临床试验与临床实践距离有多远

随着医学的进步,临床研究方法日益增多,临床试验设计愈加缜密．在一定程度上确保了临床研究结果的客观性和科学性,但是这些结果及由其产生的指南和共识对临床实践的实际指导意义有多大存在争议。兼具临床实践和临床研究之背景使作者深感有必要就两者的关系展开讨论,文章涉及4个方面。     

沈鹰治疗强直性脊柱炎经验

中国人民解放军广州军区总医院沈鹰主任医师，从事风湿病临床研究及教学多年，在临床实践与科研中积累了丰富的经验，笔者跟师学习，深有心得，现对导师治疗强直性脊柱炎经验作一总结。     

应用循证医学指导儿科实习教学

目的指导实习生学会应用循证医学(evidence based medicine，EBM)来为每个病人作出最佳治疗。方法应用循证医学指导实习生的临床实践、体格检查技能、检验项目的选择。结果实习生在临床实践中了解儿科常见病的循征医学的应用，对临床表现指标的量化评估；实习生体格检查手法更新，规范；检验项目选择用最新的经过临床研究机构科学评价的为证据。结论应用循讧医学指导儿科临床实践，并非替代临床技能和实践经验，而是以此为手段，促进医学发展更完善。直觉和不严谨的临床经验，不能作为指导临床实践的全部依据，应强调来自系统研究得到的最佳证据，来指导临床实践。使临床医学从经验型向科学型转变。     

循证医学对中医教育的意义

循证医学是一新兴的临床研究与临床实践的思路和方法，通过对临床研究及实践的真实性和有效性进行真实客观的评价，为医疗实践提供可靠的科学证据。在中医教育中引入循证医学将会为中医证明自身医学价值，跻身于世界科学体系提供机会。     

从循证医学观点思考中医药的发展

中医药学的生存与发展是建立在临床疗效这一基础之上的，但用现代科学的方法学进行衡量，尚难以用客观、准确、可重复的数据说明其临床效果。循证医学是一套临床研究和临床实践的思路和方法，着眼于对临床研究和临床实践的真实性与有效性的评价，用严谨的方法进行验证与分析。循证医学的建立为中医药学证明自身医学价值，跻身于世界科学体系提供了舞台和机会，也为中医药学的发展提供了可供借鉴的方法。     

提高儿科临床研究质量

随着医学科学的发展和进步,临床研究为疾病的诊治提供了科学的依据,为提高诊治水平作出了重大贡献。如儿童淋巴细胞白血病的临床研究,成功的应用于临床实践,使儿童淋巴细胞白血病的5年生存率从25％提高到75％以上,挽救了成千上万的儿童。然而关于小儿的临床研究与成人相比较少,目前应用于儿童的诊断治疗方法或方案,有很大部分是从成人的研究结果而推断出并应用于儿童的。这样的应用,     

子宫腺肌病的诊断与治疗

临床对于宫腺肌病进行了长期和深入的研究，并取得了一些进展，但由于其发病率高，诊断和治疗困难，并有许多问题期待临床实践和深入研究。因此，充分认识子宫腺肌病，深化对子宫腺肌病的临床研究具有极其重要的意义。     

2021年度乳腺癌领域重要研究进展

2021年,乳腺癌治疗领域进展迅速,在不同阶段和不同类型的乳腺癌中,都有影响临床实践的研究结果发布,给患者带来了更多治疗机会;与此同时,在这些改变临床实践的重磅研究中也有诸多中国贡献。笔者将2021年度乳腺癌领域的重要研究进展介绍如下,希望能对乳腺癌治疗的未来研究有所启发,也期待有更多临床研究带来更多治疗手段,进一步改...     

探索研究生循证医学实践的新模式

循证临床实践是当前循证医学教育的一个薄弱环节。我们先后建立了临床研究中心与临床亚专业组，并将二者整合为一个平台，用于临床型研究生的循证临床实践。初步的结果显示该方法具有晟好的应用效果及发展前景，是一种颇具潜力的循证医学实践的新模式。     

医学论文中接要的写法

摘要是文题的延伸，通过摘要进一步了解文章的更具体的内容，引导读者去阅读。通过摘要可了解到文章的可读性如何。需要用第三人称去写。目前医学论文最常使用结构式摘要，由目的、方法、结果、结论四分部组成。目的：任何一项基础研究与临床研究、临床实践都有其目的，要简要说明。方法：介绍基本的方法及手段。结果：研究内容中根本性的结果。结论：通过结果得出的规律性的内容。     

How to Connect the Gap between Clinical Trials and Clinical Practice

Clinical research methods have been rapidly developing, and the design of clinical trials including traditional Chinese medicine is advancing. To a certain extent, all of these ensure that the results of clinical research are objective and scientific, but whether these results and the resulting guidelines or consensus have much practical significance on clinical practice is still controversial. The authors engage in both clinical practice and clinical research; they strongly feel that it is necessary to discuss the relationship between clinical trials and clinical practice. This essay discusses this relationship in four parts.     

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。     

关于开展临床医学生海外实习的初步调查

为全面了解临床医学生对开展海外实习的看法，对吉林大学白求恩医学部2000级临床医学七年制的学生进行了问卷调查。结果初步肯定了在我国临床医学生中开展赴海外实习的可行性，且有必要针对这一新的医学教育模式做更深入细致的调查研究。     

浅谈临床医学院医学教育研究的开展

随着中国教育的改革和发展，临床医学教育研究越来越受到医学院校和临床教师的重视，本文阐述了开展医学教育研究的重要性，对如何开展和实施医学教育研究进行探讨，最后分析了影响医学教育研究成果产生的一些因素。     

中医药规范化治疗方案研究的思路与方法

中医药的突出特点和生命力就在于其疗效,即根据中医基本理论应用方药的治疗效果。中医药规范化治疗方案的研究必须体现中医基本理论,遵循现代医学临床试验设计方法以及利用现代医学关于疾病诊断和疗效判断的标准,应将中医证候相关信息(包括症状、舌象和脉象)纳入临床试验的检查项目之中,开展两次或多次的临床试验,利用多元统计分析方法,对比分析有效和无效人群的特点,寻求与中医药治疗方案有效结局相关的主观症状、舌象和脉象,从而找到该治疗方案的最佳适应症,形成规范的治疗方案。     

医学本科生"早临床、多临床、反复临床"对策思考

重庆医科大学于2012年获批成为全国首批卓越医生教育培养计划项目试点高校，启动了医学生"早临床、多临床、反复临床"探索，并在2015级临床医学（"5+3"一体化专业）中实践。本文采用文献研究、问卷调查、实证研究等方法了解学生对临床实践教学的需求与建议，提出将"早临床"理念融入教育教学、在整合医学课程中采用"病例导入"的教学方法、改革《临床技能学》课程、开展"早期进病房"等临床实践活动、重建临床实践评价体系等措施，希望能为其他院校医学教育"早临床、多临床、反复临床"的探索提供一定参考。     

PBL法临床病例讨论对医学生临床实践能力培养的研究

目的：PBL法的临床病例讨论对医学生临床实践能力培养的影响。方法：在我院03级临床本科生产实习中采用PBL教学法进行病例讨论,对比我院02、03级出科考试病例分析成绩及03级未采用PBL教学法进行病例讨论的学生的病例分析成绩。结果：采用PBL教学法进行病例讨论组病例分析成绩高于对照组。     

麻醉科七年制医学生临床教学相关问题探讨

麻醉科在七年制医学生临床培训方面有其自身特点，主要表现在教材选择、临床培训方法、科研能力培训等方面。经过近几年的教学实践，我科在七年制医学生的临床阶段培训方法方面做出一些探索，取得了一些初步成绩。为进一步提高七年制医学生的教学质量，有必要在已有经验基础上对相关问题作进一步探讨。     

基于早临床教学理念的儿科临床教学改革：以新医科职业体验社会实践课程为例

为贯彻“早临床、多临床、反复临床”的教学理念，本研究以开设的新医科职业体验社会实践作为研究课程，剖析儿科临床教学改革，并通过课堂访谈及课后问卷调查形式进行教学效果评价。结果表明，通过线上线下结合、多元评价模式，发现线下教学中动手更多的教学内容学生更感兴趣、评价度更高，八年制学生较五年制学生在线下教学中参与度更高，且八年制学生对线上教学评价也高于五年制学生。151名学生[84.36%（151/179）]通过本门课程了解了儿科医生的临床工作内容。说明基于早临床教学理念下的儿科临床教学改革，能达到医学生早临床、早接触的教学目的。