冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的安全性及有效性。方法经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病的顽固性心力衰竭患者,在进行了规范化药物治疗后行PCI治疗,至少完成部分血运重建。对比PCI术前及术后3个月超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、X线心胸比例、NY-HA心功能分级及6 min步行距离,以评价PCI对患者心功能的影响。结果 26例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者均经PCI完成血运重建。与术前相比,患者临床症状明显减轻,NYHA心功能分级改善2级,6 min步行距离明显增加[(125±36)m vs(385±68)m,P<0.01],LVEF明显提高[(32.5±8.8)%vs(49.4±8.6)%,P<0.01],LVEDD明显缩小[(64±18)mm vs(61±16)mm,P<0.05],X线心胸比例明显缩小(0.69±0.15 vs 0.60±0.13,P<0.05)。未出现严重并发症。结论 PCI可以明显改善缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,近期效果好。PCI时应选择合理的血运重建策略,掌握恰当的操作方法,以确保手术安全有效。     

不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的效果比较

目的比较经桡动脉及股动脉两种途径冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法选取拟接受PCI治疗的AMI患者96例,按随机数字表法分为2组:观察组48例予以经桡动脉途径手术;对照组48例予以经股动脉途径手术。观察2组手术前后心功能及心室重构水平[左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及并发症发生情况。结果术前2组LVESD、LVEDD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组LVESD、LVEDD水平较术前显著降低,LVEF水平较术前显著升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经股动脉途径比较,AMI患者接受经桡动脉PCI手术治疗更利于改善患者心功能,抑制心室重构,减少并发症。     

尼可地尔对行择期经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死患者心功能及运动耐量的影响

目的探讨尼可地尔对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者心功能及运动耐量的影响。方法 80例NSTEMI患者随机分成对照组、尼可地尔组,每组40例,对两组患者心功能及运动耐量进行6个月随访观察和比较。主要观察指标包括:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步行距离(6MWD)、美国纽约心脏病协会分级(NYHA分级)以及主要心血管不良事件(MACE)。结果两组基线心功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05),随访6个月时,尼可地尔组LVEF较前升高、LVEDD明显缩小、NYHA分级较前改善(P0.05);对照组LVEF、NYHA分级均较前改善(P0.05),但LVEDD较前扩大(P0.05)。随访6个月时,尼可地尔组LVEF、LVEDD、6MWD、NYHA分级与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01);随访6个月尼可地尔组MACEs发生率明显低于对照组(10.0%vs 26.7%,P0.05)。结论尼可地尔能够改善择期PCI术后NSTEMI患者的心功能,提高了患者的运动耐量,降低MACE发生率。     

氯吡格雷联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的观察氯吡格雷联合曲美他嗪对缺血性心肌病(ICM)患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响。方法选择2017年1月至2018年5月82例ICM患者作为研究对象,依据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以综合治疗,观察组在对照组基础上口服氯吡格雷+曲美他嗪。比较两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)与左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果观察组NT-proBNP、LVESD、LVEDD值低于对照组,LVEF及SV值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对ICM患者,应用氯吡格雷联合曲美他嗪治疗可降低NT-proBNP水平,促进心功能改善,利于健康恢复。     

通心络在心肌梗死患者PCI治疗后的应用效果研究

目的分析通心络在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的应用效果。方法于2015年3月至2016年3月,随机选择于本院接受PCI治疗的心肌梗死患者43例,随机分为观察组、对照组。观察组患者22例,在PCI治疗后给予西药、通心络联合治疗。对照组患者21例,在PCI治疗后仅给予西药治。比较并分析两组患者总体疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、脑钠肽(BNP)等指标水平,采用美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准评价并比较两组患者心功能。结果观察组总有效率为95.45%(21/22),对照组总有效率为61.90%(13/21),观察组总有效率高于对照组(P0.05)。药物治疗前,LVEF、心功能NYHA分级等指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。药物治疗后,观察组、对照组LVEF、心功能NYHA分级等指标均得以改善,且观察组LVEF、心功能NYHA分级、hs-CRP、BNP等指标优于对照组(P0.05)。结论在心肌梗死患者PCI术后给予通心络治疗,总体疗效较好,有助于提高患者LVEF水平,改善患者心功能,对心肌细胞具有较好的保护作用。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的　观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法　选择 98例NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级患者分为治疗组 5 0例与对照组 4 8例。治疗组加服美托洛尔 ,首剂 6 2 5mg/d ,以后根据耐受情况逐渐加大用量 ,总量控制在 5 0mg/d。服药前后每 2个月进行一次胸片及超声心动图检查 ,每半月查一次心电图。观察两组患者心率、心律失常发生率、心胸比值及左室射血分数 (LVEF)。结果　治疗组在第 6个月后左室射血分数增加 ,心胸比值缩小 ,两者都高于对照组 (P <0 0 5 ) ,心率、心律失常发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。结论　美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者能增加左室射血分数 ,改善心功能 ,同时也能降低心律失常发生率 ,是治疗充血性心力衰竭的理想药物     

瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰的临床疗效观察

目的探讨瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰的临床疗效。方法选取2012年10月~2015年5月我院110例慢性心衰患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各55例,对照组采用常规抗心衰治疗,研究组在对照组的基础上采用瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗,综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)及6min步行试验(6MWT)、心电图ST段下移及NYHA心功能分级变化情况。结果研究组治疗总有效率为96.4%,明显高于对照组(P0.05);治疗后两组患者LVEF、LVESD、LVEDD及6MWT均较治疗前明显改善,研究组改善程度优于对照组(P0.05);治疗后研究组心电图ST段下移及NYHA心功能分级改善程度优于对照组(P0.05)。结论瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰效果确切,可有效提高心肌缺氧耐受性,改善心肌重构及预后,值得临床推广使用。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的效果观察

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的价值。方法选取2019年1~10月我院收治的急性心肌梗死并发快速心律失常患者100例,依据药物治疗方法不用分为对照组和观察组各50例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。对比两组患者心率(HR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组HR、LVESD、LVEDD值均明显低于对照组,而LVEF值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常患者,可改善患者心功能指标,且用药安全性良好。     

高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果及预后分析

目的探讨高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床特点及预后。方法冠心病患者64例,依据年龄分为观察组(年龄≥70岁)32例和对照组(年龄60~69岁)32例,2组均行PCI治疗。比较2组治疗前、后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD),观察2组住院期间心脏不良事件发生情况及术后6个月心电图检查结果。结果观察组术前LVEF[(40.23±1.21)%]、LVEDD[(6.83±0.58)cm]与对照组[(40.17±1.01)%、(6.15±0.85)cm)]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后LVEF[(54.69±3.55)%]低于对照组[(59.74±2.59)%],LVEDD[(5.45±0.38)cm]高于对照组[(5.08±0.52)cm](P0.05);2组术后LVEF高于术前,LVEDD低于术前(P0.05);观察组住院期间心脏不良事件发生率(21.88%)高于对照组(6.25%)(P0.05),PCI术后6个月心电图异常事件发生率(12.75%)高于对照组(7.25%)(P0.05)。结论 PCI对改善高龄冠心病患者心功能有一定作用,但远期预后差。     

阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响

目的探究阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心脏康复的影响。方法采用回顾性分析的方法将2014年9月至2016年9月接受经皮冠状动脉介入术治疗的60例冠心病患者作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例,给予单纯阿司匹林治疗;干预组30例,给予阿司匹林与比索洛尔联合治疗。对两组患者治疗前后6 min步行实验结果、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)和舒张功能等心功能相关指标以及不良反应发生情况进行综合评价。结果干预组患者治疗后的6 min步行距离、心率等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF和舒张功能正常率等心功能相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且干预组治疗后仅有1例患者出现不良反应,占3.3%,低于对照组不良反应发生率(10.0%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林联合比索洛尔治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后患者,对患者的心功能具有显著改善作用,不增加不良反应,值得临床推广应用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。