慢性危重症的特点及预测因素研究进展

随着现代循证医学的开展及医疗水平的提高,部分重症患者经治疗渡过了最初的急性疾病期存活下来,但仍存在持续的器官衰竭,需要长期依赖重症监护和脏器支持。这些患者经历持续的器官功能损害,甚至长期处于持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征状态,即进展到慢性危重症。慢性危重症容易出现身体、心理和认知相关的功能障碍,具有高死亡率和高致残率,这些患者的健康并没有得到保护,而是通过技术延长生存时间。往往存在住院时间较长、承受永久性残疾和严重的痛苦、生活质量降低,影响到患者整个家庭。目前慢性危重症的定义尚未统一,但标准都是以一定时间的住院时长加上严重的器官功能损害为基础。多国的流行病学调查均显示慢性危重症发病率逐年增加,且随着人口老龄化,已成为一个日益严重的全球性问题。目前开展了许多研究,在持续炎症、免疫抑制和分解代谢基础上探讨慢性危重症的发病机制及危险因素,预测慢性危重症的发展,以减轻慢性危重症对患者及家庭的影响。现将慢性危重症定义、流行病学、发病机制及预测因素的研究进展进行综述,以便临床医师更好地认识及预防慢性危重症,为慢性危重症的诊治提供参考,丰富慢性危重症患者的诊疗策略以进一步提高慢性危重症患者的生存质量。      

3%苦参碱水剂致突变作用研究

目的 :检测3%苦参碱水剂的致突变作用。方法 :应用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验(Ames试验),小鼠骨髓多染红细胞微核试验,哺乳动物细胞基因(TK位点)突变试验,哺乳动物细胞染色体畸变试验进行3%苦参碱水剂的致突变作用研究。结果 :Ames试验中,3%苦参碱水剂各剂量组回变菌落数均未超过溶剂对照组回变菌落数的2倍;与相应对照组比较,各剂量组3%苦参碱水剂小鼠骨髓多染红细胞微核率未明显增加,未见哺乳动物细胞基因(TK位点)的致突变效应及对哺乳动物细胞染色体畸变作用,差异均无显著性。结论 :在本实验条件下,3%苦参碱水剂未见明显致突变作用。     

鲜天麻对睡眠干扰诱导小鼠学习记忆障碍的改善作用

目的研究鲜天麻对睡眠干扰(sleep interruption,SI)诱导的小鼠学习记忆障碍的改善作用。方法 HPLC法测定鲜天麻中天麻素、对羟基苯甲醇的含量,苯酚硫酸法测定多糖的含量。60只ICR雄鼠随机分为对照组、睡眠干扰模型组、阳性药(莫达非尼)组和鲜天麻低(3 g/kg)、高(9 g/kg)剂量组。睡眠干扰造模14 d后,依次进行自主活动、新物体识别、水迷宫和避暗等动物行为学检测实验,并测定小鼠血清和海马组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及海马组织乙酰胆碱(Ach)、谷氨酸(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果自主活动实验中,各组小鼠运动功能无显著性差异。与对照组比较,模型组小鼠在新物体识别实验中的相对辨别指数(DI)显著性下降,水迷宫寻台潜伏期明显延长,避暗实验错误次数增加、入暗潜伏期缩短;血清和海马组织MDA水平升高,海马组织的SOD水平降低;海马组织Ach、Glu和NE水平均显著降低。与模型组比较,莫达非尼和鲜天麻各剂量能不同程度增加小鼠新物体识别DI,提高新物体辨别能力;增强空间学习获得和保持能力,缩短水迷宫潜伏期;减少避暗错误次数、延长避暗潜伏期;提高血清和海马组织中SOD、Ach、Glu和NE水平,降低MDA水平。结论鲜天麻能改善睡眠干扰引起的学习记忆障碍,改善氧化应激和神经递质水平,是一种有潜力的改善学习记忆中药。     

改革与改善同步 医疗与管理并行

正2017年,医改大潮"波涛汹涌"。面对医改的宏大命题,北大医院勇立潮头,全面深化,创新体制机制,强化内部管理,主动适应形势,紧跟政策导向。百姓所盼乃医改之源,医改的最终目的是为解决民生短板,让百姓享受到安全高效、公平可及的医疗卫生服务。北大医院的医改可谓全过程、全方位、全环境、全员参与。在医改大背景下,医院持续发力于优化流程、美化环境、温馨服务、提升效率、信息技术,从形象建设到内涵建设,为每位就医患者提供最     

国家助学金产生的负面影响及对策

国家助学金是自2007年以来国家对全日制本专科学校、中等职业学校贫困学生给予一定资助的惠民政策。但是在国家助学金评定过程中,出现了一些问题,并造成一些负面影响。本文就国家助学金所产生的负面影响进行论述,并提出一些建议及对策。     

老年人新型冠状病毒肺炎防治要点(试行)

新型冠状病毒人群普遍易感,有基础疾病的老年人更易感染,且老年患者重症率及病死率更高。免疫衰老是导致老年人容易出现危重新型冠状病毒肺炎的重要原因。老年人因合并基础疾病,可能导致临床表现、辅助检查及肺部影像学不典型,应特别注意。对老年患者进行诊治时需综合考虑全身状况。老年患者的治疗除一般治疗、氧疗、抗病毒治疗、呼吸支持等外,还应注意基础疾病的诊治、营养支持、排痰、预防并发症以及心理支持治疗。我们在文献回顾和专家研讨基础上,编写了《老年人新型冠状病毒肺炎防治要点》,以期有益于老年人新型冠状病毒肺炎的防治,减少新型冠状病毒对老年人群的危害。     

老年大鼠肺成纤维细胞表型改变和转化生长因子-β1水平变化

目的 对比观察老年大鼠和成年大鼠肺脏成纤维细胞表型的改变和转化生长因子(TGF)-β1水平的变化,寻找肺间质纤维化发病率随年龄增长而增高的可能机制.方法 免疫组化法测定大鼠肺组织内α-平滑肌肌动弹白(α-SMA)含量,观察成纤维细胞表型的改变.ELISA法测定TGF-β1蛋白水平.荧光定量PCR(realtime PCR)技术测定TGF-β1 mRNA表达量的变化.结果 老年大鼠肺脏较成年大鼠肺脏肌成纤维细胞比例增加(P＜0.01),TGF-β1蛋白水平升高[分别为(999.54±246.11)pg/g和(755.7±160.38)pg/g](P＜0.05),TGF-β1 mRNA(P＜0.01)表达水平降低.结论 老年大鼠肺脏肌成纤维细胞比例增加和TGF-β1蛋白水平升高可以构成肺间质纤维化随年龄增长发病率增高的基础,老化肺脏内TGF-β1水平升高是受到mRNA转录后调控机制的影响.     

中枢性尿崩症与替代治疗

由于下丘脑-垂体后叶病变导致抗利尿激素(ADH)缺乏而引起的多尿、烦渴,多饮、低比重尿和低渗尿综合征,称中枢性尿崩症(又称下丘脑-垂体性尿崩症)。与肾脏对ADH反应缺陷引起的肾性尿崩症不同,前者对ADH替代治疗有效,而后者无效。中枢性尿崩症按病因可分为原发性(原因不明,可能为合成ADH酶缺陷)、继发性(颅脑创伤、肿瘤、炎症、浸润性疾病及血管病变)与家族遗传性(仅占％)尿崩症;按起病方式分为暂时性、永久性与三相     

前列腺素E_2对D-氨基半乳糖所致急性肝损害保护作用的实验研究

本文利用D-氨基半乳糖(D-Gal)制作急性肝损害动物模型,对前列腺素E_2的肝细胞保护作用进行了实验研究。将50只大白鼠分为:①前列腺素E_2(PGE_2)组,腹腔内注射D-Gal。在注射D-Gal前30分钟及注射后8、24小时经皮下注射PGE_2;②单纯D-Gal组,D-Gal用法同PGE_2组;③对照组。注射D-Gal后48及120小时,每组选半数动物采血做血清     

阿托品治疗分娩期胎儿心率过缓的前瞻性研究

作者自1985～1990年,应用阿托品对106例(治疗组)分娩期胎心率过缓型胎儿窘迫进行了前瞻性治疗研究,并与同期应用传统的高渗葡萄糖及维生素C治疗的60例(对照组)进行比较,结果发现:治疗组胎心恢复率、新生儿窒息率及围产儿死亡率分别为92.45%、1.89%及9.43‰,而对照组则为75.00%、11.67%及83.33‰,治疗组明显优于对照组。作者对该疗法的机理进行了探讨。