高倍镜与油镜白细胞分类计数的差异

血涂片白细胞分类计数是临床检验常作的项目之一 ,临床应用价值较大。按《全国临床检验操作规程》要求 ,作白细胞分类计数时 ,应使用油镜 ,但在实际工作中 ,许多实验室为图快图简便 ,常使用高倍镜作白细胞分类。为了解高倍镜与油镜分类结果的差异 ,我们对 50 0例次病人的血涂片标本作了对比观察 ,现报告如下。材料与方法1 　 材料　我院 2 0 0 0年 4月— 7月间各科住院病人血涂片标本 50 0例次。2 　 方法　血涂片涂布均匀 ,厚薄适宜 ,血膜长约 3ｃｍ ,经瑞氏染色后 ,选择血膜体尾交界处细胞展开良好、分布均匀的部位 ,分别用Ｏｌｙｍｐｕｓ…     

硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果对比

目的比较硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年4月至2019年2月收治的92例复杂性肾结石患者,按随机数表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组接受硕通镜联合输尿管软镜治疗,对照组接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。记录两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者疼痛程度。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术后,两组VAS评分均较手术前降低,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石较经皮肾镜联合输尿管软镜恢复快,术后并发症少。     

不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响

目的 评估不同麻醉方式对输尿管镜置镜效果的影响。方法 选取2018 年9 月至2021 年3 月期间收治的95 例输尿管结石患者为研究对象，均行输尿管镜钬激光碎石术，根据所应用的麻醉方式，将患者分为三组：全凭静脉麻醉组（全麻组）33 例，腰麻组31 例，硬膜外麻组31 例。记录并分析三组患者输尿管碎石通道建立时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生率。结果 全麻组的碎石通道建立时间为（185.99±52.17）s，明显低于腰麻组的（308.06±98.25）s 和硬膜外麻组的（358.22±115.58）s（P<0.01）；全麻组的术中并发症发生率（6.1%）明显低于腰麻组（25.8%）和硬膜外麻组（29.0%）（P<0.05）；三组的碎石时间、结石清除率和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻可以缩短输尿管镜钬激光碎石术中的输尿管碎石通道建立时间，减少术中并发症发生率，值得临床推广。     

三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胰胆疾病

目的:探讨内镜联合微创治疗在胰胆疾病中的应用,具体为腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胰胆疾病如胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆道狭窄、恶性胆道阻塞等。方法:病例筛查,确定一镜应用、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等。一镜即十二指肠镜26例,二镜方案Ⅰ:腹腔镜+十二指肠镜(ERCP)7例;二镜方案Ⅱ:腹腔镜+胆道镜17例,三镜方案10例:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用。结果:一镜26例,成功插管24例,成功率92.6%,1例二次取石,并发症:2例乳头切开处少量渗血,2例并发高淀粉酶血症。二镜、三镜方案均操作成功,未出现并发症。结论:内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性。     

硕通镜与输尿管镜治疗输尿管结石的疗效对比

目的 对比分析硕通镜与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管内>2?cm结石的临床疗效。方法 选取2017年7月—2018年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的输尿管结石患者53例。分为硕通镜组22例，输尿管镜组31例。术前泌尿系CT或静脉肾盂造影检查提示输尿管结石>2?cm。比较两组手术时间、术中输尿管损伤、术中出血、术后发热发生率、住院时间、治疗费用、Ⅱ期碎石发生率、术后1周 及1个月清石率。结果 硕通镜组手术时间、术后1周清石率、输尿管损伤及Ⅰ期进镜失败率与输尿管镜组比较，差异有统计学意义（P?<0.05），硕通镜组术中出血、住院时间、治疗费用、术后发热、Ⅱ期碎石发生率及术后1个月清石率与输尿管镜组比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 硕通镜对于输尿管大结石疗效显著，并发症少，值得临床推广。     

镜隧间隙在腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨腔镜直视下经镜隧间隙(LTS)精确止血方法在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法 回顾性分析经胸乳入路颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(SET)治疗且术中并发隧道出血28例患者的临床资料,其中观察孔隧道出血18例,操作孔隧道出血10例,全部经LTS止血。分析患者的手术时间、术后引流量、皮瓣情况、住院时间、术后第1天的VAS评分,以及治疗费用和并发症情况。结果 28例并发隧道内出血的患者全部经LTS成功止血,手术时间(116.82±33.42)min、引流时间(4.18±1.07)d、引流量(158.50±58.45)mL、住院时间(9.00±3.35)d、VAS评分(1.68±0.47)分、住院费用(2.25±0.36)万元。所有患者均通过手机微信和门诊随访3～12个月,随访期间颈胸部皮瓣愈合良好,创腔内未观察到积液,隧道部位无红肿、隆起、皮肤红肿淤青等情况出现。结论 经LTS止血技术在腔镜甲状腺手术中具有良好的效果,成功控制隧道内出血,LTS的大小与穿刺鞘的管壁厚度有关,在手术中需要根据具体情况酌情实践。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效观察

回顾性分析经皮肾镜单一通道下联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石手术方法的优越性,认为该方法能有效减少经皮肾通道的数目、出血量、潜在发病率和多通道带来的不舒适,并能保持较高的结石清除率,安全性和有效性都更为提高.     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床对比研究

目的:探究与分析输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效。方法:选取收治的60例肾结石患者,采取随机数字表法分为输尿管软镜组及经皮肾镜组,每组各30例,对比两组手术时间、术中出血量及清石率。结果:直径≤20 mm结石的患者行输尿管软镜治疗较经皮肾镜治疗相比明显减少了术中出血量,同时缩短了手术时间,直径>20 mm结石的患者行经皮肾镜治疗较输尿管软镜治疗相比显著提高了清石率、增加了术中血量,缩短了手术时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于直径在20 mm以内的肾结石采用输尿管软镜治疗,对于直径在20 mm以上的肾结石需要采用经皮肾镜治疗,从而确保两种治疗方法均可取得显著的临床疗效。     

角膜塑形镜与框架镜治疗青少年近视的疗效对比

目的　探讨角膜塑形镜与框架镜治疗青少年近视的疗效.方法　将我院２０１２年１月~２０１４年９月收治的９０例(１８０眼)青少年近视眼患者随机分成两 组,每组４５例(９０眼).观察组配戴角膜塑形镜治疗,对照组配戴常规框架镜治疗,比较两组治疗后视力矫正情况以及治疗前后屈光度、角膜曲率.结果　戴镜１年 后,观察组晨起裸眼视力明显优于对照组原框架眼镜矫正视力(P ＜０．０１);观察组屈光度随着戴镜时间的延长而逐渐下降,对照组屈光度随着戴镜时间的延长而逐 渐加大,观察组戴镜后同时点屈光度均显著低于对照组(P ＜０．０１);观察组戴镜后各时点角膜曲率均较戴镜前有明显下降,而对照组有明显增高,观察组戴镜后同时 点角膜曲率均显著低于对照组(P ＜０．０１).结论　角膜塑形镜治疗青少年近视眼效果确切,安全性高,值得推广应用.     

眼底镜的教与学

掌握眼底镜的使用方法是普通医生,尤其是眼科医生的基本技能之一,但是眼底镜操作方法的学习却是临床教学中的难点。作者从多年的教学中总结出了常见的眼底检查设备,包括直接检眼镜、双目间接检眼镜、三面镜和裂隙灯前置镜的教学经验和体会,目的是让实习学生和初级临床医生能够尽快地掌握各种眼底镜的使用方法,为进一步的学习打下基础。     

无痛性硬性输尿管镜代替膀胱镜术的应用效果

目的探索无痛性硬性输尿管镜代替膀胱镜术的应用效果。方法选取2013年3月-2013年11月行无痛性硬性输尿管镜代替膀胱镜术共83例作为实验组,行传统膀胱镜术共71例作为对照组,分别实施手术,采用长海痛尺量分疼痛评估法评分法对2组患者进行疼痛评分,并对比2组患者的手术时间、肉眼血尿患者比例和是否愿意再次接受此手术。结果实验组患者平均手术时间（3.1±1.0）h,与对照组相比差异无统计学意义。实验组患者术中疼痛评分（0.06±0.02）分、术后（0.11±0.02）分,均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时实验组患者无肉眼血尿情况,100%愿再次接受手术,均显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛性硬性输尿管镜代替膀胱镜术相比传统膀胱镜术,在减轻术中、术后疼痛方面有非常明显的优势;在减轻创伤方面也有比较明显的优势。无痛性硬性输尿管镜代替膀胱镜术已经成为首选的手术方式。     

急诊经皮肾镜输尿管镜手术在上尿路梗阻性疾病的应用

目的：探讨急诊经皮肾镜、输尿管镜手术在上尿路梗阻性疾病的应用价值。方法：分析28例急诊经皮肾镜、输尿管镜手术患者的临床资料。包括复杂型肾结石并脓肾5例,输尿管结石并患侧肾积水22例（其中合并肾后性肾功能衰竭3例,患侧肾周积液、尿外渗6例,顽固性肾绞痛10例）,孤立肾伴肾后性肾功能衰竭、输尿管上段肿瘤1例。行急诊经皮肾穿刺造瘘术12例、输尿管镜钬激光碎石术10例、输尿管镜下内支架管置入术6例。结果：28例手术均成功进行,术后患者肾功能明显改善,尿外渗、肾周积液减轻,脓肾消失,肾积水明显好转,顽固性肾绞痛消失。5例复杂型肾结石及10例输尿管上段结石患者行二期PCNL术,1例行输尿管肿瘤姑息性切除术。结论：急诊经皮肾镜、输尿管镜手术具有微创、安全、有效等特点,对治疗上尿路梗阻性疾病有重要价值。     

腔镜持镜训练在胸外科临床教学中的应用

目的探讨在胸腔外科实习医师教学中,使用腔镜模拟训练器进行腔镜持镜操作训练,是否有助于提高实习医师对理论知识、胸腔镜扶镜操作要点的掌握,以及是否有助于继发实习医师的学习主动性,从而着重提高临床教学质量。方法将实习医师随机分为两组:腔镜模拟持镜训练教学组参加腔镜持镜训练,每天训练60min,共2周。传统教学对照组不参加腔镜持镜训练。两组实习医师进科后均安排同样的实习科目,首先参观胸腔镜手术,并组织观看胸腔镜手术视频,使实习医师了解腔镜手术的基本流程,熟悉胸腔脏器解剖结构,并传授第二助手(俗称扶镜)的技巧和经验;之后参加手术,在带教教师的帮助下作为第二助手,尝试操作胸腔镜的镜头。实习结束后进行相应考核和问卷调查,考核内容包括对实习医师进行胸外科知识考试、对术中扶镜效果进行评价打分、采用问卷调查形式对教学效果进行综合评价。最后,对考试结果、扶镜打分结果、问卷调查结果进行统计分析。结果经过腔镜模拟训练持镜教学组在理论知识的掌握(包括:胸外科解剖、病理学特征、诊断和手术过程)、胸腔镜扶镜操作要点的掌握和学习主动性等方面显著优于对照组。结论将腔镜模拟持镜操作训练引入临床教学中能显著提高胸外科临床教学的质量,值得广泛推广。     

腔镜手术器械的管理探讨

腔镜手术器械的管理涉及到医疗安全,消毒灭菌,精密器械的保养,手术进程预见性,计划采购等方面的问题。鉴于腔镜器械与常规手术器械的不同点,有必要对其管理进行讨论。1我院情况我院于2002年12月开展腔镜手术,有两套腔镜设备,一台为美国史塞克三晶片888型,于2002年12月开始使用,     

自发荧光气管镜与白光气管镜对肺癌的诊断价值

目的评价自发荧光气管镜(autofluorescence bronchoscopy,AFB)与白光气管镜(white light bronchoscopy,WLB)对肺癌的诊断价值,以及AFB与WLB对病变在白光气管镜下不同分型的诊断价值。方法收集2007年1月~2013年12月在河北医科大学石油临床医学院同时行AFB和WLB检查,并经病理明确诊断为肺癌的患者708例,根据病理结果,比较AFB和WLB对肺癌的诊断价值以及AFB与WLB对白光镜下病变不同分型的诊断价值。结果 1AFB与WLB对早期肺癌的检出率分别为40.0%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2AFB与WLB诊断肺癌的敏感度分别为95.7%、63.2%,差异有统计学意义(P<0.05),AFB与WLB诊断肺癌的特异度分别为89.3%、75.6%,差异有统计学意义(均P<0.05)。3AFB与WLB诊断肺癌在白光镜下分型表现为增生、浸润、狭窄组的敏感度分别为99.0%、85.2%,97.7%、88.5%,87.3%、74.6%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论AFB对肺癌的早期诊断以及肺癌在白光镜下表现为增生、浸润、狭窄时较WLB具有更大的优势。     

输尿管镜、气压弹道碎石结合纤维胆道镜在胆石症中的应用

肝内胆管结石被认为是胆道外科中最复杂、最棘手的疾病之一。近年来,纤维胆道镜的广泛使用及技术不断改进,残石率明显降低。但纤维胆道镜亦有操作相对困难、费时等缺点。毛静熙等曾在腹腔镜胆总管探查术中用输尿管镜从胆囊管入胆总管取石。自2001年1月至2004年6月,我科对86例肝胆管结石患者术中、术后应用以硬性输尿管镜、气压弹道碎石为主,辅以纤维胆道镜的双镜联合镜检、取石(以下称“联合镜检、取石”),效果满意,现报告如下。     

纤支镜结合硬镜抢救呼吸道重度烧伤一例

患者 男性.25岁,住院号:182591,因火灾误服有毒气体后昏迷、呼吸急促1小时于2006年4月8日入院.既往无特殊病史,查体:T37℃,P110次,分,R26次/分,BP105/50mmHg,神清,呼吸浅快,查体合作,皮肤乌黑色,双面颊部及口唇婴桃红色,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音及痰鸣音,心率110次/分,律整,无杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,诊断为吸人性损伤(中度)、C0中毒(中度).     

肾镜、输尿管镜在输尿管上段结石的应用

目的探讨肾镜、输胶管镜在治疗输尿管上段结石过程中的应用.方法将200例输尿管上段结石患者分成实验组和对照组,实验组采用经皮肾镜取石治疗,对照组采用输尿管镜碎石在进行取石,对两组患者的手术时间、出血量、结石清除率、术后住院时间进行记录和分析.结果经皮肾镜取石(PCNL)组结石清除率为91%,逆行输尿管镜碎石(URL)组结石清除率为69%,而URL组在手术时间、出血量等指标均优于PCNL组患者.结论经皮肾镜取石在治疗输尿管上段结石中结石清除率高于输尿管镜碎石,但是输尿管镜碎石治疗在其他方面优于经皮肾镜碎石.     

输尿管镜的临床应用

目的：探讨输尿管疾病采用输尿管镜技术诊治的临床价值。方法：采用输尿管镜技术诊治了59例输尿管疾病患者。结果：经尿道输尿管镜取石术42例中39例成功，输尿管镜下取双J管3例，均成功，经尿道输尿管镜检查输尿管和镜下置双J管14例中11例成功，发生并发症5例，占8.4%，其中输尿管穿孔3例，泌尿系感染2例，6例失败，腔内治疗总成功率为89.8%。结论：输尿管镜下取石是治疗输尿管结石的有效疗法，其成功率与操作经验。技术熟练程度及对适应证的掌握等因素有关，在输尿管镜下取输尿管异物安全，简单。