家兔输卵管结扎术后对子宫静脉血管和血浆孕酮水平的影响

本文将18只成熟,雌性,从未交配的日本大耳白家兔平均分成三组,并分别做了Pomeroy 法(双切法),Uchida 法(袖套结扎法)、输卵管结扎术和假手术。在术前及术后第6个月,测量了三组动物的子宫静脉特定部位的口径和子宫静脉、股静脉的血浆基础孕酮水平。结果表明,术后Po-meroy 组与假手术组之间,子宫静脉口径呈现非常显著的差异(P<0.01)而Uchida 与假手术组之间无显著差异(P>0.05);术前和术后血浆基础孕酮水平,三组动物间,均无显著差异。     

输卵管结扎术对卵巢功能的影响

<正> 输卵管结扎术(以下简称扎管术)是目前世界上最常用的女性绝育方法。但扎管术是否会影响卵巢功能,至今各家报道不一。近年来,用放射免疫分析法对扎管后妇女的卵巢激素水平进行测定,多数结果表明:扎管后有部分妇女卵巢功能受损,主要为雌、孕激素水平不足,术后有月经紊乱者更为明显。但也有一些报道与此相反。本文就这一问题的研究近况做一概述。一、扎管术可能导致卵巢血运改变输卵管、卵巢的血供均来自子宫动脉和卵巢动脉发出的输卵管支和卵巢支,其分支在输卵管系膜内相互吻合形成丰富的血管网,但两     

在母羊动情周期和孕早期孕酮对子宫卵巢静脉PGF_(2α)、PGE_2浓度的调节作用

PGF_2α是母羊体内主要的天然黄体溶素,动情期后11～13天子宫开始分泌PGF_2α使黄体退化,而PGE_2可能减弱此作用。本实验测定了母羊动情周期13～16天和孕早期子宫卵巢静脉中PGF_2α和PGE_2的浓度,以观察孕酮对子宫分泌PGF_2α和PGE_2的调节作用。实验用成熟母羊,每天两次检查标准动情期,需选择前一动情周期至少15.5～19天的母羊。动情期后12天,母羊用戊巴比妥钠麻醉,做中下腹部切口,在黄体对侧的子宫卵巢静脉内放置一硅聚乙烯插管。对照组母羊不作进一步处理,其中7只不交配,8只交配。实验组母羊动情期后12天双侧卵巢切除,7只不交配,8只交配。另一实验组母羊动     

在安放宫内节育器的子宫角与邻近卵巢之间结扎或分隔开对田鼠着床的影响

最近提出,宫内节育器(IUD)在田鼠的生物学作用可能包括自放IUD的子宫角释放前列腺素F_(2α)。从放IUD子宫角释放的这一溶黄体因子达到邻近卵巢并抑制黄体的正常生理活动。为证实此设想,作者试图通过本实验,确定是否阻断放IUD的子宫角与邻近卵巢间的连结,将允许卵巢正常活动。用60～75天的金黄色田鼠做实验。在观察三个规律的动情周期后,于第四个周期的动情期,向一侧子宫角的宫颈端放入一段长10～12毫米的丝线做为IUD。于放IUD后的下个动情期与雄鼠交配。妊娠第6天,将对侧卵巢及输卵管切除,同时结扎或隔开放IUD的子宫角与邻近卵巢之间的连结。一部     

子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中应用的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术中子宫血管处理方法。方法 回顾性分析89例腹腔镜下全子宫切除术中子官动静脉处理方法。分析宫旁缝扎组的手术时间、术中出血量及术后病率，并与子宫动脉游离结扎组及腹腔镜联合阴式子宫切除术组进行比较。结果 子宫血管缝扎组与血管游离后处理组患者的手术时间、术后出血量及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05）；子宫血管缝扎组与腹腔镜联合阴式子宫切除术组的手术时间及术后病率比较差异无显著性（P〉0．05），但子宫血管缝扎组出血量明显减少（P〈0．05）。结论 宫旁缝扎子宫动静脉后电凝切断子宫血管及主韧带，需要的器械简单，操作简便，手术野清晰，容易推广，在腹腔镜子官切除术中有较大的临床应用价值。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术式探讨及临床应用的研究

目的:探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法:符合条件的84例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和筋膜内子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果:研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况,各指标无明显统计学差异(P>0.05),血清FSH、E2对照组术后与术前相比,差异有显著性(P<0.05),研究组术后与术前相比,差异无显著性(P>0.05)。两组更年期症状的发生率差异有显著性(P<0.05)。术后性生活、血糖、血脂水平及大小便情况均无明显改变。研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100%。结论:保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后近期卵巢功能影响小,性生活质量有所提高,对大小便、血糖、血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。     

输精管结扎对垂体——性腺轴的远期影响

本文通过组间对比,观察了输精管结扎对垂体-性腺轴的远期影响。对照组(未扎)289人,结扎组515人,两组年龄均在30～65岁,结扎后年数为3～25年,与同年龄对照组比较,用方差分析检验差别的显著性。见到结扎后各组血清睾酮(T)水平无显著性改变,血清促黄体激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平只有30～39岁结扎5年与10年的有显著性改变,但作者提出这些改变随年龄与扎后年数的增长也将消失。故认为输精管结扎后3～20年(30～65岁)对垂体-性腺轴无严重影响。     

子宫良性病变保留子宫内膜和子宫动脉上行支的术式探讨

目的:探讨治疗子宫良性病变,保持下丘脑-垂体-卵巢-子宫内分泌轴完整性新术式的有效性和安全性。方法:对50例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫内膜和双侧子宫动脉上行支的手术,分别测定手术前后子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支血流情况及手术前后血清性激素水平（研究组）。选同期行全子宫切除术32例为对照组,比较2组术中出血量、手术时间、术后病率有无差异。结果:研究组术后月经量明显减少,子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支保留完好,血流量降低,提示由子宫肌瘤引起的子宫血流动力学改变有所恢复;手术前后血清性激素水平无改变,提示此术式对卵巢功能无影响;术中出血量、手术时间、术后病率与对照组无差异。结论:保留子宫内膜和子宫动脉上行支的手术是以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变可供选择的好的保守手术方法。     

子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果研究

目的探讨子宫动脉结扎与盆腔动脉栓塞(PAE)在难治性产后出血中应用效果。方法收集北京积水潭医院2014年1月至2017年5月期间因难治性产后出血接受子宫动脉结扎和PAE临床资料34例。对出血原因、术中术后情况及治疗结果分析。结果 (1)分娩方式:子宫动脉结扎组均剖宫产分娩,19例PAE中,7例阴道分娩,12例剖宫产;(2)术前及总出血量:子宫动脉结扎组术前平均出血量、总平均出血量均小于PAE,差异有统计学意义(1 522 vs 1 951 ml,P0.05;1746 vs 2437 ml,P0.05)。子宫动脉结扎输注红细胞悬液量和血浆量明显少于PAE组,差异有统计学意义(2.0 vs 5.1 U,P0.05;1.0 vs 4.0 U,P0.05);(3)出血原因:34例难治性产后出血原因中,胎盘因素居首位,其次是子宫收缩乏力,软产道因素;(4)术前干预措施:子宫动脉结扎术前无手术干预。PAE前有手术干预,包括:宫腔填塞、球囊压迫、血肿清除;(5)止血成功率及预后:子宫动脉结扎与PAE均有效止血,保留了子宫。止血成功率两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。月经恢复时间在两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎与PAE对于难治性产后出血均有良好的止血效果,PAE具有手术时间短、术中出血少的优势,难治性产后出血产妇应根据具体情况选择合适止血方式。     

改良的腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术16例临床应用分析

目的:探讨改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法,行输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:31例未破裂型输卵管间质部妊娠均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,其中采用改良的子宫动脉上行支缝扎阻断法16例(研究组),荷包缝合阻断法15例(对照组)。比较两组的术中、术后情况及预后。结果:研究组术中出血量(47.8±9.5ml)、手术时间(34.3±5.6分钟)明显少于对照组(69.0±18.4ml和42.3±7.2分钟),差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术后3天血β-HCG值水平和血β-HCG值恢复至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无持续性异位妊娠发生。结论:改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法行输卵管间质部妊娠切开取胚术,是一种简便、安全、有效的手术方法。     

输卵管绝育后复通手术十年总评

我们随访１９８２年４月至１９９３年６月在我院行显微输卵管复通手术后的１０２９例妇女，发现宫内妊娠率为９３．２９％（９６０／１０２９），术后第一年受孕率最高，为７３．７８％（７５４／１０２９）；术后第一年内前６个月受孕率５４．８１％（５６４／１０２９）明显高于后６个月者４０．８６％（９０／４６５）；前６个月内的前３个月受孕率３７．４１％（３８５／１０２９）又明显高于后３个月２７．８０％（１７９／６４４）。术后各时期宫外孕的发生率均无明显差别；宫内妊娠率与绝育至复通的时间无关；术后的早期通液反而降低宫内妊娠率；抽芯包埋法及夹绝育后复通的宫内妊娠率较高；输卵管峡部吻合后宫内妊娠率最高。因此，我们认为输卵管峡部的抽芯包埋法或夹绝育在目前不失为一种理想的可逆性绝育方法。     

输卵管绝育部位组织学及超微结构变化研究

目的:探讨影响输卵管绝育术后复通效果的相关因素。方法:绝育术后<5年、5-10年及>10年要求复通的绝育后妇女各20名,术中取双侧输卵管结扎近端和远端部位的组织,在光镜及电镜下比较组织学变化。结果:随着绝育时间的延长,输卵管黏膜受损越严重,光镜及电镜下黏膜上皮变化显著。结论:绝育时间越长,输卵管黏膜受损越严重,显微手术中充分切除病变组织,可明显提高手术成功率。     

Color doppler flow analysis of uterine and ovarian arteries before and after tubal sterilization: electrocautery versus pomeroy

BACKGROUND/AIM: To compare the changes in uterine and ovarian artery blood flow following laparoscopic sterilization via bipolar cautery with Pomeroy tubal ligation via mini-laparotomy in patients who had voluntary surgical sterilization. METHODS: Ninety consecutive fertile women applying for voluntary tubal ligation were recruited in this prospective study. Patients were allocated for either laparoscopic tubal ligation via bipolar electrocoagulation (group 1) or Pomeroy tubal ligation via mini-laparotomy (group 2) according to their preference. Color Doppler flow analysis of uterine and ovarian arteries were carried out on the 3rd day of the cycle prior to the procedure (D(0)), on the 3rd postoperative day (D(1)) and on the 3rd day of the cycle, 3 months (D(3)) following the surgery. The significance of difference between the three measurements was analyzed by using analysis of variance. RESULTS: Prior to surgery, the mean pulsatility index of the uterine artery, left and right ovarian arteries were 1.9 +/- 0.3, 1.8 +/- 0.3, 1.8 +/- 0.2 in group 1 and 1.8 +/- 0.08, 1.8 +/- 0.08, 1.8 +/- 0.07 in group 2, respectively. There was no statistically significant difference between group 1 and group 2 in terms of D(0) values (p > 0.05). 3rd postoperative day and 3rd month measurements of both uterine and ovarian arteries in group 1 and group 2 did not show any statistically significant difference from that of preoperative values (p > 0.05). CONCLUSION: No alternation in the flow of either ovarian or uterine arteries following tubal sterilization performed by bipolar electrocautery and Pomeroy's technique was determined both in the immediate postoperative period and 3 months after the surgery.     

PCOS患者窦状卵泡卵母细胞结构变化的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者窦状卵泡卵母细胞结构变化。方法:对37例因不孕就诊且药物治疗无效的PCOS患者进行腹腔镜下多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除术;共收集窦状卵泡卵母细胞121枚,在光学显微镜下进行观察。术后随访受孕情况至少半年,将患者分为妊娠组及未孕组,所得资料进行统计分析。结果:37例患者中有27例妊娠,观察其89枚卵母细胞,23例异常;未受孕10例中观察32枚卵母细胞,19例异常。术后PCOS未孕组卵母细胞异常的例数显著高于妊娠组(P<0.01)。结论:PCOS患者窦状卵泡自身卵母细胞结构异常导致卵泡未能发育成熟为优势卵泡,是顽固性PCOS患者不孕的主要因素之一。     

腹腔镜术对女性绝育术后慢性腹痛的临床研究

自1986年1月至1990年6月,我院应用腹腔镜检查术对女性绝育术后慢性腹痛进行了临床研究,计349例,其中包含经腹输卵管结扎283例,药物粘堵60例,银夹6例。经腹腔镜检查发现与绝育术有关的各种盆腔病变发生率为78.22%。以各种盆腔粘连、大网膜粘连综合征和盆腔静脉瘀血为最多,粘堵组发生盆腔广泛粘连显著高于手术结扎组(P<0.05),而手术结扎组中大网膜粘连综合征和盆腔静脉瘀血的发生率非常显著高于粘堵组(P<0.05)。在结扎组中以Pomeroy 法和壶腹部结扎易发生盆腔静脉瘀血(P<0.01)。     

Blood flow changes in the ovarian and uterine arteries in women with normal and polycystic ovaries

This review summarizes the haemodynamic changes in the ovarian and uterine arteries, as revealed by transvaginal colour Doppler ultrasonography, (i) in women with normal ovaries (group 1), (ii) in women with the polycystic ovary syndrome who ovulate in response to clomiphene citrate (group 2) and (iii) in women with polycystic ovaries who have a regular ovulatory menstrual cycle (group 3). In each group blood flow velocities in the intraovarian arteries increased during the menstrual cycle in the dominant ovary and remained high in the mid-luteal phase. There was no significant change in pulsatility index. In group 2, the longitudinal haemodynamic changes in the intraovarian arteries were similar to those seen in women with normal ovaries. However, the follicular and ovarian stromal blood flow velocities were greater in group 2 compared with the normal group. There was a significant increase in the pulsatility index of the uterine artery during the follicular phase of the menstrual cycle and a subsequent decrease into the midluteal phase. Uterine artery pulsatility index was also significantly greater at the baseline ultrasound scan in group 2. In group 3, the longitudinal haemodynamic changes in the intraovarian arteries were similar to those in group 1. Furthermore, the intraovarian vascular changes were similar to those in group 2, but velocities were significantly greater than in group 1. There was an increase in uterine artery pulsatility index during the follicular phase of the menstrual cycle and a subsequent decrease into the mid-luteal phase. The uterine artery Doppler changes were similar to those seen in group 2. In conclusion, women with polycystic ovaries have significant differences in ovarian and uterine artery haemodynamics. Increased ovarian stromal blood flow within the polycystic ovary may help to explain the increased ovarian responsiveness that women with polycystic ovaries show after administration of gonadotrophins.     

脑缺血对新生大鼠脑室下区神经新生的影响

目的 观察3日龄新生大鼠缺血性脑损伤后脑室下区(subventricular zone,SVZ)新生细胞的变化,探讨未成熟脑缺血性损伤后的内源性修复机制. 方法 3日龄新生SD大鼠32只随机分为实验组和对照组,每组16只.实验组结扎双侧颈总动脉,对照组不结扎.两组大鼠均于术后5～7 d给予5-溴脱氧尿嘧啶(5-bromodeoxyuridine,BrdU),每次50 mg/kg腹腔注射,每12 h 1次×6次.两组大鼠分别于术后14 d、28 d处死取脑,采用免疫荧光染色方法检测BrdU、Ⅲ型β-微管蛋白(class Ⅲ β-tubulin,TuJ1)、少突胶质细胞O抗原-4(oligodendroeyte O antigen-4,O4)以及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达变化,观察SVZ各类新生细胞的变化. 结果 实验组术后14 d和28 d新生神经元(BrdU+/TuJ1+双标阳性细胞)分别为(7800±800)个/视野和(10 700±1400)个/视野、新生少突胶质细胞(BrdU+/O4+双标阳性细胞)分别为(6100±1000)个/视野和(7300±1400)个/视野,新生星形胶质细胞(Brdu+/GFAP+双标阳性细胞)分别为(4500±700)个/视野和(6700±1100)个/视野,均随着时点的延长而增加(P<0.01);且各新生神经元数目较同时点对照组明显增多,差异有统计学意义(P均<0.01). 结论 新生大鼠缺血性脑损伤后,SVZ新生神经元、新生少突胶质细胞、新生星形胶质细胞增多,提示未成熟脑SVZ在缺血性损伤后有修复作用.     

延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响研究

目的　探讨延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响。方法　2007年7月至2009年9月东莞石龙博爱医院产科经剖宫产分娩的137例新生儿随机分成两组,即常规钳夹脐带组（71例）和延迟钳夹脐带组（66例）。比较分析两组剖宫产新生儿的钳夹脐带时间、生后48 h血常规及生后3d内静脉血胆红素值和贫血的发生率。结果　两组剖宫产新生儿钳夹脐带时间、生后48 h内血常规指标及贫血发生率的比较差异有统计学意义（P < 0.05）,延迟钳夹脐带组贫血发生率减少。结论　延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）有显著影响,可减少剖宫产新生儿早期贫血的发生率。