门诊泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析门诊泌尿系感染(UTI)患者分离病原菌的分布及耐药性。方法收集门诊尿常规阳性的UTI患者的清洁中段尿标本,进行细菌培养,采用纸片扩散法进行体外药敏试验,用WHONET软件分析药敏结果。结果引起门诊UTI感染主要病原菌是大肠埃希菌占74.2%,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高为69.6%,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为24.7%,未检测到对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药的菌株。结论了解门诊泌尿系感染的病原菌分布及耐药性至关重要,可以为临床医师提供经验治疗UTI的病原学依据。     

2010年度医院尿路感染分析

目的 了解医院2010年度尿路感染(UTI)患者病原菌的菌群分布、耐药性,探讨其诊断治疗策略.方法 分析2010年医院门诊、住院UTI患者尿培养标本送检率;UTI的定位诊断率;UTI病原菌分布、药物敏感性试验.结果 门诊、住院疑诊UTI患者尿培养标本送检率分别为23.6％、86.8％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);UTI未行定位诊断的患者占36.8％;UTI的主要病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌,分别占55.7％、17.3％、4.4％;大肠埃希菌构成比与卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)检出数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),大肠埃希菌中产ESBLs检出99株,占70.2％,明显高于Mohnarin的数据.结论 医院UTI病原菌首位的大肠埃希菌构成比高于Mohnarin的数据,其中产ESBLs株占70.2％,临床医师必须密切关注医院UTI病原菌分布和耐药性变迁,合理选择抗菌药物,提高UTI的诊疗水平.     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性研究

目的探讨大肠埃希菌感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1-12月从临床标本中分离到的361株非重复大肠埃希菌标本来源、感染科室分布及耐药状况;常规培养分离细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,KB纸片扩散法进行药敏试验,参照CLSI 2010年版标准判定结果。结果分离到的361株大肠埃希菌中标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占27.98%、22.16%、12.19%;科室分布以肝胆胰外科、ICU、神经内科为主,分别占9.70%、8.86%、8.03%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率均<20.0%,对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高,均>80.0%。结论大肠埃希菌感染多来自呼吸道和泌尿道标本,对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药性的产生。     

危重症患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法对2007年1月-2012年8月综合ICU送检尿液培养大肠埃希菌阳性菌株进行鉴定和耐药分析,细菌鉴定采用美国Walkaway-40全自动细菌鉴定仪及VETIK全自动细菌鉴定仪,药敏试验除头孢哌酮/舒巴坦采用K-B纸片扩散法,其余均采用MIC法,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及非产ESBLs大肠埃希菌的构成比及耐药率。结果尿培养共分离出大肠埃希菌303株,其中产ESBLs菌株107株,占35.31%,非产ESBLs菌株196株,占64.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林的耐药率均>70.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南耐药率<30.0%,同时,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对部分抗菌药物的耐药性存在明显差异。结论危重症患者尿路感染大肠埃希菌耐药性较为严重,但阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等仍是较为敏感的抗菌药物,可作为经验性用药。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 分析大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用常规方法分离大肠埃希菌,全自动细菌鉴定仪VITEK-2 Compact进行细菌的鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用WHONET 5.4软件进行分析.结果 分离的775株大肠埃希菌,来自临床送检的各类标本,主要以痰液、尿液及脓液标本为主,分别占43.1％、28.8％及11.5％;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.7％;药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0％,对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低,对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药率均＞60.0％,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于非产ESBLs菌株.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性严重,应加强耐药性监测.     

临床分离大肠埃希菌的耐药性分析

[目的]探讨临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性和不同标本中大肠埃希菌的耐药性差异,为临床治疗提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2007年元月~2009年7月临床分离的395株大肠埃希菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,判断标准按NCCLS2006年版进行。[结果]大肠埃希菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为2.5%和0;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为9.1%～21.5%;对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率为62.0%～83.5%;痰标本中大肠埃希菌的耐药率明显高于血液和尿液及其他标本的分离株。[结论]大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率较高;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因和哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低;目前对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感;不同标本中大肠埃希菌对同种抗生素的耐药性存在着差异。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性研究

目的了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及不同来源的ESBLs耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.3和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性。结果我院产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从1999年的14%和15%上升为2003年的30.1%和34.5%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在血中分别为30.2%和30.4%;在21~30岁年龄组中肺炎克雷伯菌发生ESBLs最高占34.8%,产ESBLs大肠埃希菌在81~90岁年龄组中分离率最高为36.7%;门诊患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为19.8%和14.0%;住院患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.6%和31.6%,在住院患者中ICU的发生率最高为43.5%和52.4%;血液标本中大肠埃希菌一旦产生ESBLs与呼吸道标本和尿标本中产生的ESBLs大肠埃希菌对17种抗菌药物的耐药性差异无显著性;尿路标本中的ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌除对头孢哌酮/舒巴坦(85.0%,65.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(66.6%,29.4%)耐药性不同外,对其他抗菌药物的耐药率差别不大。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs发生率逐年增加,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗菌药物十分重要。     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染患者中大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的情况,为临床用药提供参考。方法用半自动微生物分析仪和纸片扩散法（Kindy-Bauer法）检测大肠埃希菌及其对20种常用抗生素的耐药情况。采用纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs情况。结果 2008年3月-2011年3月尿路感染住院患者尿标本中分离出的591株大肠埃希菌中有327株产ESBLs,检出率为55.33%,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率高达90%以上,对复方磺胺耐药率为84.71%,对头孢菌素类抗生素的耐药率为84.40%~98.78%,对喹诺酮类抗生素耐药率为67.89%~68.81%,对氨基糖苷类耐药率为16.82%~60.86%。而不产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率仅为39.77%~70.45%,对复方磺胺耐药率为64.02%,对头孢菌素类抗生素的耐药率为8.71%~37.88%,对喹诺酮类抗生素耐药率为40.53%~42.05%,对氨基糖苷类耐药率为7.95%~45.45%。产ESBLs大肠埃希菌对除呋喃妥因外的19种常见抗生素的耐药性显著高于不产ESBLs大肠埃希菌（P〈0.05）。结论湖南省人民医院尿路感染住院患者尿标本中分离出的大肠埃希菌对20种常用抗生素耐药的主要原因是产ESBLs。细菌耐药性监测对临床合理使用抗生素有重要指导意义。     

大肠埃希菌的分布与耐药性分析

目的了解大肠埃希菌在临床各种标本中的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法统计分析2013年1-12月医院各种临床标本分离出的140株大肠埃希菌分布及耐药性,药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法,采用WHONET5.4-5.5软件分析数据。结果 2013年3 304份临床各种标本中分离出病原菌共1 062株,其中大肠埃希菌140株,占13.18%;大肠埃希菌在中段尿、血液、分泌物、痰液等不同临床标本中分别占44.44%、22.22%、19.08%、6.81%;大肠埃希菌耐药性严重,除对亚胺培南100.00%敏感外,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁的耐药率均较低,分别为1.89%、3.77%、11.32%和20.75%;而对其他青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类等抗菌药物耐药率均较高;产ELBLs大肠埃希菌的检出率为55.70%。结论标本来源不同,大肠埃希菌的分布和耐药性不同,临床医师应根据药敏试验结果合理选择使用抗菌药物。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要细菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的构成比和耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考. 方法 2002年1～12月从本院住院患者的各类临床标本,采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测. 结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为43.7%和35.3%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率,除个别抗菌药物外,两者差异具有显著性P值<0.05,以及高多重耐药率;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低,分别是4.5%和2.1%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率均>70%. 结论产ESBLs菌株感染给临床治疗带来较大困难,遏制产ESBLs菌株的产生,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物.     

痰培养病原菌分布及耐药性调查

目的了解该院痰标本中分离的病原菌分布及耐药性。方法收集该院痰标本586例,进行常规微生物培养及药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测应用纸片扩散法初筛和标准纸片扩法散确认,MRS的检测用头孢西丁纸片法,药敏试验采用K-B法。结果痰培养阳性率为46.9%,其中革兰阳性球菌77株,占28%,革兰阴性杆菌198株,占72%。检出率最高的细菌依次为铜绿假单胞菌(14.9%)、大肠埃希菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.4%)、不动杆菌(7.3%)、肠杆菌属(5.5%)、金黄色葡萄球菌(2.5%)。引起肺部感染的革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,不动杆菌为5.3%,铜绿假单胞菌为24.4%。产ESBLs菌阳性率:大肠埃希菌为40.6%,肺炎克雷伯菌为47.8%,产与非产ESBLs菌株的耐药率比较,除庆大霉素对大肠埃希菌无统计学意义外,其他测试抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。MRS的检出率:凝固酶阴性葡萄球菌为47.1%,金黄色葡萄球菌为57.1%。所有分离菌株对常用抗菌药物的耐药性检测结果显示抗菌药物的多重耐药现象严重。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低;未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;病原菌多重耐药现象严重,因此耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

妇幼专科医院病原体菌群分布及耐药分析

目的：对送检标本中分离的致病菌分布及耐药趋势进行分析,旨在做好防控措施和指导临床合理使用抗菌药物。方法进行常规培养分离鉴定,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按CLSI/NCCLS规定的标准进行。结果3年共分离到1071株细菌,其中G＋菌414株,占38．65％,G-菌465株,占43．41％。 MRSA检出率明显上升,分别为：3％、9％、13％。纳入目标性监测的多重耐药菌（MDRO）包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）20株、多重耐药的大肠埃希菌25株、多重耐药的肺炎克雷伯菌4株、耐万古霉素肠球菌（ VRE）1株、多重耐药的铜绿假单胞菌1株。2013年金黄色葡萄球菌开始出现万古霉素耐药株,耐药率为16％。结论妇幼专科医院病原菌群相比综合医院病种少,病原菌也相对较少,但是病原菌群也同样随着时间推移在不断变迁,耐药性逐年增长,加强监测防控,指导临床合理用药也很有意义。     

社区获得性与医院获得性泌尿道感染病原菌及耐药性

目的分析社区获得性和医院获得性泌尿道感染病原菌构成和耐药性差异。方法回顾性调查2013年1月—2014年6月某院960例泌尿道感染住院患者的临床资料和尿标本微生物送检信息,分析其感染病原菌构成和耐药性差异。结果社区感染403例,医院感染557例;社区获得性和医院获得性泌尿道感染病原菌均以革兰阴性菌(G-)为主,分别占78.16%和66.97%。社区获得性和医院获得性泌尿道感染病原菌构成比较,差异有统计学意义(χ2=21.68,P0.001)。社区感染与医院感染大肠埃希菌耐药率比较:哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、美罗培南、厄他培南、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑耐药率差异均有统计学意义(均P0.05);除氨曲南外,大肠埃希菌对上述抗菌药物的耐药率医院感染均高于社区感染。医院感染屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药率均高于社区感染的屎肠球菌,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论社区获得性和医院获得性泌尿道感染病原菌构成和耐药率方面存在一定差异,应结合病原菌构成特点和耐药菌的变化规律,选择适宜的治疗药物,防止和减少耐药菌产生,提高临床治疗效果。     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

[目的]探讨老年尿路感染患者的常见病原菌的耐药性。[方法]回顾性分析440例住院尿路感染患者的中段尿标本实验室检验结果。[结果]①住院老年患者清洁中段尿的病原菌检出率为82.9%。②检出的365株菌株中,大肠埃希菌占40.5%,奇异变形杆菌占17.8%,肺炎克雷伯菌占12.3%,铜绿假单胞菌占8.5%,肠球菌属占6.0%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为51.4%和42.2%。③G-杆菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,对碳青酶类无耐药;G+球菌对克林霉素、克拉霉素、氧氟沙星耐药率高,对万古霉素无耐药。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对第二、三代头孢菌素、氨苄西林、环丙沙星耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶类无耐药。④添加酶抑制剂的抗生素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药物敏感性极显著高于未添加酶抑制剂者。[结论]老年人尿路感染病原菌耐药性高,头孢哌酮舒巴坦是治疗老年人尿路感染较为理想的药物。     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的研究某医院产超广谱β 内酰胺酶( ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会 2002年判断标准分析结果。结果139株大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.001～0.05 ）。除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高（P＜0.001～0.05 ）。结论耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要。     

140例肛周脓肿患者的病原菌培养及耐药性分析

目的了解肛周脓肿常见病原菌及其耐药性。方法应用纸片扩散法(K-B)检测病原菌对抗菌药物的耐药性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果从肛周脓肿中共分离出122株病原菌,其中革兰阴性菌87株,占71.31%,革兰阳性菌32株,占26.23%,真菌3株,占2.46%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出19株,检出率为32.76%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出6株,检出率为33.33%,未发现耐万古霉素肠球菌。结论病原菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

2019年内蒙古包头市细菌耐药监测

目的 监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法 对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版 M - 100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP） 的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论 本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。     

前列腺增生患者尿路感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨前列腺增生患者尿路感染分离病原菌及耐药性情况,为临床诊断及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集某院2012年2月8日—2013年10月12日171例前列腺增生合并尿路感染患者尿培养结果,对其进行回顾性分析。结果171例患者共分离病原菌192株,革兰阴性菌占79.17%,其中大肠埃希菌占37.50%,肺炎克雷伯菌占18.75%;革兰阳性菌占18.23%,假丝酵母菌占2.60%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌比率较高,分别为72.22%、63.89%,产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物(哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南和左氧氟沙星)耐药率均高于非产ESBLs菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物(哌拉西林、头孢西丁、氨曲南、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑)耐药率均高于非产ESBLs菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为50.00%;肠球菌对青霉素类、氨基糖苷类抗生素敏感率低,但未检出对利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论前列腺增生并尿路感染患者分离的菌株有较高耐药率,临床应根据其细菌分布特点及耐药性进行针对性治疗。     

多重耐药革兰阴性菌的分离及其药敏谱分析

目的 通过革兰阴性(G^-)多重耐药菌株的分离和耐药谱检测，分析其耐药变异和发生机制。为临床有效控制多重耐药菌感染提供依据。方法 常规分离培养并鉴定菌种；分别用K-B纸片扩散法和自动肉汤稀释法测最低抑菌浓度(MIC)值进行药敏试验，据此筛选耐药表型并计算耐药率；同时采用纸片扩散法确证超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶；E-test法测金属酶。结果 2735份标本中检出多重耐药菌株280株，检出率10．24％，其中G^-菌167株，涉及13个菌属17种细菌。耐药谱研究表明，绝大部分G^-菌耐受10种以上常用抗菌药物，肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为2.22％，而非发酵菌为24、39％；肠杆菌科细菌产ESBLs检出率为59．32％，AmpC酶检出率为30．77％，两者均以大肠埃希菌和克雷伯菌占多数，两种产酶菌株耐药谱差异不大；非发酵菌金属酶阳性率为18．18％。结论 G^-菌是多重耐药菌的主要构成菌，对常用抗菌药物几乎全部耐受，其耐药机制主要是细菌产生ESBLs和AnpC等灭活酶。临床实践中应常规开展细菌产酶类型的检测，并应高度重视抗菌药物的合理应用。     

实时荧光定量PCR快速检测细菌对抗菌素敏感性与耐药性表型的方法建立

目的 建立快速检测细菌对抗菌素的敏感性与耐药性表型的实时荧光定量PCR(qPCR)方法。方法 用基于细菌16S rRNA基因通用引物和通用探针的qPCR检测大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌临床分离菌株基因组DNA,绘制生长曲线以确定细菌显著生长的最短培养时间。计算细菌在含和不含抗菌素的M-H肉汤中的相对生长率,以VITEK 2 Compact 全自动细菌分析系统的药敏结果为金标准,对细菌相对生长率进行ROC曲线分析,确定区分细菌对抗菌素敏感与耐药的相对生长率分界值。用20株肠杆菌科细菌和10株革兰阳性球菌临床分离菌株验证方法的可靠性。结果 细菌显著生长的最短培养时间为3小时。区分大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌对抗菌素敏感与耐药的相对生长率分界值分别为0.44、0.40和0.48本方法检测30株大肠埃希菌对3种抗菌素的敏感性和耐药性的准确度分别为98.4%和100.0%,30株金黄色葡萄球菌对3种抗菌素的敏感性和耐药性的准确度均为100.0%,30株铜绿假单胞菌对3种抗菌素敏感性和耐药性的准确度分别为60.0%和64.0%。20株肠杆菌科细菌和10株革兰阳性球菌对抗菌素的敏感性与耐药性结果的总准确度分别为92.7%和93.3%。结论 本方法能快速准确为临床提供肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌对抗菌素的敏感性与耐药性表型,但对非发酵菌药敏结果的准确性不能满足临床要求。