表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者,女性,43岁。以"腰痛5个月,加重伴双下肢无力、疼痛3个月"为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性,伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力,表现为爬楼梯、蹲起费力,行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛,并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重,同时伴右股后外侧疼痛。口服"卡马西平"后疼痛有所缓解,为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压123/87 mm Hg。神经系统查体:神情,语利,颅神经(-),左下     

血液病二例误诊为强直性脊柱炎

病例资料【例１】男，３０岁。７个月前因受凉，出现腰骶部伴双髋关节疼痛，可自行缓解。当地医院给抗风湿药物治疗，稍有好转。近１个月疼痛加重，伴不规则发热，在县医院给予抗感染、解热镇痛药治疗，病情无好转而来诊，门诊以“强直性脊柱炎”收入院。查体：体温３９．...     

2例骶尾脊索瘤分析

例1,患者,男,67岁,于2006年8月25日因大便不畅1个月就诊。1个月来,每次排便虽用力努挣,但便出量少,不畅,大便并不干结,肛门部憋胀不适,每隔7～10d需口服“甘露醇”才能通畅排便1次。伴随症状为腰骶部疼痛,左腿内侧、阴囊及肛门部抽掣疼痛,小便不畅。患者1年前曾有过腰骶部外伤史,之后间断出现腰骶及右腿内侧疼痛不适,经外用止痛膏、口服非甾体类止痛药,症状可暂时缓解。近1个月来,腰骶部疼痛加重,并出现左腿内侧、阴囊及肛门部抽掣疼痛,小便不畅。在神经内科就诊,双下肢生理反射存在,     

器官受损病因多 诊断思路要开阔──1倒流行性出血热误诊为胰腺炎

患者,男, ３６岁。因发热、腹痛８日,加重２日于１９９９年３月９日入院。病人８日前无明显诱因出现全身乏力、发热,体温达４０℃以上,伴腹痛、血便、腰痛,以左侧为重,在当地医院治疗３日,体温降至正常,但腹痛加重,呈持续性钝痛,阵发性加重,食欲下降,恶心,呕吐,每日４次至５次,为咖啡色或黄绿色液体,味苦。近ＺＢ来上述症状加重,伴腰骶部疼痛,弯腰抱膝位腹痛可减轻,无少尿、血尿,无腹泻、便秘。既往体健。体格检查：体温 ３６．９℃,脉搏 ４９次／分,血压 １６ ｋＰａ／１１ ｋＰａ。神志清醒,精神差,皮肤、黏膜无…     

POEMS 综合征误诊为多发性神经炎

【病例】男，49岁。因双下肢无力4年余，加重3个月入院。患者4年前无诱因出现双下肢无力、足趾麻木感，渐出现足部疼痛、双上肢无力、双下肢水肿，先后在多家医院诊断为末梢神经炎、多发性神经炎，治疗无效。近3个月来病情加重，入我院。查体：体温37℃，血压120／82mmHg，脉搏80／min。全身皮肤粗糙，色素沉着，浅表淋巴结不大。心肺听诊无异常。肝肋下3cm，脾肋下2cm。双下肢轻度水肿，     

注射用甲磺酸培氟沙星致严重过敏反应1例

1病例 患者：男，44岁。2006年6月6日14时许无明显诱因出现上腹部疼痛4小时，呈持续性，渐行加重，伴恶心和呕吐，无发热来院就诊。查体：体温：36．3℃，脉搏：72次／min，呼吸：20次／min，血压：160／110mmHg。发育正常，营养中等，神清语明，表情痛苦，查体合作，自由体位，巩膜无黄染，心肺（-），腹平坦，无肠型蠕动波，肠鸣音正常，脊柱呈正常生理弯曲，双下肢无浮肿，神经系统（-），右下腹压痛（＋），     

主动脉夹层致脊前动脉综合征1例

患者女,68岁,主因双下肢疼痛、无力22 h入院.入院前22 h患者小便后无明显诱因突发双下肢剧烈疼痛,刀割样,20 min后出现双下肢麻木无力,活动不能,伴腹部柬带感人我科治疗.病前无感冒发热史.既往史:高血压史,脑栓塞史(无后遗症),二尖瓣关闭不全,房颤史.     

胃溃疡疼痛并频发室性早搏1例

1 病例 患者，女，40岁。因上腹疼痛伴心悸两月，加重1周就诊，患者两月前出现上腹疼痛伴恶心呕吐，疼痛明显时伴有心悸，无气促。l周来腹痛心悸加重。既往无心脏病史。查：T36．9℃，P82次／分，R20次／分，BP110／72mmkg，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率82次／分，节律不齐，早搏8～12次／分，未闻及杂音。上腹中部及右上腹压痛，莫菲氏征阴性。肝胆B超未见异常，钡餐示：胃大湾溃疡，     

大动脉炎误诊1例分析

患者,男,35岁,于2008年10月22日因双侧肩背部、多关节疼痛2月,双下肢疼痛无力半月入院。入院前2月出现双侧肩背部疼痛,无上肢麻木。之后感双肩关节、双腕关节、双侧掌指、近指关节疼痛。半月前出现双侧下肢疼痛,行走时加重,伴无力麻木,右侧明显。到当地医院就诊,查类风湿因子（RF）38IU／ml,C反应蛋白（CRP）56mg／L,诊断为“类风湿关节炎”,给予消炎镇痛等治疗无缓解。查体：体温：37～37．5℃;     

小儿肺癌1例报告

患儿，女，10岁，学生。因胸痛半年，加重伴发热、咳嗽、胸闷3日于1999年2月22日入院。患儿半年前无诱因出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，不向肩部和腹部放射。当地卫生室予“去痛片”口服后疼痛减轻，但停药后又加重，无发热、咳嗽，因而未做进一步诊治。近3日来患儿发热，体温37．5℃至38℃，呈不规则热型，伴咳嗽，以干咳为主，胸闷、呼吸困难，运动或左侧卧位时加重，故来本院诊治。入院体检：体温37．8℃，脉搏104次／分，呼吸24次／分，血压13 kPa／10 kPa。神清，皮肤及浅表淋巴结无异常。胸廓对称，胸骨无压痛，左下肺触诊语颤减弱，…     

主动脉夹层瘤误诊上消化道大出血死亡1例

1 病历介绍 患者，男，66岁。因双下肢无力、呕血便血4h，于2005年5月22日收入院。患者1d前在活动中突感双下肢无力，遂摔倒在地，继之出现呕血约200ml，呈鲜红色，伴少量胃内容物。6h后出现便血、伴腰部疼痛。既往有高血压病史8a，无头疼发热及外伤史。并间断服药治疗，血压维持在140／85mmHg左右，查体：血压：70／40mmHg，体温：35．6℃，脉搏100次／min，R24次／min。     

腹痛、腹泻、消瘦、心悸

1病历摘要患者男，43岁。因上腹部阵发性疼痛伴腹泻、消瘦、心悸3月余，于1997年3月3日入院。患者缘于3个月前开始无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，不向肩背部放射，严重时呈绞痛，夜间加重，伴腹泻，每日3～4次，黄色稀烂糊状便。有时感烦躁、心悸、食欲下降、口渴、多饮、多尿。但无发热、盗汗、厌油、里急后重、呕吐等症状。在当地医院查空腹血糖9．6mmol／L，诊断为“糖尿病”，皮下注射“胰岛素”，口服“优降糖”治疗．血糖降至6.2mmol／L，症状无缓解，要求入院进一步诊治。既往无肺结核史。查体：体温37．0℃，脉搏114次／分…     

椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤二例报告

我院于2009年11月收治的两例腰椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤,现报告如下。 患者1,女,59岁。因反复腰骶部疼痛3^＋个月,加重伴右下肢瘫痪25d于2009年11月6日入院。3^＋个月前,患者无明显原因出现腰骶部持续性疼痛,白昼无差别;活动,行走后加重,休息理疗后缓解。25d前负重后出现腰部疼痛加重,难以见忍受,并右下肢乏力,逐渐无法行走。     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

淋菌性右输卵管卵巢脓肿合并急性阑尾炎1例报告

1临床资料 女，34岁，因下腹部疼痛2d，发热伴恶心呕吐1d而入院普外科，平素月经周期规律，经期正常，末次月经：2006年4月5日，无停经史。查：T：38．8℃、P：867次／min、R24次／min、BP：110／65mmHg。呈急性痛苦病容，被动体位，心肺未见明显异常。     

伴有癫痫发作的包涵体肌炎1例

患者，女，57岁。因四肢无力进行性加重8个月，伴抽搐3天住院。患者8个月前无明显诱因出现四肢无力，双上肢不能举过头顶，双下肢下蹲后站立困难。症状逐渐加重，并发现四肢肌肉消瘦。住院前3天突然出现两眼上视、口吐白沫、四肢抽搐。住院的当天夜里又有两次类似发作，每次持续约3～5分钟，同时伴小便失禁。既往体健，个人史、家族史无特     

特发性腹膜后纤维化并多发性肌炎1例

患者,男,60岁,因阵发性中上腹疼痛伴低热3个月于2000年6月3日来我院就诊。3个月前患者无明显诱因出现阵发性中上腹疼痛,疼痛向左背部放射,可在身体下蹲或前屈位时减轻,伴发热,体温最高达38℃,进而出现腹胀、纳差、周身乏力,近3个月体质量减轻5kg。查体：体温37．5℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率75次／min,律齐,无杂音。全腹无压痛、反跳痛,     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

输尿管结石并发肠梗阻1例

患者女，52岁。因左下腹部绞痛伴呕吐2h，肛门停止排气排便10h急诊入院。患者诉既往无手术史，1个月前曾有腹部疼痛病史，未做特殊处理自行缓解，2h前少量进食后无明显诱因突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，随后出现恶心．呕吐2次。呕吐物为胃内容物，10h无肛门自行排气排便。查体：T37．2℃，P837次／min，R21次／min，BP125／85mmHg，腹部平坦，无肌紧张，左下腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，左侧肾区有叩击痛。[第一段]