肾上腺髓质增生

近年来,对肾上腺髓质增生(AMH)报道较多。主要包括原发性(单纯性)肾上腺髓质增生(PAMH)、多发性内分泌腺瘤(MEN)Ⅱ型及肾上腺髓质与皮质增生并存(CAMCH)。     

肾上腺偶发瘤的诊断及治疗

肾上腺偶发癌是指临床无症状而偶然发现的肾上腺占位性病变。以往报道不多，但近年来随着医学影像学发展，尤其是B超及CT的广泛临床应用，本病检出率随之增加，文献报道也不断增多。近几年我院曾检出肾上腺偶发瘤10例，多经查体发现。Geelhoed于1982年首次报道本病20例，并命名为肾上腺偶发瘤。1985年AbecassisM等报告19例，全部经CT检查确诊，该氏认为肾上腺偶发瘤通常是小的、无功能和良性的肾上腺肿瘤。据文献报道，肾上腺偶发瘤多为良性非功能性肿瘤，也有恶性、功能性肿瘤及转移瘤。肾上腺偶发癌并非是一种单独症病，但这一概念的…     

增生型原发性醛固酮增多症的研究进展

增生型原发性醛固酮增多症包括特发性醛固酮增多症(IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA)和单侧肾上腺增生症(UAH)。IHA为主要类型,发病与异常的促醛固酮分泌因子的增加及基因变异有关。UAH是一种新的亚型,较为少见。肾上腺静脉采样是鉴别腺瘤与增生、双侧增生和单侧增生的有效方法。     

肾上腺CT扫描对阿狄森病的诊断价值(附12例临床分析)

电子计算机X线断层扫描(CT)是一种崭新而先进的X 线检查技术.因它能清晰而明确地显示双侧肾上腺形态,故已用于多种肾上腺疾患的诊断,但用于对阿狄森病诊断价值的研究,国内报道甚少.回顾国外文献,也仅有零星介绍.笔者从1986年1月至1988年12月运用肾上腺CT 扫描对本病进行了诊断价值的研究.现将结果报告如下.     

肾上腺肿瘤手术方式的研究进展

近年来,肾上腺肿瘤的发病率越来越高,针对肾上腺肿瘤的手术方式也日趋多样,包括开放肾上腺(肿瘤)切除术、经腹腹腔镜肾上腺(肿瘤)切除术、后腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术、单孔腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术、微小腹腔镜肾上腺(肿瘤)切除术及机器人辅助腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术等。该文就不同的手术方式的适应证、手术的具体操作步骤,以及不同手术方法的优势与不足作一综述。     

组织胺参与神经生长因子激活下丘脑-垂体-肾上腺轴活动

已经被证明,神经生长因子(NGF)可以激活下丘脑．垂体一肾上腺轴(HPA)。考虑到神经生长因子可以诱导肥大细胞释放组织胺．组织胺又是丘脑一垂体一肾上腺轴的激活剂,于是我们研究了组织胺是否介导了神经生长因子对丘脑一垂体一肾上腺轴的激活。实验中,应用H1、H2组织胺拮抗剂甲硫咪胺、Zolantidine．用可以自由活动的大鼠进行了研究。组织胺诱导的血浆皮质浓度的升高可以被异丙嗪阻断,但H2组织胺拮抗剂对其无影响。H1和H2拮抗剂都不影响神经生长因子对肾上腺皮质的刺激。而且,据报道大鼠肾上腺存在肥大细胞,可以通过局部释放组织胺来介导肾上腺素的释放。     

ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生

探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性大结节样肾上腺增生(AIMAH)的临床和病理特点。AIMAH是不依赖ACTH的库欣综合征,血浆ACTH水平低,大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。CT示双侧肾上腺结节样增大,病理改变为双侧肾上腺结节样或腺瘤样增生,双侧肾上腺切除术后不发生Nelson综合征。AIMAH有特殊的临床病理特点,是库欣综合征的一种病因。     

急性冠脉综合征患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化

肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)是新近发现的一种具有扩张血管,降低血压等多种生物活性的多肽,国内外已见其对高血压与心力衰竭的基础与临床研究,对冠心病的研究鲜见报道.本文观察PAMP在冠心病特别是急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的变化,旨在初步探讨PAMP是否为冠心病的病变进程中一种较为活跃的血管活性肽.     

非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节性增生病1例报告

非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性双侧肾上腺大结节性增生(AIMAH)是库欣综合征的一种单独临床亚型。本病比较少见,易与其他库欣综合征相混淆。现将我院收治的1例报道如下。1病历资料患者女,42岁,因"头痛3年、夜尿增多2年"就诊。3年前,患者感持续性额顶部胀痛,查血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),服用多种降压     

库兴氏病:临床特征和诊断问题

库兴氏综合征(Cushing syndrome,CS)最常见的原因是垂体依赖性促皮质素(ACTH)引起的双侧肾上腺增生——CD。最近 Urbanic 等报道对31例     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血清肾上腺髓质素的变化

肾上腺髓质素(ADM)是1993年Kitamura等从人肾上腺嗜铬细胞瘤中提取的一种降压、利尿、利钠性多肽。为探讨ADM与低氧性肺动脉高压发病的关系，我们观察了肺心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清ADM的变化。     

慢性肺心病患者肾上腺髓质素测定的临床意义及相关因素分析

目的　探讨肾上腺髓质素在慢性肺心病发生发展中的作用 ,以及吸烟、缺氧、肺功能等因素对肾上腺髓质素的影响。方法　测定 63例肺心病患者急性发作期肾上腺髓质素 ( ADM)及缓解期与正常组 60例对照 ,并用多元回归分析方法 ,分析病人年龄、病程、吸烟、肺功能等因素对肾上腺髓质素的影响。结果　肺心病急性发作期及缓解期与正常组对照 ,肾上腺髓质素显著升高 ( P<0 .0 0 1) ,一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比 ( FEV1% )、动脉氧分压 Pa O2 、吸烟是影响肾上腺髓质素的独立因素。结论　肺心病患者肾上腺髓质素高于正常人 ,且肾上腺髓质素升高与病情的严重程度有关 ,阻塞性通气功能障碍、缺氧、吸烟是影响肾上腺髓质素水平的独立因素     

异位ACTH综合征研究进展

异位ACTH综合征(EAS)是Cushing综合征的一种特殊类型,是由于垂体以外的肿瘤组织分泌过量有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH),刺激肾上腺皮质增生,产生过量皮质类固醇引起的临床综合征,占Cushing综合征患者总数的5%~10%。文献报道,最多见的病因为肺部或支气管肿瘤,约占50%,其次     

肾上腺疾病与自身免疫

自身免疫性肾上腺疾病既可单独发生,也可与多腺体自身免疫性综合征(APS)伴发,是慢性原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的主要病因。该病发病率不高,早年报道在25~69岁的英国人群的发病率为39/百万,而丹麦的发病率为60/百万[1]。但近年资料表明其发病率可能高于以前的估计,约为110~120/百万[2]。本病起病隐匿,病情逐渐加重,严重者可发生肾上腺危象,甚至威及患者的生命。以下主要讨论与自身免疫有关的Addison病、APS等原发性和继发性肾上腺疾病。一、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症1.病因及病理学Addison病病因复杂,包括肾上腺结核…     

肾上腺髓质素与肺动脉高压

肾上腺髓质素 (adrenomedullin,ADM)是日本宫崎大学北村等 [1] 在人肾上腺嗜铬细胞瘤组织中发现的一种血管活性多肽。人的 ADM(h ADM)由 5 2个氨基酸组成 ,在第 16和 2 1胱氨酸之间有由二硫键形成的环状结构和 C末端的酰胺结构 ,其主要活性片段是羧基端的 (13～ 5 2 )肽段 ,与降钙素基因相关肽 (CGRP)以及胰淀粉样肽 (amylin)有轻度同源性。目前 ,h ADM的 DNA已被克隆并发现其广泛分布于肾上腺、肾脏、肺脏、心脏和脾脏等器官 [2 ] ,既可作为一种循环激素 ,又可通过旁分泌、自分泌方式发挥较强的扩张血管、降压、利尿利钠作用 ,对心…     

肾上腺性高血压的外科治疗

由肾上腺疾病引起的高血压称为肾上腺性高血压，是继发性高血压的重要组成部分。肾上腺性高血压有其特点，如发病年龄早，且大部分青中年人群发病时血压不稳定、波动幅度大、联用多种降压药物难以维持在正常水平等，此外部分患者合并低血钾、向心性肥胖等典型症状。肾上腺性高血压主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、儿茶酚胺增多症(如嗜铬细胞瘤/副神经节瘤)。与原发性高血压相比，肾上腺性高血压对人体损害更大，但大部分肾上腺性高血压经外科手术治疗后可好转或治愈。因此，强化高血压的病因筛查意识，增加肾上腺性高血压的检出率，通过微创手术解除病因，对我国高血压的防控有着重要的意义。     

Klinefelter综合征合并CYP17A1基因杂合突变一例报道

Klinefelter综合征是一种常见的性染色体数目异常,也是男性性腺功能减退最常见的一种形式.17α-羟化酶缺陷症(17-OHD)是一种常染色体隐性遗传性疾病,为CYP17A1基因突变所致,是先天性肾上腺增生的少见类型.Klinefelter综合征合并CYP17A1基因杂合突变的病例在国内外均未见报道.2007年本科明确诊断1例17-OHD患者,在进行家系调查随访中发现患者弟弟为Klinefelter综合征携带CYP17A1基因杂合突变,现将这例患者情况报道如下.     

脑卒中偏瘫患者中西医结合三级康复疗效比较

脑血管病是常见病之一,在病后存活患者中,约有70％遗留不同程度的残疾,其中40％是重度残疾[1].本研究对脑病科脑卒中偏瘫患者进行一级康复(早期)、二级康复(早、中期)、三级康复(早、中、晚期)三种治疗方案治疗,并进行疗效比较.现报道如下.     

肾上腺髓质素的生物学作用及临床意义

问:肾上腺髓质素(AM)是一种什么内泌素? 答:AM最早从嗜铬细胞瘤中分离出来,是一种强有力的血管扩张多肽,分布在肾上腺、心脏、肾脏与血管,血中浓度也不低;高血压、心力衰竭、肾衰竭、脓毒血症时血中浓度升高.AM是一种对器官组织有益的、保护性内泌素,在靶器官损害、功能障碍时,起代偿作用.     

原发性醛固酮增多症短期使用酮康唑的作用

酮康唑,一种口服的咪唑衍生物杀真菌剂,当剂量高于足以对抗真菌活性时,该药通过阻断几种细胞色素P_(450)酶,干扰性腺类固醇和肾上腺类固醇的合成。由于其干扰肾上腺皮质的11β-羟化酶和胆固醇侧链裂解酶的活性,该药是一种有效的皮质醇