侧块钢板在颈椎后路手术中的21例应用

1 临床资料 我院自2003-03/2006-11,在颈后路减压术中采用侧块钢板内固定加植骨术治疗各种颈椎伤病21(男11,女10)例.平均年龄37(18～62)岁;各种颈椎损伤12例:其中颈椎骨折7例(C43例,52例,62例),颈椎骨折合并脱位5例(C4骨折伴C4.脱位2例,5骨折伴C5. 2例,6骨折伴C6. 1例).颈椎疾患9例:其中颈椎管狭窄症5例、多节段颈椎间盘突出4例.     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

无骨折颈椎脱位伴椎间盘突出的治疗

颈椎外伤后脱位并发椎间盘突出临床常见 ,Eismont[1] 报道发生率达到 50 % ,早期诊断颈椎脱位并发椎间盘突出 ,对于选择治疗方法 ,避免脊髓二次损伤有明显临床意义。本文报告 1990～ 2 0 0 0年收治 11例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 36 .7岁。损伤原因 :车祸 8例 ,坠落 3例。损伤部位 :C3～ 4 1例 ,C4～ 53例 ,C5～ 6 6例 ,C6～ 71例 ,伤后根据Frankel[2 ] 分级神经功能评定标准分级 :A级 2例 ,B级 4例 ,C级 1例 ,D级 3例 ,E级 1例。1.2　治疗11例初治疗均先试行闭合牵引复位治疗 …     

颈椎骨折脱位患者应用Halo-Vest架固定的护理

2005年8月至2008年7月,我们应用Halo-Vest架治疗不同节段的外伤性颈椎骨折脱位患者18例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄22～57岁,平均32.6岁.其中C1～C2损伤3例,C4～C7损伤15例.受伤时间:1 h～4 d.损伤程度根据Frankel脊髓损伤分级法[1]:A级3例,B级6例,C级2例,D级1例,E级6例.     

Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折5例

我院自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 9月采用 Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折、脱位 5例 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 34～5 8岁 ,平均 48岁。均行 X线和 CT检查 ,提示 C5骨折 3例 ,C6骨折 1例 ,C5、6骨折 1例。其中 Frankle A级 1例 ,B级 2例 ,C级 2例。单节段融合 4例 ,双节段融合 1例 ,固定部位 ,最高为 C4,最低为 C7。1 .2　手术方法　内固定器材选用 Sofamor Danek公司的 Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼。全部病例取仰卧位 ,取颈前右侧入路 ,切断胸骨舌骨肌 ,…     

下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗

目的 探讨下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗疗效.方法 分析20例下颈椎骨折伴不全瘫患者手术治疗的临床资料,其中颈椎爆裂性骨折脱位10例(C5～7),颈椎压缩性骨折脱位7例(C5～7),椎体骨折伴急性椎间盘突出2例(C5/61例、C6/71例),椎板骨折伴原发性椎管狭窄1例(C6);美国脊髓损伤委员会(ASIA)分级B级7例,C级9例,D级4例;其中中央管综合征9例.手术均采用后路椎板减压联合前路减压复位、植骨融合、前路钢板内固定术.结果 术后随访1～3年,平均22个月.ASIA评分平均提高1～2级.术后第3个月时20例患者X片显示植骨处骨性融合18例,2例形成假关节,6例存在颈椎间高度及生理曲度不同程度的丢失,螺钉发生松动1例.结论 前、后路联合减压,植骨融合,前路钢板内固定术可以更彻底地减压,最大程度恢复颈椎稳定性,临床治疗效果良好.     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的分析

随着影像学的发展 ,无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤越来越受到人们的关注。我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颈椎外伤合并颈脊髓损伤患者4 4例 ,其中无骨折脱位颈脊髓损伤 17例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 6 .5岁 ;受伤最长时间 3年 5个月 ,最短2ｈ ;新鲜损伤 15例 ,陈旧性损伤 2例 ;致伤原因 :骑自行车跌伤 3例 ,高空坠落 6例 ,从拖拉机行驶中摔下 2例 ,乘客车跌伤 2例 ,平地跌伤 2例。受伤机制 :颈屈曲位损伤 4例 ,过伸位损伤 10例 ,不明受伤位置 3例 ;四肢瘫…     

气管切开术在急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤救治中的应用(附30例分析)

在脊柱损伤中 ,以颈椎骨折或合并脱位者病情最为严重 ,一旦伴有颈脊髓损伤 ,可以导致四肢不完全瘫或完全瘫 ,常合并急性呼吸功能障碍 ,危及生命 ,气管切开术已成为救治该病患者的重要手段。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我院在30例急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者的救治中应用了气管切开术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均37.5岁 ,从损伤到入院时间 8～ 72 h,平均 2 5 h。 30例均Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 7k Pa,动脉血氧饱和度 <0 .70。1.2　操作类型 :C4 …     

颈髓损伤早期死亡原因分析

颈椎骨折伴脊髓损伤是一种非常严重的创伤，是创伤骨科中致死、致残率较高的疾病．我们自1994年～1997年8月收治颈椎骨折脱位伴有脊髓损伤的21例病人进行回顾性分析，并就降低早期病死率加以探讨．临床资料本组21创，男18例，女3例，年龄25岁～68岁，平均395岁．受伤原因：高处坠落伤15例，车祸3例，撞击伤2例，跌倒致佚1外伤情：C4椎体骨折4例，C5椎体骨折12例，C5.6脱位3例，C6．7脱位1例，C7椎体骨折1例．其中19例为脊髓完全性损伤，2例为不完全性脊髓损伤．治疗情况：所有病人均行颅骨牵引、头颈制动，并给予20％甘露醇250ml，地塞米…     

Orion颈前路钢板在下颈椎骨折脱位的应用

Ｏｒｉｏｎ系统是一种新型的骨科内固定装置 ,具有自锁功能 ,由美国枢法模公司生产。我们于 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月应用该系统治疗下颈椎骨折脱位 9例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 41 2岁 ;损伤部位 :Ｃ4 椎体爆裂 1例 ,Ｃ5椎体爆裂 1例 ,Ｃ5脱位 2例 ,Ｃ6脱位并骨折 3例 ,Ｃ3 -4 及Ｃ5-6椎间盘急性脱出 1例 ,Ｃ6及Ｃ7棘突椎板骨折 1例 ;交通损伤 6例 ,坠落伤 3例。伤后脊椎功能状态按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 3例 ,Ｅ级2例…     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

枢椎椎弓骨折6例报告

枢椎椎弓骨折是一种少见的上颈椎损伤 ,在颈椎骨折脱位中占 4 %～ 7% ,由于临床上对该损伤特点认识不足 ,常造成漏诊、误诊[1] ,使患者得不到及时治疗。我院 1989～ 1998年共收治枢椎椎弓骨折 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 1岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,车祸 1例 ,运动伤1例 ,头顶部砸伤 1例。合并伤 :帽状腱膜下血肿 1例 ,桡骨远端骨折 1例。1.2　临床表现　全部病人都有不同程度颈部疼痛和活动受限 ,5例颌面部及头颈部损伤 ,1例Ｂｒｏｗｎ -Ｓｅｑｕａｒｄ综合征 ,2例肢体麻木和肌…     

后路椎弓根内固定治疗15例颈椎骨折脱位的疗效分析

目的:探讨后路椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位的优越性、疗效和安全性。方法:2008年6月～2009年12月,笔者对15例颈椎骨折脱位的患者进行了后路颈椎椎弓根内固定手术治疗。其中C1～2骨折3例、C3～4骨折4例、C4～6骨折3例、C6～7骨折1例、多节段骨折4例。结果:经颈椎弓根共植入螺钉76枚,有65枚完全位于椎弓根内,11枚螺钉穿破椎弓根,其中4枚穿破上侧壁,3枚穿破外侧壁,准确率为85.1%。均无硬膜撕裂、椎动脉损伤与脊髓损伤等并发症。平均随访12个月,所有患者内固定满意,均获得骨性融合。结论:充分的术前准备,根据颈椎椎弓根影像学解剖结构和个性化制定置钉角度,术中仔细操作,可提高置钉准确性和安全性。     

颈椎前路融合术后发生椎体滑脱原因分析

颈椎前路减压植骨融合术是临床上治疗颈椎不稳定性骨折脱位及颈椎病常用的手术方法。但如手术操作或术后处理不当 ,植骨块前移或脱出 ,可导致椎体滑脱 ,严重者压迫脊髓引起瘫痪。我院自 1987年 1月～ 1998年 12月以来共收治颈椎骨折脱位患者行颈椎前路减压融合术后发生椎体滑脱 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 14～ 45岁 ,平均2 7.3岁。均为外伤性颈椎损伤。车祸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。 C32例 ,C41例 ,C5 2例 ,C6 1例。椎体骨折 5例 ,并发脱位 3例 ,单纯脱位 1例。1.2　病史与分型　本组病…     

早期颈椎前后路手术治疗颈椎骨折脱位高位截瘫

颈椎骨折脱位并高位截瘫的治疗一直是临床上的一大难题。自 1998年至今我科对收治该类患者中的部分病例采取了早期施行颈椎前后路手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 30～ 5 0岁 ,平均 38岁 ;高处坠伤 7例 ,撞伤 2例。9例患者入院查体均神志清楚 ,胸式呼吸消失 ,自 T2 以下感觉运动消失 ,双上肢呈半屈位 ,双手半握无力 ,大、小便不能自控 ,双下肢呈现弛缓性瘫 ,肛周触痛觉消失 ,肛门反射存在 ,双肺均有不同程度湿罗音 ,颈 5～ 7部位压痛明显。 X线片 C5椎体骨折滑脱 ,其中 度 3例 , 度 5例 ;C6 椎体骨折滑脱 , …     

陈旧性齿状突骨折手术治疗13例

1　临床资料　患者 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 2 0～ 4 5 (平均 34)岁 ,受伤至就诊时间 1h～ 18mo.损伤原因 :高处跌伤 6例 ,交通事故伤 3例 ,运动伤 3例 ,不详 1例 .有脊髓压迫症状表现者 4例 ,颈僵 ,头昏 ,活动受限者 6例 ,仅轻度颈部不适者 3例 .均常规摄颈椎正侧位和张口正位片 ,并行 CT扫描 ,其中5例行 MRI检查 .7例齿状突骨折有移位 ,其中前方移位 4例 ,侧方移位 2例 ,后方移位 1例 ,6例可见骨折线 ,但骨折无明显移位 ,13例中寰枢关节脱位者 8例 ,前脱位 5例 ,旋转脱位 2例 ,轻度后脱位 1例 ,余 5例未见脱位 .合并伤 :闭和脑外伤 3例…     

应用颈椎前路钢板治疗颈椎骨折脱位13例临床分析

1999年 11月至 2 0 0 3年 1月 ,我院应用颈椎前路钢板治疗颈椎骨折脱位 13例 ,现分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄2 5 5 6岁 ,平均 38.5岁。致伤原因 :交通伤 7例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,摔伤 1例。受伤至手术时间 :2 4 72小时 7例 ,72     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

颈椎骨折并高位截瘫是脊柱骨科临床常见多发病,车祸、建筑坠落伤是颈椎骨折脱位的主要原因,其中70%合并有脊髓神经损伤[1]。2002年1月至2004年12月我院利用颈椎前路减压植骨固定手术治疗颈椎骨折并截瘫20例,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例均为C3以下骨折脱位。男13例,女7例,年龄15~58岁,平均32岁。车祸伤11例,坠落伤9例。脊髓功能评价:按Frankel分级,A级4例,B级11例,C级4例,D级1例。合并伤:创伤失血性休克3例,上肢骨折4例,下肢骨折5例,软组织挫裂伤7例,脑震荡6例,内脏挫裂伤2例,合并呼吸、心血管功能异常…     

颈后路侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎不稳36例

颈椎后路侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎不稳已成为当今最为流行的后路固定技术 ,但颈椎侧块周围重要结构较多曾限制了此项技术的推广。 1994年 9月— 2 0 0 2年 9月 ,我们采用颈后路侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎不稳 36例 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 3.8岁。外伤 31例 ,其中车祸伤 18例 ,高处坠落伤8例 ,摔伤 3例 ,重物砸伤 2例。颈椎骨折脱位 2 2例 ,其中C47例 ,C57例 ,C68例。关节突交锁 16例 ,其中双侧 11例 ;单侧 5例 ,C4～ 5间交…