的独立影响因素(β值分别为0.126,0.158,均P<0.05)。结论尿钠和钠钾比值不仅与血压水平密切相关,而且与baPWV密切相关,这种关系是独立于血压作用之外的。     

高血压患者盐摄入量对尿蛋白和左心室质量指数的影响

目的探讨高血压患者盐摄入量对其左心室质量指数与尿蛋白的临床影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的高血压患者96例作为研究对象,检测尿钠水平以评估盐摄入量,分为低盐组(n=28)、中盐组(n=36)及高盐组(n=32),检测三组尿微量白蛋白水平并将左心室质量指数(LVMI)计算出来。结果三组DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P0.05),三组超声心动图参数PWT、IVST及LVDd比较差异无统计学意义(P0.05);低盐组24h尿钠为(69.1±16.9)mmol/d,明显低于中盐组(154.8±25.8)mmol/d与高盐组(278.3±41.0)mmol/d,中盐组也低于高盐组,比较有统计学意义(P0.05);低盐组尿微量白蛋白为(122.8±37.5)mg/L,中盐组为(143.7±42.5)mg/L,两组均低于高盐组(201.5±54.9)mg/L,比较有统计学意义(P0.05),低盐组与中盐组比较差异无统计学意义(P0.05);低盐组LVMI为(151.2±59.5)g/m~2,中盐组为(157.3±62.8)g/m~2,两组均低于高盐组(185.1±68.1)g/m~2,比较有统计学意义(P0.05),低盐组与中盐组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者控制盐摄入量会减轻对尿蛋白与LVMI的影响,进而减少对靶器官的损伤,临床需做好健康宣教工作。     

牙周干预对Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者病情影响的临床观察

目的探讨牙周干预对Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者口腔健康状况和血糖控制的影响。方法将146例糖尿病伴牙周病患者随机分为实验组(75例)和对照组(71例)。对照组进行口腔卫生宣教、正确刷牙方法指导及发放口腔保健用品。实验组在对照组的基础上还进行龈上洁治术和(或)龈下刮治术等牙周干预治疗。比较两组干预前后牙周指数、龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌含量、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化情况。结果 (1)两组不同阶段牙周指数的比较:3个月及6个月时实验组牙周指数均较前一阶段下降,对照组均较前一阶段上升,两组差异有统计学意义(P0.05);12个月时两组牙周指数均较6个月时上升,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组不同阶段龈下菌斑Pg检出量比较:3个月时实验组龈下菌斑中Pg检出量较基线值下降,对照组较基线值上升,两组差异有统计学意义(P0.05);6个月及12个月时两组龈下菌斑Pg检出量均较前一阶段上升,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组不同阶段FBG比较:3个月时实验组FBG较基线值下降,对照组较基线值上升,差异无统计学意义(P0.05);6个月时两组FBG均较3个月时上升,差异无统计学意义(P0.05);12个月时实验组FBG较6个月时下降,对照组较6个月时上升,但两组差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组不同阶段Hb A1c比较:3个月时两组Hb A1c均较基线值下降,差异无统计学意义(P0.05);6个月时实验组Hb A1c较3个月时下降,对照组较3个月时上升,两组差异有统计学意义(P0.05);12个月时实验组Hb A1c较6个月时上升,对照组无明显变化,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论牙周干预不仅可改善Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者的牙周状况,在糖尿病病情控制方面也起积极的作用;Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗需长期坚持,建议每半年定期进行一次口腔健康检查,应积极配合医师进行牙周综合干预。     

吡格列酮对非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值的影响

目的 观察吡格列酮干预后非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值变化,探讨其对该人群心血管疾病发生风险的影响.方法 采用前瞻性随机安慰剂对照方法,从2005年2月至11月在北京市怀柔区第一医院体检中心及卫生部中日友好医院内分泌科门诊就诊的患者中,选取无或仅有轻度糖代谢受损的非糖尿病高甘油三酯血症者88例,采用随机数字表法分为安慰剂对照组(n=35)、生活方式宣传教育加安慰剂组(n=27)、生活方式宣传教育加吡格列酮干预组(15 ms/d,n=26),随访2年,每年进行口服匍萄糖耐量试验,测定血糖、血胰岛素、游离脂肪酸、甘油三酯、尿微量白蛋白/尿肌酐比值.应用方差分析进行数据统计.结果 共有67例患者完成2年随访,其中安慰剂对照组23例,生活方式宣传教育加安慰剂组22例,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组22例.基线时,安慰剂对照组、生活方式宣传教育加安慰剂组、生活方式宣传教育加吡格列酮干预组游离脂肪酸、甘油三酯、空腹血糖差异无统计学意义.第二年末时,三组空腹血糖差异仍无统计学意义,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组游离脂肪酸显著低于安慰剂对照组(分别为0.30、0.43 mmol/L,t=-0.18,P<0.05),游离脂肪酸降幅显著大于安慰剂对照组(分别为-0.246、-0.003,t=-0.24,P≤0.01).基线时,三组尿微量白蛋白/尿肌酐比值差异无统计学意义.第二年末时,生活方式宣传教育加吡格列酮干预组尿微量白蛋白/尿肌酐比值低于安慰剂对照组(分别为0.31、2.28g/mol,P<0.01).结论 非糖尿病高甘油三酯血症患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值逐年升高,应用吡格列酮可使该比值显著下降,并可能降低心血管疾病发生风险.     

中国的敬老院人群尿钠钾比值与血管僵硬度的相关性分析

目的探讨中国敬老院老年人群点尿钠钾比值水平与动脉僵硬度的相关性。方法于2017年采用整群抽样方法,对中国北方7个敬老院人群进行问卷调查、体格检查和实验室检验,尿标本收集早晨7～9点的尿液,检测尿钾尿钠浓度,计算尿钠钾浓度的比值。测量颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)来评估血管僵硬度,采用多元线性回归分析有无相关性。结果参与研究资料完整的350例(其中男性270例,女性80例)用于分析,平均年龄(70.92±12.76)岁,点尿的钠钾比值3.48±2.44。结果显示尿钠钾比值(r=0.142,P=0.008)、收缩压(r=0.458,P=0.000)、舒张压(r=0.424,P=0.000)、平均动脉压(r=0.479,P=0.000)、血糖(r=0.112,P=0.037)和三酰甘油LogTG(r=0.105,P=0.050)与cfPWV呈显著正相关。多元线性回归分析结果显示,以cfPWV为因变量,以年龄、性别、体质指数、血糖、三酰甘油、平均动脉压、尿钠钾比值为自变量,结果显示cfPWV与尿钠钾比值、年龄、平均动脉压、三酰甘油显著正相关。结论该人群中点尿钠钾比值不但与血压相关,还与动脉僵硬度有关,是动脉僵硬度的独立危险因素。     

膳食质地改变在老年吞咽功能障碍患者中的应用

目的探讨改变膳食质地对改善老年吞咽功能障碍者吞咽难度、增加营养摄入的效果。方法将83例吞咽障碍患者按病区随机分配至干预组(43例)和对照组(40例),对照组接受普通的吞咽障碍膳食,干预组接受改进制作方法的吞咽障碍膳食,干预期3个月,比较两组膳食营养素摄入、吞咽功能、大便性状和营养检测指标的改善情况。结果基线时两组膳食营养素摄入量无统计学差异(P>0.05),第12周时干预组能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素A的摄入量明显高于对照组(P<0.01)。基线时两组受试者吞咽功能无统计学差异(86.0%vs 87.5%,P>0.05),第12周时干预组进餐时呛咳的比例明显低于对照组(33.3%vs 60.5%,P<0.05)。基线时两组受试者大便性状构成比无显著差异(P>0.05),干预后两组受试者大便性状差异显著(P<0.05)。第12周时干预组血红蛋白、白蛋白均略高于对照组(P>0.05)。结论加强吞咽障碍患者的饮食管理,改变食物质地和结构能有效降低吞咽的难度,促进营养摄入,改善大便性状,从而提高生活质量。     

多频生物电阻抗法评估老年血液透析患者超滤量对残余肾功能的价值

目的分析老年血液透析患者应用多频生物电阻抗法评估超滤量对残余肾功能的价值。方法选择2015年2月-2017年2月在本院住院医治的78例老年血液透析患者,随机设为观察组(n=39)和对照组(n=39)。采用多频生物电阻抗法确定观察组的脱水量,采用临床评估法确定对照组的脱水量。研究终点为少尿,随访6个月,评估并比较分析2组体质量、平均动脉压、残余肾功能、24 h尿量、平均超滤量、体重增加率和心胸比值。结果2组患者各项基线资料差异无统计学(P>0.05);随访6个月结束时,2组患者体质量和平均动脉压差异均无统计学意义(P>0.05);观察组平均超滤量、体重增加率和心胸比值均明显低于对照组,而残余肾功能和24 h尿量均显著高于对照组(P<0.05)。观察组少尿7例(17.95%),对照组少尿17例(43.59%),两组少尿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。在少尿患者中,观察组平均超滤量明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,平均超滤量与少尿发生率呈正相关(P<0.05)。结论将多频生物电阻抗法用于老年血液透析患者超滤量的评估,能够提高评估的准确性,有利于采取措施延缓残余肾功能降低速度,具有一定的临床意义。     

中等强度有氧运动对阿尔茨海默病患者的干预效果及性别差异研究

目的探讨中等强度有氧运动对阿尔茨海默病(AD)患者的干预效果及性别差异。方法 2015年7月—2016年3月,在南京医科大学第一附属医院门诊及社会上招募女性AD患者27例、男性AD患者27例,随机选取其中15例女性和15例男性AD患者作为运动组,12例女性和12例男性AD患者作为对照组。对照组患者仅给予健康宣教,运动组患者接受为期3个月的中等强度有氧运动。比较两组患者及运动组不同性别患者干预前、干预3个月及随访时简易精神状态检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)评分、阿尔茨海默病协作研究日常生活能力评估量表(ADCS-ADL)评分、神经精神量表(NPI)评分、老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)评分、老年抑郁量表(GDS)评分及P3波潜伏期、基峰值、峰峰值。结果 (1)干预期间对照组中2例男性患者、运动组中3例男性患者因感冒或服用改善认知功能药物而退出研究。两组患者干预前MMSE评分、ADAS-cog评分、ADCSADL评分、NPI评分、QOL-AD评分、GDS评分及P3波潜伏期、基峰值、峰峰值比较,差异无统计学意义(P0.05);运动组患者干预3个月、随访时MMSE评分高于对照组,干预3个月QOL-AD评分高于对照组,干预3个月P3波潜伏期短于对照组(P0.05),而两组患者干预3个月及随访时ADAS-cog评分、ADCS-ADL评分、NPI评分、GDS评分、P3波基峰值、P3波峰峰值及随访时QOL-AD评分、P3波潜伏期比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)运动组不同性别患者干预前MMSE评分、ADAS-cog评分、ADCS-ADL评分、NPI评分、QOL-AD评分、GDS评分及P3波潜伏期、基峰值、峰峰值比较,差异无统计学意义(P0.05);运动组女性患者干预3个月、随访时MMSE评分高于男性,干预3个月P3波潜伏期短于男性(P0.05),而运动组不同性别患者干预3个月、随访时ADAS-cog评分、ADCS-ADL评分、NPI评分、QOL-AD评分、GDS评分、P3波基峰值、P3波峰峰值及随访时P3波潜伏期比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中等强度有氧运动能有效改善AD患者认知功能及生活质量,且女性AD患者认知功能改善效果优于男性AD患者。     

三联疗法治疗IgA肾病尿检异常型疗效分析

目的:观察雷公藤多甙联合大黄素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)尿检异常型患者的临床疗效。方法:2004年11月至2006年6月在解放军肾脏病研究所经肾活检并结合临床诊断为原发性IgAN尿检异常型的患者90例。比较雷公藤多甙、大黄素联合ARB治疗(治疗组,n=60),与大黄素联合ARB治疗(对照组,n=30)的疗效。结果:(1)临床缓解率:治疗3个月、6个月及12个月时治疗组完全缓解率分别为:25.9%、44.7%及53.5%,对照组分别为7.7%、8.4%及14.3%。治疗组疗效显著高于对照组。(2)治疗组在治疗3个月时表现出明显的疗效,尿RBC计数较基线下降66.65%,尿蛋白较基线下降55.05%。治疗12个月后,尿RBC计数由基线(84.18±111.29)万/ml显著下降至(17.49±23.27)万/ml(P<0.01),尿蛋白由基线(1.09±0.38)降至(0.36±0.27)g/24h(P<0.01)。对照组尿RBC计数在治疗第3、6个月时反较基线值升高(P>0.05)。治疗第12个月时,尿蛋白方由基线(1.04±0.51)降至(0.56±0.36)g/24h(P<0.01),尿RBC计数与基线相比差异无统计学意义[(87.20±115.74)vs(66.71±85.36)万/ml,P>0.05]。(3)治疗组仅1例出现肝酶升高,无一例出现白细胞减低、感染等不良反应。所有患者治疗前后肾功能均保持稳定。结论:三联疗法能有效减少IgAN尿检异常型患者的蛋白尿及镜下血尿,稳定肾功能。     

牙周干预对2型糖尿病伴牙周病患者病情影响的临床观察

目的探讨牙周干预对Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者口腔健康状况和血糖控制的影响。方法将146例糖尿病伴牙周病患者随机分为实验组(75例)和对照组(71例)。对照组进行口腔卫生宣教、正确刷牙方法指导及发放口腔保健用品。实验组在对照组的基础上还进行龈上洁治术和(或)龈下刮治术等牙周干预治疗。比较两组干预前后牙周指数、龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌含量、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化情况。结果 (1)两组不同阶段牙周指数的比较:3个月及6个月时实验组牙周指数均较前一阶段下降,对照组均较前一阶段上升,两组差异有统计学意义(P0.05);12个月时两组牙周指数均较6个月时上升,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组不同阶段龈下菌斑Pg检出量比较:3个月时实验组龈下菌斑中Pg检出量较基线值下降,对照组较基线值上升,两组差异有统计学意义(P0.05);6个月及12个月时两组龈下菌斑Pg检出量均较前一阶段上升,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)两组不同阶段FBG比较:3个月时实验组FBG较基线值下降,对照组较基线值上升,差异无统计学意义(P0.05);6个月时两组FBG均较3个月时上升,差异无统计学意义(P0.05);12个月时实验组FBG较6个月时下降,对照组较6个月时上升,但两组差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组不同阶段Hb A1c比较:3个月时两组Hb A1c均较基线值下降,差异无统计学意义(P0.05);6个月时实验组Hb A1c较3个月时下降,对照组较3个月时上升,两组差异有统计学意义(P0.05);12个月时实验组Hb A1c较6个月时上升,对照组无明显变化,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论牙周干预不仅可改善Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者的牙周状况,在糖尿病病情控制方面也起积极的作用;Ⅱ型糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗需长期坚持,建议每半年定期进行一次口腔健康检查,应积极配合医师进行牙周综合干预。     

左心房去神经化导管消融治疗对血管迷走性晕厥患者心脏自主神经功能的影响

目的:探讨左心房去神经化导管消融治疗对血管迷走性晕厥(VVS)患者心脏自主神经功能的影响。方法:连续入选我科症状严重、倾斜试验阳性并接受左心房自主神经节(GP)消融治疗的VVS患者42例。术前及术后1年内定期复查动态心电图,分析患者的心率减速力(DC)及心率变异性变化。根据1年随访期间患者有无再发晕厥,分为未复发晕厥组和复发晕厥组。并以9例症状严重、倾斜试验阳性但未行导管消融治疗的VVS患者作为对照组。结果:消融术后1年随访期间,6例(14.3%)患者仍有晕厥发作。复发晕厥组、未复发晕厥组及对照组患者的基线DC值差异无统计学意义[(7.8±2.7)ms vs (9.8±3.7)ms vs(8.2±3.5) ms,P0.05]。未复发晕厥组患者在术后1天的DC值迅速降低(P0.05),在术后1、3、6及12个月随访期间DC值呈现缓慢增加趋势(P0.05),但始终低于基线DC值(P0.05);平均最慢心率和窦性QRS波的总体标准差及其差值的均方根在术后1天较之于术前(基线)均有所变化(P均0.05),这一效果也持续至术后12个月(P均0.05)。随访期间,复发晕厥组和对照组患者DC值和心率变异性与基线相比差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:左心房去神经化导管消融治疗能通过降低迷走神经张力预防血管迷走性晕厥的复发。     

阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的 观察阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及安全性.方法 选择72例非酒精性脂肪性肝病患者,共68例患者按规定要求完成试验.所有患者基线丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆固醇(TC)水平均高于正常值.随机分为治疗组38例、对照组30例.予治疗组患者阿托伐他汀10 mg/d(TC≤6.5 mmol/L)或20 mg/d(TC＞6.5 mmol/L)口服.对照组患者则不予给药.记录两组患者基线水平及治疗6个月时的症状积分、体重指数(BMI)、血TC水平、ALT水平及B超测量肝密度.结果 治疗组基线期和6个月时的症状积分分别为11.05±1.29和6.08±0.87,差异有统计学意义(t=1.96,P＜0.05).经6个月治疗.治疗组中11例患者ALT水平恢复正常,对照组中仅2例患者ALT水平恢复正常,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组基线及6个月时的TC水平分别为(6.65±0.5)和(5.4±0.5)mmol/L,两者间差异有统计学意义(t=1.72,P＜0.05).治疗组基线及6个月时的BMl分别为(26.8±2.9)和(26.4±2.8)kg/m~2,对照组则分别为(26.5±2.3)和(26.4±2.2)kg/m~2,两者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗组及对照组基线及6个月时的B超肝密度分级差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).试验中未观察到明显不良反应.结论 NAFLD患者经阿托伐他汀治疗后,血清ALT水平及TC水平均显著下降.合并高胆固醇血症的NAFLD患者选用阿托伐他汀治疗安全有效.     

老年高血压患者24 h尿钠钾比值与左室质量指数的关系

目的探讨老年高血压患者24 h尿钠、尿钾和尿钠钾比值与左室质量指数(LVMI)的关系。方法回顾性分析560例老年高血压患者的24 h尿钠、尿钾水平和尿钠钾比值,研究对象依据年龄分为高龄老年组(≥80岁)221例和非高龄老年组(60～79岁)339例;依据24 h尿钠钾比值四分位数由低到高分为4组(四分位切点值分别为P_(25)=2.8,P_(50)=3.7,P_(75)=4.8),收集超声心动图相关数据,计算左室质量(LVM)及LVMI。结果两组24 h尿钠差异有统计学意义(P=0.032),两组24 h尿钾及尿钠钾比值差异无统计学意义(P=0.078,0.976);四分位组比较,年龄、性别、体重指数(BMI)、平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、血钠、尿微量白蛋白/肌酐(MAU/Cr)差异无统计学意义(P0.05);4组LVMI差异有统计学意义,其中第4分位组与其他3组比较,LVMI差异有统计学意义(P=0.002),第1、2、3分位组比较,LVMI差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,老年高血压LVMI与24 h尿钠及24 h尿钠钾比值呈正相关(r=0.102,P=0.016;r=0.109,P=0.010),与24 h尿钾无相关性(r=-0.020,P=0.642)。多元线性回归分析显示,24 h尿钠钾比值是LVMI的影响因素(β=0.224,P=0.007),24 h尿钠及尿钾并非LVMI的影响因素(β=0.005,P=0.968;β=0.020,P=0.816)。结论高血压患者LVMI与24 h尿钠钾比值呈正相关,独立于血压。     

口服营养补充肠内营养混悬液对认知衰弱患者的影响

目的研究口服营养补充(ONS)肠内营养混悬液对认知衰弱(CF)患者的营养、衰弱表型及认知功能的影响。方法将60例CF患者随机分为ONS组(肠内营养混悬液)和对照组,每组30例。分别于基线、干预3和6个月测定营养指标、简易营养评估(MNA)评分、Fried衰弱表型评分、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分等。结果 3个月时,ONS组白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);6个月时,ONS组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。ONS组3和6个月的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、MNA评分较基线均增高,差异有统计学意义(P0.01)。对照组3个月白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白较基线均升高(P0.05,P0.01)。ONS组3和6个月Fried衰弱表型评分明显低于对照组[(1.90±0.55)分vs(3.96±0.69)分;(1.00±0.26)分vs(4.03±0.67)分,P0.01],MoCA评分高于对照组(23.13±1.97)分vs(21.01±1.73)分;(27.12±1.61)分vs(20.19±3.19)分,P0.01);ONS组3和6个月Fried衰弱表型评分较基线下降、MoCA评分较基线升高(P0.01)。结论 ONS肠内营养混悬液可改善CF患者的营养、衰弱表型及轻度认知障碍。     

社区高血压综合管理干预的效果

目的探讨社区综合管理措施对高血压的干预效果。方法选取社区高血压患者360例,随机分为干预组、对照组各180例。干预组给予6个月的社区综合干预,包括健康教育、生活行为方式干预、药物干预、心理干预以及定期随访,对照组维持原有的治疗方案及常规的高血压相关知识教育。结果经社区综合管理干预6个月后,干预组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均较前下降,与基线及对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的高血压相关知识知晓率及血压控制率均较前上升,与基线及对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);干预组SF-36量表评分中,躯体健康、社会功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、总体健康状况等得分均升高,与基线及对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区高血压综合管理对有效控制高血压有重要意义。     

高盐诱导的自发性高血压大鼠肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性

目的探讨高盐诱导的自发性高血压大鼠(SHR)肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性。方法7周龄雄性SHR按饲料中的NaCl浓度随机分为低盐(0.5%NaCl)组和高盐(8%NaCl)组,干预12周。所有大鼠以标准的尾压法测定血压,分别在喂食干预前及干预末采血,利用流式细胞术分析单核细胞亚群的变化;干预末留取血和尿样本进行血、尿肌酐及尿微量白蛋白(MA)的测定;利用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)评估肾脏组织的氧合状态;以苦味酸-天狼猩红染色观察肾脏纤维化程度;最后分析检测指标与单核细胞亚群比例的相关性。结果干预结束时,高盐组尿量、心率及收缩压高于低盐组,体质量低于低盐组(均P0.05);与低盐组比较,高盐组在高盐干预12周时CD43~(++)单核细胞比例明显增加[(8.80±1.69)%比(1.20±1.08)%],CD43~+单核细胞比例明显减低[(8.58±1.05)%比(14.89±1.72)%,均P0.05]。BOLD-MRI结果显示高盐组肾脏髓质R2~*(反映组织缺氧程度)显著高于低盐组(P0.05),而皮质虽有增高趋势,但结果无统计学意义(P0.05);天狼猩红染色结果显示高盐组肾脏髓质纤维化程度明显增加,而皮质两组比较差异无统计学意义(P0.05);并且肾脏髓质R2~*与肾脏髓质纤维化呈正相关(r=0.701,P0.05)。高盐组血肌酐、血肌酐与尿肌酐比值及尿MA高于低盐组,尿肌酐低于低盐组(P0.05)。相关性分析结果显示干预结束时CD43~(++)单核细胞比例与收缩压、髓质R2~*、肾脏皮髓质纤维化、血肌酐、血肌酐与尿肌酐比值及尿MA呈正相关,与尿肌酐呈负相关(r分别为0.638、0.867、0.737、0.680、0.837、0.712、0.756及-0.700,均P0.05)。结论高盐干预12周SHR外周血CD43~(++)单核细胞比例明显增加,这一变化与肾脏缺氧、纤维化及肾脏损害程度相关。     

骨化三醇对脑白质疏松所致轻度认知功能障碍的疗效分析

目的探讨骨化三醇对脑白质疏松所致轻度认知功能障碍的疗效。方法脑白质疏松患者256例,根据轻度认知功能障碍诊断标准筛选出轻度认知功能障碍患者181例,随机分为对照组88例、干预组93例,干预组予骨化三醇0.25μg/d治疗,两组其它治疗原则及康复治疗方案相同;对两组病例进行为期12个月的对照干预治疗,并分别在入组前、入组后6个月及12个月进行蒙特利尔认知评估量表评分随访;比较分析两组患者治疗前后认知功能变化情况。结果 (1)256例脑白质疏松患者有181例诊断为轻度认知功能障碍(70.70%);随机分为对照组、干预组后随访12个月;最终纳入统计的共173例,其中对照组85例,干预组88例;所有在研患者未出现严重不良反应。(2)两组在延迟记忆项得分最低,抽象功能项、视空间与执行功能项降低较显著;蒙特利尔认知评估量表总分干预组6个月时改善不明显(19.23±2.42),12个月时由干预前的18.84±2.08增加至22.32±2.36(P0.01),此时干预组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);语言项评分干预组6个月时达2.37±0.86,与干预前(1.84±0.73)比较差异有统计学意义(P0.01),12个月时达2.52±0.86,与干预前比较差异有统计学意义(P0.01),且6个月时、12个月时与对照组比较亦有显著性差异;延迟记忆项干预组6个月时无明显改善(1.35±1.37),但12个月时评分从干预前的1.30±1.41显著增加至2.77±1.84(P0.01),且干预后12个月与6个月比较差异有统计学意义(P0.01),治疗后12个月干预组与对照组比较差异有统计学意义(1.41±1.46比2.77±1.84,P0.01);两组各时间点抽象功能项、视空间与执行功能项评分变化不明显(P0.05)。结论骨化三醇对脑白质疏松相关性轻度认知功能障碍患者认知功能有较好的改善作用,但起效较慢;功能改善较快的是语言能力;延迟记忆功能的恢复需要较长的治疗周期;而对抽象功能、视空间与执行功能的作用存在一定局限性。     

医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者尿肌酐白蛋白比值及预后影响研究

目的:探讨医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者尿白蛋白肌酐比值(UACR)及预后的影响。方法:以某社区老年高血压病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各120例。两组患者研究期间均由我院专科医生制定及调整治疗方案,所有患者每月门诊随诊1次;观察组同时由社区医师每周随访1次。随访24个月后,比较两组患者血压达标率、UACR、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF)、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再住院率。结果:随访12、18、24个月时,观察组的血压达标率分别为60.83%、72.16%、92.17%,明显高于对照组35.00%、54.87%、72.19%,差异均具有统计学意义(P0.05);随访12及24个月时,观察组UACR显著低于对照组,随访24个月时对照组UACR转阳率(18.30%)明显高于观察组(9.17%),差异均具有显著性(P0.05)。随访12及24个月时,观察组LVESV、LVEDV及LVEF水平显著优于对照组;随访24个月时,观察组的IVS水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访24个月时,观察组MACCE事件发生率及再入院率显著低于对照组,其中脑血管不良事件发生率及心血管不良事件发生率均显著低于对照组,差异均具有显著性(P0.05)。结论:医院与社区综合干预模式可显著延缓老年高血压病患者的靶器官损害,改善老年高血压病患者的预后,是一种值得临床借鉴推广的老年高血压病防治模式。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效研究

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2012年在南昌大学第一附属医院进行治疗的COPD稳定期患者200例,随机分为治疗组和对照组,各100例。对照组患者给予COPD常规治疗,治疗组患者在COPD常规治疗基础上给予噻托溴铵治疗,均连续治疗8周后随访6个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标,包括:第一秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值;观察两组患者治疗前和随访3、6个月时呼吸困难指数(m MRC)和6分钟步行距离(6MWT)及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前FEV1、FVC及FEV1/FVC比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC比值均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前m MRC和6MWT比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者随访3个月、6个月时m MRC低于对照组,6MWT长于对照组(P0.05)。治疗组患者不良反应发生率为7%,与对照组的8%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵能改善COPD稳定期患者肺功能,缓解临床症状,提升运动耐量,且安全性良好。     

远程医疗模式在2型糖尿病综合管理中的应用

目的为探索基于网络的糖尿病综合管理模式,建立"U-健康管理(U-Healthcare)"糖尿病远程医疗服务平台,验证其有效性及实用性。方法从我科门诊就诊的T2DM患者中筛选220例,并分为两组。试验组用具数据传输功能的血糖仪传送血糖数据,获得医疗组药物、饮食、运动等糖尿病UHealthcare综合管理,对照组维持传统就诊模式。两组在3个月和6个月时随访。结果 3个月时,试验组FPG较基线[(8.3±2.9)vs(7.1±1.7)mmol/L,P=0.001]和对照组[(7.9±2.4)vs(7.1±1.7)mmol/L,P=0.038]降低。试验组TG较基线降低[(2.9±2.4)vs(2.0±1.9)mmol/L,P=0.000]。6个月时,试验组2 hPG较基线和对照组降低,HbA_1c每3个月呈阶段性降低(P0.05)。结论基于网络的糖尿病U-Healthcare综合管理不仅能有效控制血糖、降低HbA_1c、改善血脂,也能提高患者依从性。