流动人口孕产妇住院分娩费用研究

目的:分析流动人口住院分娩费用控制的可行性,保证流动人口孕产妇得到基本医疗服务,为政府制定措施提供依据。方法:采用回顾性病历分析研究方法,在北京市城乡结合部5个二级医院,选择2004年1~12月期间孕期检查正常、住院阴道分娩费用≤1 000元的275例产妇为研究组;选择同期孕期检查正常、阴道分娩费用>1 000元的312例产妇为对照组。对2组孕产妇门诊病历、住院病历、费用清单进行分析。结果:研究组与对照组的母婴结局差异没有显著性。研究组主要费用花在必须利用的医疗服务上。对照组费用增加主要是药费、床位费、治疗费。侧切对住院总费用有很大影响。结论:对流动人口孕产妇正常分娩提供基本服务,可以保证母婴健康结局,减少住院费用。过度医疗对分娩费用有很大影响。     

流动人口产妇在京分娩状况分析

目的:了解海淀区流动人口孕产妇在北京分娩状况及分娩费用,为提高流动人口孕妇住院分娩率提供依据。方法:选取海淀区两个乡卫生院保健科,对630名产妇进行问卷。结果:630名流动人口产妇的住院分娩率为79.2%,Logistic回归分析后产妇文化程度和产次对住院分娩有影响,随着产妇文化程度提高住院分娩率提高,随着产次增加住院分娩率降低。住院产妇阴道分娩的平均费用为2 274元,剖宫产的平均费用为4 915元,非住院分娩的产妇分娩费用平均为456元。131名产妇在家(或私人诊所)分娩的原因中70.2%(92名)是因为“经济困难,”15.3%(20名)是“认为没必要到医院分娩”。结论:经济因素是影响流动人口住院分娩的主要因素;要提高流动人口孕妇的住院分娩率必须要对医院的收费进行限定;要做好流动人口孕产妇管理,必须要政府参与,多部门协作。     

北京市流动人口孕产妇管理研究

目的 建立适合流动人口特点的孕产妇保健管理模式,保障流动人口的母婴健康,减少流动人口孕产妇及围产儿死亡率.方法 选择北京市朝阳区、海淀区、丰台区城乡结合部地区的5个社区为研究组,对流动人口孕产妇进行系统的保健及社区综合管理干预研究.选择另外5个社区为对照社区.结果 研究组流动人口孕产妇及围产儿死亡率低于对照地区.孕产妇系统保健模式效果评价,研究组产前检查4次,对照组产前检查8次;两组的产妇并发症和新生儿体重、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义.研究组阴道分娩费用≤1 000元,对照组＞1 000元,两组母婴结局差异无统计学意义.结论 本研究提出的流动人口孕产妇系统保健和社区综合管理模式,对保障流动人口母婴健康有一定的科学性、可行性和可推广性.     

河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用分析

目的:了解河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用的现状,为农村孕产妇住院分娩补助项目的开展和执行提出建议。方法:对河北省2008年度接受住院分娩救助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查。结果:选择不同住院分娩地点、分娩方式对住院分娩费用产生很大的影响;县医院与乡镇卫生院住院分娩费用相比较,顺产和剖宫产都存在着统计学差异(P0.05),县医院与县妇幼保健院在顺产时产生的费用存在统计学差异(P0.05),县妇幼保健院和乡镇卫生院的剖宫产的费用存在统计学差异(P0.05),接受救助金额对住院分娩费用的产生有着显著影响。结论:更好地利用基层的卫生资源,控制住院分娩医疗费用增长的趋势,促进"孕补"项目和新农合两种制度在各方面的有机结合,有利于保证农村孕产妇医疗保障制度的可持续发展。     

“产前-产时-产后”一贯制服务模式在非高危孕妇管理中的应用

目的:探讨"产前-产时-产后"一贯制服务模式在非高危孕产妇围产期产科服务中的作用。方法:通过建立"产前-产时-产后"一贯制的管理运行模式,以"组"为单元,为在同济大学附属第一妇婴保健院进行产检和分娩的非高危孕产妇提供产科服务,评价其对降低剖宫产率、降低医疗费用和提高孕产妇满意度的作用。结果:研究组的剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);引产或产程中分别有24.1%和30.7%的产妇提出剖宫产的要求,研究组的孕产妇更加易于接受产科医师的建议而继续试产(P<0.05);产科服务模式能降低阴道分娩(P<0.05)和剖宫产费用(P<0.05);研究组的孕产妇对产科服务的满意率明显增加。结论:"产前-产时-产后"一贯制的产科服务模式能降低医疗费用和剖宫产率,提高孕产妇满意率。     

流动人口特约分娩点孕产妇保健状况调查

目的:了解流动人口特约分娩点孕产妇保健状况,为进一步完善流动人口孕产妇保健管理提供依据。方法:以2005年1~12月在上海市南汇区新场社区卫生服务中心分娩的所有流动人口孕产妇为研究对象,收集病史资料和流动人口分娩登记表信息,对1152例流动孕产妇构成、产前检查次数、分娩方式及分娩费用等进行分析。结果:没有做过产前检查或只有1次产前检查的流动孕产妇占60%,产前检查次数与产次有关(P<0.0001),流动孕产妇剖宫产组平均住院费用为3 387元,阴道分娩组平均住院费用为1105元,结论:流动人口妇女孕产期保健服务利用率低,住院分娩费用相对其收入仍偏高,需要加强对流动人口孕产期保健知识的宣传,降低经济负担,为更多的孕产妇提供限价服务。     

北京市海淀区家庭分娩现况分析与建议

目的:为政府采取有效措施取缔非法接生,保证母婴安全提供依据。方法:对2003年家庭分娩的孕产妇在分娩过程中由于出现了孕产妇及胎儿并发症或久生不下的情况而转到海淀区15所有产科医院救治的病例进行前瞻性调研分析。结果:2003年共接收此类孕产妇14例,全部为流动人口,占15所医院收治孕产妇数的1 .43‰。14例孕产妇中合并严重的产科并发症者10例,因抢救无效致孕产妇死亡2例,占全区15所有产科医院孕产妇死亡的2/3。14例中围产儿死亡6例。孕产妇及围产儿死亡率大大高于在全区15所有产科医院分娩的孕产妇及围产儿死亡率。结论:①流动人口的母婴安全应列为政府的工作职责之一,各部门对流动孕产妇进行联合有效管理,加强健康教育,坚决打击非法接生;②利用多种筹资方式成立贫困孕产妇救助基金,对贫困孕产妇产前检查、分娩予以适当补助,切实保证母婴安全;③加强卫生服务的提供与利用。     

北京市流动人口孕产妇不同产前检查模式比较

目的探讨在流动人口孕产妇中实施WHO产前检查新模式的可行性,为政府制定措施提供依据。方法选择北京市城乡结合部5个二级医院,以2004年1～12月期间分娩的产检次数≤4次的孕产妇663人为研究组,产前检查≥8次的产妇658人为对照组,进行基本情况调查。对其中孕期检查正常、产前检查次数4次的流动人口孕产妇335人与孕期检查正常、产前检查≥8次的产妇331人进行分娩结局比较。结果影响流动人口孕产妇产前检查依从性的主要原因为文化程度、职业、收入、在京居住时间、产次等因素。WHO产前检查新模式效果评价显示,产前检查4次与产前检查≥8次的产妇和新生儿并发症差异无统计学意义。结论对非高危、产检次数少的流动人口孕产妇实施WHO新产前检查模式,可以在有效提高其依从性的基础上,保障孕妇及胎儿健康。     

对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的效果研究

目的:探讨对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的效果研究.方法:选取我院2015年6月至2016年6月妇产科收治的异常分娩孕产妇60例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,对照组产妇使用常规护理方法,研究组产妇使用系统性护理方法.对比两组产妇自然分娩情况、新生儿阿氏评分、产妇分娩后2小时内阴道出血量与分娩后恢复情况.结果:研究组产妇通过使用系统性护理干预方法后,自然分娩率、新生儿阿氏评分高于对照组,阴道出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05).结论:对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预后,其护理效果显著高于常规护理方法,在提高新生儿出生健康水平的同时提升了孕产妇自然分娩力,在临床上应当广泛推广应用.     

84例流动人口孕产妇死亡资料分析

目的:探讨流动人口孕产妇的死亡原因及影响因素,制定针对性的干预措施。方法:调查2001～2004年各市(县、区)妇幼所上报的孕产妇死亡报告卡及个案,经省级孕产妇死亡评审小组审核后整理分析。结果:流动人口孕产妇死亡中非住院分娩占67.9%,直接产科原因占73.8%,产科出血和妊高征占63.1%。可避免死亡及创造条件可避免死亡占91.7%,其中个人家庭知识技能问题占66.7%。结论:非住院分娩、文化程度低、经济困难、孕期未接受保健及个人家庭保健意识缺乏是流动人口孕产妇死亡的重要因素;政府应将流动人口孕产妇管理纳入议事日程,加强孕产期保健管理及健康教育;加大对非法行医的打击力度,取缔非法接生;采取多种融资方式,设立贫困孕产妇救助基金,提高流动人口孕产妇的住院分娩率,切实保障流动人口的母婴安全。     

母婴保健保偿制项目供方提供意愿分析

为了解乡镇卫生和计生服务机构人员对母婴保健保偿制项目的供给意愿,本文用支付卡的形式对其进行了调查,结果表明乡卫生院和乡计生站都愿意提供保偿服务,其中住院分娩的供给意愿最大,平均为201.18元,其次是产前检查,平均为3.23元。另外,卫生服务提供者愿意提供包括较多服务项目的大的服务包,对包括所有服务项目在内的最大的服务包的供给意愿最大,平均为246元。     

上海市导乐陪伴分娩服务现况

目的:了解上海市导乐陪伴分娩现状,寻找可借鉴的经验,规范导乐服务。方法:采取访谈与问卷相结合的方法,对开展导乐陪伴分娩服务医院的管理人员和导乐人员进行深入访谈。结果:①2009年全市有24家医院开展导乐陪伴分娩服务,产妇总体导乐陪伴率为26.75%,其中8家医院所有的产妇均能享受导乐陪伴分娩服务,而另外7家医院(主要为综合医院)导乐陪伴分娩的比例低于20%。②2010年上海市有30家医院开展导乐陪伴分娩服务,共有383名导乐人员,其中专业医护人员352人,占91.9%;有生育经验妇女31人,占8.1%。③现有27家医院开展"一对一"导乐陪伴分娩服务,各家医院服务模式与内容、导乐人员配置与管理、硬件设施等方面存在差异。结论:导乐陪伴分娩为产妇提供了人性化的产时服务模式,其规范性有待提高。     

基于Kano模型的经阴道分娩孕产妇服务需求调查分析

目的 调查分析孕产妇阴道分娩服务需求,探讨产前、产时、产后及康复等服务质量改进策略。方法 采用便利抽样法,于2021年3月-5月使用基于Kano模型制定的孕产妇阴道分娩服务需求调查问卷对某三甲综合医院213名阴道分娩孕产妇进行调查,依据Kano模型确定服务需求属性,计算满意影响力和不满意影响力及重要度,并绘制矩阵气泡图。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果 25个服务需求条目中,必备属性需求9项,期望属性需求8项,魅力属性需求8项。矩阵气泡图显示,10个条目分布在提升服务标准区,7个条目分布在创新服务项目区,1个条目分布在维系服务质量区,7个条目分布在提升服务质量区。结论 Kano模型能够多维度分析孕产妇阴道分娩服务需求,为医院助产服务改进提供参考。     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

非必须剖宫产与产妇的分娩知识、态度和行为(KAP)的关系——1∶2病例对照研究

目的: 探讨产妇的分娩知识、态度、行为与非必须剖宫产的关系, 为预防和控制剖宫产率提供科学依据和综合性干预措施。方法: 采用回顾性研究方法, 以 2002年 10月 6日~12月 10日在武汉市 4家医院分娩的 855例产妇作为研究对象,从中筛选出单胎分娩的非必须剖宫产产妇, 根据配比条件与单胎阴道产产妇进行 1∶2配比。结果: 孕次和产前体重在两组产妇之间差异具有显著性意义 (P<0 05)。影响非必须剖宫产的因素包括: 怀孕期间已决定分娩方式、认为剖宫产可以保护会阴、产妇要求剖宫产、医生要求产妇剖宫产。结论: 亟需对孕妇进行有关分娩知识的健康教育, 改变她们的分娩态度, 促使她们正确选择分娩方式。     

1998-2003年中国妇女住院分娩费用分析

目的 描述1998-2003年间我国妇女住院分娩费用的变化趋势及在地区与机构间的分布.方法 利用第3次国家卫生服务调查资料,计算不同年份组、城市农村、不同分娩机构的顺产和剖宫产的费用,并用秩和检验进行组间比较.结果 近年来我国住院分娩费用普遍上涨,顺产费用城乡分别从1998-1999年的1646元和597元上涨到2002-2003年的1 884元和657元,剖宫产费用城乡分别从1998-1999年的3 155元和2 327元上涨到2002-2003年的3 633元和2 392元.城市住院分娩的平均费用明显高于农村,大城市分娩费用最高,四类农村最低.结论 1998-2003年我国城乡的住院分娩费用无论顺产还是剖宫产都在上升,与其他服务费用相比,住院分娩费用的上升幅度是否合理,有待进一步研究.     

母婴保健保偿制项目需方付意原分析

居民的支付意愿如何是影响母婴保健保偿制能滞顺利实施的关键性问题。用支付卡形式对4190名妇女进行的调查结果表明需方愿意参加保偿制,绝大多数妇女选择接受产前检查和住院分娩服务,而且偏好大的服务包,40.76%的被调查者选择了包括所有服务项目在内的最大的服务包,其支付意愿为262.34元。