通过培养学生的学习兴趣促进临床检验教学改革尝试的实践与体会

临床检验课程是一门兼具知识性和技术性的综合课程,具备内容丰富、体系复杂、更新迅速、实践性强等特点,要求学生不仅要具备扎实的基础知识和熟练的操作技能,还要具备创新能力、学习能力和实践能力.要实现这一切的前提,就是激发学生的学习兴趣,发掘学生学习临床检验课程的"源动力",使学生通过主动的学习、思考和练习来获取知识、培养技能.     

椎弓根螺钉的不同结构特点对螺钉电阻的影响

目的:研究椎弓根螺钉的不同结构特点(实心与空心螺钉、直径)对螺钉电阻的影响,进而探讨其对刺激肌电监测椎弓根螺钉置入准确性的可能影响.方法:选择临床常用的两个厂家(强生和美敦力公司)的12枚椎弓根螺钉,每个厂家各6枚,强生公司实心与空心螺钉的直径均为5.0mm、6.0mm和7.0mm;美敦力公司实心与空心螺钉的直径均为4.5mm、5.5mm和6.5mm.用万用电表测量通过椎弓根螺钉的电流,用电位差计测量螺钉杆上间隔20mm节段的电位差,通过欧姆定律计算椎弓根螺钉的电阻值.结果:美敦力公司的4.5mm实心与空心椎弓根螺钉电阻分别为(0.142±0.003)Ω和(0.398±0.002)Ω,5.5mm实心与空心椎弓根螺钉电阻分别为(0.110±0.007)Ω和(0.347±0.003)Ω,6.5mm实心与空心椎弓根螺钉电阻分别为(0.086±0.002)Ω和(0.290±0.003)Ω.强生公司的5.0mm实心与空心椎弓根螺钉电阻分别为(0.149±0.001)Ω和(0.291±0.001)Ω,6.0mm实心与空心椎弓根螺钉电阻分别为(0.123±0.004)Ω和(0.237±0.001)Ω,7.0mm实心与空心椎弓根螺钉电阻分别为(0.095±0.001)Ω和(0.148±0.001)Ω.相同直径的空心椎弓根螺钉较实心椎弓根螺钉具有较大的电阻,差异有统计学意义(P＜0.05).无论实心椎弓根螺钉或空心椎弓根螺钉,随着直径的增大,椎弓根螺钉的电阻值逐渐减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长度与直径相同的空心椎弓根螺钉较实心螺钉具有较大的电阻,长度相同的实心或空心小直径椎弓根螺钉具有较大的电阻,应用刺激肌电监测椎弓根螺钉置入时要注意其带来的影响.     

2型糖尿病下肢大血管病变患者血清β淀粉样肽40与晨尿微量白蛋白关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢大血管病变患者血清β淀粉样肽40(Aβ40)的变化及与晨尿微量白蛋白(m Alb)的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定80例T2DM患者血清Aβ40,同时测定晨尿m Alb。将80例T2DM患者按下肢血管彩色多普勒检查结果分为T2DM下肢大血管病变组和T2DM无下肢大血管病变组,以40名健康志愿者作为正常对照组。比较3组血清Aβ40和晨尿m Alb的水平。结果 T2DM下肢大血管病变组血清Aβ40及晨尿m Alb水平明显高于T2DM无下肢大血管病变组和正常对照组(P0.01),T2DM无下肢大血管病变组血清Aβ40及晨尿m Alb水平亦高于正常对照组(P0.01)。晨尿m Alb阳性(m Alb20 mg/L)组血清Aβ40水平明显高于晨尿m Alb阴性组(P0.01)。结论血清Aβ40对T2DM患者合并下肢大血管病变有一定的临床价值。     

骨盆骨折术后并发症的预防

[目的] 探讨骨盆骨折术后并发症的预防.[方法] 回顾性分析2005年2月至2009年12月本院收治的53例骨盆骨折病例资料.患者在伤后5～10 d内,按Tile分型,选择相应手术入路,用重建钢板固定,术后功能锻炼.应用Majeed功能评价标准进行功能评定,并对患者术后并发症情况回顾分析.[结果] 除1例死亡外,余52...     

老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

腹腔镜微创手术治疗局部进展期食管胃交界部腺癌术中腹腔冲洗灭菌注射用水用量对疗效的影响

目的:探讨术中灭菌注射用水在腹腔冲洗中的用量对腹腔镜微创手术治疗局部进展期食管胃交界部腺癌（AEG）患者疗效的影响。方法:选取2013年10月至2014年12月行腹腔镜手术治疗的进展期AEG患者120例,按照灭菌注射用水在腹腔冲洗中的用量分为4组,每组30例。A组:1 000 mL;B组:3 000 mL;C组:5 000 mL;D组:10 000 mL。比较4组患者的手术并发症及不良反应发生率、术后局部复发率、转移率及无进展生存率。结果:4组患者手术并发症的发生率、不良反应发生率未见明显差异（P＞0.05）。4组患者的肝转移率、1年无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）,A、B组的局部复发率、转移率和无进展生存率无明显差异（P＞0.05）,C、D组的局部复发率、转移率和无进展生存率无明显差异（P＞0.05）。但是C、D组的局部复发率和腹腔转移率均低于A、B组,3年及5年无进展生存率均高于A、B组（P＜0.05）。按照肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移分层情况,可见在T2期和无淋巴结转移的患者中,4组的局部复发率、转移率、无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）;而在肿瘤浸润较深的T3或T4a期以及有淋巴结转移的患者中,虽然4组患者的肝转移率、1年无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）,但是C、D组的局部复发率和腹腔转移率均低于A、B组,3年及5年无进展生存率均高于A、B组（P＜0.05）,而且D组的腹腔转移率还低于C组（P＜0.05）,3年及5年无进展生存率还高于C组（P＜0.05）。结论:随着冲洗腹腔的灭菌注射用水的用量增加,能够有效降低患者的局部复发率和腹腔转移率,提高患者的无进展生存率,延长患者的无进展生存期,但是无法降低肝转移发生率,对肿瘤浸润较深、有淋巴结转移的患者,应提倡此手术操作。     

肿瘤芽生强度及其在浸润性结肠癌中的预后意义

目的:本研究旨在定量评估结肠癌的肿瘤芽生强度,并分析其与肿瘤恶性程度之间的关系。方法:研究了174例高度分化或中度分化结肠肿瘤患者,对其手术切除标本浸润面的肿瘤芽生强度进行评估。对比各种临床病理学参数中肿瘤芽生强度的差异,分析与肿瘤芽生强度水平相对应的肿瘤复发与患者的生存状况。结果:155例(89%)患者存在肿瘤芽生,总的芽生强度为6.6±5.6。存在淋巴或血管浸润的肿瘤芽生强度明显高于无淋巴或血管浸润者(9.1±6.6vs4.8±3.9,9.8±6.1vs5.4±4.9;P<0.0001)。随着肿瘤T和N分期增高,肿瘤芽生强度明显增加(P=0.0013,P<0.0001)。C…     

不同菱角壳提取物抑制肺癌A549细胞生长的研究

目的 研究不同菱壳水和乙醇提取物的抗癌活性.方法 采用Folin比色法测定不同品种菱壳提取物中多酚的含量,通过MTT法测定二角菱壳、四角菱壳的水提取物、醇提取物对肺癌A549细胞生长抑制作用.结果 四角菱壳多酚含量高于二角菱壳,醇提物多酚含量高于水提物;二角菱壳醇提取物对肺癌A549细胞的抑制率高于水提物,差异具有统计学意义(P＜0.01);四角菱壳水提物对抑制率高于二角菱壳水提物肺癌A549细胞的生长,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 菱角壳提取物对肺癌A549细胞生长具有较强的抑制作用,且菱角壳的醇提取物优于水提取物,四菱角壳优于二角菱壳.     

低氧诱导因子-1α对大肠癌作用的研究进展

研究表明,多数恶性肿瘤中存在显著的缺氧区域,而缺氧可促使低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha ,HIF-1α)的表达,其表达可使肿瘤细胞适应缺氧环境,并促进新生血管的生成,为肿瘤的侵袭和转移创造条件[1].     

玻璃体切割术治疗近视性中心凹裂相关的黄斑裂孔

目的：回顾玻璃体切割术对近视性中心凹裂（MF）相关性黄斑裂孔（MH）的治疗效果。设计：未设对照的干预性病例序列研究。机构：学院。受试者：8eJMF相关性MH患者的8只眼。治疗方法：所有患者均接受玻璃体切割术、内界膜剥除术及气体填充术。主要观察指标：裂隙灯显微镜检查、光学相干断层扫描及最佳矫正视力（BCVA）测定。结果：2只眼（25％）MH闭合，3只眼（37．5％）BCVA提高2行以上，3只眼（37．5％）无改善，2只眼（25％）恶化。1例MH未好转患者裂孔显著增大（P〈0．05）。术后BCVA与术前BCVA显著相关（P〈0．05）。结论：尽管只有〈50％的患者视力得到显著改善，但玻璃体切割术仍能使部分患者受益。