高渗盐水用于创伤失血性休克30例体会

1995年10月至1996年6月，我科用高渗盐水抢救创伤失血性休克30例，取得较好的临床效果，现总结如下。l！临床资料1．l一般资料：本组创伤失血性休克30例，男22例，女8例，年龄17～70岁，人院时收缩压均低一Y12kPa。其中颅脑伤8例，胸部伤3例，腹部伤6例，四肢大血管断裂伤4例，骨盆骨折4例，多发伤5例。1．2使用方法：立即外周静脉输注7．5％氯化钠溶液，按2～4ml／kg，10～15min输完，然后平衡派或低分子右旋糖酥维持。1．3结果：经用高渗盐水（HSL），10～15min输完，收缩压升高1·33～2．67kPas例，2．8～5．3kPa19例，治疗后平均血压…     

高渗盐水在治疗创伤失血性休克中的应用

高渗盐水在治疗创伤失血性休克中的应用刘天录１冯西宁１马秀光２我们对８４例创伤出血性休克病人用高渗盐水（７．５％氯化钠液）抗休克综合治疗，取得了较好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：创伤出血性休克患者８４例，男５４例，女３０例；年龄１２～６７...     

高渗盐水治疗失血性休克早期15例的临床分析

目的分析高渗盐水在失血性休克早期急救中的作用。方法对15例诊断为急性失血性休克的患者采用采用以7．5％氯化钠溶液静脉输注为主的综合措施进行复苏，分析其临床疗效。结果15例失血性休克患者均得以治愈，输液高渗盐后，其血压显著升高，心率显著下降（P〈0．05），尿量也明显增多。治疗过程中未发现副作用。结论高渗盐水的应用，是失血性休克早期液体复苏的一种较好的治疗方法，其副作用小，值的推广应用。     

各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤患者的临床研究

目的探讨不同浓度高渗盐水在重型颅脑外伤后脑水肿患者中的临床应用效果。方法选择我院120例患者．按照随机数字表法分为四组,每组各30例,四组高渗盐水浓度分别为23．4％、10％、7．5％、3％,监测平均动脉压、颅内压、电解质、血糖和尿素氮,并计算大脑灌注压和血浆渗透压。结果7．5％HS（高渗盐水）组颅内压降低幅度大于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组平均动脉压及脑灌注压均高于其他三组,而颅内压低、钠离子、氯离子和血浆渗透压均低于其他三组（均P〈0．05）。结论不同浓度的高渗盐水对脑外伤后脑水肿患者颅内压、脑灌注压方面的影响差异较大．其中以7．5％HS效果最佳。短期内输注7．5％的高渗盐水对血钠浓度以及血浆晶体渗透压影响更小。     

各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤后脑水肿的效果观察

目的：探讨各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤后脑水肿患者,降低颅内压,提高脑灌注压的效果。方法：选择我院160例患者,按照应用高渗盐水的浓度不同,分为四组,每组各40例,持续监测患者平均动脉压、颅内压,比较各组之间对于降低颅内压,提高脑灌注压的效果。结果：7．5％HS组颅内压降低幅度高于另外三组（P〈0．05）,7．5％HS组平均动脉压明显高于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组颅内压明显低于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组患者脑灌注压明显高于其他三组（P〈0．05）。结论：四种不同浓度的高渗盐水,在降低脑外伤后脑水肿患者颅内压、提高脑灌注压方面均有一定效果,其中以7．5％HS效果最佳。     

高渗盐水右旋糖酐用于失血性休克复苏的初步观察

高渗盐水右旋糖酐用于失血性休克复苏的初步观察杨家军（胜利石油管理局滨海医院麻醉科，东营２５７２３７）我院对１１例严重失血性休克病人，采用高渗盐水右旋糖酐（ＨＳＯ）抗休克综合治疗，取得较好效果，现将初步结果报告如下．１资料与方法１１例中，男６例，女５例...     

女童阴道出血59例病因分析

目的：探讨7岁以下女童阴道出血的病因与诊断。方法：分析59例8个月～7岁阴道出血女童的临床及病理资料。结果：59例阴道出血女童中，非器质性病变54例（91．53％），器质性病变5例（8．47％）；外阴阴道炎24例（40．68％），假性性早熟19例（32．20％），真性性早熟3例（5．08％），生殖道外伤13例（22．03%）。结论：女童阴道出血绝大部分是良性病变，生殖器官炎症是主要原因，其次为误服避孕药及生殖道损伤，而肿瘤因素也不容忽视。     

药源性上消化道出血

我院1994－1996年收治诊断相对肯定的药源性上消化道出血24例（不含各类农药中毒引起应激性溃疡出血），现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：男19例，女5例；年龄最小25岁，最大67岁，≥51岁13例（占54％）。原发病和既往病史：关节炎、腰腿痛、椎体病7例，恶性肿瘤6例，上呼吸道感染5例，外伤手术2例，高血压高脂血症2例，结统组织病2例；既往有胃病史9例，慢支肺心病史7例，慢性肝病史2例。出血诱发药物：各种非甾体抗炎药物12例，肾上腺皮质激素类药物．8例，其它药物（含去痛片、安乃近、退热中药）4例。1．2临床表现：用药后出现…     

应用高渗盐水抢救失血性休克48例临床体会

抢救失血性休克争分夺秒,输液扩容、维持血压是首要措施。我科于1993～1996年,应用高渗盐水（HSL）扩容、维持血压抢救48例失血性休克患者,收到较好效果,报告如下。工临床资料本组48例中,男32例,女16例,18～57岁,平均38岁。参照失血性休克的临床分度标准,45例属轻、中度休克,3例属重度休克（其中1例严重颅脑损伤）。39例为外伤引起,占81．25％（四肢骨折失血32例、肝破裂3例、脾破裂4例）;9例为产科分娩时所致,占18．75％（宫颈裂伤6例、胎盘剥离不全3例）;3例肝破裂患者中,有1例并发严重颅脑损伤,其余均无严重并发伤。2…     

小剂量高渗盐水治疗兔失血性休克的实验研究

采用家兔（ｎ＝２４）复制失血性休克动物模型。治疗随机分为生理盐本组、高渗盐水组和回输失血组。观察休克前后及治疗后的多项指标变化。结果表明，采用小剂量高渗盐水（７．５％ＮａＣｌ，６ｍｌ／ｋｇ）能显著提高休克动物的平均动脉压，增加心搏量，减慢心率，增加尿量，改善微循环，降低呼吸频率和肺系数，提高生存率，与生理盐水组相比差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示高渗盐水对失血性休克时多种官（心、肺、肾等）具保护作用，回输失血疗效相似，但前者的短期疗效略优于后者。     

7．5％氯化钠液在低血容量性休克临床急救中的临床应用

目的观察总结7．5％氯化钠（NaCI）液在低血容量性休克临床急救中的临床效果。方法将各种病因引起的在短时间内大量出血导致血压下降，血压低于80mmHg／50mmHg的临床急症病人纳入观察范围，且休克指数〉1．0，伴四肢皮肤苍白、湿冷。接诊后立即自周围静脉10min内快速输入7．5％NaCI液250mL；分别在静脉输液前、后观察记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、四肢末梢循环情况；留置尿管记录1h尿量。结果89．47％（34／38例）有效，其中73．53％（25／34例）患者效果明显，快速给予7．5％NaCI液15min内收缩压升至100mmHg以上，尿量也增加显著，均在80mL／h以上；26．47％（9／34例）患者快速给予7．5％NaCI液尽管改善休克但效果不明显，其中5例因就诊较晚，休克程度较深并发DIC，3例出血量过大，1例因窒息抢救不及时死亡。10．53％（4／38例）的患者考虑7．5％NaCI液滴速缓慢，未达到有效标准。结论7．5％NaCI液为输血前稳定血压，抢救和稳定生命体征创造了重要的基础内环境，提供了一个简洁有效的救治措施。     

高渗盐溶液抗休克的实验研究和临床应用进展

20多年来国内外相继开展了高渗盐水治疗休克的研究，特别是7．5％氯化钠的抗休克作用有了很多的报道，高渗盐溶液在失血性休克液体复苏中的应用越来越广泛，其抗休克效果在动物实验和临床应用中都得到了肯定，但也存在输入过程中出现血压下降，尿量减少的报道，对抗休克时所使用的剂量也存在一些争议。笔者就近年来应用高渗盐水抗休克的基础和临床研究进行如下综述，着重阐明高渗盐水抗休克的主要机制及临床应用的一些方法.     

消化性溃疡出血止血后再出血19例临床分析

目的：分析消化性溃疡出血止血后再出血的原因及治疗措施。方法：总结2000年1月～2006年1月468例消化性溃疡出血的患者，其中19例于住院期间再出血，对此19例的资料进行分析。结果：消化性溃疡出血止血后再出血率为14％，且均为老年人。其中合并高血压者14人（78％）；合并糖尿病者5人（26％）；长期口服非甾体类抗炎药者4人（21．7％）；合并门脉高压者1人（5．2％）。结论：老年患者是消化性溃疡出血止血后再出血的高危人群。特别是合并有高血压、糖尿病、长期口服非甾体类抗炎药及门脉高压症者。镜下止血是行之有效的措施。     

高渗盐水对肺囊性纤维化患者黏膜清除率和肺功能的影响

背景：肺囊性纤维化患气道表面液体容量的异常稳态被认为是导致黏膜清除率和气道防御力下降的原因。高渗盐水通过其高渗透性可增加气道表面的液体容量、恢复黏膜清除率并改善肺功能。方法：共24例肺囊性纤维化患随机接受用或不用阿米洛利预处理的高渗盐水（7％的氯化钠5ml）吸入治疗，4次／d。在基线期和14d的治疗期内，观察黏膜清除率和肺功能。结果：长期吸入未用阿米洛利预处理的高渗盐水（即安慰剂预处理），1h黏膜清除率持续增加（≥8h），与阿米洛利预处理组比较（14．0％±2．0％vs7．0％±1．5％；P=0．02）。增加超过基线期的24h黏膜清除率。而且在基线期和治疗期间，吸入安慰剂处理的高渗盐水1s用力呼气量（FEV1）增加（均差6．62％；95％CI1．6～11．7；P=0．02），而吸入阿米洛利处理的高渗盐水的FEV1未增加（均差2．9％；95％CI-2．2～8．0；P=0．23）。高渗盐水和安慰剂治疗组的用力肺活量（FVC）、25％～75％FVC的用力呼气流量（FEF25-75）和呼吸道症状显改善，而作为肺总容景组成部分的残气量（RV：TLC）在两组均束改变。比较两组肺功能的变化无显性差异。     

193例胸部创伤的急救与治疗体会

胸部创伤往往直接影响呼吸、循环生理且常伴有多发伤和失血性休克等，因而死亡率较高。我院自1975～1994年共收治各类胸部创伤患者193例。现结合文献讨论如下。1临床资料1．1一般资料193例中男性169例，女性24例。男、女性别之比为7：1。年龄最大的63岁，最小的4岁，平均34．5岁。其中16～45岁156例（80．82％）。1．2致伤原因交通事故91例；高空坠落42例；重物挤压、撞击33例；刀刺伤27例。闭合性胸部创伤156例（86％）；开放性胸部创伤37例（19．17％）；肋骨骨折163例（84．45％），其中浮动胸壁47例（28．83％）；血气胸106例（54．92％…     

高渗盐水抢救失血性休克36例分析

急性失血性休克是急诊室常见的危重症,其病情凶险,发展快,抢救及时与否关系后续治疗与预后。1998年1月～1999年4月,我科采用7.5%高渗盐水抢救失血性休克36例,取得较满意的临床效果,现分析总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组失血性休克36例,男24例,女12例,年龄最大67岁,最小16岁,入院时有休克典型的临床表现,收缩压均低于12ｋＰａ,其中7例血压为0,创伤性大出血22例,消化道大出血11例,宫外孕破裂大出血3例。1.2　治疗方法　确诊休克后,立即外周静脉快速输入7.5%高渗盐水(ＨＳＬ)按2～4ｍｌ/ｋｇ,于10～20ｍｉｎ内输完,输完即复查血压、…     

高渗盐水抗休克作用的淋巴机制

本实验采用肠淋巴管引流术，在失血性休克大鼠模型的基础上，观察高渗盐水治疗失血性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化，旨在探讨高渗盐水对失血性休克大鼠治疗的淋巴机制。结果表明，休克大鼠输入高渗盐水或生理盐水后，两组大鼠的血压，肠淋巴流量及其蛋白输出量均比休克明显升高，高渗盐水治疗组显著高于生理盐水对照组（Ｐ〈０．０１），而且治疗组大鼠肠淋巴流量及共蛋白输出量远远高于休克前水平（Ｐ〈０．０１）。结果     

小剂量高渗液用于复苏烧伤休克的临床研究

目的：观察小剂量高渗液对严重烧伤病人休克期的治疗效果。方法：C地16例重度以上烧伤病人给予7．5％NaL 6%D-70复发,同时收治的16例重度以上烧伤病人给予乳酸林格氏液复苏,对两组间抗休克效果进行对比研究,结果：使用HLD液复苏休克后各休克监测指标（血压、尿量、中心静脉压及动脉血卤值）与对照组（LR液组）相比,无显著性差异（P＞0．05）。但两组间液体输液量（P＜0．001）及第5、10、15天血细菌培养（P＜0．05）,均有显著性差异,结论：高渗液具有明显的抗休克作用,能使复苏液体用量减少而避免循环超负荷,其调理免疫功能的作用显著优于等渗液。     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血51例体会

1982－1997年我科运用贲门周围血管离断术治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血sl例，有48例达到即时止血的效果。现对该病急诊手术时机的选择、手术操作以及术后肝昏迷的诊疗分析报道如下。1临床资料1．l一般资料：男41例，女10例，年龄最小刀岁，最大65岁，平均43岁，其中30－50岁31例占ed．8％。有明显肝炎病史刀例（41％），病史当中属首次出血38例（74．5％），二次以上大出血13例（凹．5％），术前有黄疽8例，腹水12例。肝功按Child分级庸A级者6例（1．18％），B级35例（68．8％），C级10例（19．6％）。1．2手术方法：术前常规停留胃…     

烧伤并发上消化道出血36例

自1997年～2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例，其中男25例，女11例。年龄1～64岁，平均27．5岁。烧伤总面积22％～89％，其中Ⅲ度11％～57％TBSA。中度烧伤1例（2．8％），重度烧伤7例（19．4％），特重度烧伤28例（77．8％），其中伴有吸人性损伤8例，创面脓毒症5例，中毒性休克2例，伤前均无溃疡病史，伤后3～18天出现上消化道出血症状，伤后1周内29例，1周后7例，首发表现为呕咖啡样液体15例，黑便17例，大便隐血试验阳性2例，贫血及休克2例。血红蛋白含量：51g／L～108g／L。[第一段]