微创经皮肾穿刺碎石术和经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜下碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法：符合7项标准中2项以上者定为复杂输尿管上段结石，共56例。采用MPCNL、URL术治疗各28例。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为92．85％（26／28），术后1个月结石清除率为100％（28／28）。URL组术后3天结石清除率为21．42％（6／28），术后1个月结石清除率为82．14％（23／28）。结论：MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，MPCNL可以作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：对202例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者，92例采用MPCNL治疗(MPCNL组)，110例采用URL治疗(URL组)，其中46例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。URL组术后3天结石清除率为20．9％(23／110)，术后1个月结石清除率为84．5％(93／110)。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。     

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的方法。方法 从1996年6月到2004年6月，对202例单侧输尿管上段结石的患者，92例采用MPCNL进行治疗；110例采用URL治疗后，46例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为94．6％（87／92），术后1个月结石清除率为100％（92／92）。URL术后3d结石清除率为20．9％（23／110），术后1个月的结石清除率为84．5（93／110），均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论 微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较--随机对照研究

目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月-2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例，其中ESWL治疗76例，URL联合ESWL治疗78例．MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56，6％（43／76），术后1个月结石清除率46，l％（35／76），平均费用912元，术后并发症发生率15，8％（12／76）；URL联合ESWL组碎石成功率100％（78／78），术后1个月结石清除率83．3％（65／78），平均费用7720元，术后并发症发生率15，4％（12／78）；MPCNL组碎石成功率100％（80／80），术后1个月结石清除率100％（80／80），平均费用10253元，术后并发症发生率13．8％（11／80）。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组；一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异，均明显高于ESWL组；3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效，可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）与输尿管镜碎石术（ ureteroscopic lithotripsy ,URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年6月～2013年6月226例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料,其中116例采用MPCNL治疗,110例采用URL治疗,比较两组结石清除率、手术时间、并发症发生率。结果 MPCNL组术后3 d结石清除率96．6％（112/116）,1个月后的结石清除率为99．1％（115/116）。URL组术后3 d结石清除率为47．3％（52/110）,49例残留结石＞0．4 cm,接受ESWL 治疗,1个月后结石清除率为83．6％（92/110）。结石清除率MPCNL组高于URL组（χ2＝68．873、17．619,P均＝0．000）。2组手术时间以及出血＞400 ml、发热和肾绞痛等并发症发生率差异无显著性（ P＞0．05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,而且需要结合ESWL治疗才能提高疗效。 MPCNL可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较微创经皮’肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月，对240例单侧输尿管上段结石患者，123例采用MPCNL治疗，117例采用URL治疗后，40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100％（123／123），一次结石清除率为96％（119／123）。URL组临床治疗成功率为58．1％（68／117），术后一次结石清除率47％（56／117），术后辅助体外冲击波碎石，一个月结石清除率为84％（99／117），均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石，有较高的临床治疗成功率、结石清除率，虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差，但联合体外冲击波可提高疗效。     

急诊输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效比较

目的比较急诊输尿管镜钬激光碎石（URL）与急诊体外冲击波碎石（ESWL）两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效。方法2006年1月至2008年9月，采用Storz8／9F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和DornierCompactS型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例。所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12h之内接受急诊URL或急诊ESWL。结果对于输尿管上段结石，术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组（93．94％和66．67％，P〈O．05），但碎石成功率（84．85％和83．33％，P〉0．05）及二周结石排净率（81．81％和77．78％，P〉0．05）均无显著差异。而对于输尿管中下段结石，术后疼痛缓解率（98．59％和92．39％）、碎石成功率（98．59％和91．30％）以及二周结石排净率（97．18％和94．78％）URL组均优于ESWL组fP〈0．05）。最大径10mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组（96．38和88．10％，P〈0．05）。最大径10mm以上的结石，术岳疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组（97．30％和69．23％，91．89％和61．23％，P〈0．05）。5RL及ESWL组并发症率分别为3．46％和2．73％（P〉0．05）。结论急诊URL和急诊ESWL均是输尿营结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法，对于输尿管上段结石或最大径不超过10mm的结石二首效果相当，而对于输尿管中下段结石或直径大于10rllm的结石来说，URL疗效优于ESWL。     

微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮输尿管镜（MPCNI。）与逆行输尿管镜（URI,）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：回顾分析92例临床资料,比较两种方法的碎石成功率、手术时间、术后恢复时间、术后3天、术后1个月的结石清除率及术中术后并发症。结果：MPCNI。组碎石成功率、术后3天和术后1个月的结石清除率均明显高于URI。组,分别为（97．8％vs．80．9％;P—0．009）、（95．5％VS．81．6％;P—0．045）和（100％VS．89．5％;P—0．027）。MPCNI。组平均手术时间、术后平均住院时间和平均住院费用均明显高于URI。组。分别为（74．9±18．5）VS．（33．1±15．0）min（P〈0．001）,（7．2±1．9）VS．（3．9±1．3）d（P〈0．001）和（10533±l 123．2）VS．（5587．7±560．6）元（P〈0．001）,手术失败率和术中、术后并发症两组差异无统计学意义。URI．组中6例辅助ES-WL,治疗,无严重许发症,1个月后结石清除率提高至92．9％。MPCNI。的碎石率和清石率优于URI．（P〈0．05）。结论：MPCNI。与URI。比较,前者更易取净结石．术后近期并发症少．疗效更确切,但手术时间和住院时间较长．仲院费用转昔．URl。治疗效果较尊,佴联合ESWI。可槔高疗效。     

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择

目的：比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）和ESWL治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析输尿管结石患者490例的临床资料,其中ESWL治疗240例,URSL治疗250例。结果：URSL组总有效率为85．2％,明显高于ESWL治疗组的总有效率78．3％（P〈0．01）,URSL治疗上段结石有效率为75．4％,低于ESWL组的86．7％（P〈0．01）,URSI。治疗中下段结石有效率为93．9％,明显高于ESWL组的69．7％（P〈0．05）。结论：URSL治疗输尿管结石的疗效优于ESWL;URSL较适合于输尿管中、下段结石的治疗,而ESWL较适合于输尿管上段结石的治疗,对于复杂的输尿管结石,联合ESWL和URSL治疗可以取得更好的疗效。     

经尿道输尿管镜联合体外震波碎石治疗输尿管结石256报告

目的探讨输尿管镜联合体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗输尿管结石的价值。方法2005年10月-2007年6月采用输尿管镜联合ESWL治疗输尿管结石256例，中段（56例）及下段（170例）结石用输尿管镜取石，上段（30例）结石用ESWL碎石，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗。结果输尿管下段结石一期结石清除率98．2％（167／170），中段结石一期结石清除率89．2％（50／56），上段结石一期结石清除率73．3％（22／30）。输尿管穿孔3例，输尿管黏膜撕脱1例，结石远端输尿管扭曲进镜致使尿管穿孔改切开取石1例，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗二期结石清除率91．7％（11／12）。结论输尿管镜治疗输尿管下段及中段结石成功率高，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL可提高二期结石清除率。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效和安全性。方法:总结2008年1月~2012年9月于我院泌尿外科住院治疗的465例输尿管结石患者的临床资料,采用LL治疗输尿管结石196例,其中结石直径1.0cm者104例,≤1.0cm者92例;采用ESWL治疗269例,其中结石直径1.0cm者128例,≤1.0cm者141例。比较两者治疗输尿管结石的手术时间、术后3个月结石排净率及手术并发症发生率的差异。结果:LL组治疗结石直径1.0cm和≤1.0cm的平均手术时间均明显少于ESWL组相应的平均手术时间,差异有统计学意义(P0.01);对直径1.0cm的输尿管结石,LL组术后3个月结石排净率为93.3%,明显高于ESWL组的69.5%,差异有统计学意义(P0.01);而对于直径≤1.0cm的输尿管结石,LL组和ESWL组术后3个月结石排净率分别为91.3%和89.4%,差异无统计学意义(P0.05)。ESWL治疗上段结石的有效率为87.2%,明显高于中下段结石74.3%,差异有统计学意义(P0.01);而LL组的有效率分别为92.0%和92.6%,差异无统计学意义(P0.05)。LL组并发症发生率为4.6%,ESWL组无明显并发症发生。结论:综合考虑,对直径≤1.0cm的输尿管结石,尤其是上段结石,推荐ESWL治疗;而对直径1cm的输尿管结石,尤其是中下段结石,建议首选输尿管镜钬激光碎石术。     

Treatment of proximal ureteral calculi: holmium:YAG laser ureterolithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy

PURPOSE: We compared the safety and efficacy of ureteroscopy with intracorporeal holmium:YAG laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) (Dornier Medical Systems, Inc., Marietta, Georgia) for proximal ureteral calculi. MATERIALS AND METHODS: A total of 67 patients underwent 81 primary procedures, including in situ ESWL with a DoLi 50 lithotriptor (Dornier Medical Systems, Inc.) or ureteroscopy combined with holmium:YAG laser lithotripsy for proximal ureteral calculi. RESULTS: Of the primary procedures 81 involved proximal ureteral calculi, including 35 done for calculi 1 cm. or greater. The initial stone-free rate in patients with calculi 1 cm. or greater was 93% for ureteroscopy combined with holmium:YAG laser lithotripsy and 50% for in situ ESWL. The efficiency quotient for treating proximal ureteral calculi 1 cm. or greater was calculated as 0.76 for ureteroscopic lithotripsy and 0.43 for ESWL. For proximal ureteral calculi less than 1 cm. the initial stone-free rate was 100% and 80% for ureteroscopic laser lithotripsy and ESWL, respectively. The efficiency quotient was calculated as 0.81 for ureteroscopic lithotripsy and 0.72 for ESWL for treating proximal ureteral calculi less than 1 cm. There were no major complications in either group and all procedures were performed on an outpatient basis. CONCLUSIONS: Our study demonstrates that ureteroscopy combined with holmium:YAG laser lithotripsy is an acceptable treatment modality for all proximal ureteral calculi and excellent results are achieved for calculi 1 cm. or larger. Although the stone-free rate was better for smaller stones with ureteroscopic laser lithotripsy, efficiency quotients were similar. Therefore, ESWL should remain first line therapy for proximal ureteral calculi less than 1 cm. because of less morbidity, and a lesser anesthesia and analgesic requirement.     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告）

目的：探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法：回顾性分析2001年2月8日～2002年12月31日收治的5178例上尿路结石患者的临床资料。结果：5178例中，采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1826例，输尿管镜取石术(URL)2157例，微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)1131例，腹腔镜输尿管切开取石术8例和开放手术56例，分别占总数的35．3％、41．7％、21．8％、0．2％和1．0％。ESWL治疗中，1个月后结石排净率为83．0％，2个月后结石排净率为86．0％，3个月后为86．5％。术后有13例发生输尿管石街，采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为100％，上段为76％，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini—PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为100％，鹿角形结石为93％。术中未见肾盂大穿孔和。肾皮质撕裂。术后79例输血，输血率为1．5％。腹腔镜治疗8例全部成功，无并发症发生。结论：上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，开放手术几乎可避免。     

电磁式体外冲击波碎石的应用体会和输尿管镜碎石治疗输尿管结石的差别

目的比较电磁式体外冲击波碎石与输尿管镜碎石治疗输尿管结石的效果。方法选择我科室2015年7月至2017年10月就诊的150例输尿管结石患者,随机分为2组,体外冲击波组75例采用电磁式体外冲击波碎石术治疗,输尿管镜组75例采用输尿管镜碎石术治疗,对比两组临床疗效、结石大小、手术时间及并发症发生情况。结果体外冲击波组结石直径1 cm碎石成功率为95.24%,输尿管镜组结石直径1 cm为73.33%,差异具有统计学意义(P0.05),结石直径≥1 cm且2 cm和结石直径≥2 cm两组差异无统计学意义(P0.05),体外冲击波组总碎石成功率合计88.00%,输尿管镜组为72.00%,两组差异具有统计学意义(P0.05);体外冲击波组术后并发症发生率为9.33%,输尿管镜组为21.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电磁式体外冲击波碎石治疗对于1.0 cm的输尿管结石效果较好,且减少并发症发生。     

经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析了56例采用输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床资料,术前均经过超声、CT或静脉肾盂造影诊断为。肾或输尿管上段结石,分析该术式的手术时间、术后并发症,术后结石清除率等。结果单次输尿管软镜进镜成功率92．9％（52／56）,平均碎石时间为（55．3±6．5）min,总体碎石成功率98．1％（53／54）,术后4周复查超声或KUB提示结石排净率90．7％（49／54）,所有患者均未出现严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全、可靠、成功率高。     

三种不同术式治疗输尿管结石的Meta分析

目的:对体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管结石的有效性及安全性进行比较。方法:检索关于输尿管结石治疗的随机对照试验研究文献,数据库包括MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文摘数据库(CBMDisc)等文摘数据库以及PUBMED、中国期刊全文数据库(CNKI)及维普中文期刊数据库(CQVIP)等全文数据库,按预设的标准筛选纳入研究,对文献质量进行严格评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共有15个研究符合纳入标准。Meta分析显示:对于输尿管下段结石,URS组较ESWL组有较高的结石清除率及较低的重复治疗率(P0.01),而在术后并发症及手术时间方面无明显差异(P0.05);对于输尿管上段结石,ESWL组与URS组在结石清除率、术后并发症及重复治疗率方面均无显著差异(P0.05),ESWL组平均治疗时间较URS组短(P0.01);URS组与PCNL组治疗上段结石的对比分析显示PCNL组在结石清除率方面较URS组高(P0.01),两组在术后并发症、平均手术时间及重复治疗方面无明显差异(P0.05)。结论:对于输尿管下段结石的治疗,URS与ESWL相比有结石清除率高及较低的重复治疗率等优点,值得推荐;而对于输尿管上段结石的微创治疗方式的选择则需要进一步分析研究来指导临床实践。     

三种腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较经尿道输尿管镜取石术（URL）、微创经皮肾镜取石（MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法：113例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为三组：URL组46例,MPCNL组38例,RLU组29例.结果：URL组一周结石清除率21.74%（10/46）,无严重并发症发生,平均住院6天.MPCNL组1周结石清除率92.10%（35/38）.术后发热10.52%,6例因术中出血,改为二期取石,手术成功;8例术中冲洗液外渗,1例大出血行保守治疗好转,平均住院9天.RLU组有1例转开放取石,一周结石清除率100%,无严重并发症出现,平均住院6.5天,RLU组的一周结石清除率显著高于URL及MPCNL组,术后并发症发生率明显低于MPCNL.结论：RLU治疗复杂性输尿管上段结行具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点.MPCNL、URL和RLU三种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定.     

上段输尿管结石三种微创治疗方法的比较

目的：探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法：对我院经微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、输尿管镜下碎石术（URL）及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较。结果：行MPCNL术82例,一次碎石率为96．3％;行URL术59例,一次碎石率为83．1％;行RLU术26例,取石成功率为100％。MPCNL术中有2例因穿刺后出血改行2期MPCNL术,1例因结石下移改行输尿管镜下碎石术。URL术中碎石失败改行切开取石术5例,结石移位到肾盂改行MPCNL术5例。结论：RLU术是一种微创且有效的方法,但需要全面的腹腔镜技术训练。MPCNL术已成为治疗上段输尿管结石的主流技术和最佳方法。URL术不作为上段输尿管结石治疗的首选方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础。