过度医疗服务需求的成因及干预机制设计

医疗需求是人们在一定价格水平下对医疗服务的需要。如果说对医疗服务的需求不足 很大程度上是由于经济不足原因产生的话，那么对医疗服务过度需求的原因就是管理不足。本文 从道德风险、医生诱导和第三方付费医疗三个方面，运用供求关系原理对此进行了分析，并提出解 决这些问题的干预机制。     

门诊患者就医需求调查

目的 提高门诊医疗服务水平。方法 问卷抽样调查2004年10月份6天门诊患者1716人，内容包括患者选择医院、选择医生、需求情况及连续服务需求。结果 无论是男女、各年龄组，还是自费、医疗保险、公费医疗，其门诊医疗需求迫切性依次是解除病痛、安全、尊重、服务和知情权。连续医疗服务中首选的是预约就诊，其次是电话随访。结论 患者门诊医疗需求具有多样性，医院应重视为患者解除病痛、保证医疗安全、尊重患者、提高服务水平，搞好连续医疗服务，满足不同层患者需求。     

营区医疗概念的提出及武警部队医疗保健体系

目的 为营区医生培养模式的实践研究与评估工作做理论上的准备，为建立适应部队需要的新型卫勤人才培养体系奠定理论基础。方法 通过文献检索、调查走访等形式，了解基层部队的卫生需求，分析武警部队的社区性质和医疗保健体系，在借鉴全科医学理论的基础上，提出全新的部队营区医疗理念。结果 提出了营区医疗的概念，从服务宗旨、知识需求、管理职责、服务内容以及服务方式等5个方面详细阐述了营区医疗和专科医疗之间存在的主要区别。结论 营区医疗是当前最能适应基层部队卫生需求的医疗卫生服务模式，该概念的提出为部队营区医生的培养奠定了理论基础。     

医生与医疗需求

众所周知 ,医疗市场客观存在 ,同时 ,它又是一个有别于普通市场的特殊市场 ,或称其为“不平等市场”。因为代表卖方的医生与买方的患者在诊治过程 (交易 )中处于不平等地位 ,这是由于病家缺乏医学知识 ,既不知自身患何疾病 ,也不知如何诊治为妥 ,除服从医生外别无选择 ,客观上形成了医生在医疗市场中的特殊地位和作用 ,他们理所当然地处于主宰或主导地位 ,所以从市场角度出发人们称医患关系为“主从关系” ,医生也因此对医疗需求起巨大影响 :可促进理性医疗需求 ,诱发非理性需求 ,甚至抑制合理医疗需求。分析医生的医疗行为对医疗需求的影响…     

全程服务模式的建立和实践体会

随着社会进步、人文素质的提高和医疗卫生改革的不断深入发展，更新传统的医疗服务理念和医疗服务模式是医疗单位在医疗卫生改革中的中心任务。以“患者为中心”建立起规范化的医疗服务流程是满足患者多方面需求的必然结果。本中心于2004年起，在医疗服务模式中逐步探索“以患者为中心，以医生为服务主体”的全程服务模式，并在近两年的实践中得到了患者的肯定，现报道如下。     

对卫生服务中诱导需求和过度提供的思考

一、诱导需求与过度提供的概念辨析 国内许多学认为，所谓诱导需求是指在医院或医生主观引导下，病人获得的那些对于他们病情来说不必要的需求和药品。从宏观层面来看，诱导需求表现为医院所提供的医疗服务中超出人群需求增长的那一部分。从增长的角度来看，诱导需求表现为医院增加的医疗服务中超出人群需求的增长部分。医疗机构片面追求经济收人，某些卫生技术人员诱导消费接受过量的、     

管理医疗组织的功能

管理医疗组织实际上是医疗保险的一种特殊形式，它不但分担组织内成员的医疗费用，而且把筹集资金和提供医疗服务有机地结合起来。因此，管理医疗组织同时具备了保险和医疗两个功能。组织内的成员需要向管理医疗组织定期缴纳保险费，政府也通过财政给予补贴和从政策上给予倾斜。管理医疗组织拥有自己的诊所和医院，或者它雇佣医生或与诊所、医院签订合同，然后这些医疗单位向组织内成员提供医疗服务。管理医疗组织为了有效控制医疗成本，要求其成员只能在组织内所属的医疗单位或与组织签订合同的医疗服务单位中进行选择，成员不能随意选择医疗单位。     

医生行为与医疗保健费用增长关系的研究

医生行为与医疗保健费用增长关系的研究西安医科大学杜稚，贾石红职工医疗保健制度的改革，从根本上讲就是要在保障职工基本医疗需求的基础上，达到控制医疗费用增长，节约卫生资源的目的。这个改革目的的实现，需要社会多方面的参与，而提供医疗服务的医院和医生具有某种...     

美国的全科医生制度

上世纪50年代前,全科医生是美国医疗体系的主要支柱,全科医生的服务遍布城市和乡镇,为美国人民提供医疗服务。1957年美国立法并大幅提高了社区医疗的设备和管理,促进大量的三级医院医生走进社区医疗,为社区提供高水平的医疗质量和服务渠道,同时减低了三级医疗系统的负担,更方便了病患的需求。这样的医疗改善也带来了社区专科医疗的发展。     

运用市场驱动理论挖掘隐性医疗服务需求

医疗服务事业的发展不能仅局限于满足患者现实的医疗服务需求，还要挖掘患者隐性医疗服务需求，并引导其向现实需求转化。文章从剖析医疗服务隐性需求的内涵出发，分析了医疗服务隐性需求的种类和特点，最后提出了运用市场驱动理论创造医疗服务需求的具体策略。     

医患医疗质量偏好差异比较

衡量医院医疗服务效率的一个重要方面就是降低医疗服务成本，提高医疗质量。本文比较分析了医生和慢性病病人之间在医疗质量方面的偏好差异。首先，调查问卷包括与慢性病医疗质量有关的9个方面，然后由病人和医生对这些方面分别进行评估。本研究调查了260名慢性病病人和340名医生，前者的应答率是96％，后者的应答率是67％。研究结果表明：虽然病人和医生均认为“医疗效果”最为重要，但二者在有些方面也存在显著性差异。此外，不同类型慢性病病人之间的回答也存在一些差异，如关节炎病人认为“知识”比“等待治疗时间”更为重要。结论：总体上来看，除病人认为“医疗服务连续性”较为重要外，二者在医疗质量偏好方面基本一致。     

妇产科医疗纠纷的特点及防范

医疗卫生是一个高风险行业，医疗过程中的每一个环节都可能存在不确定的或不可预测的因素。近年来，随着患者维权意识的提高和医疗需求与投入间差距等矛盾，使得医患关系趋于紧张，医疗纠纷已经成为困扰医生和医疗单位的一个相当突出的问题。     

开展特需医疗服务要坚持五原则

开展特需医疗服务要坚持五原则河北医学院附属第三医院（０５００５１）李慎乐，胡宪为满足社会上不同层次人群的医疗保健需求，在改革中医院逐步推出了一些特需医疗服务项目。特需服务是指超出医疗常规服务范畴的，为满足部分患者的特需要求，由患者或家属自愿选择的医疗...     

检验科管理中要注重人文关怀

医疗服务中的人文关怀已成为医疗市场竞争中必不可少的因素之一。检验科应根据服务内容的差异化、服务过程的差异化，尝试针对不同的服务对象实施人文关怀，以满足l临床各个科室的医生、护士及患者的不同服务需求。作者介绍了本科室的具体做法，提示现代医院管理中注重人文关怀的必要性和重要意义。     

呼吁：规范乡村医生医疗行为

乡村医生是特定历史时期的产物，曾为广大人民群众的医疗服务、预防保健、健康教育等发挥了重要作用。随着时代的进步、医学知识的更新和健康需求的变化，由于监管机制的相对滞后和乡村医生队伍自身的懈怠，使村级卫生机构的功能得不到充分发挥或部分缺失，乡村医生的行医行为存在较大的随意性和违规现象，这种状况严重制约了农村卫生工作的开展，危害着人民群众的健康安全。本文结合部分案例和乡村医生行医现状，呼吁规范乡村医生的行医行为。     

医务科在处理医疗投诉中的作用

医疗投诉是病人及其家属对医疗质量或医疗服务的不满意，我们不能绝对地认为投诉就说明医院一定有问题，因为病人投诉也反映出其不断增长的需求，即使这些需求是潜在的，有些可能是不合理的，但是，管理者会从中得到信息，受到启发，引起思考，从而使之成为提高医疗质量和改进服务水平的动力。     

医疗服务需求函数研究评述

1医疗服务需求函数的概念界定 经济学家把需求定义为＂具有必需购买能力的,购买某种商品或服务的愿望＂。在经济学中,需求不是指＂欲望＂或＂需要＂。一个人可能有多种需要,但他可能没有购买力,因此他们不能需求这些产品。消费者购买商品或服务是为了获得效用。     

昆明市社区老年人医疗保健服务利用现状分析

本文分析了昆明市城区老年人门诊和住院服务利用情况及其影响因素。结果显示：老年人医疗服务需求高，利用尚不足，有效需求受到影响；原有定点医疗政策不利于老年人就近就诊，老年病源流向不合理，卫生服务网络不适应老年人医疗服务需要医疗费用上涨幅度较大，远超过老年人收入上涨幅度，在很大程度上抑制了老年人的医疗保健服务需求和利用。     

从“病人选择医生”到“病人评价医生”的实践和体会

2000年国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》文件中指出：要把保障广大群众对医疗服务的选择权作为医疗改革的重要举措。这期间“病人选择医生”制度在祖国大江南北逐步铺开，它一改传统求医问药的医疗服务模式，病人可以根据自己的意愿，选择心中理想的医生。然而，在实践中，病人往往选中医生后，比较被动接受医生给自己实施的诊疗活动。有不如意之处，轻易不敢表露，使病人选医生达不到理想的效果。     

澳大利亚的医疗保障制度及实践

澳大利亚政府部门和私人企业在医疗保健服务中各自承担着不同的职责。分别起着不同的作用。联邦政府制订政策法规，进行宏观调控，州政府负责医疗计划，运行和管理医疗服务体系。私人医生和服务机构则是澳大利亚医疗服务的主要执行，在医疗费用方面、联邦政府，州政府和私人各出的份额大致相当，澳大利亚政府要求所有收入超过最低限的人都交纳医疗税，同时为绝大多数居民提供医疗保障福利。澳大利亚公立和私立医疗机构并存，医生，